Introdução: O câncer do esôfago tem média a alta incidência na região sul do Brasil e em regiões vizinhas no Uruguai e Argentina. Os tipos histológicos mais freqüentes são o carcinoma epidermóide e o adenocarcinoma numa proporção de 4:1. Essa proporção, também presente nos Estados Unidos da América e na Europa até a década de 1960 tem mudado dramaticamente nos últimos 30 anos pela crescente incidência do adenocarcinoma. Esse fato tem sido associado à epidemia de obesidade e doença do refluxo gastresofágico naquelas áreas geográficas. Um aumento do adenocarcinoma do esôfago é desconhecido no Brasil. Objetivos: Determinar a prevalência do adenocarcinoma do esôfago durante 10 anos em hospital universitário, referência do sistema único de saúde no sul do Brasil, e compará-la aos dados do período imediatamente anterior na mesma instituição. Métodos: Prontuários consecutivos de pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta entre 1997 e 2006, relatando “ câncer esofágico “ ou “ suspeita para câncer esofágico” foram revisados e os laudos histopatológicos das biópsias endoscópicas revistos. Todos os laudos descrevendo neoplasia foram incluídos e classificados nas categorias “adenocarcinoma”, “carcinoma epidermóide” ou “outras neoplasias”. Os resultados foram comparados aos dados observados em período anterior (1987-1996) pelo teste qui-quadrado. Resultados: Houve confirmação de neoplasia em 509 pacientes na presente série histórica. Adenocarcinoma foi identificado em 90 (17,7%), carcinoma epidermóide em 390 (76,6%) e “outras neoplasias” em 29 (5,7%) com uma distribuição anual estável. A prevalência de adenocarcinoma (17,7%) foi mais elevada na presente série quando comparada à série anterior (15,2%), mas não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas séries (p= 0, 229). Conclusões: A prevalência do adenocarcinoma aumentou quando comparada com o período anterior, mas os resultados não atingiram significância estatística. Esses dados podem representar um aumento do adenocarcinoma do esôfago, mas estudos populacionais, com maior amostragem, são recomendados. / Introduction: Esophageal cancer has a medium to high incidence in the geographic areas of southern Brazil and neighboring Uruguay and Argentina. The main histological types are squamous cell carcinoma and adenocarcinoma in a proportion of 4:1. This proportion, also reported in the United States of America and Europe in the 1960s has been dramatically changing over the past 30 years due to adenocarcinoma growing incidence, most likely associated to obesity epidemics and gastroesophageal reflux disease. Such a growing incidence in Brazil is unknown. Objectives: Determine adenocarcinoma prevalence during a consecutive 10 years period in a single university hospital referral center in southern Brazil and compare it to data from a similar past study in the same hospital. Methods: Consecutive records from patients that underwent upper digestive endoscopy between 1997 and 2006 reporting “esophageal cancer” or “suspicious for esophageal cancer” were surveyed and histopathology reports from endoscopic biopsies reviewed. All reports describing neoplasia were included and classified either as “adenocarcinoma”, “squamous cell carcinoma” or “other neoplasia” and results compared to the data observed in the period 1987-1996 using a qui-square test. Results: Neoplasia were confirmed in 509 patients in the presents series. Adenocarcinoma was found in 90 (17,7%) squamous cell carcinoma in 390 (76,6%) and “other neoplasias” in 29 (5,7%) with a stable yearly distribution. Adenocarcinoma prevalence (17,7%) was higher in the present series when compared to the previous one (15,2%) but there was no statistical difference (p= 0, 229). Conclusions: In this series from a single institution in southern Brazil adenocarcinoma prevalence increased when comparing to a previous series, but results did not reach statistical significance. This may represent a trend towards an increasing frequency of adenocarcinoma of the esophagus, but populational studies with larger sample are recommended.

Introdução: O câncer do esôfago tem média a alta incidência na região sul do Brasil e em regiões vizinhas no Uruguai e Argentina. Os tipos histológicos mais freqüentes são o carcinoma epidermóide e o adenocarcinoma numa proporção de 4:1. Essa proporção, também presente nos Estados Unidos da América e na Europa até a década de 1960 tem mudado dramaticamente nos últimos 30 anos pela crescente incidência do adenocarcinoma. Esse fato tem sido associado à epidemia de obesidade e doença do refluxo gastresofágico naquelas áreas geográficas. Um aumento do adenocarcinoma do esôfago é desconhecido no Brasil. Objetivos: Determinar a prevalência do adenocarcinoma do esôfago durante 10 anos em hospital universitário, referência do sistema único de saúde no sul do Brasil, e compará-la aos dados do período imediatamente anterior na mesma instituição. Métodos: Prontuários consecutivos de pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta entre 1997 e 2006, relatando “ câncer esofágico “ ou “ suspeita para câncer esofágico” foram revisados e os laudos histopatológicos das biópsias endoscópicas revistos. Todos os laudos descrevendo neoplasia foram incluídos e classificados nas categorias “adenocarcinoma”, “carcinoma epidermóide” ou “outras neoplasias”. Os resultados foram comparados aos dados observados em período anterior (1987-1996) pelo teste qui-quadrado. Resultados: Houve confirmação de neoplasia em 509 pacientes na presente série histórica. Adenocarcinoma foi identificado em 90 (17,7%), carcinoma epidermóide em 390 (76,6%) e “outras neoplasias” em 29 (5,7%) com uma distribuição anual estável. A prevalência de adenocarcinoma (17,7%) foi mais elevada na presente série quando comparada à série anterior (15,2%), mas não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas séries (p= 0, 229). Conclusões: A prevalência do adenocarcinoma aumentou quando comparada com o período anterior, mas os resultados não atingiram significância estatística. Esses dados podem representar um aumento do adenocarcinoma do esôfago, mas estudos populacionais, com maior amostragem, são recomendados. / Introduction: Esophageal cancer has a medium to high incidence in the geographic areas of southern Brazil and neighboring Uruguay and Argentina. The main histological types are squamous cell carcinoma and adenocarcinoma in a proportion of 4:1. This proportion, also reported in the United States of America and Europe in the 1960s has been dramatically changing over the past 30 years due to adenocarcinoma growing incidence, most likely associated to obesity epidemics and gastroesophageal reflux disease. Such a growing incidence in Brazil is unknown. Objectives: Determine adenocarcinoma prevalence during a consecutive 10 years period in a single university hospital referral center in southern Brazil and compare it to data from a similar past study in the same hospital. Methods: Consecutive records from patients that underwent upper digestive endoscopy between 1997 and 2006 reporting “esophageal cancer” or “suspicious for esophageal cancer” were surveyed and histopathology reports from endoscopic biopsies reviewed. All reports describing neoplasia were included and classified either as “adenocarcinoma”, “squamous cell carcinoma” or “other neoplasia” and results compared to the data observed in the period 1987-1996 using a qui-square test. Results: Neoplasia were confirmed in 509 patients in the presents series. Adenocarcinoma was found in 90 (17,7%) squamous cell carcinoma in 390 (76,6%) and “other neoplasias” in 29 (5,7%) with a stable yearly distribution. Adenocarcinoma prevalence (17,7%) was higher in the present series when compared to the previous one (15,2%) but there was no statistical difference (p= 0, 229). Conclusions: In this series from a single institution in southern Brazil adenocarcinoma prevalence increased when comparing to a previous series, but results did not reach statistical significance. This may represent a trend towards an increasing frequency of adenocarcinoma of the esophagus, but populational studies with larger sample are recommended.

Orientador: Edgard Ferro Collares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T14:04:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_AntonioFernando_D.pdf: 4924120 bytes, checksum: a2847d6429aeeed6598aa46a5ec0f9e6 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o esvaziamento gástrico (EG) de líquidos em ratos com ligadura do ducto biliar. Numa primeira fase (etapa I), 18 animais foram distribuídos em 2 subgrupos: com ligadura do dueto biliar (L) e simulado (S). Após duas semanas recebendo ração com 10% de gordura, avaliou-se o modelo de obstrução da via biliar do ponto de vista morfológico (macroscópico e histológico), bioquímico (níveis séricos de bilirrubinas, transaminases, fosfatase alcalina, amilase e gama-glutamil-transferase) e funcional (esteatócrito ácido do conteúdo do ceco-apêndice do rato). Numa segunda fase (etapa TI), 132 animais foram distribuídos em 5 grupos de acordo com a refeição de prova líquida ( RP): Grupo salina (GS) em que a RP foi NaCI 0.9% (p/v), com 36 animais divididos nos subgrupos controle C, S e L, com 12 animais cada; grupos maionese a 3% e 6% (GM3% e GM6%) e grupos glicose a 5% e 10% (GG5% e GGI0%), que foram divididos em subgrupos S e L, também com 12 animais cada. Nesta etapa, após 2 semanas recebendo ração comercial Labina (Purina), determinouse a retenção gástrica (RG) das 5 refeições de prova e repetiram-se as determinações realiza~as na etapa I, com exceção do esteatócrito ácido. O estudo do EG foi realizado nos animais em jejum alimentar de 24 horas, recebendo água ad libitum, administrando a RP segundo técnica padronizada e utilizando o'volume de 2mI/g de peso do animal. Na análise estatística, empregou-se o teste não paramétrico de Mann-Whitney (K=2) e Kruskal-Wallis (K ~ 3), sendo estabelecido o valor de a = 0,05. Havendo diferença significativa no teste de Kruskal-Wallis, aplicou-se o teste de comparações múltiplas na diferenciação entre os pares (a = 0,02). Os resultados da etapa I demonstraram a eficácia da ligadura do ducto biliar, sob os aspectos analisados. Destacaram-se os fatos: 1- não foram observadas diferenças significativas nos níveis de amilase sérica na comparação entre os subgrupos; 2- os animais com ligadura do ducto biliar apresentaram valores de esteatócrito significativamente maiores (mediana = 58,5%) em relação ao subgrupo simulado (mediana = 8%). Os resultados da etapa II demonstraram ganho de peso significativamente menor nos animais com ligadura do ducto biliar e valores de peso úmido, seco e conteúdo líquido do fígado, significativamente maiores nos animais com ligadura do ducto biliar em relação aos simulados. Os resultados das determinações bioquímicas realizadas nesta etapa não diferiram daqueles obtidos na etapa I. O esvaziamento da RP salina não foi influenciado pela ligadura do ducto biliar (mediana da RG = 38,5%) em relação ao subgrupo controle ( mediana da RG = 36,3%) e subgrupo simulado (mediana da RG = 36,9%). Com relação as RP de maionese a 3 e 6%, observaram-se valores de RG significativamente menores nos subgrupos com ligadura (mediana da RG do GM3 = 30,4% e do GM6 = 35,4%), quando comparados com os subgrupos simulados (mediana da RG do GM3 = 38,6% e do GM6 = 47,3%). Por outro lado, a RG da RP de glicose a 5% não mostrou diferença significativa no subgrupo com ligadura (mediana da RG do GG5 = 45,2%) em relação ao simulado (mediana da RG do GG5 = 41,5%), mas na RP dê glicose a 10% foram observados valores significativamente maiores da RG nos animais do subgrupo com ligadura do ducto biliar (mediana da RG do GGI0 = 66,8%) quando comparados com o subgrupo simulado (mediana da RG do GGlO = 53,6%). Concluiu-se que, em ratos, a ausência de fluxo biliar para o intestino delgado aumentou o EG de gorduras e retardou o EG de glicose a 10%, quando estes macronutrientes foram administrados na forma de refeições líquidas / Abstract: The objective of this study was to evaluate gastric emptying (GE) of liquids in rats with bile duet ligature. In the first phase (step 1), 18 animals were distributed in 2 subgroups: with bile duet ligature (L) and sham (S). After two weeks receiving ration with 10% fat, the obstruction model of the biliary path was evaluated as to morphology (macroseopic and histological), bioehemistry (plasma levels of bilirubin, aminotransferases, alkaline phosphatase, amylase and y-glutamil-transpeptidase) and function (steatocrit acid of the rats' eeeo-appendix content). In the second phase (step 2), 132 animals were distributed in 5 groups according to the liquid test meal (LTM) Saline group (SG), in which the LTM was 0.9% NaCI, with 36 animals divided into control C, S and L subgroups, with 12 animals in each, the mayonnaise groups at 3% and 6% (MG3 and MG6) and glucose groups at 5% and 10% (GG5 and GGlO), which were divided into subgroups S and L, also with 12 animals in each. In this phase, after 2 weeks receiving commercial ration, Labina (Purina), gastrie retention (GR) for the 5 meals tested was determined and the procedures of phase I were repeated, with the exception of the steatoerit acid. GE was studied in animals undergoing 24 hour fasting, receiving water ad libitum; LTM was administered by standard technique, using the volume of 2mVg the animal's weight. For the statistical analysis, the non parametric Mann-Whitney (K=2) and Kruskal- Wallis (K:::: 3) test was used, having established that the value of a.=0.05. As there was a significant difference in the Kruskal -Wallis test, the multiple comparisons test was applied in the differentiation between the pairs (a. = 0.02). The results of phase I demonstrated the efficacy of the bile duet ligature, as to the aspects analyzed. The following facts stand out: 1- no significant differences were observed in the levels of serie amylase when groups were compared; 2- the animals with bile duet ligature presented significantly greater values of steatocrit (median = 58.5%) in relation to the simulation group (median = 8%). The results of phase II demonstrate significantly lower weight gain in the animais with bile duct ligature, as well as significantly greater values of humid and dry weight, and liquid content of the liver of these in relation to the simulated animais. The results of the biochemical determinations performed in this phase did not differ from those obtained in phase I. The emptying of the saline LTM was not influenced by the bile duct ligature (median of GR = 38.5%) in relation to the control group (median of GR = 36.3%) and simulation group (median ofGR = 36.9%). As to the LTM of mayonnaise at 3 and 6%, a significantly lower GR was observed in the groups with ligature (median of GR of MG3 = 30.4% and MG6 = 35.4%), when compared to the respective simulation groups (median of GR ofthe MG3 = 38.6% and of MG6 = 47.3%). On the other hand, the GR of LTM of glucose at 5% did not show significant difference in the animais with bile duct ligature (median of GR of the GG5 ",;45.2%), in relation to the sham (median GR of the GG5 = 41,5%), however, in the GR of the LTM glucose at 10%, significantly greater values )Vere observed in the animais with bile duct ligature (median of GR of GGI0 = 66.8%), when compared to the respective simulation groups (median ofGR ofGGlO = 53.6%). Thus, the conclusion is that in rats the absence of biliary flux to the small intestine increased the GE of fats and retarded the GE o(glucose to 10%, when macronutrients were administered in liquid meal form / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Gilberto D'Assunção Fernandes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-13T23:39:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Collares-Buzato_CarlaBeatriz_M.pdf: 3582256 bytes, checksum: 3f6c61dc70a6c0d3f5fa1836ec2b4925 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: o presente trabalho teve como objetivos: 1) propor um modelo experimental adequado para o estudo do efeito do estresse sobre o esvaziamento gástrico (EG); 2) verificar os possíveis componentes (secreção ácida e/ou motilidade gástrica) implicados na alteração do EG induzida pelo estresse e 3) investigar o provável envolvimento vagal e do núcleo hipotâmico paraventricular sobre o processo. Para tal, este estudo foi conduzido em 3 etapas, utilizando-se um total de 322 ratos Wistar machos. Na Etapa 1, os animais foram submetidos ao estresse de contenção ou contenção a frio (4°C) durante o teste de EG de um solução de glicose 5 %. Foi feita também a dosagem por radioimunoensaio de corticosterona sérica em um grupo paralelo de animais sujeitos ou não à contenção a frio. Na Etapa 2, executou-se em ambos grupos, Controle e Estressado (contenção a frio), o teste de EG com uma solução de bicarbonato 0,25 M (aos 10 min) ou pré-tratamento com cimetidina (10 e 50 mg/kg/1h, ip) e posterior avaliação do esvaziamento de glicose (aos 30 min) ou bicarbonato (10 min). Por fim, na Etapa 3, os ratos controles e estressados (contenção a frio) foram submetidos à cirurgia de vagotomia sub-diafragmática ou lesão eletrolíticabilateral do NPV, 15 dias antes do teste do EG com glicose 5 %(aos 30 min). o EG foi avaliado medindo-se a retenção gatrica (RG) da refeição de prova. Para tal, os animais receberam por via orogástrica, através de uma sonda metálica, a solução teste (2 ml/100g de peso do animal), na qual foi adicionado o marcador fenolsulfonftaleína (6 mg/1O0ml de solução). A RG foi determinada calculando-se a quantidade do marcador retido no resíduo gástrico, após determinado tempo. Em todas as etapas executadas, os animais pertencentes ao grupo Estressado foram sujeitos ao estresse durante esse processo. O estresse de .contenção não induziu alteração da RG de glicose avaliada aos 30 min, enquanto que os animais sob contenção a frio apresentaram um retarde do EG dessa solução, não significante aos 10 min, mas estatisticamente significativo aos 20 e 30 min da avaliação. O estresse de contenção a frio, durante 30 min, mostrou-se igualmente efetivo em induzir aumento do nível de corticosterona no soro. Adicionalmente, sob contenção a frio, os animais mostraram EG mais rápido de bicarbonato, que foi bloqueado por ambas as doses (10 e 50 mg/kg) de cimetidina. Entretanto, o aumento da RG de glicose foi somente inibido pela maior dose testada dessa droga (50 mg/kg). Ainda, na dose de 50 mg/kg, a cimetidina induziu per se retarde do EG de ambas as refeições de prova nos animais controles. O EG de bicarbonato constitui-se num índice indireto da secreção de HCI pelo estômago, pois encontra-se acelerado em situações de hipersecreção ácida. Sendo assim nossos dados indicam um aumento de secreção gástrica de ácido pelos animais estressados. Entretanto, os resultados obtidos ainda não foram suficientes para se apontar conclusivamente a real importância da secreção ácida na determinação do retarde do EG de glicose, provocada pelo estresse. Finalmente, tanto a secção do nervo vago como a lesão do NPV bloquearam totalmente o aumento da RG de glicose observado nos animais estressados não submetidos a essas intervenções cirúrgicas. Portanto, possivelmente, este núcleo hipotalâmico, através de vias eferentes vagais, medeia essa alteração gastrointestinal resultante do estresse / Abstract: The objects of the present study were: 1) to examine the effect of restraint and cold-restraint stress on gastric emptying of a liquid test meal; 2) to establish the role of gastric acid secretion in the genesis of the stress-induced alteration of gastric emptying and 3) to verify the involvement of the vagal nerve and hypothalamic paraventricular nucleus upon this alteration. The gastric emptying was evaluated by measuring the gastric retention of a test me aI. Male Wistar rats received an orogastric infusion, through a stainless steel tube, of the test me aI (2 ml/1O0 g body weight) containing phenol red (6 ml/1O0 ml) as a marker. Gastric retention was determined by measuring the concentration of the marker in the residual test meal recovered from the stomach after killing the animal. In a first series of experiments, the animaIs were submitted to restraint or coldrestraint (40C) stress soon after the injection of a test meal which consisted of a solution of 5 %glucose. The control group was replaced in the individual cages at room temperature after administration of the test meal. The serum levels of corticosterone were also determined in blood samples obtained by decapitation of other control and stressed (cold-restraint) rats. In a second series of experiments, gastric retention of a solution of sodium bicarbonate 0,25 M was evaluated in both control and stressed (cold-restraint) groups. Additionally, stressed and nonstressed animaIs were pretreated with cimetidine (10 and 50 mg/kg body weight); subsequently, gastric retention of 5 %glucose or 0,25 M bicarbonate was determined. FinaIly, in a third series of experiments, truncal vagotomy or bilateral electrolytic lesion of the hypothalamic paraventricular nucleus (PVN) were performed previously (15 days before), after which gastric retention of 5 %glucose was studied in control and stressed (cold-restraint) groups. Restraint stress did not induce changes in gastric retention of glucose at 30 min; however, cold-restraint stress significantly delayed gastric emptying of this solution at 20 and 30 mino The animaIs subjected to cold-restraint for 30 min also showed a rise in serum corticosterone compared to the control animaIs. In addition, under cold-restraint stress, the gastric emptying of bicarbonate was faster than in control conditions. This gastric alteration was significantly blocked by pretreatment with two doses (10 and 50 mg/kg) of cimetidine, a well-known antisecretory agent. Meanwhile, the increase in the gastric retention of glucose after cold-restraint exposure was only inhibited by 50 mg/kg dose of this drug. Cimetidine, in this dose (50 mg/kg), also induced per se delay of the gastric emptying of both test meals in the control rats. As described in the literature, the gastric emptying of a bicarbonate solution is accelerated when there is a rise in the acid secretion by the gastric mucosa. Thus,our findings indicate that in stressed animaIs a gastric acid hypersecretion is found. On the other hand, the results of pretreatment with cimetidine are insufficient to determine the importance of gastric acid as a factor in the stress-induced change on gastric emptying of glucose. Finally, both truncal vagotomy and PVN lesion completely blocked the cold-restraint -induced delay of gastric emptying of the glucose solution. These data, therefore, suggest an important role for PVN efferents, probably infiuencing medullary vagal preganglionic neurons, in the development of this gastric alteration during stress condition / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Ciências Biológicas

Orientador : Edgard Ferro Collares / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T23:46:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mezzacappa_MariaAparecidaMarquesdosSantos_M.pdf: 1409299 bytes, checksum: 47c6219bc28d0b8b71a3b88d22dbf43d (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: O objetivo do trabalho foi estudar o esvaziamento gástrico de uma refeição de prova líquida em um modelo experimental de pneumonite química. Em uma primeira etapa foi desenvolvido o mode 10 experimental em ratos, através da injeção endovenosa de 160 µl, de uma mistura de hidrocarbonetos. Foram utilizados nesta etapa, dez animais controles e dez experimentais, tendo sido avaliado o perfil dos gases sanguíneos arteriais, bem como os pesos úmidos e secos dos pulmões. Numa segunda etapa foi estudado o esvaziamento gástrico de uma solução glicosada a 5% (p/v) em 32 animais controles e 32 experimentais aos 5, 10, 20 e 30 minutos, sendo oito pares de animais em cada tempo. Nesta etapa os pesos úmidos dos pulmões e os seus volumes externos foram Determinados em todos os animais, e em 20 animais do grupo experimental foi feito estudo histopato1ógico. Concluiu-se que o modelo experimental desenvolvido pode ser utilizado no estudo de fenômenos ligados a doenças pulmonares. O grupo experimental apresentou retenção gástrica significativamente maior em todos os tempos e níveis de paO significativamente mais baixos. A hipoxemia não pôde ser considerada como único fator determinante dos resultados. Sugere-se a possibilidade de que também o estresse, determinado pelo processo inflamatório, contribuiu, em parte, para o retarde de esvaziamento gástrico encontrado. / Abstract: The objective of this paper was to study the gastric emptying of a liquid-test-meal in an experimental model of chemical pneumonitis. An experimental model in rats was deveIoped in a first stage, by the endovenous injection of 160 µl of hydrocarbon. Ten animaIs were used for the control group and the same number for the experimental group, with the evaluation of the performance of arterial blood gases as well as humid and dry lung weight. The second stage studied the gastric emptying of a 5% glicose solution in 32 control and experimental animals every 5, 10, 20 and 30 minutes with eight nanimals per time period. The humid lung weight and its external volume were determined in each animal, and in 20 experimental Group animals the histopathological study was done. The conclusion was that the experimental model developed can be used in the study of phenomenons linked to pulmonary diseases. The experimental group presented a gastric retention sionificantly higher at all times and sionificantly lower levels of pa02. The hypoxemia cannot be considered the only determinant factor in the results. The gastric emptying delay found may also be due to the possibility of stress determined by an inflammatory process. / Mestrado / Mestre em Pediatria

Orientadores : Antonio Frederico Novais de Magalhães, Antonio Muniz de Rezende / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T23:51:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_PauloRobertode_D.pdf: 3759264 bytes, checksum: 2cb6a40d05764d8e7671a431ac8a6e3c (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: O capítulo 1 apresenta uma discussão de método, inspirado no "Livro do desassossego" de F. Pessoa, procurando com isso realçar a dificuldade que nós, clínicos, encontramos na solução de problemas de nossos pacientes, todas as vezes em que os sintomas ou as queixas escapam à referência médica corriqueira. O capítulo 2 apresenta uma série de leituras que podem contribuir para uma visão holística da medicina. O capítulo 3 e 4 fazem, respectivamente, a análise da prática atual da clínica de gastroenterologia e um estudo da possibilidade da valorização da entrevista como instrumento terapêutico. Segundo sugestão de Rezende, essa prática é descrita a partir de uma terminologia lacaniana, a saber, o real do corpo (a queixa e o sintoma); o imaginário (o que o paciente crê ter) e o simbólico (o sentido do sintoma), sem, no entanto, filiar-se a corrente psicanalítica inaugurada por Lacan. O capítulo 5 traz a descrição e análise de 15 pacientes em que os elementos subjetivos e psíquicos estão bem evidentes. Nas Considerações Finais recupero as principais contribuições que esta perspectiva pode oferecer à clínica médica. / Abstract: Chapter 1 presents a discussion of method, inspired on F.Pessoa's "Livro do Desassossego" (Book of Unrest), stressing the difficulties that clinicians find in trying to solve patients' problems, whenever complaints or symptoms fail to fit into everyday medical terminology. Chapter 2 contains a series of texts that are hoped to contribute to a holistic view of medicine. Chapter 3 and 4 are dedicated respectively to an analysis of present day gastroenterological practice and the possible value of interview as therapeutic means.Following a suggestion by Rezende, this practice is described using the terminology of Lacan, Le, a) the body's real (including the actual symptoms and complaints); b) the imaginary (what the patient believes he has) c) and the symbolic (what the symptom means).The lacanian psychoanalytic line is however noi followed further. Chapter 5 describes and analyses 15 Ratients in whom subjective and psychic elements are well to the fore. Finally, the basic contributions that such perspcttive may offer to clinical medicine are stressed. / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador : Luis Sergio Leonardi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T00:09:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caramuru_MauricioJoseLopes_M.pdf: 1869448 bytes, checksum: 8612fe024db7af8d8e43933ebb4c3604 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Mestre em Medicina

Orientador : Edgard Ferro Collares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:55:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EspinNeto_Jose_D.pdf: 987189 bytes, checksum: 79058ccc607009299b79efd3247b004d (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Foram estudados treze voluntários, 8 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, com idade de 23 a 38 anos, sem doença gastrintestinal ativa, de hábito intestinal normal e gozando de boa saúde. Os sujeitos consumiram uma dieta constituída de arroz e carne na noite anterior às refeições de prova, e após um jejum de 8 horas, foram submetidos à prova de H2 expirado durante 8 horas, com três tipos de refeição de prova, em três dias diferentes. As refeições eram constituídas de: 20 gramas de lactulose, 20 gramas de lactulose mais 30 gramas de polissacarídeo da soja e 30 gramas de polissacarídeo da soja. Amostras foram coletadas a cada 15 minutos durante 8 horas, com a primeira amostra coletada imediatamente antes da ingestão da refeição de prova, e as concentrações de H2 e CO2 medidos em aparelhos de cromatografia gasosa. Nos dias em que os sujeitos ingeriram lactulose e lactulose mais fibra, foi coletada urina por 8 horas para a medida da lactosúria, através de cromatografia em camada fina. Foram determinadas as curvas de concentração de H2 o analisadas de acordo com a área sob a curva e o intervalo de tempo entre o início e o pico de produção. Durante três dias de prova, foram quantificados os sintomas digestivos (dor ou cólicas abdominais, distensão, borborigmo e flatulência) de acordo com o tipo e intensidade. Foi constatado que a fibra de soja não foi capaz de aumentar a fermentação intestinal, fato indicado pela pequena produção de H2 expirado. Porém, quando ingerida junto com lactulose, ocorreu uma tendência não significativa de diminuição da sintomatologia referida pelos sujeitos, e diminuiu significativamente a permeabilidade a pequenas moléculas orgânicas, indicada pela menor recuperação urinária de lactulose / Abstract: The study was carried out in 13 healthy male or female volunteers, aged 23-38 years old, with no known active gastrointestinal disease. Subjects consumed a meal consisting only of rice and meat on the night prior to the study. On each study day , the subjects received 1 of 3 test meals on 3 different days - The 3 test meal consisted of the following: 20 g of lactulose, 20 g of lactulose plus 30 g of soy polysaccharide, 30 g of soy polysaccharide. Samples of expired air were collected in syringes. Breath hydrogen concentration was determined by gas chromatography and collected every 15 minutes for 8 hours with the first sample just prior to the ingestion of the test meal. Water up to 800 ml was allowed throughout the study. Ho food was allowed during the first 6 hours of the study, after wich a plain hamburguer was eaten by the subjects. Curves of breath hydrogen concentration were analysed according to the area under the curve and the time ta a sustained rise.On the day that the subjects ingested lactulose alone or with soy polysaccharide, urine for lactulose determination was collected and analysed by the "thin-layer chromatography". The symptoms were scored on each study day. The results showed that soy polysaccharide was unable to produce symptoms or increase the H2 production. No significant relationship was found between the ingestion of soy polisaccharide plus lactulose and the production of sugar intolerance symptoms, even though all but 5 had had less symptoms. When soy polisaccharide was ingested with lactulose by the subjects, the urinary lactulose recovery decreased / Doutorado / Pediatria / Doutor em Ciências Médicas

Orientador : Luiz Sergio Leonardi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T04:10:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bustorff-Silva_JoaquimMurray_D.pdf: 1923700 bytes, checksum: 2c165603cfbcb401435d7e68eed33f28 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Com o objetivo de avaliar o efeito da gastrofundoplicatura pela técnica de Nissen no esvaziamento gástrico (EG) de líquidos foram estudados 96 ratos machos, da linhagem Wistar separados em 3 grupos: no grupo PRECOCE os animais receberam salina fisiológica como refeição de prova e foram avaliados 8 dias após a realização da cirurgia. No grupo TARDIO(T) a refeição de prova foi a mesma e os animais foram avaliados 29 dias após a cirurgia. No grupo GLICOSE os animais receberam como refeição de prova solução de glicose a 5% (P/v) e o EG foi avaliado 8 dias após a cirurgia. Em todos os grupos os animais foram subdivididos em 2 subgrupos de 16 animais: nos animais de um dos subgrupos (subgrupos atropina) foi administrado sulfato de atropina , na dose de 0,3 mg/l00g de peso do animal, por via endovenosa, para provocar bloqueio do EG, sendo 8 animais submetidos a fundoplicaturae 8 a cirurgia simulada. No outro subgrupo (subgrupos controles),os 16 animais receberam solução salina por via endovenosa e foram divididos também em cirurgia simulada e fundoplicatura. A refeição de prova foi acrescentado fenolsulfonftaleína, na concentração de 6mg/dI. A infusão orogástrica da refeição de prova foi realizada com uma sonda de metal multiperfurada na extremidade distal. As retenções gástricas foram determinadas pela avaliação da concentração do marcador presente no resíduo gástrico 10 minutos após a administração da refeição de prova. Nos animais do grupo PRECOCE a fundoplicatura aumentou significativamente o EG da solução salina fisiológica, tanto nos animais dos subgrupos controles, quanto naqueles atropinizados. Já no grupo TARDIO as diferenças não foram estatisticamente significantes, sugerindo uma adaptação gástrica à alteração anatômica provocada pela fundoplicatura. Nos animais do grupo GLICOSE, enquanto que entre os animais dos subgrupos controles a fundoplicatura aumentou o EG da solução de glicose, entre os animais atropinizados esse efeito não se verificou. Estes resultados podem indicar um possível efeito inibidor da atropina sobre o mecanismo de bomba antral, associado a um aumento de resistência duodenal provocado pela glicose. Estes resultados reforçam a importância dos estudo de EG no planejamento cirúrgico de pacientes encaminhados para cirurgia de fundoplicatura / Abstract: In order to investigate the effect of Nissen's fundoplication on the gastric emptying (GE) of liquids, we evaluated 96 male Wistar rats divided into three main groups: group E (EARLY) was formed by 32 rats that received physiologic saline as a test meal and whose gastric emptying was evaluated 8 days after surgery. Group L (LATE) consisted of 32 rats, receiving the same test meal but evaluated 29 days after surgery; finally, group G (GLUCOSE) received 5%' glucose in water as a test meal and ~as studied 8 days after surgery. Every group was further subdivided in two subgroups of 16 animals: in one of the subgroups (atropine) the animals received IV atropine sulphate (total dose=O.3 mg/l00mg rat weight) 60 minutes before GE test; 8 animals had been submited to fundoplication and 8 to a sham operation. The other subgroup of 16 animals (controls) consisted of 8 animals submited to fundoplication and 8 to sham operation that received IV physiologic saline. Every test meal, containing 6 mg% red fenol as a marker, was infused by gravity through a metalic catheter possessing a multiperforated olive in its extremity. Gastric retention was determined by measuring the concentration of the marker in the Iiquid recovered from the stomach 10 minutes after infusion. In the animals of EARLY group, fundoplication increased the gastric emptying of physiologic saline, both in the control and the atropine subgroups. On the other hand, in the LATE group, gastric retention values were similar in fundoplication and sham operated rats, suggesting an adaptation of the stomach to the anatomic changes induced by the fundoplication. Finally, in the GLUCOSE group, fundoplication enhanced GE among the control animals, but not among those receiving IV atropine sulphate. These results might indicate an inhibitory effect of atropine on the "antral pump" associated with a glucose-related increase of duodenaI resistance. These results support the importance of gastric enmptying studies in every patient to be submited to fundoplication / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientador : Edgard Ferro Collares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T12:21:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_PauloEduardoMoreiraRodriguesda_D.pdf: 890008 bytes, checksum: 34a40556994cb50a0128267c8b8fc924 (MD5) Previous issue date: 1986 / Resumo: Participaram do estudo 24 crianças de ambos os sexos, com idades variando entre 1 dia e 18 meses (mediana = 7 meses), pesando entre 2700g e 10000g (mediana = 4500g). Os diagnósticos no momento da internação foram diversos, mas durante a realização das provas todas as crianças estavam assintomática e em plena recuperação das doenças que motivaram a internação. Cada uma dessas crianças foi submetida, pela manhã, entre 11 e 12 horas a quatro provas de esvaziamento gástrico com intervalos de 24 horas entre elas. Como refeição de prova foi utilizada a solução hidratante de uso oral padronizada pela O.M.S., infundida através de sonda nasogástrica empregando como marcador a fenolsulfonftaleina (P.S.P.). Foram feitas avaliações da retenção gástrica nas posições "livre", sem qualquer tipo de contenção e decúbitos lateral direito, lateral esquerdo e dorsal, com as crianças imobilizadas através de envolvimento em lençol, realizando-se a seqüência das provas de forma aleatória. Os resultados permitem concluir que a posição do corpo influi no esvaziamento gástrico da solução hidratante de uso oral padronizada pela O.M.S.. Enquanto não foram observadas diferenças significativas no Esvaziamento Gástrico entre as posições "livre", decúbito lateral direito e decúbito dorsal, o decúbito lateral esquerdo acarretou retarde no E.G. em relação às outras posições. Embora o estudo não tenha sido realizado em crianças com diarréia e desidratação, situações em que é necessário o rápido restabelecimento do equilíbrio hidro-eletroliítico, é recomendável que o paciente seja mantido, durante a reidratação, em posições que propiciem esvaziamento gástrico mais rápido / Abstract: Twenty four infants and children of both sexes with age ranging from 1 day to 18 months, and weighting between 2700g and 10000g, were studied. There were several reasons for admission, but during realization of the tests they were in complete recuperation of their illness and there was no evidence of gastrintestinal disturbs.Four gastric emptying studies were performed in every subject, in consecutive days, between 10 to 12 A.M. A nasogastric tube was used for injecting the test meals; these consisted of a dilute solution of phenolsulfonphtaleine in an hidratant oral solution recomended by W.H.O. Residual gastric volume was measured at the "free" position (without contention), and supine, right and left lateral decubitus, when the subjects were imobilized with a sheet. The test's sequence was alleatory. Our data allows us to conclude that the child's decubitus has an influence on gastric emptying when using the W.H.O. solution for oral hidration. Although no diferences were observed the "free" position, right lateral and supine decubitus, the gastric emptying in the left lateral decubitus was significantly retarded. Even though this study has been carried among children without diarrhea or dehidration we still advise rapid gastric emptying positions during rehidration in these little patients / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas