Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em História. / Made available in DSpace on 2012-10-20T06:43:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 189142.pdf: 2092050 bytes, checksum: 0b4c8605b01eccba703f814bee023593 (MD5) / A presente pesquisa analisa discursos de deterioração identitária durante as primeiras décadas do século XX. Tal interpretação inicia na região de Guarapuava, centro sul parananense, passa pelas falas médicas sobre a diversidade humana e acompanha a trajetória dos doentes de lepra no projeto de profilaxia baseado em isolamento centralizado e obrigatório até o Leprosário São Roque, no município de Piraquara também no Paraná. Em um horizonte discursivo de biologização das identidades, busca-se entender como a composição do outro é atravessada por noções de impureza, anomia, perigo, que estigmatizam a pessoa por eles identificada e nomeada diminuindo a sua condição humana.

Orientador: Benedito Barravieira / Banca: Joel Carlos Lastória / Banca: Luiz Jorge Fagundes / Resumo: O presente trabalho comparou dois esquemas terapêuticos em pacientes com hanseníase multibacilar. O grupo 1, que recebeu o tratamento convencional (PQT-MB), foi denominado grupo controle. O grupo 2, denominado de grupo teste, recebeu a associação de rifampicina 600 mg, mais ofloxacina 400 mg, mais minociclina 100 mg (ROM), administrado sob supervisão, uma vez por mês. A duração total do tratamento nos dois grupos foi de dois anos. Na avaliação inicial foram realizados: exame clínico, baciloscópico e histológico. A baciloscopia e a biópsia foram repetidas no final do primeiro ano e novamente no final do segundo ano de tratamento. A avaliação clínica foi realizada mensalmente por ocasião da administração da dose supervisionada. No grupo 1 foram avaliados 14 pacientes. O índice baciloscópico (IB) antes do tratamento variou de 2 a 4,8. No grupo 2 foram estudados 12 pacientes. O IB antes do tratamento nesse grupo variou de 1,6 a 4,8. Ambos os grupos apresentavam lesões cutâneas que os caracterizavam como pertencentes ao pólo virchoviano. Histologicamente apresentavam quadro de hanseníase virchoviana ativa, exceto um paciente do grupo 2. Ao final do primeiro ano de tratamento estavam todos clinicamente melhorados, o índice baciloscópico diminuído e com quadro histológico em regressão. Essa tendência de melhora se mantinha e na avaliação do final do segundo ano todos estavam clinicamente, baciloscopicamente e histologicamente ainda melhores. A análise estatística dos parâmetros, baciloscópico e histológico, mostrou que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados, sendo, portanto os dois esquemas equivalentes. A ocorrência de reação tipo 2 (eritema nodoso hansênico - ENH) foi igual nos dois grupos. No grupo 1, todos apresentaram pigmentação cutânea devido a clofazimina... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present study compared two therapeutic schemes in multibacillary leprosy patients. Group 1 was the control group that received the conventional (MDT-MB) treatment. Group 2 was the test group that received the association of rifampin 600 mg, ofloxacin 400 mg and minocyclin 100 mg (ROM), administrated once a month under supervision. Both groups were treated for two years. Initial evaluation of patients included: clinical examination, bacilloscopy and histology. Bacilloscopy and skin biopsy were repeated at the end of the first and second years of treatment. Clinical evaluation was performed monthly concomitant to administration of drugs. Fourteen patients were evaluated in group 1. Bacilloscopic index (BI) before treatment varied from 2 to 4.8. Twelve patients were evaluated in group 2. The BI before treatment in this group varied from 1.6 to 4.8. Both groups presented cutaneous lesions characteristic of the lepromatous type. The histological picture resembled active lepromatous leprosy, except for one patient of group 2. At the end of the first year of treatment all patients showed clinical improvement, the BI decreased and they presented regressive histological picture. This tendency to improvement was maintained and at the final evaluation in the second year all patient showed even better clinical, bacilloscopic and histological improvement. The statistical analysis of bacilloscopic and histological parameters showed there weren't significant differences between the groups studied, therefore, treatments were equally efficacious. Occurrence of type 2 (erythema leprosum nodosum ENL) reactional episodes was similar in both groups. In group 1 all patients presented skin pigmentation due to clofazimine. These results demonstrate that monthly administration of rifampin, plus ofloxacin plus minocyclin are as efficacious and secure as the conventional scheme... (Complete abstract, click eletronic address below) / Mestre

Orientador: Ronald Jefferson Martins / Coorientadora: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Tânia Adas Saliba Rovida / Banca: Roosevelt da Silva Bastos / Resumo: A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que acomete preferencialmente pele e nervos periféricos, com um grande potencial para desenvolver incapacidades físicas. A redução da transmissibilidade e do número de doentes com lesões incapacitantes depende do incremento do diagnóstico precoce da doença. Os objetivos do presente trabalho foram conhecer as principais características epidemiológicas de indivíduos notificados com hanseníase, no período de 2013 a 2014, e o conhecimento e atuação do cirurgião-dentista no controle da endemia, no município de Cuiabá-MT. Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, dividido em duas etapas, que incluem: análise de 434 Ficha Individual de Notificação/Investigação de Hanseniase, inquérito com 242 cirurgiões-dentistas (CD's) atuantes no Sistema Único de Saúde (SUS) de Cuiabá, para analisar o conhecimento sobre a forma de contágio, características clínicas e tratamento; além das experiências em relação a suspeita diagnóstica e encaminhamento de casos. A análise de dados foi realizada através do Program Statistical Package for Social Sciense (SPSS) versão 21.0 e da análise bivariada utilizando o teste qui-quadrado e nível de significância de 5%. Do total de 434 Fichas de Investigação avaliadas a maior parte era do sexo feminino (52,5%), com idade acima de 60 anos (26,3%), pardos (48,4%), com ensino fundamental incompleto (32,7%). A forma clínica e classe operacional mais prevalentes foram dimorfa e multibacilar esta última mais frequente no sexo feminino. Quanto ao estudo dos CD's os resultados mostraram a predominância do sexo feminino (65,7%), idade entre 30 e 39 anos (43%) e profissionais com 6 a 10 anos de formados (23,6%). No tocante ao tempo de trabalho no SUS, o maior percentual (28,1%) apresentava... / Abstract: Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, which mainly affects the skin and peripheral nerves, with great potential to develop physical disabilities. Reducing the transmission and the number of patients with disabling injuries depends on the increase in early diagnosis. The objectives of this study were to know the main epidemiological characteristics of individuals with leprosy reported in the period 2013-2014, and the knowledge and performance of the dentist in leprosy control in the city of Cuiaba-MT. It is an epidemiological study, divided into two steps, which include: analysis of 434 Individual Forms of Leprosy Notification/Investigation, and survey of 242 dentists (CDs) working at the Unified Health System (SUS) in Cuiabá, to analyze their knowledge about the ways of transmission, clinical features and treatment, besides analyzing their experiences in relation to diagnostic suspicion and referral of cases. Data analysis was performed using the Statistical Package Program for Social Sciences (SPSS), version 21.0, and bivariate analysis using the chi-square test and 5% significance level. Of the total of 434 Investigation forms analyzed, the majority of the patients were female (52.5%), aged over 60 (26.3%), of mixed race (48.4%), with incomplete primary education (32.7%). The most prevalent clinical form and operating class were borderline and multibacillary, the latter more frequent in females. As for the study of CDs, the results showed a predominance of females (65.7%), aged between 30 and 39 years old (43%) and professionals graduated 6-10 years earlier (23.6%). With regard to time working at SUS, the highest percentage (28.1%) had worked for over 10 years. Regarding knowledge about the disease, 30.6% did not know the effectiveness of the treatment of leprosy, 47% were unaware that the disease... / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Mestrado em Ciências Médicas, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-09-24T14:53:58Z No. of bitstreams: 1 2012_ManoelJoseRibeiroJunior.pdf: 2460943 bytes, checksum: 57e395ae0c86743f8f325f95bc419a7f (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-09-25T13:10:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_ManoelJoseRibeiroJunior.pdf: 2460943 bytes, checksum: 57e395ae0c86743f8f325f95bc419a7f (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-25T13:10:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_ManoelJoseRibeiroJunior.pdf: 2460943 bytes, checksum: 57e395ae0c86743f8f325f95bc419a7f (MD5) / A hanseníase, ou mal de Hansen,é uma doença crônica de acometimento sistêmico, causado por bacilo álcool/ácido resistente, mycobacterium leprae. A maioria das pessoas apresenta resistência natural ao M. leprae e não adoecem. Nos indivíduos que adoecem a infecção evolui de diversas maneiras, de acordo com a resposta imunológica do hospedeiro. Se a resposta é competente produz- se uma forma localizada e não contagiosa da doença, se essa competência não é efetiva, desenvolve-se uma forma generalizada e contagiosa. A forma tuberculóide é conhecida como competente e a forma virchowiana incompetente. Entre esses dois extremos encontram-se as formas intermediárias e dimorfas, que refletem variações de resistência do hospedeiro. Os quadros reacionais levam, comumente, à inflamação dos olhos e aparecimento de lesões nos nervos, órgãos e pele. Os estados reacionais podem aparecer antes, durante e após o tratamento. A hanseníase pode cursar com lesões oculares graves em seus estados reacionais com fenômenos imunológicos e atividade inflamatória aguda, sobretudo na reação hansênica do tipo 2. Na reação tipo 2 as iridociclites e neurites podem causar danos irreversíveis aos olhos e, portanto, devem ser tratadas rápida e eficazmente. O Potencial evocado visual verifica a integridade das vias ópticas e bem como a condução do estímulo nervoso pela mesma, constituindo-se um exame não invasivo e objetivo. Portanto, foi utilizado para investigar as possíveis alterações no potencial evocado visual em portadores de hanseníase multibacilares reacionais tipo 2 (grupo de estudo). Foram realizados exames de potencial evocado visual por padrão reverso em 30 portadores de hanseníase reacionais tipo 2. O grupo controle foi formado por 30 indivíduos saudáveis sem hanseníase. Sendo estabelecido como normal neste estudo os valores das latências referentes ao grupo de controle . Os valores das latências do PEV variaram de 101,0ms a 139,0ms, com média de 112,8ms no grupo com hanseníase. No grupo controle os valores das latências variaram de 93,0ms a 110,0ms com média de 100,9ms. Os valores das latências foram significantemente maiores nos pacientes com hanseníase (p<0,0001). Os valores das latências no exame de PEV foram significantemente maiores nos pacientes com hanseníase multibacilar tipo 2, sendo recomendável a realização deste exame nesses pacientes como forma de investigar precocemente suas complicações, bem como prevenir seus danos. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Leprosy, or Hansen's disease, is a chronic disease with systemic involvement, caused by alcohol/acid resistant bacillus, mycobacterium leprae. Most people show natural resistance to M. leprae and do not get sick. In individuals who fall ill infection progresses in various ways, according to the host immune response. If the response is competent to produce a localized and non-contagious disease, if that ability is not effective, it develops a generalized and contagious form. The form known as tuberculoid is competent and virchowian is known as incompetent. Between these two extremes are intermediate forms (dimorphic), which reflect changes in resistance of the host. The clinical signs lead, commonly to the inflammation of the eyes and the appearance of damage to the nerves, organs and skin. The reactional states may occur before, during and after treatment. Leprosy can present with severe eye injury in its reactional state with immunological phenomena and acute inflammatory activity, especially in type 2 leprosy reaction. In type 2 reaction iridocyclitis and neuritis can cause irreversible damage to the eyes and therefore must be treated quickly and effectively. The Visual Evoked Potential verifies the integrity of the visual pathways as well as leading nerve stimulation, establishing a non-invasive and objective examination. Therefore it is used to investigate possible changes in visual evoked potential in patients with type 2 reactional multibacillary leprosy (control group). Tests of visual evoked potential reversal pattern were performed in 30 patients with type 2 leprosy reaction. The control group consisted of 30 healthy individuals without leprosy. Being established as normal values latency observed in the control group. The latency values of PEV ranged from 101.0ms to 139.0ms, with an average of 112.8ms in the group with leprosy. In the control group latency values ranged from 93.0ms to 110.0ms with an average of 100.9ms. The latency values were significantly higher in patients with leprosy (p <0.0001). The latency values in the examination of PEV were significantly higher in patients with multibacillary type 2, it is recommended to perform the exam in these patients as a means of investigating early complications, as well as to prevent damages.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2009-10-10T00:14:21Z No. of bitstreams: 1 2006_Omesina Maroja Limeira.pdf: 416006 bytes, checksum: d32d5f56de83e456eda1006a8965d1c5 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-22T17:37:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Omesina Maroja Limeira.pdf: 416006 bytes, checksum: d32d5f56de83e456eda1006a8965d1c5 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-22T17:37:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Omesina Maroja Limeira.pdf: 416006 bytes, checksum: d32d5f56de83e456eda1006a8965d1c5 (MD5) Previous issue date: 2006 / Estudo descritivo transversal de serie de casos com dados clínicos e laboratoriais correlacionando as variáveis: concordância de índices ML FLOW com baciloscopia, sexo e faixas etárias. Realizado no Hospital Universitário de Brasília, entre março e outubro de 2006 em que foram analisados, 174 indivíduos divididos em três grupos: 46 pacientes hansenianos multibacilares(G1), 37 pacientes reacionais pós alta ( G2) e 91 contatos domiciliares (G3). As faixas etárias avaliadas foram de 0 a 14 anos, 15 a 40 anos e maiores que 40 anos. A concordância da soropositividade com demais variáveis foi analisada através do índice Kappa. A soropositividade média de 39, 1% foi superior ao índice baciloscópico de 35,6%. Homens jovens entre 15 a 40 anos corresponderam 53,4% da análise corroborando os dados da literatura. Foram detectados 17 casos novos, correspondendo a 18,68% dos contatos e 48,68% dos reacionais pós alta, indicando a necessidade de maior controle epidemiológico desta endemia. ___________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This is a descriptive transversal study of serial cases with clinical and laboratorial data on Hansen´s disease correlating the variables: agreement between ML FLOW and baciloscopy, sex and age stripe’s .This study carried out from March to October 2006 on the Brasilia’s Universitary Hospital , to evaluate 174 individuals shared among three groups: 46 multibacillars leprosy patients (G1), 37 reational leprosy patients (G2) and domiciliars contacts. The age stripe’s analysed were from 0 to 14 years old, 15 to 40 years, and over 40 years old. The soropositiviness’ agreement with other variables were evaluated through Kappa index. The average soropositiviness of 39,1% was major than the baciloscopy index of 35, 6% . Young men between 15 to 40 years old were prevallent , confirming the literature data´s. Seventen new cases were detected, corresponding to 18,68% of contact group and 48,68% of reactional patients had seral positivity by the ML FLOW test , indicating a bigger need of management of this endemy.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Kathryn Cardim Araujo (kathryn.cardim@gmail.com) on 2009-11-12T10:22:58Z No. of bitstreams: 1 2006_Ricardo Cesar Garcia Amaral.pdf: 7469586 bytes, checksum: 70b4cf5e85264578bb8aa5e43cd05d49 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2010-02-26T01:22:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Ricardo Cesar Garcia Amaral.pdf: 7469586 bytes, checksum: 70b4cf5e85264578bb8aa5e43cd05d49 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-26T01:22:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Ricardo Cesar Garcia Amaral.pdf: 7469586 bytes, checksum: 70b4cf5e85264578bb8aa5e43cd05d49 (MD5) Previous issue date: 2006-07-12 / Em portadores de neurite hanseníase a neurite está presente, atingindo pequenas terminações nervosas em nível de pele levando à lesão cutânea hipoestésicas ou anestésicas ou de troncos nervosos causando alterações sensitivas e motoras que podem culminar em incapacidades e deformidades físicas. O diagnóstico clínico da hanseníase depende muito do reconhecimento das conseqüências do dano neural. O presente estudo descritivo de caráter retrospectivo teve como objetivo identificar os possíveis benefícios ocorridos nos pacientes que foram submetidos à cirurgia de neurólise devidos o insucesso da corticoterapia no tratamento da neurite causada pelo Mycobacterium leprae. A amostra resultou do levantamento dos pacientes submetidos à cirurgia de neurólise no período de 2000 a 2003 no Hospital Marcello Cândia, que após os critérios de exclusão ficamos com 118 pacientes para o estudo. Os nervos submetidos à cirurgia foram: o ulnar (ao nível de cotovelo), o mediano (ao nível de punho), o fibular comum (ao nível joelho) e o tibial posterior (ao nível de tornozelo). Tivemos de acordo com a forma clínica, 71% dimorfos, 18% virchovianos e 11% tuberculóides (Classificação de Madri). A população estudada apresentou 82% de neurites não associadas a Reação tipo 1 ou 2. No membro superior o nervo ulnar foi o que apresentou maior número de neurites (62,3%). Já nos membros inferiores ocorreu o predomínio do nervo fibular (56.5%) Variou de uma a duas o número de neurólise realizadas por paciente, totalizando o número de 197 troncos nervosos operados. Os nervos mais operados foram o tibial posterior direito (35%) e fibular esquerdo (32,8%). Na avaliação sensitiva nos territórios específicos dos nervos ulnar e mediano (membro superior) e tibial posterior (membro inferior) no pós-operatório todos apresentaram melhora. Na avaliação motora no pós-operatório os músculos tanto dos membros superiores como inferiores apresentaram uma redução de força. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Hansenic neuritis, being it found in carriers, reaches small nervous terminations in the level of skin leading to hypoaesthetic or anesthetics cutaneous lesion or of nervous trunk causing sensorial and motor alterations which may come to physical deformities and incapabilities. The clinical diagnostics of leprosy depends greatly upon the recognition of neural damage consequences. The following descriptive study on a retrospective basis is aimed at identifying the possible benefits brought to patients who underwent neurolysis surgery due to the failure of corticotherapy in the treatment of neuritis caused by the Mycobacterium leprae. The subjects for study came from the identification of patients who underwent neurolysis surgery through 2000 and 2003 in Hospital Marcello Cândia. After applying the exclusion criteria there were left 118 patients for analysis. The underwent-surgery nerves were the ulnar (at the elbow level), the median (at the wrist level), the common fibular (at the knee level) and the posterior tibial (at the ankle level). We had, according to the clinical form, 71% dysmorphic disorder, 18% Virchovian and 11% tuberculoids (Madrid classification). The studied subjects presented 82% of neuritis not associated to type 1 or 2. In the upper limbs the ulnar nerve was the one which showed a great number of neuritis (62.3%). However, in the lower limbs it was observed the predominance of the fibular nerve (56.5%). It has varied from one to two the number of neurolysis carried out by each patient, given the total amount of 197 nervous trunks operated. The most operated nervous were the right posterior tibial (35%) and the left fibular (32.8%). In the post-operation sensitivity evaluation of specific sites of ulnar and median nerves (upper limbs) and posterior tibial (lower limbs) all of them showed health improvements. In the post-operation motor evaluation of muscles as well as lower limbs and upper limbs showed a strength reduction.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Letícia Gomes T. da Silva (leticiasilva@bce.unb.br) on 2013-11-28T16:08:12Z No. of bitstreams: 1 2013_MargaridaCristianaNapoleãoRocha.pdf: 2892554 bytes, checksum: 6bead7a52981a9c0e9bfdd935f67c418 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2013-11-29T12:38:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MargaridaCristianaNapoleãoRocha.pdf: 2892554 bytes, checksum: 6bead7a52981a9c0e9bfdd935f67c418 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-29T12:38:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MargaridaCristianaNapoleãoRocha.pdf: 2892554 bytes, checksum: 6bead7a52981a9c0e9bfdd935f67c418 (MD5) / A hanseníase caracteriza-se peloalto poder incapacitante e baixa letalidade. Contudo, no Brasil, verifica-se contínua notificação de óbitos por tal doença como causa básica, o quejustifica a pesquisadeste evento. O presente estudo teve como objetivos principais: descrever as características dos óbitos notificados com causa básica hanseníase no Brasil, no período de 2004 a 2009; e investigar os óbitos com causa básica hanseníase, ocorridos em hospitais do município de Fortaleza, Ceará, no período de 2006 a 2011.Para atender ao primeiro objetivo, realizou-se estudo descritivo, com relacionamento das bases do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação(Sinan). Foram encontrados 1.709 pares, porém 44,2% dos óbitos não foram encontrados no Sinan. Do total dos óbitos, a maioria foi de homens (72,5%), indivíduos com 60 ou mais anos de idade (56,6%), ocorridos em hospitais (65,3%) e com assistência médica (45,8%). Do total de 820 óbitos identificados no Sinan, 92% foram multibacilares, 45,2% tiveram como tipo de saída cura e 38,9%, óbito. Para atender ao segundo objetivo, realizou-se estudo descritivo do tipo série de casos, com a investigação de 19 óbitos com causa básica hanseníase, ocorridos em hospitais do município de Fortaleza. A investigação foi conduzida por equipe multidisciplinar, com uma ficha elaborada para esse fim. Foram consultados os prontuários das unidades de saúde hospitalares onde os óbitos ocorreram e, quando possível, das unidades ambulatoriais onde os pacientes foram atendidos. Dos óbitos investigados, onze ocorreram devido a complicações da hanseníase. Destes, a maioria eram homens (n=9) e indivíduos de cor da pele ou raça preta/parda (n=10). O motivo da internação descrito com maior frequência entre os óbitos confirmados por hanseníase foi reação hansênica (n=8). Conclui-se que ocorreram óbitos causadospor complicações da hanseníase no Brasil. Todavia, também houve óbitos registrados com causa básica hanseníase no SIM que não tiveram relação com a doença.Sugere-se a implementação da vigilância do óbito registrado com causa básica hanseníase, com vistas a melhorar a qualidade da informação e a atenção integral à saúde das pessoas acometidas pela hanseníase. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Leprosy is characterized by incapacitating high power and low lethality. However, in Brazil, there is continuous notification of deaths from this disease as the underlying cause, which justifies the search of this event. The present study had as main objectives: to describe the characteristics of deaths reported as the underlying cause leprosy in Brazil, in the period 2004-2009, and investigate the deaths with underlying cause leprosy occurring in hospitals in Fortaleza, Ceará, in the period from 2006 to 2011. To meet the first objective, descriptive study was conducted with base relations of the Mortality Information System (SIM) and the Information System for Notifiable Diseases (Sinan). We found 1,709 pairs, but 44.2% of the deaths were not found in Sinan. Of all deaths, the majority were men (72.5%), individuals with 60 or more years of age (56.6%), occurring in hospitals (65.3%) and healthcare (45.8%) Of the total of 820 deaths identified in Sinan, 92% were multibacillary, 45.2% had type healing output and 38.9% died. To meet the second objective, the study was conducted descriptive case series, with the investigation of 19 deaths with underlying cause leprosy occurring in hospitals in Fortaleza. The investigation was conducted by a multidisciplinary team, with a schedule established for this purpose. We consulted the records of the health units hospital where the deaths occurred and, where possible, of outpatient clinics where patients were treated. Of the deaths investigated, eleven were due to complications of leprosy. Of these, the majority were men (n = 9) and individuals skin color or race black / brown (n = 10). The reason for admission described most frequently among the deaths was confirmed by leprosy leprosy reaction (n = 8). It was concluded that there were deaths caused by complications of leprosy in Brazil. However, there have also been deaths recorded as the underlying cause leprosy in SIM that were not associated with the disease. We suggest the implementation of surveillance of death recorded as the underlying cause leprosy, in order to improve the quality of information and comprehensive health care of people affected by leprosy.

Submitted by Marcelo Andrade Silva (marcelo.andradesilva@ufpe.br) on 2015-03-06T11:56:49Z No. of bitstreams: 2 Tese - Carolina Pinheiro Mendes Cahu de Oliveira.pdf: 1640910 bytes, checksum: b60095c939e04a6dbd9915c6e71beb1b (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T11:56:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Carolina Pinheiro Mendes Cahu de Oliveira.pdf: 1640910 bytes, checksum: b60095c939e04a6dbd9915c6e71beb1b (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012 / Esta tese analisa, a partir da inserção das sulfonas no tratamento médico contra a lepra e da verificação das primeiras altas dos leprosários - na década de 1950, como foi construído um novo olhar sobre a doença e os doentes, que resultou na criação da hanseníase nos anos de 1970. Se antes a segregação dos doentes era a principal arma contra a doença, na década de 1950 ela começa a ser questionada: além de não ter reduzido o número de doentes existentes no país, dificultou a notificação de novos casos, uma vez que, com medo do isolamento, muitos doentes fugiam e se escondiam das autoridades de saúde; aumentou ainda mais o estigma e o pavor em relação à lepra; destruiu milhares de famílias e a vida de muitos doentes que nunca aceitaram o isolamento. Ao mesmo tempo em que não justificava o alto custo de manutenção dos Hospitais-Colônia para o isolamento dos doentes. Como então convencer a sociedade de que era preciso aceitar esses leprosos, que deveriam se tratar em dispensários de saúde, fora do isolamento, convivendo normalmente entre os “sãos”? Principalmente, após a verificação da impossibilidade de cura para os casos mais graves da doença – os contagiosos – e do surgimento do fenômeno da sulfono-resistência? Estes dois fatores colocarão em evidência o estigma da doença, pois, os contagiosos e os sulfono-resistentes deveriam permanecer em tratamento pelo resto de suas vidas. Ao mesmo tempo, como convencer estes leprosos de que deveriam permanecer em tratamento, sob a vigilância regular dos serviços de saúde? O controle da lepra dependia do combate ao estigma da doença, que fazia com que estes pacientes se omitissem, deixassem de comparecer aos dispensários médicos, aumentando as estatísticas sobre a doença. Diante disso, tornou-se urgente formar um novo olhar sobre a doença, pois, era preciso aprender a conviver com a lepra. Somente o combate ao estigma poderia impor um controle sobre a doença. Dessa forma, cria-se a hanseníase, uma doença que se pretendia livre dos estigmas de sua antecessora.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2015-05-15T17:39:20Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertacao Mestrado Márcio da Silveira Gomes (1).pdf: 1129248 bytes, checksum: 6314c532c7740c0f3e5013f7b7474b66 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-15T17:39:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertacao Mestrado Márcio da Silveira Gomes (1).pdf: 1129248 bytes, checksum: 6314c532c7740c0f3e5013f7b7474b66 (MD5) Previous issue date: 2013-11-25 / CNPq / A hanseníase é uma doença infecciosa crônica de caráter granulomatosa, que afeta pele e nervos periféricos, causada pelo Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen. Os receptores denominados Toll-like (TLR), encontrados nas células do sistema imune, são primordiais no reconhecimento das estruturas dos bacilos. Os heterodímeros TLR 2-TLR 1 e os homodímeros TLR 2 e TLR 4 são fundamentais no desenvolvimento da resposta imune inata frente às agressões provocadas por micobactérias. Vários estudos corroboram o fato de que polimorfismos nos TLRs podem influenciar a susceptibilidade a uma variedade de infecções, incluindo a hanseníase. As citocinas do padrão Th2, especialmente IL-4 e IL-10, são responsáveis pela supressão da resposta dos macrófagos a infecção pelo agente etiológico da hanseníase. O presente estudo tem como objetivos determinar os genótipos de pacientes hansênicos e controles sadios em relação ao receptor TLR 2 e a frequência de apresentação destes nas formas multibacilar e paucibacilar da hanseníase e o perfil de produção das citocinas IL-4 e IL-10 em pacientes hansênicos. As amostras foram analisadas no Laboratório de Imunopatologia Keizo-Asami (LIKA), UFPE. Dos casos analisados 79,5% foram classificados como multibacilares e 20,5% como paucibacilares O genótipo Ins/Del foi mais comumente encontrado nos pacientes hansênicos. O genótipo Del/Del foi associado com o efeito de proteção no desenvolvimento da hanseníase (OR=0,58, IC95% 0,07-7,48, p= 0,44). Quando analisados ambos os genótipos em relação a forma paucibacilar Ins/Del (OR= 0,68; IC95% : 0,14-3,85; p: 0,42); Del/Del (OR= 0,31, IC95% : 0,01-0,38; p: 0,38), ambos apresentaram efeito de proteção em relação a forma paucibacilar e ambos os genótipos Ins/Del (OR= 1,45; IC95%; 0,25-6,95; p: 0,38) e Del/Del (OR= 3,2; IC95%; 0,04-57,91) apresentaram o risco de desenvolver a forma multibacilar. Observou-se maior produção de IL-4 e IL-10 em pacientes multibacilares e uma redução na produção de IL-4 e IL-10 após a primeira dose de tratamento poliquimioterápico, que é indicativo de uma modulação imunológica do individuo hansênico.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-07-04T21:58:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Joanne Elizabeth Ferraz da Costa.pdf: 2278940 bytes, checksum: 1c859c1af00d5a7b77cc6bfc186c9e49 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-04T21:58:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Joanne Elizabeth Ferraz da Costa.pdf: 2278940 bytes, checksum: 1c859c1af00d5a7b77cc6bfc186c9e49 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / CAPES / Estudos têm reportado maiores prevalências de marcadores sorológicos do vírus da hepatite B (HBV) e da hepatite C (HCV) em pacientes hansênicos e sua associação com os episódios reacionais. Por outro lado, a deficiência imune apresentada por esses pacientes pode predispor à ocorrência de infecção oculta pelo HBV. O objetivo desta pesquisa foi determinar a prevalência e fatores de risco para os marcadores sorológicos do HBV e do HCV e para a infecção oculta pelo HBV em pacientes com hanseníase. Foi realizado estudo transversal no período de fevereiro de 2015 a janeiro de 2016 em pacientes de Centro de Referência em hanseníase na Paraíba, que após assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido foram submetidos à entrevista e coleta de amostras sanguíneas. Os testes sorológicos (ELISA) foram realizados no Setor de Virologia do Laboratório de Imunopatologia Keizo Asami (LIKA) da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). Amostras de plasma foram encaminhadas ao Laboratório Central de Saúde Pública do Estado da Paraíba para estudo molecular (HBV DNA; HCV RNA) por PCR em tempo real. Foram incluídos 403 pacientes no estudo sorológico e 114 pacientes na pesquisa da infecção oculta (HBV DNA). Foi observada frequência de anti-HBc de 14,1% (57/403), de HBsAg 0% (0/403), de anti-HBs isolado 14,1% (57/403), de anti-HCV 0,5% (2/403) e de infecção oculta por HBV 5,3% (6/114). Quanto aos fatores de risco, identificou-se associação do anti-HBc com ter trabalhado na área de saúde e com um menor número de anos de estudo (até nove anos). Não foi observada associação do anti-HBc ou anti-HCV com episódios reacionais, porém identificou-se associação da infecção oculta pelo HBV com história de episódio reacional tipo 2. Assim, as prevalências dos marcadores do HBV e do HCV em hansênicos de Centro de Referência na região Nordeste foram semelhantes às da população geral da mesma região, sugerindo que estes pacientes não apresentam propensão para a infecção crônica por esses vírus. Este foi o primeiro estudo no Brasil sobre a infecção oculta pelo HBV em hansênicos, demonstrando que a pesquisa do HBV DNA deve ser considerada durante o acompanhamento do paciente com hanseníase, tendo em vista a possibilidade de ocorrência de infecção oculta nesses indivíduos. Estudos prospectivos que incluam maior número de pacientes poderão contribuir para uma melhor compreensão da influência da infecção oculta na evolução da hanseníase e em seu tratamento. / Studies have reported higher prevalence of serological markers of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) in leprosy patients and its association with reactional episodes. On the other hand, the immune deficiency presented by these patients may predispose to occult HBV infection. The objective of this study was to determine the prevalence and risk factors for HBV and HCV serological markers and for occult HBV infection in leprosy patients. A cross-sectional study was carried out from February 2015 to January 2016 with patients from a Leprosy Reference Center in Paraíba. After signing a free and informed consent form, these patients were interviewed and submitted to collection of blood samples. Serological tests (ELISA) were carried out in the Virology Sector of the Keizo Asami Immunopathology Laboratory (LIKA), Federal University of Pernambuco (UFPE), using commercial kits (HBsAg, Wiener; anti-HBc and anti-HBs, DiaSorin). Plasma samples were sent to the Central Public Health Laboratory of the State of Paraíba for molecular tests (HBV DNA; HCV RNA), using real-time PCR. A total of 403 patients were enrolled in the serological study and 114 patients in the occult HBV infection study. Anti-HBc frequency was 14.1% (57/403), HBsAg 0% (0/403), anti-HBs alone 14.1% (57/403), anti-HCV 0.5% (2/403) and occult HBV infection 5.3% (6/114). Regarding risk factors, we identified an association between anti-HBc and multibacillary leprosy classification, with health-related job and with fewer years of study (up to nine years). No association of anti-HBc or anti-HCV with reactional episodes was observed, but the association of occult HBV infection with a history of type 2 reaction episode was identified. Thus, the prevalence of HBV and HCV markers in leprosy patients of a Reference Center in Northest region were similar to that of the general population, suggesting that these patients are not prone to chronic infection by these viruses. This was the first study on occult HBV infection in leprosy patients in Brazil, demonstrating that HBV DNA screening should be considered during follow-up of leprosy patients, considering the possibility of occult infection in these individuals. Further prospective studies involving greater number of patients may contribute to a better understanding of the influence of occult HBV infection on leprosy evolution and its treatment.