Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo restrito: Capítulo 4. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-12-07T17:12:22Z No. of bitstreams: 1 2017_LidsyXimenesFonseca_PARCIAL.pdf: 1031893 bytes, checksum: 4db854573bd31b44ca869b4b037b0d1f (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-02-08T21:02:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_LidsyXimenesFonseca_PARCIAL.pdf: 1031893 bytes, checksum: 4db854573bd31b44ca869b4b037b0d1f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-08T21:02:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_LidsyXimenesFonseca_PARCIAL.pdf: 1031893 bytes, checksum: 4db854573bd31b44ca869b4b037b0d1f (MD5) Previous issue date: 2018-02-08 / Introdução: A hantavirose é uma importante doença zoonótica transmitida por roedores silvestres. A doença tem início súbito e pode levar à morte rapidamente. A descrição e os fatores associados à sua letalidade no Brasil e regiões ainda é pouco conhecida. Objetivo: Descrever as características e distribuição dos casos óbitos por hantavirose e analisar fatores associados ao óbito no Brasil, no período de 2007 a 2015. Método: Trata-se de um estudo descritivo dos casos e óbitos por hantavirose e um estudo do tipo caso-controle para determinar os fatores associados ao óbito por hantavirose, ambos com uso de dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: No período de estudo foram selecionados 1060 casos destes, 410 óbitos. A taxa de letalidade por hantavirose (TLH) no período de estudo foi de 39,0%, variando segundo mês (28,6% em novembro a 50,7% em dezembro), sexo (37,4% em homens e 42,6% em mulheres), idade (50% em pessoas <10 anos e 44,4% em pessoas com 60 ou mais anos) e regiões (46,2% no Norte, 32,9% no Sul). A maioria dos indivíduos que morreu morava em zona urbana (58,3%) foi infectada na zona rural (70,2%) e tinha o local de trabalho como o principal ambiente provável de infecção (39,0%). Na análise ajustada, foram identificadas como tendo maiores chances de óbito por hantavirose as mulheres (OR: 1,43 - IC95% 1,01 a 1,99) comparadas aos homens, os indivíduos adultos com escolaridade não informada (OR: 3,86 – IC95% 1,72 a 8,66) e com ensino fundamental (OR: 3,88 - IC95% 1,51 a 9,96) comparados aos que tinham ensino superior completo ou incompleto; os moradores da zona urbana (OR: 1,56 – IC95%. 1,15 a 2,12) em relação aos que moravam na zona rural; e aqueles indivíduos que apresentaram choque e/ou hipotensão (OR: 3,37 - IC95% 2,51 a 4,51) ou sinais e sintomas respiratórios (OR: 3,76 – IC95%: 1,93 a 7,33) em comparação aos que não apresentaram tais características. Em relação à oportunidade de atendimento, o fato dos indivíduos demorarem mais de 4 dias para buscar atendimento médico, foi considerado um fator protetor contra o óbito. Conclusão: A alta TLH em certos grupos populacionais, épocas do ano e regiões do Brasil, além de algumas características clínicas do indivíduo podem indicar falhas no acesso aos serviços de saúde, além de baixa suspeição clínica e possível demora na adoção do manejo adequado dos casos. Particularmente, a busca precoce de atenção e a presença de certos sinais clínicos (choque, hipotensão e/ou sinais respiratórios) aparentemente são marcadores importantes da evolução rápida da doença e maior gravidade. Esses resultados podem auxiliar na definição de grupos mais vulneráveis ao óbito por hantavirose e no direcionamento de ações específicas para a prevenção deste desfecho. / Introduction: Hantavirus is an important zoonotic disease transmitted by wild rodents. The disease has a sudden onset and can lead to death quickly. The description and factors associated with its lethality in Brazil and regions is still poorly understood. Objective: To describe the characteristics and distribution of cases of death due to hantavirosis and to analyze factors associated with death in Brazil, from 2007 to 2015. Method: This is a descriptive study of cases and deaths due to hantavirosis and a casecontrol study to determine the factors associated with death due to hantavirus, both using secondary data from the SINAN. Results: During the study period, 1060 cases were selected, 410 deaths. The rate of lethality due to hantavirus (TLH) in the study period was 39.0%, varying according to month (28.6% in November to 50.7% in December), sex (37.4% in men and 42, 6% in women), age (50% in people <10 years and 44.4% in people aged 60 years and over) and regions (46.2% in the North, 32.9% in the South). Most of the individuals who died lived in urban areas (58.3%) were infected in the rural area (70.2%) and had the workplace as the main probable infection environment (39.0%). In the adjusted analysis, women (OR: 1.43 - 95% CI 1.01 to 1.99) were identified as having a higher chance of death due to hantavirosis compared to men, adult individuals with unreported schooling (OR: 3.86 - IC95% 1.72 to 8.66) and with elementary education (OR: 3.88 - 95% CI 1.51 to 9.96) compared to those who had completed or incomplete higher education; (OR: 1.56 - 95% CI 1.15 to 2.12) compared to those living in the rural area; and those individuals who presented shock and / or hypotension (OR: 3.37 - 95% CI 2.51 to 4.51) or respiratory signs and symptoms (OR: 3.76 - 95% CI: 1.93 to 7.33) compared to those who did not. Regarding the opportunity for care, the fact that individuals took more than 4 days to seek medical attention was considered a protective factor against death. Conclusion: High TLH in certain population groups, times of the year and regions of Brazil, as well as some clinical characteristics of the individual may indicate faults in access to health services, as well as low clinical suspicion and possible delay in adopting appropriate case management . Particularly, early attention seeking and the presence of certain clinical signs (shock, hypotension and / or respiratory signs) appear to be important markers of rapid disease progression and increased severity. These results may help in the definition of groups more vulnerable to death due to hantavirus and in directing specific actions to prevent this outcome.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Geografia, Programa de Pós Graduação em Geografia, 2015. / O presente estudo tem como objetivo analisar a distribuição espacial da Hantavirose no Estado de Goiás e no Distrito Federal. O hantavírus Araraquara (ARAV) é o agente causador de mais de 50% dos casos relatados de hantavirose no Brasil, e também é o que apresenta maior virulência. O reservatório deste é o roedor silvestre Necromys lasiurus. Neste sentido, com o intuito de alcançar o objetivo proposto, foram realizados procedimentos de análise com a utilização da Modelagem de Nicho Ecológico (MNE) para o roedor reservatório e da análise geoespacial dos casos de hantavirose nas referidas Unidades da Federação (UFs), bem como a correlação destes casos com as formas de uso da terra na Região de Desenvolvimento Integrado do Distrito Federal e Entorno (RIDE-DF). Para o desenvolvimento da pesquisa fez-se uso de ferramentas de análise espacial, como, por exemplo, a MNE, que utilizou o algoritmo MAXENT (Maximum Entropy) e os sistemas de informações geográficas. Os resultados obtidos apontaram uma ampla distribuição potencial do Necromys lasiurus, e também a espacialidade da incidência dos casos de hantavirose nas UFs aqui em destaque. Ademais, os impactos trazidos pelo uso da terra na RIDE-DF apresentaram consequências na dispersão do agravo na região. Assim, buscou-se resgatar a importância do espaço geográfico no estudo das doenças contagiosas transmitidas por animais que são vetores e reservatórios de patógenos de interesse à saúde pública, uma vez que estas possuem um elo com as atividades humanas e carecem de análise mediante uma abordagem interdisciplinar. / The research aimed to analyze the spatial distribution of hantavirus in the state of Goiás and the Federal District. Hantavirus Araraquara (ARAV) is the causative agent of more than 50% of reported cases of hantavirus in Brazil and is also the one with greater virulence. The reservoir for Hantavirus is the wild rodent Necromys lasiurus. Based on this information and in order also to achieve the proposed objective analysis procedures were performed with the use of the Ecological Niche Modeling (ENM) for the rodent reservoir and geospatial analysis of cases of hantavirus in federal units of Goiás and the Federal District and also the correlation of these findings with the forms of land use in the Integrated Development Region of the Federal District and Goiás. Research development of spatial analysis tools were used as the ecological niche modeling that used the MAXENT algorithm (Maximum Entropy) and geographic information systems. The results showed a wide distribution of potential Necromys lasiurus and also the spatiality of the incidence of cases of hantavirus in Goiás and the Federal District. Moreover, the impacts brought by the land use in the RIDE-DF had consequences in the dispersion of the disease in the region. Thus, we sought to redeem the importance of geographical space in the study of diseases transmitted by animals that are vectors and reservoirs of pathogens of interest to public health, since these diseases have a link with human activities and therefore, need be analyzed with an interdisciplinary approach.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Geografia, 2009. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-03-24T18:29:49Z No. of bitstreams: 1 2009_JanduhyPereiradosSantos.pdf: 5768773 bytes, checksum: eeef9be516ec3ed3a657b636887eabb2 (MD5) / Approved for entry into archive by Carolina Campos(carolinacamposmaia@gmail.com) on 2010-04-07T14:59:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_JanduhyPereiradosSantos.pdf: 5768773 bytes, checksum: eeef9be516ec3ed3a657b636887eabb2 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-04-07T14:59:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_JanduhyPereiradosSantos.pdf: 5768773 bytes, checksum: eeef9be516ec3ed3a657b636887eabb2 (MD5) Previous issue date: 2009-10 / As hantaviroses apresentam distribuição mundial e constituem importante problema de saúde pública. A epidemiologia da hantavirose no Brasil mostra que vem aumentando a cada ano o número de casos que são notificados e de variantes que têm sido descobertas em diversos estados e no Distrito Federal. Neste contexto, o estudo tem como objetivo principal de analisar a influência do clima e do uso e da ocupação do solo na disseminação da hantavirose no Distrito Federal, no período de 2004 a 2008. Para a realização desta pesquisa, foram utilizados dados epidemiológicos, climáticos e do uso da terra e imagens provenientes de sensores orbitais com fins de elaborar tabelas, climogramas, gráficos e cartogramas para detalhar a espacialização da hantavirose no território. Dos 40 LPIs (Locais Prováveis de Infecção) plotados no mapa de Cobertura e Uso da Terra, 19 (47%) ocorreram em áreas de pastagens, 10 (25%) em área urbana (periurbana), 06 (15%) em áreas utilizadas para a agricultura e 05 (12%) em espaços de cerrado. Sendo assim, as atividades agrícolas e a expansão urbana em direção às áreas de cerrado vêm favorecendo a disseminação da hantavirose no Distrito Federal e em especialmente em São Sebastião. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Hantaviruses have worldwide distribution and are important public health problem. The epidemiology of Hantaviruses in Brazil shows that is increasing every year the number of cases that are reported and variants have been discovered in several states and the Federal District. In this context, the study has as main objective to examine the influence of climate and the use and occupation of land in the spread of Hantavirus in Federal District, in the period from 2004 to 2008. To achieve this research, we used epidemiological data, climate and land use and images from orbital sensors for the purpose of drafting tables, weather graphics, graphics and cartogram for the spatial detail of Hantavirus in the area. Of the 40 probable site of infection (PSIs) plotted on the map of Coverage and Land Use, 19 (47%) occurred in areas of pastures 10 (25%) in urban areas (periurban), 06 (15%) in areas used for agriculture and 05 (12%) in areas of savanna. So the agricultural activities and urban expansion towards the savanna areas have helped the spread of Hantavirus in the Federal District and especially in São Sebastião.

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2015-11-04T16:01:17Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hélio Ranes de Menezes Filho - 2015.pdf: 2092890 bytes, checksum: f6dbc2938f19e7ee61d8ef683a9cb489 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-05T10:14:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hélio Ranes de Menezes Filho - 2015.pdf: 2092890 bytes, checksum: f6dbc2938f19e7ee61d8ef683a9cb489 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-05T10:14:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hélio Ranes de Menezes Filho - 2015.pdf: 2092890 bytes, checksum: f6dbc2938f19e7ee61d8ef683a9cb489 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-01-26 / The Hantaviruses are acute viral zoonosis, caused by a virus from the Bunyaviridae family, genus Hantavirus, having the rodents as reservoir. It is considered an emergent disease in several regions of the world. There are few studies in Brazil in areas of cerrado biome and even fewer studies directed to understand how behaves the aggravation in municipalities in Goias. They can present two clinical instances: the Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome – HFRS, known since 1930 and endemic in Europe and Asia and Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome – HCPS, described for the first time in the USA in 1933, that associates cardiogenic shock and vascular involvement that follow serious pneumopathy, and that is restrict to Americas. Although the disease is registered in all regions of Brazil, the South, the Southeast and the Middle-West concentrate major percentage of confirmed cases. Objective: To describe the clinic and epidemiologic aspects of patients with diagnosis of Hantavirus infection in the state of Goias from 2007 to 2013. Material and Methods: It was made a descriptive epidemiologic study with data from the State of Goias between 2007 and 2013. The data were obtained from Hantavirus infection investigation file contained in the System of Information of Aggravation and Notification (SINAN-NET) between 2007 and 2013. The analyzed data were social-demographic, clinical and epidemiological, besides mortality rate. All the data were analyzed in the set period of seven years and also what is the behavior of the disease each year. Results: 1171 suspect cases of Hantavirus infection were notified in the State of Goias, and 73 cases were confirmed (6,2%), being the average of 10,4 confirmed cases a year. The average age of the confirmed cases of the disease was 35,4 years old ( 13,2 years old) , with the minimum of 12 and the maximum of 71 years old (Median 33,5 years old); and more frequently among males, with 68,5% of the cases (p<0,05). Related to education, the highest frequency was cases with elementary or high school. The brown race (self-reported) had higher frequency, followed by the white race. The total mortality rate in the period was 57,5%. There was no association between the frequency of confirmed cases of the disease and the seasonality of the regional climate. From the total of 73 confirmed cases, 93,2% (68) were hospitalized and among the first ones, 82,2% (60) with diagnose of clinical form CSBH. The majority of cases had confirmation diagnosed through laboratory. Related to the symptoms and clinical signs, the fever was the most frequent, being present in 95,9% of the cases, followed by dyspnea (86,3%) and dry cough (71,2%). Discussion: There was a higher concentration of cases in the center-south region of the state, highlighting Anapolis and Jatai as the municipalities with higher frequency of the disease, after the capital of the state. The southwest region of the state is characterized by the economic production directed to agriculture and livestock, with advances in the production of grains and soil exploitation, putting the man in frequent contact with rodents, enabling the transmission of the disease. The frequency of Hantavirus infection found in this study was lower than other studies taken in regions of Cerrado Biome. The mortality rate was higher than in other regions of the country. The clinical status shows similar characteristics for the disease. Conclusion: the Hantavirus infection is an emergent infection in the state of Goias, showing frequency with tendency to elevation and with high rates of mortality. The number of notified cases has increased, but it is not reflecting in the increase of the number of confirmed cases. The majority of confirmed cases are hospitalized and the clinical condition identified is similar to the related for the most frequent clinical form, which was the HCPS. / As hantaviroses são zoonoses virais agudas, causadas por vírus da família Bunyaviridae, gênero Hantavirus, tendo os roedores como reservatórios. É considerada uma doença emergente em várias regiões do mundo. Podem apresentar duas formas clínicas: a Febre Hemorrágica com Síndrome Renal – FHSR, conhecida desde 1930 e endêmica na Europa e Ásia e a Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus – SCPH, descrita pela primeira vez nos EUA em 1993, que associa choque cardiogênico e acometimento vascular que acompanham a pneumopatia grave, e que é restrita às Américas. Apesar de a doença ser registrada em todas as regiões brasileiras, o Sul, o Sudeste e o Centro-Oeste concentram maior percentual de casos confirmados. São poucos os estudos feitos no Brasil em regiões do bioma cerrado e mais escassos ainda estudos direcionados a compreender como se comporta o agravo nos municípios goianos. Objetivo: Descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes com diagnóstico de hantavirose no Estado de Goiás no período de 2007 a 2013. Material e Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo com dados do Estado de Goiás, no período de 2007 a 2013, obtidos da ficha de investigação de hantavirose constante do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN- NET). Os dados analisados foram sócio-demográficos, clínicos e epidemiológicos, além da taxa de letalidade. Todos os dados foram analisados no conjunto do período de sete anos e também qual o comportamento da doença em cada ano. Resultados: foram notificados 1171 casos suspeitos de hantavirose no Estado de Goiás, e confirmados 73 casos (6,2%), sendo a média de 10,4 casos confirmados por ano. A idade média dos casos confirmados da doença foi 35,4 anos ( 13,2 anos), com a mínima de 12 anos e máxima de 71 anos (Mediana 33,5 anos); e maior frequência entre o sexo masculino, com 68,5% dos casos (p<0,05). Com relação à escolaridade, a maior frequência foi de casos com ensino fundamental ou médio. A raça parda (auto referida) teve maior frequência, seguida da raça branca. A taxa de letalidade total no período foi de 57,5%. Não houve associação entre a frequência de casos confirmados da doença e a sazonalidade do clima da região. Do total de 73 casos confirmados, 93,2% (68) foram hospitalizados e entre os primeiros, 82,2% (60) com diagnóstico de forma clínica SCPH. A quase totalidade dos casos teve confirmação diagnóstica por meio laboratorial. Em relação aos sinais e sintomas clínicos a febre foi o mais frequente, estando presente em 95,9% dos casos, seguida por dispneia (86,3%) e tosse seca (71,2%). Discussão: houve maior concentração de casos na região centro sul do Estado, destacando-se Anápolis e Jataí como os municípios com maior frequência da doença, depois da capital. A região sudoeste do Estado caracteriza-se por produção econômica voltada para a agricultura e pecuária, com avanços na produção de grãos e exploração do solo, colocando o homem em contato frequente com roedores, possibilitando a transmissão da doença. A frequência da hantavirose encontrada neste estudo foi inferior a outros estudos realizados em regiões do Bioma Cerrado. A taxa de letalidade foi superior a de outras regiões do país. O quadro clínico apresenta características similares para a doença. Conclusão: a hantavirose é uma infecção emergente no Estado de Goiás, apresentando frequência com tendência à elevação e com altas taxas de letalidade. O número de casos notificados tem aumentado, mas sem refletir no aumento do número de casos confirmados. A quase totalidade dos casos confirmados é hospitalizada e o quadro clínico identificado é semelhante ao relatado para a forma clínica mais frequente, que foi a SCPH.

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-07-25T11:00:10Z No. of bitstreams: 1 Gesika Maria da Silva.pdf: 1078979 bytes, checksum: 16c10f51f06bb62881de2a9fd68eba5a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-25T11:00:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gesika Maria da Silva.pdf: 1078979 bytes, checksum: 16c10f51f06bb62881de2a9fd68eba5a (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The objective of the present work was to determine the presence of anti-Hantavirus antibodies and anti-Leptospira spp. occupational groups in the municipality of Garanhuns Pernambuco State, Brazil. To perform the serology for Hantavirus and leptospirosis, 156 and 154 samples were obtained, respectively. The method used for the detection of IgG antibodies to Hantavirus N protein was Araraquara in-house ELISA serology and leptospirosis was used technique Microscopic Agglutination Test (MAT). To analyze the risk factors applied a questionnaire with objective questions. The prevalence of anti-Hantavirus Antibodies were 1.9 % (3/156 CI 0.4 %-5.5%) , with two reagent samples with titers of 200 (66.7%) and 400 (33.3%). All seropositive individuals to Hantavirus (100.0%) in this study were male and the village. Regarding age, there was a higher number of seropositive subjects aged between 18 and 40 years (p=0.009). The prevalence of antibodies to Leptospira spp. was 5.2 % (8/154 CI 2.2%-9.9%), a prevalence of 5.7 % (5/88 CI 1.8 %-12 7 % ) participants was observed in the urban area, and countryside of 4.6% (3/66 , CI 0.9%-12.7%). The most common serotypes were the Grippotyphosa (12.5 %) in rural areas and in the urban area autumnalis (12.5 %), while the Wolffi (25.0%) and Australis (50.0%) were observed both in rural areas as in urban. In the analysis of risk factors, no association was observed between these variables and serology. This was the first study conducted in the city of Garanhuns to report the presence of IgG anti-Hantavirus in human serum samples and report the presence of anti-Leptospira spp. in urban and rural workers of the municipality. These findings draw attention to the care and conduct research in areas where there is a low prevalence and even silent areas, because this way of control and prevention measures can be implemented in order to ensure the health of the exposed population. / Objetivou-se com o presente trabalho determinar a presença de anticorpos anti-Hantavirus e anti-Leptospira spp. em grupos ocupacionais do município de Garanhuns no Estado de Pernambuco, Brasil. Para a realização da sorologia para hantavirose e leptospirose, foram obtidas 156 e 154 amostras, respectivamente. O método utilizado para a detecção de anticorpos IgG contra a proteína N do Hantavirus Araraquara foi o ELISA in house e para a sorologia de leptospirose, utilizou-se a técnica de Soroaglutinação Microscópica (MAT). Para análise dos fatores de risco aplicou-se um questionário com perguntas objetivas. A prevalência de anticorpos anti-Hantavirus foi de 1,9% (3/156; I.C. 0,4% - 5,5%), com duas amostras reagentes com títulos de 200 (66,7%) e uma de 400 (33,3%). Todos os indivíduos sororreagentes para Hantavirus (100,0%) desta pesquisa eram do sexo masculino e da zona urbana. Em relação à idade, observou-se um maior número de sororreagentes na faixa etária entre 18 e 40 anos (p=0,009). A prevalência de anticorpos anti-Leptospira spp. foi de 5,2% (8/154; I.C. 2,2% - 9,9%), sendo observada nos participantes da zona urbana uma prevalência de 5,7% (5/88; I.C. 1,8% - 12,7%) e nos da zona rural 4,6% (3/66; I.C. 0,9% - 12,7%). Os sorovares mais frequentes foram o Grippotyphosa (12,5%) na área rural, e na área urbana o Autumnalis (12,5%), enquanto o Wolffi (25,0%) e o Australis (50,0%) foram verificados tanto na área rural como na urbana. Na análise de fatores de risco não foi observada associação entre as variáveis estudadas e a sorologia. Este foi o primeiro estudo realizado no município de Garanhuns a relatar a presença de IgG anti-Hantavirus em amostras séricas humanas e relatar a presença de anticorpos anti-Leptospira spp. em trabalhadores urbanos e rurais do município. Estes achados alertam para a atenção e realização de pesquisas em áreas em que há uma baixa prevalência e até mesmo para áreas silenciosas, pois desta forma medidas de controle e prevenção poderão ser implementadas com o intuito de garantir a saúde da população exposta.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-26T14:04:02Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniella Carpaneda Machado - 2015.pdf: 2199589 bytes, checksum: 80dfa32195908d14c34b1e91c06e3de7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-26T14:04:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniella Carpaneda Machado - 2015.pdf: 2199589 bytes, checksum: 80dfa32195908d14c34b1e91c06e3de7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T14:04:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniella Carpaneda Machado - 2015.pdf: 2199589 bytes, checksum: 80dfa32195908d14c34b1e91c06e3de7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / The hantavirus is an emerging zoonosis, considered a public health problem due to its high mortality and hospitalization. Transmission occurs by exposure to excreta of infected wild rodents, primarily via aerosol. The aim of this study is to evaluate the hantavirus monitoring system in the State of Goiás, in the period 2007 to 2012. This is an observational, descriptive and cross-sectional study in which the clinical and epidemiological features of hantavirus were analyzed and their attributes according to models proposed by the Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems and Framework for Evaluating Public Health Surveillance Systems for Early Detection of outbreaks of the Center for Disease Control and Prevention and the Department of Health Surveillance. 63 cases were confirmed in the analyzed period. The disease has the highest number of confirmed cases in absolute numbers in 2009, with higher positivity of the relationship notification / confirmation in 2008. The municipalities of greater nudges Annapolis, Goiânia and Jataí. The hantavirus predominantly hit men, race / brown color, living in an urban area with high school education, being related to agricultural occupations and largest exhibitions in environments cleaning situations and in direct contact or with traces of a mouse . Most cases were reported in the first four days of the onset of symptoms, with signs of fever, dyspnea, and myalgia. He has performed many laboratory tests and imaging. However, it was demonstrated deficit of completeness in these fields in the reporting forms. The most notable changes are nonspecific hematocrit> 45% and thrombocytopenia, and on imaging, diffuse pulmonary infiltrates. More than 85% of the cases were confirmed by laboratory testing (IgM) and clinical form of hantavirus cardiopulmonary syndrome. High hospitalization rate, especially on the first day of care, was quite considerable and demand for organ support. The municipalities with the highest indication of Infection Likely Place are Annapolis and Jataí, in rural areas and work environment, with closure in time in just over 60% of cases. Although theoretically the system is useful in practice, low valuation is observed quantitative attributes (sensitivity, predictive value of positive, opportunity, stability) and qualitative (simplicity, flexibility and acceptability - in the question data quality assessment is average the bad). As for the management indicators was observed weaknesses in their use. From the analysis of the hantavirus surveillance system in Goias, 2007-20012, it was concluded that the current system is fragile. It is suggested a number of recommendations in order to give more useful reducing the socioeconomic impact of the disease through the continuous improvement of services provided by various levels and professional sectors, as well as the construction of an education service in health and prevention mainly for environmental management measures that prevent / reduce the risk of the presence of possible rodents infected with the human environment. / A hantavirose é uma zoonose emergente, considerada um problema de saúde pública devido seu alto grau de letalidade e hospitalização. A transmissão ocorre pela exposição aos excretas de roedores silvestres infectados, principalmente via aerossol. O objetivo do presente estudo é avaliar o sistema de vigilância da hantavirose no Estado de Goiás, no período de 2007 a 2012. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal, no qual foram analisadas as características clínicas e epidemiológicas da hantavirose e seus atributos segundo modelos propostos pelo Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems e Framework for Evaluating Public Health Surveillance Systems for Early Detection of Outbreaks do Center for Disease Control and Prevention e Secretaria de Vigilância em Saúde. Foram confirmados 63 casos no período analisado. A doença tem o maior número de casos confirmados em números absolutos em 2009, com maior positividade da relação notificação/confirmação em 2008. Os municípios de maior notificação foram Anápolis, Goiânia e Jataí. A hantavirose atingiu predominantemente homens, da raça/cor parda, residentes em zona urbana, com ensino médio completo, mostrando-se relacionada às ocupações agrícolas e com maiores exposições em situações de limpeza de ambientes e em contato direto ou com vestígios da presença de ratos. A maior parte dos casos foi notificada nos primeiros quatro dias do surgimento dos sintomas, com sinais de febre, dispneia e mialgia. Apresentou-se grande número de exames laboratoriais e de imagem. Entretanto, demonstrou-se déficit de completitude nestes campos nas fichas de notificação. As alterações inespecíficas mais marcantes são hematócrito >45% e trombocitopenia, e no exame de imagem, infiltrado pulmonar difuso. Mais de 85% dos casos foram confirmados por critério laboratorial (IgM) e na forma clínica de Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus. Elevada taxa de internação, principalmente no primeiro dia do atendimento, foi bastante considerável e com demanda de terapias de suporte. Os municípios com maior indicação de Local Provável de Infecção são Anápolis e Jataí, em zona rural e ambiente ocupacional, com encerramento em tempo oportuno em pouco mais de 60% dos casos. Apesar de teoricamente o sistema ser útil, na prática, observa-se baixa avaliação dos atributos quantitativos (sensibilidade, valor preditivo de positividade, oportunidade, estabilidade) e qualitativos (simplicidade, flexibilidade e aceitabilidade – no quesito qualidade dos dados a avaliação é de média a ruim). Quanto aos indicadores de gerenciamento, observou-se fragilidades em sua utilização. A partir da análise do sistema de vigilância da hantavirose em Goiás, 2007-20012, concluiu-se que o atual sistema é frágil. Sugere-se uma série de recomendações com o objetivo de lhe dar maior utilidade reduzindo o impacto socioeconômico da doença por meio da melhoria contínua dos serviços prestados pelos diversos níveis e setores de profissionais, bem como pela construção de um serviço de educação em saúde e prevenção, principalmente por medidas de manejo ambiental, que evitam/reduzem o risco da presença de possíveis roedores infectados no meio antrópico.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:55:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FLAVIO CESAR GOMES DE OLIVEIRA.pdf: 312182 bytes, checksum: 15ed8223a704aec6c70a1c4e4e0602e3 (MD5) Previous issue date: 2008-02-28 / The objective of this study was to evaluate possible environmental impacts caused by the construction and filling of the Espora hydroelectric power plant s reservoir (localized in Aporé, Serranópolis and Itarumã GO, Brasil) on small mammal fauna and their Hantavirus and Trypanosoma cruzi infection rates. Small mammals were captured in periods pre- and postfilling of the reservoir between 2003 and 2007. The taxonomic identification of rodents and marsupials was performed through morphology and karyotyping. Serological diagnostic of Hantavirus infection was performed through IgG (Andes antigen) Enzime Immunoassay (ELISA), while indirect immunofluorescence (RIFI) and hemoculture were used to diagnose T. cruzi infection. In total, among rodents and marsupials, 358 specimens were captured, resulting in a total species richness of 17 species. Didelphis albiventris, Gracilinanus agilis and Marmosa murina were the most abundant marsupial species, being responsible for 94.5% of the captures. Among rodents, Hylaeamys megacephalus, Calomys tener and Necromys lasiurus were the most abundant, representing 44.04% of the captures. Of all captured specimens, 145 were serologically tested for T. cruzi infection, being 33.8% found positive. Out of 104 hemoculture testing performed for T. cruzi infection 10 were positive. Of the 193 rodents captured, 26.4% were tested for Hantavirus serum prevalence, from which only 2 specimens of Rattus rattus were found positive. In the post-filling period, there was a reduction in the proportion of captured rodents in relation to captured marsupials, and also in male to female ratio of G. agilis, M. murina and N. lasiurus. Species richness did not change with reservoir filling. T. cruzi and Hantavirus infection rates in the post-filling period were not statistically different than in the pre-filling period. The small mammals low infection rates, by either etiological agent, after filling the reservoir indicate a low probability of Hantavirus and Chagas Disease emergence after implementation of the Espora hydroelectric power plant in the area. Also, our results indicate that this undertaking does not cause a great impact on small mammal fauna, considering the relatively high species richness after filling the reservoir. / O objetivo deste estudo foi avaliar os possíveis impactos ambientais sobre a fauna de pequenos mamíferos e suas taxas de infecção por Trypanosoma cruzi e hantavírus, causados pela construção e enchimento do reservatório da Usina Hidrelétrica Espora, localizada nos municípios de Aporé, Serranópolis e Itarumã GO, Brasil. Pequenos mamíferos foram capturados nos períodos pré e pós-enchimento do reservatório entre 2003 e 2007. A identificação taxonômica foi realizada por morfologia e cariotipagem. O diagnóstico sorológico da infecção por hantavírus foi realizado por Imunoensaio Enzimático (ELISA) IgG (antígeno Andes), e para infecção por T. cruzi por Imunofluorescência Indireta (RIFI) e hemocultivos. Um total de 358 espécimes foram capturados entre roedores e marsupiais, resultando em uma riqueza total de 17 espécies. As espécies mais abundantes de marsupiais foram Didelphis albiventris, Gracilinanus agilis e Marmosa murina, representando 94,5% dos espécimes capturados. Entre os roedores Hylaeamys megacephalus, Calomys tener e Necromys lasiurus representaram 44,04% dos espécimes capturados. Do total de espécimes capturados, 145 foram analisados quanto à soro-prevalência para infecção por T. cruzi, sendo que 33,8% apresentaram-se positivos. Dos 104 hemocultivos realizados para pesquisa de T. cruzi, 10 foram positivos. De um total de 193 roedores capturados em todo o estudo, 26,4% foram testados quanto a soro-prevalência para hantavírus, sendo que apenas dois espécimes de Rattus rattus estavam positivos. Considerando os períodos pré e pósenchimento, foi observado uma diminuição na proporção de espécimes de roedores capturados em relação a de marsupiais no período pós enchimento, bem como alterações na proporção sexual de machos e fêmeas das espécies de G. agilis, M. murina e N. lasiurus. A riqueza de espécies de pequenos mamíferos na área de estudo permaneceu a mesma após o enchimento do reservatório. Em relação as taxas de infecção por T. cruzi (soroprevalência e hemocultivos) e por hantavírus (soroprevalência) não foram observadas alterações estatisticamente significativas entre os períodos pré e pós-enchimento. Os resultados obtidos indicam uma baixa probabilidade de emergência de hantavirose e da doença de chagas após a implantação do empreendimento, considerando a manutenção da alta diversidade de pequenos mamíferos e das baixas taxas de infecção pelos agentes etiológicos estudados, no período pós-enchimento do reservatório.