Proefschrift Universiteit van Amsterdam. / Met lit. opg. - Met samenvatting in het Nederlands.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karolinska institutet, 2001. / Härtill 5 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol. inst. / Härtill 5 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol. inst., 2006. / Härtil 4 uppsatser.

Proefschrift Universiteit van Amsterdam. / Met lit.opg. en samenvatting in het Nederlands.

Proefschrift Universiteit van Amsterdam. / Met samenvatting in het Nederlands.

Univ., Magisterarbeit, 2008--Frankfurt (Main).

CORREIA, Francisco Gustavo Silveira. Análise espacial dos casos de histoplasmose disseminada associada a AIDS no município de Fortaleza. 2012. 106 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-10-31T16:16:40Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_fgscorreia.pdf: 1314452 bytes, checksum: be0742d795507bb5832a40245145d3e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-11-01T13:29:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_fgscorreia.pdf: 1314452 bytes, checksum: be0742d795507bb5832a40245145d3e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-01T13:29:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_fgscorreia.pdf: 1314452 bytes, checksum: be0742d795507bb5832a40245145d3e2 (MD5) Previous issue date: 2012 / Histoplasmosis is considered the most common endemic mycosis in humans, with acosmopolitan distribution and significant impact in Brazil. In recent decades, Histoplasma capsulatum has emerged as an opportunistic pathogen in individuals with impaired cellular immunity such as patients on prolonged corticosteroid therapy, transplant recipients, and immune compromised patients who developed acquire dimunideficiência syndrome (AIDS). The published literature has few serological surveys on the prevalence of this disease in Brazil and little is known about its distribution; in this context, the State of Ceará has been identified as an area of high prevalence of cases of disseminated histoplasmosis (DH) associated with AIDS in this country. The use of Geographic Information Systems (GIS) in Public Health has aimed to understand the health-disease process in many situations, such as planning and evaluation of health actions, definition of risk areas for disease incidence or analysis of spatial dispersion epidemics. The goal of this study was to evaluate the spatial distribution of DH associated with AIDS cases from 1999 to 2007 in Fortaleza, Ceará. The spatial analysis of DH / AIDS cases was based on medical records information obtained from the Medical and Statistics File System of the São José Hospital of Infectious Diseases (SAME / HSJ) . Demographic and clinical data were collected in semi-structured questionnaires to characterize the population studied, and in sequence the geo referencing and spatial statistical analysis of cases was performed through the software Terra view 4.0.0, utilizing the districts as the aggregation units. We identified 238 cases of HD / AIDS; 86 individuals were from other municipalities and excluded. The males/females ratio was 1.43, the mean age was 40.3 ± 12.8 years, the education level was more frequent in the range of 4 to 7 years of study (34.9% ) and most (53.02%) received up to 3 minimum wages. There was a predominance of unemployed (13.16%, p = 0.003) and the majority of them (38.71%) was women. Seventy-five (64.7%) of the 116 districts that comprise the city of Fortaleza were cited as home address by the patients. The analysis of Kernel maps with the social-environmental indicators showed an association with a medium and low sanitation coverage and medium and low Human Developing Index. The cases were clustered in areas with high density of houses. This is the first study associating DH / AIDS and GIS in Fortaleza, allowing the geographic localization of morbidity and mortality profile of DH / AIDS in this city, indicating areas where specific investigations and interventions should be carried out. / A histoplasmose é considerada a micose endêmica mais comum em seres humanos, com distribuição cosmopolita e significativa incidência no Brasil. Nas últimas décadas, Histoplasma capsulatum tem surgido como patógeno oportunista em indivíduos com distúrbios da imunidade celular, como aqueles em corticoterapia prolongada, transplantados, imunodeprimidos e principalmente que desenvolveram a síndrome da imunideficiência adquirida (aids). A literatura dispõe de poucos inquéritos sorológicos sobre a prevalência dessa doença no Brasil, dificultando o conhecimento sobre sua distribuição. Nesse contexto, o Estado do Ceará tem-se destacado como área de elevada notificação de casos de Histoplasmose Disseminada (HD) associada a aids no país. A utilização de Sistemas de Informações Geográficas (SIG) na Saúde Pública tem auxiliado na compreensão do processo saúde-doença em diversas situações, como o planejamento e avaliação de ações de saúde, definição de áreas de risco para incidência de doenças ou análise de dispersão espacial de epidemias. O presente estudo propõe avaliar a distribuição espacial dos casos de HD associada a aids no município de Fortaleza, Ceará, ocorridos de 1999 a 2007.Dados sóciodemográficos e clínicos foram coletados em questionário semiestruturado a partir de informaçõs contidas no registro do Serviço de Arquivo Médico e Estatística do Hospital São José de Doenças Infecciosas (SAME/HSJ), efetuando-se em seguida o georreferenciamento e análise estatística espacial dos casos com auxílio do software Terraview 4.0.0, utilizando-se os bairros e regionais (divisão político-administrativa da cidade) como unidades de agregação. Foram identificados 238 casos de HD/aids, sendo excluídos 86 indivíduos procedentes de outros municípios que não Fortaleza. A razão entre os sexos masculino e feminino foi de 1,43, a média de idade foi de 40,3 ± 12,8 anos, o nível de escolaridade mais freqüente ficou na faixa entre 4 e 7 anos de estudo (34,9%) e a maioria (53,02%) recebia no máximo três salários mínimos. Houve predomínio de desempregados (13,16%, p= 0.003), com a maioria (38,71%) correspondendo a mulheres. Setenta e cinco (64,7%) dos 116 bairros que compreendem o município de Fortaleza foram citados pelos pacientes como logradouro atual. A relação da nuvem de pontos com mapas de indicadores sócioambientais demonstrou associação com média e baixa cobertura de esgotamento sanitário e médio e baixo índice de desenvolvimento humano. O índice de domicílios particulares permanentes demonstrou que os casos se agruparam em áreas com alta densidade de casas. O presente trabalho é o primeiro estudo associando HD/aids e SIG no município de Fortaleza, permitindo localizar geograficamente o perfil de morbimortalidade por HD/aids na cidade, indicando áreas onde investigações e intervenções sobre essas doenças devam acontecer.

FEIJÃO, Alexsandra Rodrigues. Consulta de enfermagem baseada na teoria de Orem para pacientes com coinfecção HIV/tuberculose : efetividade na adesão e qualidade de vida. 2011. 155 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-09T16:21:59Z No. of bitstreams: 1 2011_tese_arfeijão.pdf: 1318258 bytes, checksum: 7bc2ce18046b5896dd9446d614fc2a25 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-14T12:01:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_tese_arfeijão.pdf: 1318258 bytes, checksum: 7bc2ce18046b5896dd9446d614fc2a25 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-14T12:01:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_tese_arfeijão.pdf: 1318258 bytes, checksum: 7bc2ce18046b5896dd9446d614fc2a25 (MD5) Previous issue date: 2011 / The clinical severity and social demand of patients co-infected with HIV/tuberculosis demand changes in nursing knowledge and actions for health care, especially health promotion. In this context, this study aimed to: elaborate and validate the contents of a nursing consultation instrument for patients co-infected with HIV/TB based on Orem’s Theory; to assess the efficacy of the nursing consultation for adherence and quality of life of HIV/aids patients during tuberculosis treatment. The research involved two moments. Initially, through a developmental design, a nursing consultation instrument was elaborated based on Orem’s Theory, which was submitted to content validation by experts. The Kappa Coefficient was used to assess the inter-rater agreement level, with a view to achieving an adequate nursing consultation instrument for HIV/TB co-infected patients. Next, a quasi-experimental study was developed, comparing the intervention through the application of the nursing consultation based on Orem’s Theory (exposed group – 1) during six months of follow-up for TB treatment, with another group (non-exposed group – 2) for whose treatment the nursing consultation was used without theories. For inter-group comparisons, quality of life assessment (HAT-QoL) and the Moriski and Green Test were applied, as well as adherence difficulty assessment (TMG and ADA). Study participants were 96 HIV/TB co-infected patients, constituting two groups (48=exposed group and 48=non-exposed group) monitored at Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ) between October 2009 and September 2010. For data analysis, appropriate statistical tests were used for inter-group comparisons. As for the findings resulting from the nursing consultation application, self-care deficits were observed, mainly regarding inadequate social support (66.7%); service access difficulty due to lack of transportation (60.4%) and lack of knowledge on the disease and treatment (43.8%). According to the HAT-QoL, at the start of the follow-up, inter-group comparison showed low and homogeneous scores. A difference was found in the domain related to financial concerns (p=0.001). At the end of the follow-up, the exposed group demonstrated improved quality of life in the general function (p=0.002), health concern (p=0.000), acceptance of HIV (p=0.000), satisfaction with life (p=0.000) and trust in the professional (p=0.032) domains. Regarding adherence, no inter-group difference was identified. When assessing adherence difficulty at the end of treatment, however, better scores were found in the exposed group. Despite low HAT-QoL scores, a significant increase in quality of life was perceived among patients from the exposed group. Also, treatment adherence improved and abandonment rates dropped in the group submitted to nursing consultations using Orem’s model. / A gravidade clínica e a demanda social de pacientes coinfectados HIV/tuberculose exigem mudanças no saber e no fazer da enfermagem diante dos cuidados em saúde, especialmente de promoção a saúde. Neste contexto, este estudo objetivou: elaborar e validar o conteúdo de um instrumento de consulta de enfermagem direcionado para pacientes com coinfecção HIV/TB baseada em na Teoria de Orem; avaliar a efetividade da consulta de enfermagem na adesão e qualidade de vida de portadores de HIV/aids durante o tratamento da tuberculose. Desenvolveu-se a pesquisa em dois momentos. Inicialmente, mediante o delineamento desenvolvimental, elaborou-se instrumento de consulta de enfermagem baseado na Teoria de Orem, o qual foi submetido à validação de conteúdo por experts. Utilizou-se o Coeficiente Kappa para avaliar o nível de concordância das respostas inter-avaliadores, no intuito de proporcionar um instrumento de consulta de enfermagem adequado aos coinfectados HIV/TB. No segundo momento, desenvolveu-se estudo com delineamento quase-experimental, comparando-se a intervenção que constou da aplicação da consulta de enfermagem fundamentada na Teoria de Orem (grupo exposto - 1) durante o seguimento de seis meses do tratamento da TB com outro grupo (grupo não exposto- 2) em cujo tratamento utilizou-se a consulta de enfermagem sem uso de teorias. Para comparações entre os grupos adotou-se a avaliação de qualidade de vida (HAT-QoL) e o Teste de Moriski e Green e avaliação da dificuldade para adesão (TMG e ADA). Participaram do estudo 96 portadores de coinfectados HIVTB, constituindo-se dois grupos (48=grupo exposto e 48= grupo não exposto) acompanhados no Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ), de outubro de 2009 a setembro de 2010. Para análise dos dados, foram empregados testes estatísticos apropriados para as comparações entre os grupos. Em relação aos achados da aplicação da consulta de enfermagem, observaram-se déficits de autocuidado principalmente quanto ao apoio social inadequado (66,7%); de dificuldade de acesso ao serviço por carência de transporte (60,4%) e de falta de conhecimento sobre a doença e tratamento (43,8%). Pela HAT-QoL, no início do acompanhamento observaram-se escores baixos e homogêneos na comparação entre os grupos. Verificou-se diferença no domínio relacionado as preocupações financeiras (p=0,001). No final do acompanhamento houve melhora da qualidade de vida do grupo exposto nos domínios função geral (p=0,002), preocupação com a saúde (p=0,000), aceitação do HIV (p=0,000), satisfação com a vida (p=0,000) e confiança no profissional (p=0,032). No inerente à adesão não se identificou diferença entre os grupos. Entretanto, na avaliação da dificuldade para adesão, ao final do tratamento, constataram-se melhores escores no grupo exposto. Apesar dos baixos escores da HAT-QoL, percebeu-se incremento significativo na qualidade de vida dos pacientes do grupo exposto. E, ainda: teve-se melhoria para a adesão ao tratamento e menor índice de abandono no grupo submetido à consulta de enfermagem utilizando-se o modelo de Orem

Orientador: Sandra Cecilia Botelho Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T19:12:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Waib_LuisFernando_M.pdf: 8669077 bytes, checksum: 73f501d02c8e6997923cee3069283d5f (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A fim de determinar a segurança da retirada da terapia de manutenção para retinite por CMV em pacientes com AIDS com resposta imunológica decorrente da terapia antiretroviral altamente eficaz (HAART), 35 pacientes com retinite por CMV tratada, em terapia supressiva, com CD4+ maior ou igual a 100 células/mm3 por ao menos três meses e carga viral menor que 30.000 cópias/mm3, foram estudados prospectivamente quanto à recorrência da doença pelo CMV. A terapia de manutenção foi retirada à inclusão, e os pacientes foram monitorizados por ao menos 48 semanas, através de exames clínicos e oftalmológicos, e pela determinação de marcadores de viremia para CMV (antigenemia - pp65), contagem de células CD4+/CD8+ e determinação de carga viral plasmática do IDV. Estudos de resposta linfoproliferativa foram realizados em 26 dos 35 pacientes. Dos pacientes incluídos no estudo, apenas um teve reativação da retinite pelo CMV (retinite) no dia 120 do seguimento. Nenhum paciente apresentou antigenemias positivas, mesmo na presença de doença pelo CMV. Não foi observada correlação entre os resultados de estudos linfoproliferativos e a contagem de CD4+. A partir destes resultados e, de acordo com a literatura, pode-se concluir que a retirada da terapia supressiva é segura nos pacientes com resposta imunológica quantitativa após HAART / Abstract: To determine the safety of CMV maintenance therapy withdrawal in patients with immune recovery after HAART, 35 patients with treated CMV retinitis, on maintenance therapy, with CD4+ cell count greater than 100 cells/mm3 for at least three months and viral load<30000 copies, were prospectively evaluated for the recurrence of CMV disease. Maintenance therapy was withdrawn at inclusion, and patients were monitored for at least 48 weeks by clinical and ophtalmological evaluations, and by determination of CMV viremia markers (antigenemia-pp65), CD4+/CD8+ counts and plasma mv RNA levels. Lymphoproliferative assays were performed on 26/35 patients. From 35 patients included, only one had confirmed reactivation of CMV retinitis, at day 120 of follow-up. No patient returned positive antigenemia tests, even in presence of CMV disease. No correlation between lymphoproliferative assays and CD4+ counts was observed. CMV maintenance therapy discontinuation is safe for those patients with quantitative immune recovery after HAART / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica