Made available in DSpace on 2019-03-30T00:18:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-09-27 / Guillain-Barré Syndrome is a polyneuropathy characterized by weakness, often started in an acute way, which bilaterally affects the limbs in a symmetrical manner, although there are some cases with asymmetry. In two-thirds of the patients, the start of the symptoms is preceded by an infectious disease of the upper respiratory or gastrointestinal tract. In literature, there are reports showing that the dengue virus is the causal agent of this syndrome; that way, this research was to identify a presence of the dengue virus as an etiological agent in participants suspected of Guillain-Barré Syndrome in the State of Ceará. The study was performed in a tertiary hospital in the period from April 2016 to March 2017 by means of an active search for participants with clinical suspicion of Guillain-Barré Syndrome. Data collection took place during the hospital stay of the individuals through structured interviews, analysis of medical charts and collection of serum and/or cerebrospinal fluid samples from the participants. In this study, serological diagnoses for dengue (IgG and IgM) and molecular diagnoses were accomplished by using the RT-PCR technique. Of the 23 individuals with clinical suspicion of Guillain-Barré Syndrome, 22 were analyzed according to the inclusion criteria of the research. Of these 22 participants, 11 were diagnosed with Guillain-Barré Syndrome. After performing an IgM and RT-PCR serological test for dengue, four individuals showed positive IgM for dengue, two of them with diagnosis of Guillain-Barré Syndrome and one of them showed positive RT-PCR. The individual who showed positivity for dengue through the RT-PCR method during hospital stay concomitantly with neurological symptoms evolved with severity of the clinical picture, and then died. Therefore, we conclude that, probably, the dengue virus infection seems to be present in a higher proportion than expected, thereby suggesting a possible neglect of this etiology in the investigation of the cases of Guillain-Barré Syndrome in the State of Ceará. KEYWORDS: Guillain-Barré Syndrome; Dengue fever. / A Síndrome de Guillain-Barré é uma polineuropatia que se caracteriza por fraqueza, geralmente, de início agudo, acometendo bilateralmente os membros de forma simétrica, embora alguns casos apresentem assimetria. Em dois terços dos pacientes, o início dos sintomas é precedido por uma doença infecciosa do trato respiratório superior ou gastrointestinal. Há relatos na literatura do vírus dengue ser o agente causador da síndrome, dessa forma, o objetivo desta pesquisa foi identificar a presença do vírus dengue como agente etiológico em participantes suspeitos da Síndrome de Guillain-Barré no Estado do Ceará. O estudo foi realizado em um hospital terciário, durante os meses de abril de 2016 a março de 2017, através de busca ativa de participantes com suspeita clínica da Síndrome de Guillain-Barré. A coleta de dados ocorreu durante a internação do indivíduo, através de entrevista estruturada, por meio de análise de prontuários e coleta de amostras de soro e/ou líquido cefalorraquidiano dos participantes. Neste estudo, foram realizados diagnóstico sorológicos para dengue (IgG e IgM) e diagnóstico molecular através da técnica de RT-PCR. Dos 23 indivíduos com suspeita clínica da Síndrome de Guillain-Barré, 22 foram analisados conforme os critérios de inclusão da pesquisa. Desses 22 participantes, 11 foram diagnosticados com a Síndrome de Guillain-Barré. Após realizar teste sorológico para dengue IgM e RT-PCR, 4 indivíduos apresentaram IgM positivo para dengue, 2 desses com diagnóstico da Síndrome de Guillain-Barré e um deles apresentou RT-PCR positivo. O indivíduo que apresentou positividade para dengue, através do método RT-PCR, durante o internamento hospitalar concomitante aos sintomas neurológicos, evoluiu com gravidade do quadro e óbito. Portanto, concluímos que, provavelmente a infecção pelo vírus dengue parece estar presente em uma proporção maior que esperada, sugerindo possível negligência desta etiologia na investigação dos casos de Síndrome de Guillain-Barré em nosso Estado. PALAVRAS-CHAVE: Síndrome de Guillain-Barré; Dengue.

Campylobacter jejuni is an enteric bacterium that causes human gastroenteritis worldwide. Some C. jejuni strains exhibiting human ganglioside-like lipooligosaccharide (LOS) structures, such as GM1 ganglioside, can induce an autoimmune neuropathy of the peripheral nervous system known as the Guillain-Barré syndrome (GBS). This GBS-inducible determinant is encoded by a gene cluster, which shows a high degree of variation among C. jejuni strains. The experiments presented in this thesis were conducted to give a better insight into the LOS synthesis genes in relation to the pathophysiology of C. jejuni. Firstly, a C. jejuni strain without GM1-like molecules was shown to be able to take up large DNA fragments, including LOS synthesis genes, from a strain expressing GM1-like molecules and consequently be transformed into a number of potential GBS-inducible transformants, which exhibited a high degree of genetic and phenotypic diversity. The ability of C. jejuni to take up and integrate foreign DNA explains the genome plasticity observed in this pathogen. Secondly, while attempting to analyse transcription of the LOS gene cluster, neither published methods nor any commercially available kits for RNA isolation could produce DNA-free RNA from C. jejuni. Combinations of these methods were trialled and only the combination of RNAzolB, TURBO DNase treatment, and acid phenol extraction was able to produce DNA-free RNA. The RNA isolated from most C. jejuni strains showed different RNA patterns to that of other bacteria. In addition the RNA from C. jejuni seemed closely associated with DNA compaired to RNA from other organisms. This might be caused by species-specific DNA conformation or chromatin structure. Thirdly, bidirectional transcription was observed in the LOS gene cluster. Both DNA strands were transcribed but transcription of the non-coding strands was at a lower rate, and both sense and antisense transcripts of each LOS gene tested were responsive to acid stress. This unusual transcription might have a potential effect on the expression of the GBS-inducing determinant. Finally, one of the LOS genes, the htrB gene, was further analysed. It was shown that expression of the htrB gene affects morphology, viability, growth ability, and sensitivity to stress environments. These results showed that the LOS molecule of C. jejuni is involved in many processes and is an important molecule for survival.

A Síndrome de Guillain-Barré é caracterizada por uma polirradiculoneuropatia de instalação aguda, usualmente imuno-mediada, com características clínicas associado a um envolvimento sensitivo e motor progressivo, muitas vezes determinando grande incapacidade e morbimortalidade nos indivíduos acometidos pela doença. Este projeto de pesquisa teve como objetivo o seguimento de uma coorte de indivíduos portadores da Síndrome de Guillain-Barré admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre durante o período de Janeiro de 2008 à Dezembro de 2009 para a correlação dos achados clínicos com os níveis plasmáticos e liquóricos da proteína S100B. A proteína S100B é basicamente encontrada nos astrócitos e tem tido grande importância para o melhor entendimento dos processos fisiopatológicos na injúria do Sistema nervoso central. Alguns autores relataram a correlação entre a Síndrome de Guillain-Barré e os níveis liquóricos da proteína S100B, baseado nestas descrições acreditamos que o melhor entendimento fisiopatológico da Síndrome de Guillain-Barré associado a determinação dos níveis plasmáticos e liquóricos da proteína S100B possam auxiliar e estabelecer uma importante ferramenta prognóstica precoce na determinação da gravidade dos portadores da Síndrome de Guillain-Barré. / The Guillain-Barre syndrome is characterized by a polyradiculoneuropathy of acute onset, usually immune-mediated, with clinical features associated with a progressive motor and sensory involvement, often determining major disability and morbidity in individuals affected by this disease. This research Project was aimed at following a cohort of patients with Guillain-Barre syndrome admitted to the Hospital de Clinicas de Porto Alegre during the period of January 2008 to December 2009. We measured the sera and cerebrospinal fluid (CSF) concentrations of S100B protein, neuron-specific enolase, neurotrophins and interleukin 6 using enzyme immunoassay methods in 22 patients with Guillain- Barre syndrome and 32 controls. The clinical and laboratory findings observed in the cases were important for better understanding of the pathophysiology of this disease coupled with the outcome of disabilities among the cases.

A Síndrome de Guillain-Barré é caracterizada por uma polirradiculoneuropatia de instalação aguda, usualmente imuno-mediada, com características clínicas associado a um envolvimento sensitivo e motor progressivo, muitas vezes determinando grande incapacidade e morbimortalidade nos indivíduos acometidos pela doença. Este projeto de pesquisa teve como objetivo o seguimento de uma coorte de indivíduos portadores da Síndrome de Guillain-Barré admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre durante o período de Janeiro de 2008 à Dezembro de 2009 para a correlação dos achados clínicos com os níveis plasmáticos e liquóricos da proteína S100B. A proteína S100B é basicamente encontrada nos astrócitos e tem tido grande importância para o melhor entendimento dos processos fisiopatológicos na injúria do Sistema nervoso central. Alguns autores relataram a correlação entre a Síndrome de Guillain-Barré e os níveis liquóricos da proteína S100B, baseado nestas descrições acreditamos que o melhor entendimento fisiopatológico da Síndrome de Guillain-Barré associado a determinação dos níveis plasmáticos e liquóricos da proteína S100B possam auxiliar e estabelecer uma importante ferramenta prognóstica precoce na determinação da gravidade dos portadores da Síndrome de Guillain-Barré. / The Guillain-Barre syndrome is characterized by a polyradiculoneuropathy of acute onset, usually immune-mediated, with clinical features associated with a progressive motor and sensory involvement, often determining major disability and morbidity in individuals affected by this disease. This research Project was aimed at following a cohort of patients with Guillain-Barre syndrome admitted to the Hospital de Clinicas de Porto Alegre during the period of January 2008 to December 2009. We measured the sera and cerebrospinal fluid (CSF) concentrations of S100B protein, neuron-specific enolase, neurotrophins and interleukin 6 using enzyme immunoassay methods in 22 patients with Guillain- Barre syndrome and 32 controls. The clinical and laboratory findings observed in the cases were important for better understanding of the pathophysiology of this disease coupled with the outcome of disabilities among the cases.

A Síndrome de Guillain-Barré é caracterizada por uma polirradiculoneuropatia de instalação aguda, usualmente imuno-mediada, com características clínicas associado a um envolvimento sensitivo e motor progressivo, muitas vezes determinando grande incapacidade e morbimortalidade nos indivíduos acometidos pela doença. Este projeto de pesquisa teve como objetivo o seguimento de uma coorte de indivíduos portadores da Síndrome de Guillain-Barré admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre durante o período de Janeiro de 2008 à Dezembro de 2009 para a correlação dos achados clínicos com os níveis plasmáticos e liquóricos da proteína S100B. A proteína S100B é basicamente encontrada nos astrócitos e tem tido grande importância para o melhor entendimento dos processos fisiopatológicos na injúria do Sistema nervoso central. Alguns autores relataram a correlação entre a Síndrome de Guillain-Barré e os níveis liquóricos da proteína S100B, baseado nestas descrições acreditamos que o melhor entendimento fisiopatológico da Síndrome de Guillain-Barré associado a determinação dos níveis plasmáticos e liquóricos da proteína S100B possam auxiliar e estabelecer uma importante ferramenta prognóstica precoce na determinação da gravidade dos portadores da Síndrome de Guillain-Barré. / The Guillain-Barre syndrome is characterized by a polyradiculoneuropathy of acute onset, usually immune-mediated, with clinical features associated with a progressive motor and sensory involvement, often determining major disability and morbidity in individuals affected by this disease. This research Project was aimed at following a cohort of patients with Guillain-Barre syndrome admitted to the Hospital de Clinicas de Porto Alegre during the period of January 2008 to December 2009. We measured the sera and cerebrospinal fluid (CSF) concentrations of S100B protein, neuron-specific enolase, neurotrophins and interleukin 6 using enzyme immunoassay methods in 22 patients with Guillain- Barre syndrome and 32 controls. The clinical and laboratory findings observed in the cases were important for better understanding of the pathophysiology of this disease coupled with the outcome of disabilities among the cases.

Objetivo: Evaluar la frecuencia de desenlaces adversos (requerimiento de soporte ventilatorio, tiempo de hospitalización, muerte, disabilidad) de las variantes axonales del Síndrome de Guillain-Barré en comparación con la variante desmielinizante aguda, estratificado en pacientes menores y mayores de 18 años. Diseño: Con las publicaciones científicas disponibles, se realizará una Revisión sistemática donde se evaluará la frecuencia de desenlaces adversos (requerimiento de soporte ventilatorio, tiempo de hospitalización, muerte, disabilidad) de las variantes axonales del Síndrome de Guillain-Barré (AMAN, AMSAN, SMF) en comparación con la variante desmielinizante aguda (AIDP). Esta revisión se hará en forma estratificada para pacientes menores y mayores de 18 años. Para ello, utilizaremos el método Cochrane para la realización de revisiones sistemáticas de estudios observacionales.

published_or_final_version / Community Medicine / Master / Master of Public Health

A Síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda imuno-mediada, clinicamente apresentando-se com envolvimento sensitivo e motor e curso progressivo, em muitos casos determinando grande incapacidade e morbimortalidade nos pacientes que a desenvolvem. Este projeto de pesquisa teve como objetivo o seguimento de uma coorte de 22 indivíduos portadores da Síndrome de Guillain-Barré admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre durante o período de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2009 para a correlação dos achados clínicos com os níveis liquóricos de interleucina-6 (IL-6) e do fator neurotrófico ciliar do nervo (CNTF). Na admissão, foi coletado o líquido cefalorraquidiano dos pacientes para dosagem de IL-6 e CNTF e, após seis meses, os pacientes foram estratificados em dois grupos, de acordo com a escala de Hughes: bom e mau prognóstico. Não foi identificada associação entre esses níveis e os achados clínicos. Mesmo assim, acreditamos que o estudo dessas substâncias pode ajudar a esclarecer a fisiopatologia da Síndrome de Guillain-Barré. / The Guillain-Barré syndrome (GBS) is an acute polyradiculoneuropathy, which is usually immune-mediated. It is characterized by clinical features associated with a progressive motor and sensory involvement, leading often to major disability and morbidity in affected individuals. In this work, we investigate the correlation between clinical findings and cerebrospinal fluid levels of interleukine-6 (IL-6) and of ciliary neurotrophic factor (CNTF) in a cohort of patients with GBS during the period January 2008 - December 2009 at the Hospital de Clínicas in Porto Alegre. Interleukine-6 is an immune modulator produced in the immune system with the function of B-cells’ stimulation and antibody secretion. The CNTF is produced in the CNS and plays an important role in the survival of some types of neurons. In this regard, the clinical and prognostic correlation with cerebrospinal fluid may help to elucidate the physiopathology of the Guillain-Barré syndrome.

A Síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda imuno-mediada, clinicamente apresentando-se com envolvimento sensitivo e motor e curso progressivo, em muitos casos determinando grande incapacidade e morbimortalidade nos pacientes que a desenvolvem. Este projeto de pesquisa teve como objetivo o seguimento de uma coorte de 22 indivíduos portadores da Síndrome de Guillain-Barré admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre durante o período de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2009 para a correlação dos achados clínicos com os níveis liquóricos de interleucina-6 (IL-6) e do fator neurotrófico ciliar do nervo (CNTF). Na admissão, foi coletado o líquido cefalorraquidiano dos pacientes para dosagem de IL-6 e CNTF e, após seis meses, os pacientes foram estratificados em dois grupos, de acordo com a escala de Hughes: bom e mau prognóstico. Não foi identificada associação entre esses níveis e os achados clínicos. Mesmo assim, acreditamos que o estudo dessas substâncias pode ajudar a esclarecer a fisiopatologia da Síndrome de Guillain-Barré. / The Guillain-Barré syndrome (GBS) is an acute polyradiculoneuropathy, which is usually immune-mediated. It is characterized by clinical features associated with a progressive motor and sensory involvement, leading often to major disability and morbidity in affected individuals. In this work, we investigate the correlation between clinical findings and cerebrospinal fluid levels of interleukine-6 (IL-6) and of ciliary neurotrophic factor (CNTF) in a cohort of patients with GBS during the period January 2008 - December 2009 at the Hospital de Clínicas in Porto Alegre. Interleukine-6 is an immune modulator produced in the immune system with the function of B-cells’ stimulation and antibody secretion. The CNTF is produced in the CNS and plays an important role in the survival of some types of neurons. In this regard, the clinical and prognostic correlation with cerebrospinal fluid may help to elucidate the physiopathology of the Guillain-Barré syndrome.

A Síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda imuno-mediada, clinicamente apresentando-se com envolvimento sensitivo e motor e curso progressivo, em muitos casos determinando grande incapacidade e morbimortalidade nos pacientes que a desenvolvem. Este projeto de pesquisa teve como objetivo o seguimento de uma coorte de 22 indivíduos portadores da Síndrome de Guillain-Barré admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre durante o período de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2009 para a correlação dos achados clínicos com os níveis liquóricos de interleucina-6 (IL-6) e do fator neurotrófico ciliar do nervo (CNTF). Na admissão, foi coletado o líquido cefalorraquidiano dos pacientes para dosagem de IL-6 e CNTF e, após seis meses, os pacientes foram estratificados em dois grupos, de acordo com a escala de Hughes: bom e mau prognóstico. Não foi identificada associação entre esses níveis e os achados clínicos. Mesmo assim, acreditamos que o estudo dessas substâncias pode ajudar a esclarecer a fisiopatologia da Síndrome de Guillain-Barré. / The Guillain-Barré syndrome (GBS) is an acute polyradiculoneuropathy, which is usually immune-mediated. It is characterized by clinical features associated with a progressive motor and sensory involvement, leading often to major disability and morbidity in affected individuals. In this work, we investigate the correlation between clinical findings and cerebrospinal fluid levels of interleukine-6 (IL-6) and of ciliary neurotrophic factor (CNTF) in a cohort of patients with GBS during the period January 2008 - December 2009 at the Hospital de Clínicas in Porto Alegre. Interleukine-6 is an immune modulator produced in the immune system with the function of B-cells’ stimulation and antibody secretion. The CNTF is produced in the CNS and plays an important role in the survival of some types of neurons. In this regard, the clinical and prognostic correlation with cerebrospinal fluid may help to elucidate the physiopathology of the Guillain-Barré syndrome.