Orientador: Paulo Sérgio Flores Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T21:46:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Neves_FredericoSampaio_D.pdf: 1442261 bytes, checksum: c45a8c982a306e84e96e0e626c50d60c (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo no presente estudo foi avaliar a influência dos tipos de escaneamento da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) no diagnóstico de fraturas radiculares e na qualidade da imagem na presença de diferentes materiais intracanal. A amostra foi composta por trinta dentes unirradiculares divididos em três grupos (n=10): controle, fratura radicular completa e incompleta. Em cada dente foram utilizados diferentes materiais intracanal (guta-percha, pino metálico e pino de fibra de vidro), bem como a ausência de material intracanal. Cada dente foi escaneado no tomógrafo 3D Accuitomo 170 utilizando-se quatro diferentes tipos de escaneamentos (High-Resolution, High-Fidelity, Hi-Speed e Standard). Adicionalmente, os valores de produto dose área foram calculados em cada tipo de escaneamento da TCFC. As imagens foram avaliadas aleatoriamente por cinco radiologistas odontológicos. Observou-se que fraturas radiculares completas foram mais facilmente visualizadas do que as incompletas. A presença do pino metálico e da guta-percha influenciaram negativamente no diagnóstico de fratura radicular. Em relação aos tipos de escaneamento da TCFC, não houve influência no diagnóstico de fratura radicular completa. Para os casos de fratura radicular incompleta, os protocolos High-Fidelity, High-Resolution e Standard obtiveram uma maior acurácia de diagnóstico, especialmente nos grupos pino de fibra de vidro e sem preenchimento. Pôde-se concluir que os tipos de escaneamento da TCFC influenciaram pouco no diagnóstico de fraturas radiculares, sendo que a presença de materiais intracanal apresentou um maior impacto em seu diagnóstico / Abstract: The aim of this study was to evaluate the influence of cone beam computed tomography (CBCT) imaging modes in the diagnosis of root fractures as well as in subjective image quality with different intracanal materials. The sample consisted of thirty single-rooted teeth divided in three grupous (n=10): control, complete and incomplete root fracture. In each tooth different materials used were used (gutta-percha, metal post and fiber post), as well as the no filling material. Each tooth/root was scanned in a 3D Accuitomo 170 CBCT device using four different imaging modes (High-Resolution, HighFidelity, High-Speed and Standard). Additionally, the dose-area product was calculated for each CBCT imaging mode. The images were randomly evaluated by five dentomaxillofacial radiologists. Complete root fractures were visualized more easily than incomplete fractures. The presence of metal post and gutta-percha influenced negatively the diagnosis of root fracture. Regarding the CBCT imaging modes, there was no influence for complete root fracture diagnosis. In cases of incomplete root fractures, High-Fidelity, High-Resolution and Standard had a higher diagnostic accuracy, especially in the fiber post and no filling groups. In conclusion, the CBCT imaging modes had little influence in the diagnosis of complete and incomplete root fractures, while the presence of intracanal material had greater impact in the diagnosis / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutor em Radiologia Odontológica

Orientador: Francisco Haiter Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T03:09:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Melo_SauloLeonardoSousa_D.pdf: 2218152 bytes, checksum: 8cf34e11fc626dc8ea70836a2401feb5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: As fraturas radiculares apresentam diagnóstico clínico limitado visto que os sinais e sintomas apresentados pelo paciente são inespecíficos. Como a maioria das fraturas leva à extração do dente, torna-se necessário um diagnóstico mais preciso. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é considerada um método de diagnóstico avançado na aquisição de imagens livres de sobreposições das estruturas orofaciais. Geralmente as imagens por TCFC são segmentadas e reconstruídas em DICOM, visto que existe uma grande disponibilidade de softwares que utilizam este formato. Por se tratar de uma tecnologia relativamente recente, e que rapidamente vem se difundindo no meio odontológico, o presente estudo avaliou a influência do uso de softwares com plataforma DICOM na capacidade de diagnóstico das imagens por TCFC na detecção de fraturas radiculares verticais induzidas experimentalmente. Foram utilizados cento e noventa dentes unirradiculares humanos, com os condutos radiculares modelados, divididos em 3 grupos, de acordo com a condição do canal radicular: não-preenchido (NP); preenchido com guta-percha (GP); e parcialmente preenchido por núcleo metálico fundido (NM). Metade dos elementos de cada grupo foi fraturada artificialmente, com posterior reposicionamento dos fragmentos. Um cone de guta-percha bem adaptado foi inserido no canal dos dentes do grupo GP e núcleos metálicos fundidos foram confeccionados nos dentes do grupo NM. Todos os dentes foram posicionados em um crânio seco humano e escaneados em um aparelho de TCFC, conforme o protocolo de escaneamento da maxila utilizando voxel de 0.2 mm. As imagens foram salvas no formato original (.xstd), assim como segmentadas e reconstruídas em DICOM. As imagens originais foram analisadas no software do tomógrafo (Xoran) e as imagens DICOM nos softwares Dolphin, InVivo e KDIS3D. Foram selecionados três cirurgiões-dentistas radiologistas para avaliar as imagens quanto à ausência ou presença de fratura radicular, em uma escala de 5 pontos. Sensibilidade, especificidade, acurácia e área sob a curva ROC foram calculadas. A influência do material intracanal e do software utilizado foi verificada por meio do modelo de análise de variância (ANOVA) e comparações pareadas realizadas por meio do teste de Tukey, considerando-se um nível de significância de 5%. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os softwares quando a mesma condição era apresentada. No entanto, quando comparada com os grupos NP e GP, a acurácia de diagnóstico foi menor no grupo NM em qualquer software utilizado (p < 0,05). Concluiu-se que o diagnóstico de fratura radicular não depende do software, podendo o profissional utilizar o de sua preferência. Todavia, a presença de núcleo metálico diminui a possibilidade de um diagnóstico correto / Abstract: Root fractures have limited clinical diagnosis because signs and symptoms are nonspecific. However, an accurate diagnosis is necessary as most fractures result in tooth extraction. In the last years, Cone beam computed tomography (CBCT) technology has been considered an advanced procedure to obtain images free from overlaps of maxillofacial structures. Usually CBCT images are exported in DICOM format, since there is a wide availability of software that uses this format. Since it is a relatively new technology and that is spreading quickly among dental routine, this study evaluated the influence of segmentation and reconstruction of CBCT images in the diagnostic ability of experimentally induced vertical root fractures using software with DICOM platform. One hundred and ninety extracted, single-rooted, human teeth were included in the study. Each tooth had its root canal prepared, randomly coded and divided into 3 groups according to the pulp canal status: unrestored (UR); filled with gutta-percha (GP); and restored with a metallic custom post (Post). One-half of the samples of each group were artificially fractured and segments repositioned. The experimental sample was artificially fractured. A well-fitting gutta-percha cone was placed into the canal of GP group teeth, and a well-fitting post casted was placed into the canal of Post group ones. All teeth were placed in an empty maxillary anterior socket of a dentate dry human skull and scanned on a CBCT device according to the protocol recommended by the manufacturer for a 0.2-mm voxel resolution (8-cm FOV, 120kVp, 8mA, 40-sec). The images were converted to DICOM files, imported, reconstructed and analyzed into Dolphin, InVivo and KDIS3D software. The original images were also reconstructed and evaluated using the software of the scanner (Xoran). The images were coded and shown to three previously calibrated oral radiologist observers, who performed a dynamic evaluation. The observer's evaluation of the presence of root fracture was scored using a 5-point confidence rating scale. Sensitivity, specificity, and accuracy were calculated, and from the values found, ROC curves were constructed to assess the relationship between sensitivity and specificity (area under the ROC curve). The influence of intra-canal material and software used was verified by an analysis of variance model (ANOVA) and pairwise comparisons performed using Tukey test, considering a significance level of 5%. Overall, there was not a statistically significant difference between softwares. Thus, the efficiency of the software was similar among them when the same condition (type of material present inside the canal) was shown. However, there was a statistically significant difference between the materials, considering accuracy, sensitivity and area under the ROC curve. Compared with UR and GP groups, the accuracy of diagnosis was significantly lower in the Post group when any software was used (p <0.05). In conclusion, the diagnosis of root fracture does not depend on the software, which means that the professional should choose the one of his preference. However attention should be drawn to the fact that, regardless of the software used, the presence of metallic post decreases the chance of a correct diagnosis / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutor em Radiologia Odontológica

A quantidade de trabalhos específicos sobre os traumatismos alvéolo-dentários de maior extensão encontrados na literatura é pequena. Este estudo mostra o resultado de 127 casos de traumatismos alvéolo-dentários diagnosticados no Hospital Municipal Arthur Ribeiro de Saboya, em São Paulo, entre junho de 2001 e dezembro de 2002. A análise dos dados permitiu identificar o grupo etário de 0 a 10 anos e o sexo masculino como os mais atingidos, a queda como o fator etiológico mais comum e a fratura alveolar como o principal tipo de lesão encontrada. A maioria dos pacientes apresentou lesões extra e intra orais e 73,2% tardaram até 05 horas para procurar atendimento após o acontecimento do trauma. / There are few specific reports in the literature bearing information on dento-alveolar injuries. A survey was done considering 127 patients recorded from June 2001 to December 2002 showing dento-alveolar injuries treated at the Arthur Ribeiro Saboya Municipal Hospital, Sao Paulo, Brazil. The analysis of data revealed that male patients and the age group 0–10 yr were most prevalently involved in this kind of trauma, the main cause was accidental fall and alveolar fractures were the most frequent type of injury. The majority of the patients suffered some kind of soft tissues injuries and 73,2% of the patients received the first dental assistance during the first 5 hours following the incident.

A quantidade de trabalhos específicos sobre os traumatismos alvéolo-dentários de maior extensão encontrados na literatura é pequena. Este estudo mostra o resultado de 127 casos de traumatismos alvéolo-dentários diagnosticados no Hospital Municipal Arthur Ribeiro de Saboya, em São Paulo, entre junho de 2001 e dezembro de 2002. A análise dos dados permitiu identificar o grupo etário de 0 a 10 anos e o sexo masculino como os mais atingidos, a queda como o fator etiológico mais comum e a fratura alveolar como o principal tipo de lesão encontrada. A maioria dos pacientes apresentou lesões extra e intra orais e 73,2% tardaram até 05 horas para procurar atendimento após o acontecimento do trauma. / There are few specific reports in the literature bearing information on dento-alveolar injuries. A survey was done considering 127 patients recorded from June 2001 to December 2002 showing dento-alveolar injuries treated at the Arthur Ribeiro Saboya Municipal Hospital, Sao Paulo, Brazil. The analysis of data revealed that male patients and the age group 0–10 yr were most prevalently involved in this kind of trauma, the main cause was accidental fall and alveolar fractures were the most frequent type of injury. The majority of the patients suffered some kind of soft tissues injuries and 73,2% of the patients received the first dental assistance during the first 5 hours following the incident.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-19T12:09:37Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudeir Felipe de Oliveira Siqueira - 2017.pdf: 2068338 bytes, checksum: b1222b1c483b31d5a02f7ca3259bb2aa (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-19T12:13:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudeir Felipe de Oliveira Siqueira - 2017.pdf: 2068338 bytes, checksum: b1222b1c483b31d5a02f7ca3259bb2aa (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-19T12:13:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudeir Felipe de Oliveira Siqueira - 2017.pdf: 2068338 bytes, checksum: b1222b1c483b31d5a02f7ca3259bb2aa (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-10 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Vertical root fracture (VRF) is a dental lesion with worse prognosis in dentistry, the diagnosis is made from clinical evaluation, and image exams, clinically the symptoms are signaled and not pathognomonic and even with the introduction of cone beam computed tomography, the metallic artifacts resulting from the images obtained still make it difficult to detect VRF. The aim of this study was to evaluate the accumulation of Eagle 3D and i-Cat tomography in the detection of VRF in endodontically treated single-root teeth with post metallic intracanal. This study was approved by the Research Ethics Committee of UFG under the number 477.315. 30 single-root teeth were endodontically treated and prepared with metal pins. The sample was divided randomly in Control Group (CTL) and Fractured Group (FRT). The fractures were made only in FRT Group by the Universal Test machine, with load cell 500N and speed of 1mm/ min. The teeth were placed in dry jaw and placed in a vessel with distilled water to be purchased as TCFC images by Eagle 3D tomographs (protocol 1: FOV 5X5 cm and voxel: 0.1 mm - protocol 2: FOV 6X8 cm and voxel: 0.16 mm) and i-CAT (protocol 3: FOV 8 × 8 cm and voxel: 0.125 mm - protocol 4: FOV 8 × 8 cm and voxel: 0.2 mm). Two experienced evaluators classified as composite images by absence of fracture or by subjective revisions of an interference of the formation of non-diagnostic artefacts and reconstruction type and efficient in the detection of VRF. The inter-examiner agreement was verified by kappa test. Measurements of sensitivity, specificity and accuracy were adopted for each device. The area under the ROC curve was also calculated and compared using the ANOVA. The results indicated that protocols 1 and 3 were more accurate (AUC protocol 1: 0.784 - p <0.05 and AUC protocol 2: 0.729 - p <0.05). According to the subjective evaluation of the examiners, in protocols 1 and 4 of greater interference of the formation of artifacts without diagnosis of VRF and a parasagittal reconstruction was the most efficient for a detection of the fracture line. It is concluded that protocols 1 and 3 highlight a better performance in the detection of VRF and that the size of voxel is a factor that directly influences the accuracy. / Resumo: A fratura radicular vertical (FRV) é a lesão dentária com o pior prognóstico na Odontologia. O diagnóstico é um desafio, pois clinicamente os pacientes apresentam sinais e sintomas não patognomônicos e apesar da introdução da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) como ferramenta de diagnóstico , os artefatos metálicos resultantes das imagens obtidas tornam difícil a detecção da FRV. Vários fatores de digitalização e reconstrução incluindo FOV (Field of view), tamanho do voxel, o número de projeções base (aquisições) para a reconstrução e a formação de artefatos na imagem tem influência significativa na acurácia do exame. O objetivo deste trabalho foi avaliar a acurácia dos tomógrafos Eagle 3D e i-Cat na detecção de FRV em dentes unirradiculares tratados endodonticamente com retentor metálico intracanal. Foram tratados endodonticamente e confeccionados pinos metálicos em 30 dentes unirradiculares. A amostra foi randomicamente dividida em dois grupos: Grupo Controle (CTL) e Grupo Fraturado (FRT). As fraturas foram confeccionadas somente no Grupo FRT pela Máquina de Ensaios Universal, com célula de carga 500N e velocidade de 1mm/min. Os dentes foram posicionados em mandíbula seca e colocados em um recipiente com água destilada para serem adquiridas as imagens de TCFC pelos tomógrafos Eagle 3D (protocolo 1: FOV 5X5 cm e voxel: 0,1 mm - protocolo 2: FOV 6X8 cm e voxel: 0,16 mm) e i-CAT (protocolo 3: FOV 8X8 cm e voxel: 0,125 mm - protocolo 4: FOV 8X8 cm e voxel: 0,2 mm). Dois avaliadores experientes classificaram as imagens conforme a presença ou ausência de fratura e avaliaram a interferência dos artefatos e do tipo de reconstrução na detecção de FRV. A concordância interexaminador foi verificada pelo teste kappa. As medidas de sensibilidade, especificidade e acurácia foram medidas para cada aparelho. Também foi calculada a área sob a curva (AUC) ROC, e os resultados comparados utilizando o modelo de análise variância (ANOVA). Os resultados indicaram que os protocolos 1 e 3 foram mais acurados (AUC protocolo 1: 0,784 – p<0,05 e AUC protocolo 2: 0,729 – p<0,05). Segundo avaliação subjetiva dos examinadores, nos protocolos 1 e 4 há maior interferência da formação de artefatos no diagnóstico de FRV e a reconstrução transversal se mostrou mais eficiente para a detecção da linha de fratura. Conclui-se que os protocolos 1 (Eagle 3D: FOV 5X5 cm e voxel: 0,1 mm) e 3 (i-CAT: FOV 8X8 cm e voxel: 0,125 mm) apresentam melhor acurácia na detecção de FRV e que o tamanho do voxel é um fator que influência diretamente na acurácia

O objetivo deste trabalho foi comparar radiografias periapicais (RP) com quatro protocolos diferentes de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) para o diagnóstico de fraturas alveolares e radiculares. Oitenta incisivos superiores (40 hígidos e 40 com fratura radicular) de cães foram inseridos em 80 alvéolos anteriores (40 hígidos e 40 com fratura alveolar) de 20 maxilas caninas maceradas em posições randomizadas previamente. Cada maxila foi submetida a duas RP com diferentes angulações verticais e a quatro protocolos de TCFC com variações em kV (72 kV ou 80 kV), mA (4 mA ou 8 mA) e número de projeções (400 ou 500). As imagens obtidas foram randomizadas e analisadas por dois radiologistas odontológicos por duas vezes, com um intervalo de duas semanas entre as observações. Valores de sensibilidade, especificidade e acurácia para as análises binárias foram melhores para TCFC do que RP; fraturas radiculares apresentaram melhores resultados corretos de diagnóstico do que fraturas alveolares para RP e TCFC. Para a verificação da acurácia através da área sob a curva (ASC) de característica de operação do receptor (ROC), resultados de TCFC foram melhores do que resultados de RP; fraturas radiculares apresentaram melhores resultados corretos de diagnóstico do que fraturas alveolares para RP e TCFC. Quando a localização da fratura alveolar (porção vestibular ou porção palatina do alvéolo) ou da fratura radicular (terço cervical, médio ou apical) foi levada em consideração para a realização das análises estatísticas, os mesmos apresentaram uma discreta redução. RP com duas angulações verticais diferentes podem ser consideradas um bom método para diagnosticar fraturas radiculares. Quando não é possível diagnosticar fraturas radiculares e alveolares em RP, o próximo exame de escolha é a TCFC. / The purpose of this study was to compare periapical radiograph (PR) and four different protocols of cone-beam computed tomography (CBCT) in the diagnosis of alveolar and root fractures. Eighty incisor teeth (40 higid and 40 with root fracture) from the canine species were inserted in 80 anterior alveolar sockets (40 higid sockets and 40 sockets with alveolar fracture) of 20 macerated canine maxillae in previously randomized positions. Afterwards, each maxilla was submitted to periapical radiograph in two different vertical angulation incidences, and to four different CBCT protocols, with variations in kV values (72 kV or 80 kV), mA values (4 mA or 8 mA) and number of frames (400 ou 500). The images were randomized and posteriorly analyzed by two oral and maxillofacial radiologists two times, with a two-week interval between observations. Sensitivity, specificity and accuracy values for binary analyses were better for CBCT than for PR; root fractures showed better diagnosis results than alveolar fractures for both CBCT and PR. When accuracy was calculated through area under the receiver operating characteristic (ROC) curve, CBCT showed better results than PR; root fractures showed better diagnosis results than alveolar fractures for both CBCT and PR. There was a slight reduction in value results when we considered the alveolar fracture (buccal or palatine portion of alveolus) or root fracture (cervical, median or apical third) location to perform the statistical analyses. Periapical radiograph with two different vertical angulations may be considered an accurate method to detect root fractures. When no fractures are diagnosed in PR and the patient describes pain symptoms, the subsequent exam of choice is CBCT.

O objetivo deste trabalho foi comparar radiografias periapicais (RP) com quatro protocolos diferentes de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) para o diagnóstico de fraturas alveolares e radiculares. Oitenta incisivos superiores (40 hígidos e 40 com fratura radicular) de cães foram inseridos em 80 alvéolos anteriores (40 hígidos e 40 com fratura alveolar) de 20 maxilas caninas maceradas em posições randomizadas previamente. Cada maxila foi submetida a duas RP com diferentes angulações verticais e a quatro protocolos de TCFC com variações em kV (72 kV ou 80 kV), mA (4 mA ou 8 mA) e número de projeções (400 ou 500). As imagens obtidas foram randomizadas e analisadas por dois radiologistas odontológicos por duas vezes, com um intervalo de duas semanas entre as observações. Valores de sensibilidade, especificidade e acurácia para as análises binárias foram melhores para TCFC do que RP; fraturas radiculares apresentaram melhores resultados corretos de diagnóstico do que fraturas alveolares para RP e TCFC. Para a verificação da acurácia através da área sob a curva (ASC) de característica de operação do receptor (ROC), resultados de TCFC foram melhores do que resultados de RP; fraturas radiculares apresentaram melhores resultados corretos de diagnóstico do que fraturas alveolares para RP e TCFC. Quando a localização da fratura alveolar (porção vestibular ou porção palatina do alvéolo) ou da fratura radicular (terço cervical, médio ou apical) foi levada em consideração para a realização das análises estatísticas, os mesmos apresentaram uma discreta redução. RP com duas angulações verticais diferentes podem ser consideradas um bom método para diagnosticar fraturas radiculares. Quando não é possível diagnosticar fraturas radiculares e alveolares em RP, o próximo exame de escolha é a TCFC. / The purpose of this study was to compare periapical radiograph (PR) and four different protocols of cone-beam computed tomography (CBCT) in the diagnosis of alveolar and root fractures. Eighty incisor teeth (40 higid and 40 with root fracture) from the canine species were inserted in 80 anterior alveolar sockets (40 higid sockets and 40 sockets with alveolar fracture) of 20 macerated canine maxillae in previously randomized positions. Afterwards, each maxilla was submitted to periapical radiograph in two different vertical angulation incidences, and to four different CBCT protocols, with variations in kV values (72 kV or 80 kV), mA values (4 mA or 8 mA) and number of frames (400 ou 500). The images were randomized and posteriorly analyzed by two oral and maxillofacial radiologists two times, with a two-week interval between observations. Sensitivity, specificity and accuracy values for binary analyses were better for CBCT than for PR; root fractures showed better diagnosis results than alveolar fractures for both CBCT and PR. When accuracy was calculated through area under the receiver operating characteristic (ROC) curve, CBCT showed better results than PR; root fractures showed better diagnosis results than alveolar fractures for both CBCT and PR. There was a slight reduction in value results when we considered the alveolar fracture (buccal or palatine portion of alveolus) or root fracture (cervical, median or apical third) location to perform the statistical analyses. Periapical radiograph with two different vertical angulations may be considered an accurate method to detect root fractures. When no fractures are diagnosed in PR and the patient describes pain symptoms, the subsequent exam of choice is CBCT.