Antecedentes: Para la corrección del hallux valgus moderado o severo se han descrito numerosos procedimientos quirúrgicos, incluyendo diversos tipos de osteotomías distales del primer metatarsiano, y siendo la osteotomía en scarf una de las más frecuentemente utilizadas. Actualmente, diversos estudios han propuesto la osteotomía subcapital lineal transversal descrita por Bosch, y popularizada por Magnan utilizando cirugía percutánea, con resultados prometedores debidos a su simplicidad y menor agresión quirúrgica. Sin embargo, solo unos pocos estudios han comparado las osteotomías en scarf y de Bosch, o la variante de Magnan, con resultados controvertidos. Por otro lado, la mayoría de esos estudios solo incluyeron pacientes con deformidades leves o moderadas de hallux vagus, pero no con deformidades severas. Así, las evidencias disponibles sobre la efectividad de la osteotomía de Bosch, o su variante de Magnan, son limitadas. Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue comparar la osteotomía distal lineal percutánea de Magnan y la osteotomía distal diafisaria en scarf respecto de la efectividad clínica para el hallux valgus moderado o severo. Material y Métodos: Estudio de casos y controles emparejados, incluyendo 102 pacientes, 51 de ellos tratados con osteotomía de Magnan y 51 con osteotomía en scarf. Los pacientes fueron evaluados clínicamente con la escala American Orthopaedic Foot and Ankle (AOFAS, escala Hallux-Metatarsofalángica- Interfalángica), calidad de vida mediante la escala Self-Reported Foot and Ankle Score (SEFAS), dolor con una escala analógica visual (VAS) y la satisfacción del paciente con una escala categórica Likert. Resultados: El seguimiento postoperatorio mínimo fue de 2 años. Globalmente, los resultados clínicos y satisfacción del paciente fueron similares con ambas osteotomías, así como la tasa de complicaciones y reintervenciones. No obstante, la osteotomía en scarf proporcionaba mayores incrementos entre el preoperatorio y el final de los resultados clínicos. Comparando los resultados entre las deformidades moderadas y severas, la osteotomía en scarf proporcionaba un significativamente mejor resultado funcional en los pacientes con deformidad severa que la osteotomía de Magnan, no habiendo diferencias para las deformidades moderadas. La corrección radiológica de la deformidad era similar con ambas osteotomías, excepto que la de Bosch conducía a un mayor acortamiento del primer metatarsiano. Como era de esperar, la osteotomía de Magnan corregía mejor el ángulo de la superficie articular distal metatarsiana. El análisis multivariante mostraba que el empleo de la osteotomía en scarf era el único predictor significativo de satisfacción. Conclusión: Ambas osteotomías mostraron efectividad y seguridad para las deformidades moderadas, pero el resultado funcional era mejor con la osteotomía en scarf para las deformidades severas.

Title: Effect of mechanical correction of hallux valgus deformity Objectives: The aim of this diploma thesis is to investigate the influence of axial correction of hallux valgus deformity on static and dynamic postural stability. Methods: This pilot study involved 8 people ranging in age from 22 to 30 years with mild or moderate degree of hallux valgus deformity. Five probands had hallux valgus deformity bilaterally, three probands had deformity unilaterally on the right leg. Axial correction of position of first MTP joint was made by tape. Postural stability was measured using computerized dynamic posturography EquiTest Smart System from Neurocom before and after intervention. Measured data were processed using Neurocom Balance Manager Software. For the analysis of the data were used statistical methods - paired t-test, Wilcoxon rank test and the rate of clinical significance (Cohen's d). Results: The results indicates that the axial correction of hallux valgus deformity has positive effect on the dynamic postural stability. This impact wasn't demonstrated in static situations. Keywords: hallux valgus, great toe, postural stability, corrective taping, computerized dynamic posturography

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-04-10T13:53:37Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Erika Lopes Rocha -2013.pdf: 1231680 bytes, checksum: 3d5c8266c2c0ac31b16e8142d1aa7a9b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-04-10T14:43:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Erika Lopes Rocha -2013.pdf: 1231680 bytes, checksum: 3d5c8266c2c0ac31b16e8142d1aa7a9b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T14:43:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Erika Lopes Rocha -2013.pdf: 1231680 bytes, checksum: 3d5c8266c2c0ac31b16e8142d1aa7a9b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-05-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The HCL used in the GA and BW evaluation of normal NB and stillbirths exists for nearly a century and has been considered as a positive method inthese NBs evalua-tion. However, the results are scarce and inconsistent on studies that tried to clarify the relationship of data measured by the method in groups of NB with DIUG. The aim of this study was to estimate the prevalence of NB / stillbirths with DIUG, according to the HCL method and its relation with high-risk pregnancy. It is a cross-sectional study conducted in a Federal HospitaI Instituiton (maternity sector), integrated to Health Unified System of Goiânia – Goiás, from April 2011 to May 2012. The population consisted of 129 NB, among them 88 NB of high risk pregnancies women and 41NBwith no high-risk pregnancy women. The women clinical and anthropometric data of NB were obtained from the records of each patient, using the appropriate form. The HCL was performed using a rigid and transparent plastic ruler graduated in millimeters. Both feet were measured taking the hallux tip to the tip of the calcaneus-length. All data were typed and stored in an electronic database in Microsoft Office Excel ® 2007. Data were analyzed using the electronic program SigmaStat ® version 3.5. The participants’ rights were preserved according to the196/96 Resolution of the National Health Council. The project was approved by the Ethics in Human Research and Animal Hospital of the Federal University of Goiás, protocol n ° 101 / 2008. A statistically significant relationship was found between the HCL and the BW in NBS-GA, BGA and AGA for all gestational ages. The results showed a strong correlation between HCL and NB preterm and low correlation between HCL and NB post-term. The final average of HCL found in the high risk group is lower than the control group. However, NB with DIUG in the high risk group had lower weight and greater HCL than NB with HCL DIUG in the control group. The CHL was positively correlated with GA determined by both the LMP, as the method of Capurro. In relation to maternal factors, maternal age did not influence the NB birth with DIUG and did not show diffe-rences in HCL measures. Pre-eclampsia and gestational diabetes may be related to the lowest average of HCL among NB in high-risk group. A statistically significant relationship between CHL and CP and TP in the high risk group and between the CHL and the CP in the control group were found. The heterogeneity of results warns that cutoff points to identify LBW NBs and even premature or DIUG should only be used after it is established the HC Laverage considered as normal for the specific population in this research. / O CHC, utilizado na avaliação da IG e PN de RN normais e natimortos existe há quase um século e tem sido considerado como um método confiável na avaliação destes RN. Entretanto, ainda são escassos e inconsistentes os resultados dos estu-dos que buscaram esclarecer a relação dos dados mensurados pelo método em grupos de RN com DCIU. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de RN/natimortos com DCIU, segundo o método do CHC e sua relação com a gestação de alto risco. Trata-se de um estudo descritivo transversal, desenvolvido em uma Instituição Hospitalar Federal (no setor maternidade), integrada ao Sistema Único de Saúde de Goiânia – Goiás, entre o período de abril de 2011 a maio de 2012. A popu-lação constituiu-se de 129 RN, desses, 88 desses, 88 desses, 88 desses, 88 desses, 88 desses, 88 desses, 88 desses, 88 RN de mulheres com gestde mulheres com gestde mulheres com gestde mulheres com gestde mulheres com gestde mulheres com gest de mulheres com gestde mulheres com gest de mulheres com gestde mulheres com gestde mulheres com gestde mulheres com gestde mulheres com gestde mulheres com gestde mulheres com gest ação de alto ção de alto ção de alto ção de alto ção de alto ção de alto ção de alto ção de alto ção de alto ção de alto risco e 41 risco e 41 risco e 41 risco e 41 risco e 41 risco e 41 risco e 41 risco e 41 RN de mulheres sem gestação alto riscode mulheres sem gestação de alto riscode mulheres sem gestação de alto risco de mulheres sem gestação alto riscode mulheres sem gestação de alto risco de mulheres sem gestação alto riscode mulheres sem gestação de alto risco de mulheres sem gestação alto risco de mulheres sem gestação alto riscode mulheres sem gestação de alto riscode mulheres sem gestação de alto riscode mulheres sem gestação de alto riscode mulheres sem gestação de alto riscode mulheres sem gestação de alto riscode mulheres sem gestação de alto riscode mulheres sem gestação de alto risco de mulheres sem gestação alto riscode mulheres sem gestação de alto riscode mulheres sem gestação de alto riscode mulheres sem gestação de alto riscode mulheres sem gestação de alto risco de mulheres sem gestação alto risco de mulheres sem gestação alto riscode mulheres sem gestação de alto risco de mulheres sem gestação alto risco . Os dados clínicos das mulhe-res, e os dados antropométricos e clínicos dos RN foram obtidos nos prontuários de cada paciente, por meio de formulário próprio. A medida do CHC foi realizada utili-zando-se régua plástica transparente e rígida, graduada em milímetros. Foram me-didos ambos os pés, adotando-se o comprimento da ponta do hálux até a extremi-dade do calcâneo. Todos os dados foram digitados e armazenados em um banco eletrônico no programa Microsoft Office Excel® 2007. As informações foram analisa-das através do programa eletrônico SigmaStat ® versão 3.5. Foram preservados os direitos dos participantes, conforme prevê a Resolução 196/96, do Conselho Nacio-nal de Saúde. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana e Animal do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, sob protocolo n° 101/2008. Foi encontrada uma relação estatisticamente significante entre o CHC e o PN em RN PIG, GIG e AIG de todas as IG. Os resultados apresentaram forte corre-lação entre CHC e RN pretermo e baixa correlação entre o CHC e RN pós-termo. A média final do CHC encontrada no grupo de alto risco é inferior à encontrada no grupo controle. No entanto, os RN com DCIU pertencentes ao grupo de alto risco apresentaram menor peso e maior CHC que os RN com DCIU do grupo controle. O CHC se correlacionou positivamente com a IG determinada tanto pela DUM, quanto pelo método de Capurro. Em relação aos fatores maternos, a idade materna não influenciou no nascimento de RN com DCIU e não apresentou correlação com as medidas alteradas do CHC. A ocorrência de pré-eclâmpsia e o diabetes gestacional podem estar relacionada à menor média do CHC entre os RN do grupo de alto risco. Foi encontrada uma relação estatisticamente significante entre o CHC e os PC e PT no grupo de alto risco e entre o CHC e o PC no grupo controle. A heterogeneidade dos resultados alerta que pontos de corte para identificar RN BPN e até mesmo prematuros ou com DCIU só deveriam ser utilizados após ser estabelecida a média do CHC aceita como normal para a população específica adotada na pesquisa.

Title: Ranges of joint mobility in the hip and ankle joints and evaluation of flat feet on a podoscope when finding hallux valgus in classical ballet dancers Objectives: The aim of this thesis is to evaluate if selected parameters: passive range of motion (ROM) of rotations in hip joints, Q angle, passive range of motion of plantar flexion in ankle joints and the foot index are connected with the finding of hallux valgus (HV) diagnose. These factors will be compared between two groups of ballet dancers, one with HV and one without the HV diagnose. Methods: This observational case control study involved 30 probands between the age of 20-40 years. The experimental group consisted of classical ballet dances with the HV angle (HVA) >15ř at least on one foot (n1 = 19), in the control group were classical ballet dancers with the HVA <15ř bilaterally (n2 = 11). The HVA, ROM of the rotations in the hip joints, ROM of the plantar flexion in the ankle joints and Q angle were measured by a goniometer. The plantogram was captured by a photograph of the foot while standing on a podoscope and then it was evaluated by the Sztriter-Godunov method. Analysis of the data was done in R software by means of a Welch's Two-Sample t-Test and the correlation was given by Pearson's Correlation Coefficient. Results: Contrary...

Title: The immediate effect of Russian electrical stimulation on m. abductor hallucis on postural stability in women with dysfunction of hallux valgus Objectives: The aim of this diploma theses is to investigate the immediate effect of Russian eletrical stimulation on m. abductor hallucis on postural stability in women with mild or moderate dysfunction of hallux valgus. Methods: This is an experimental pilot study in which 16 women aged 23-28 years participated. The entry criteria for participation in the research were: mild or moderate dysfunction of hallux valgus according to the Manchester scale, angle of hallux valgus ≥ 15ř at least on one lower limb. Probands could not participate in the research if: they completed a rehabilitation program to affect hallux valgus deformity, underwent surgery for hallux valgus deformity, suffered an injury of the lower limbs in the last six months before the start of the research or if they were pregnant. The examination of postural stability took place in the Kinesiology Laboratory of FTVS UK on the NeuroCom SMART EquiTest System posturograph. The following tests were selected: Sensory Organization Test, Motor Control Test, Weight Bearing Squat and Limits of Stability test. Russian stimulation was applied on the abductor hallucis muscle of both lower limbs...

A síndrome da dor miofascial crônica é a causa mais frequente das dores musculoesqueléticas com prevalência mundial que varia entre 13,7% e 47% da população, destes, em torno de 17% apresentam dores na região do retropé medial. O músculo abdutor do hálux que se localiza na região medial do pé representa grande importância para as síndromes dolorosas plantares, seu estudo será importante para compreender melhor a fisiopatologia da dor miofascial que ainda permanece desconhecida. Objetivos: Descrição dos pontos de penetração dos ramos do nervo plantar medial no ventre do músculo abdutor do hálux através da dissecção anatômica e a sua inter-relação com os sintomas clínicos de dor plantar nos pacientes ortopédicos. Método: O estudo foi realizado em dois grupos com a amostra calculada pelo projeto piloto realizado anteriormente. No grupo de dissecção anatômica (GDA) foram dissecados 30 pés para a avaliação do número de pontos de entrada dos ramos nervosos no músculo associado ao grupo dos pacientes ortopédicos (GPO) onde 30 pés com sintomas de dor no retropé medial foram submetidos à avaliação da sensibilidade dolorosa com o dolorímetro digital de pressão. Ambos os grupos utilizaram o referencial dos quadrantes no músculo abdutor do hálux. O GDA foi submetido a análise de equações de estimação generalizadas com distribuição Poisson e função de log logaritmo seguida de comparações múltiplas de Bonferroni assim como no GPO mas para a distribuição normal e função de ligação identidade, os dados foram expressos em média ± desvio padrão. O nível de significância foi ajustado para 5% (p < 0,05). Resultados: Neste estudo o GDA apresentou uma diferença estatisticamente significante de pontos de entrada dos ramos do nervo plantar medial no ventre muscular do abdutor do hálux no primeiro quadrante (póstero-lateral, Q1, p < 0,05) em relação aos demais quadrantes, assim como no GPO onde Q1 também apresentou uma maior sensibilidade dolorosa quando comparado aos demais quadrantes (p < 0,05). Foi registrado a partir das dissecções uma inédita fixação no osso navicular do músculo abdutor do hálux. Conclusão: Nossos resultados sugerem que existe uma possível relação entre o maior número de entrada dos ramos do nervo plantar medial no ventre do músculo abdutor do hálux e a maior sensibilidade dolorosa no retropé medial, ou seja, os problemas musculares podem desencadear sintomas clínicos dolorosos a partir da compressão nervosa na região. Os dados vão cooperar para a melhor compreensão das síndromes miofasciais dos pés que auxiliarão para o desenvolvimento de futuros tratamentos / Chronic myofascial pain syndrome is the most frequent cause of musculoskeletal pain, with a worldwide prevalence ranging from 13.7% to 47% of the population, which 17% have pain in the retromedial area. The abductor hallucis muscle is located in the medial region of the foot represent high importance for plantar painful syndromes and your study will be important to better understand the pathophysiology of myofascial pain that remains unknown. Objectives: Description through anatomical dissection of the penetration points of the medial plantar nerve branches in the abductor hallucis muscle layer and their interrelationship with the clinical symptoms of plantar pain in orthopedic patients. Methods: The study was carried out in two groups, the sample size was calculated by the previous pilot study. In the anatomical dissection group (ADG), 30 feet were dissected for the evaluation of the number of entry points of the nerve branches in the muscle belly associated with the orthopedic patients group (OPG) where 30 feet with pain symptoms were submitted to the evaluation of pain sensitivity with digital pressure gauge, both groups used the quadrants referential in the abductor hallucis muscle for the evaluation. The ADG were submitted to the analysis of generalized equation of estimation with Poisson distribuition and log logarithnm and was followed by Bonferroni multiple comparisons, for OPG the same analysis but for normal distribution and identity link function, the datas were expressed as mean ± standard deviation. The level of significance was adjusted to 5% (p < 0.05) for all tests. Results: In this study, the ADG presented a statistically significant difference of medial plantar nerve branches entry points in the first quadrant (posterolateral, Q1) in the abductor halluccis muscle (p < 0.05) in relation to the others, as well as in the OPG, where the first quadrant (Q1) also presented a greater pain sensitivity when compared to the other quadrants (p < 0.05). It was recorded an unprecedented navicular bone fixation from abductor hallucis muscle. Conclusion: Our results suggests that there are a possible relationship between the greater number of entry of the medial plantar nerve branches in the abductor hallucis muscle and the higher pain sensation in the retromedial plantar area and the muscle can trigger an nervous compression to develop painful symptoms. These datas will cooperate to better understand myofascial pain syndromes that will help to develop new treatments

A síndrome da dor miofascial crônica é a causa mais frequente das dores musculoesqueléticas com prevalência mundial que varia entre 13,7% e 47% da população, destes, em torno de 17% apresentam dores na região do retropé medial. O músculo abdutor do hálux que se localiza na região medial do pé representa grande importância para as síndromes dolorosas plantares, seu estudo será importante para compreender melhor a fisiopatologia da dor miofascial que ainda permanece desconhecida. Objetivos: Descrição dos pontos de penetração dos ramos do nervo plantar medial no ventre do músculo abdutor do hálux através da dissecção anatômica e a sua inter-relação com os sintomas clínicos de dor plantar nos pacientes ortopédicos. Método: O estudo foi realizado em dois grupos com a amostra calculada pelo projeto piloto realizado anteriormente. No grupo de dissecção anatômica (GDA) foram dissecados 30 pés para a avaliação do número de pontos de entrada dos ramos nervosos no músculo associado ao grupo dos pacientes ortopédicos (GPO) onde 30 pés com sintomas de dor no retropé medial foram submetidos à avaliação da sensibilidade dolorosa com o dolorímetro digital de pressão. Ambos os grupos utilizaram o referencial dos quadrantes no músculo abdutor do hálux. O GDA foi submetido a análise de equações de estimação generalizadas com distribuição Poisson e função de log logaritmo seguida de comparações múltiplas de Bonferroni assim como no GPO mas para a distribuição normal e função de ligação identidade, os dados foram expressos em média ± desvio padrão. O nível de significância foi ajustado para 5% (p < 0,05). Resultados: Neste estudo o GDA apresentou uma diferença estatisticamente significante de pontos de entrada dos ramos do nervo plantar medial no ventre muscular do abdutor do hálux no primeiro quadrante (póstero-lateral, Q1, p < 0,05) em relação aos demais quadrantes, assim como no GPO onde Q1 também apresentou uma maior sensibilidade dolorosa quando comparado aos demais quadrantes (p < 0,05). Foi registrado a partir das dissecções uma inédita fixação no osso navicular do músculo abdutor do hálux. Conclusão: Nossos resultados sugerem que existe uma possível relação entre o maior número de entrada dos ramos do nervo plantar medial no ventre do músculo abdutor do hálux e a maior sensibilidade dolorosa no retropé medial, ou seja, os problemas musculares podem desencadear sintomas clínicos dolorosos a partir da compressão nervosa na região. Os dados vão cooperar para a melhor compreensão das síndromes miofasciais dos pés que auxiliarão para o desenvolvimento de futuros tratamentos / Chronic myofascial pain syndrome is the most frequent cause of musculoskeletal pain, with a worldwide prevalence ranging from 13.7% to 47% of the population, which 17% have pain in the retromedial area. The abductor hallucis muscle is located in the medial region of the foot represent high importance for plantar painful syndromes and your study will be important to better understand the pathophysiology of myofascial pain that remains unknown. Objectives: Description through anatomical dissection of the penetration points of the medial plantar nerve branches in the abductor hallucis muscle layer and their interrelationship with the clinical symptoms of plantar pain in orthopedic patients. Methods: The study was carried out in two groups, the sample size was calculated by the previous pilot study. In the anatomical dissection group (ADG), 30 feet were dissected for the evaluation of the number of entry points of the nerve branches in the muscle belly associated with the orthopedic patients group (OPG) where 30 feet with pain symptoms were submitted to the evaluation of pain sensitivity with digital pressure gauge, both groups used the quadrants referential in the abductor hallucis muscle for the evaluation. The ADG were submitted to the analysis of generalized equation of estimation with Poisson distribuition and log logarithnm and was followed by Bonferroni multiple comparisons, for OPG the same analysis but for normal distribution and identity link function, the datas were expressed as mean ± standard deviation. The level of significance was adjusted to 5% (p < 0.05) for all tests. Results: In this study, the ADG presented a statistically significant difference of medial plantar nerve branches entry points in the first quadrant (posterolateral, Q1) in the abductor halluccis muscle (p < 0.05) in relation to the others, as well as in the OPG, where the first quadrant (Q1) also presented a greater pain sensitivity when compared to the other quadrants (p < 0.05). It was recorded an unprecedented navicular bone fixation from abductor hallucis muscle. Conclusion: Our results suggests that there are a possible relationship between the greater number of entry of the medial plantar nerve branches in the abductor hallucis muscle and the higher pain sensation in the retromedial plantar area and the muscle can trigger an nervous compression to develop painful symptoms. These datas will cooperate to better understand myofascial pain syndromes that will help to develop new treatments

This diploma thesis deals with analysis of the rigidity of different variations of foot fixations. In the thesis there is a description of elementary anatomy of foot and its patology. Furthermore the possible corrections of hallux deformities and chosen fixators are described. The problem of analysis is soluted by the method of finite elements. The thesis also includes steps of geometery model creation based on 3D scanning. Three differents types of fixations are compared in this thesis and each of them is created in two different levels of details. There is a comparation, analysis of final solutions and chosen influences on the rigidity in the conclusion.

6 Abstract Title: Noninvasive image analysis of hallux valgus. Objectives: Propose a simple, cheap, fast and non-invasive method for diagnostics and monitoring the effect of therapy of hallux valgus deformity. Methods: Evaluation the parameters in X-ray and photography which were taken before and after therapy of hallux valgus. I measured angles on foot in programme AutoCAD and confront the correlation of angles in X-ray and photography. I also looked for an angle similar to the hallux valgus angle. Results: The method of photography can be effective in physiotherapeutic practise. This diploma is a case study, therefore we cannot consider the results implicitly significant. Keywords: Hallux valgus angle, X - ray, photography, HV I angle, HV II angle

Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Postgraduální doktorský program v biomedicíně Studijní obor: Experimentální chirurgie Disertační práce MUDr. Jan Klouda: Preoperative planning of the reconstructive surgery of the forefoot Abstract The presented thesis describes a study aimed at the change of articular surface position in the region of first metatarsophalangeal joint after operative reconstruction due to hallux valgus deformity, done by performing Lapidus arthrodesis. The study evaluates a cohort of patients, who underwent surgery in Department of Orthopaedics, First Faculty of Medicine, Charles University in Prague at Motol University Hospital from 2010 to 2015. The results and clinical implications of the aforementioned retrospective study were published in 2018. The observers evaluated several defined angles on preoperative and postoperative radiographs of the forefoot. The angles were thoroughly selected with regard to the exact representation of first metatarsophalangeal joint articular surface position in relation to the axes of first metatarsal and the whole forefoot. The executed measurements allowed us to assess the overall effectivity of the performed surgery in deformity correction, as well as to describe possible pitfalls and disadvantages resulting from the change of structural...