Orientador: Fábio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T09:10:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrunettoNeves_PaulaCristina_M.pdf: 781419 bytes, checksum: 57702b7b2fcc3cd85d59b1cf25a28c2a (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A doença periodontal apresenta alta prevalência na população adulta, geralmente, levando a dor, desconforto e limitações funcionais nos indivíduos acometidos, resultando em muito sofrimento. Portanto, é importante avaliar-se as características sociodemográficas e psico-comportamentais dos indivíduos acometidos, bem como o impacto de programas educativo-preventivos nesta população, para favorecer planejamentos e intervenções equitativas e efetivas em saúde bucal. Os objetivos deste trabalho foram: 1. avaliar, por meio de um estudo transversal, as variáveis sociodemográficas e psico-comportamentais associadas à presença ou não de pobre higiene bucal e gengivite em indivíduos adultos; 2. avaliar, por meio de um estudo longitudinal, a efetividade da Entrevista Motivacional para a adesão de indivíduos adultos às recomendações profissionais e o impacto clínico da mesma na diminuição do biofilme e do sangramento gengival. Para isso, foi selecionada uma amostra de conveniência de 100 pacientes adultos que procuraram por tratamento odontológico em uma Unidade de Saúde da Família (USF) do município de Piracicaba, SP, no período entre dezembro de 2011 a maio de 2012. Realizou-se exame clínico para coleta de dados como índice de placa (IP) e índice de sangramento gengival após sondagem periodontal (SS). Também foi aplicado um questionário em forma de entrevista para coletar dados sociodemográficos e psico-comportamentais. Estas variáveis foram comparadas com as variáveis clínicas através de análise bivariada seguida de modelo de regressão múltipla. Foram observadas associações estatisticamente significantes entre IP e escolaridade (p=0,0293), uso do fio dental (p=0,0317) e achar que consegue cuidar bem dos dentes (p=0,0257). Em relação ao SS, a escolaridade foi à única variável associada a uma maior porcentagem de sítios com sangramento gengival após sondagem (p=0,0168). Para o estudo 2, foram selecionados 68 indivíduos do estudo 1 que apresentavam no mínimo 30% de biofilme e/ou gengivite e/ou periodontite e divididos aleatoriamente em dois grupos apresentando as mesmas características sociodemográficas e comportamentais. O primeiro grupo, G1 (controle), recebeu tratamento odontológico padrão e educação em saúde bucal tradicional. O segundo grupo, G2 (experimental), também recebeu tratamento clínico odontológico padrão, porém, a educação em saúde bucal foi através da técnica da entrevista motivacional (EM). Todas as variáveis citadas foram coletadas antes do início do tratamento e ao término do mesmo. Foram utilizados os testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher para se comparar os grupos controle e experimental em relação às variáveis psico-comportamentais e clínicas antes e após o tratamento. Observou-se diferença estatisticamente significante no impacto da EM sobre as seguintes variáveis: percepção em saúde bucal (p=0,0214), auto eficácia (p=0,0313) e conhecimento em saúde bucal (p=0,0411). Também observou-se diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0,01) no que se refere ao SS, tendo o G2 maior porcentagem de indivíduos que apresentaram melhora neste índice quando comparado ao G1. Concluiu-se, portanto, que os indivíduos com piores indicadores sociodemográficos e psico-comportamentais estiveram associados a piores índice de placa e sangramento gengival e que a abordagem da Entrevista Motivacional para esta população pôde ajudá-la a melhorar suas percepções, conhecimentos e auto eficácia em relação à saúde bucal, além de impactar positivamente nas suas condições clínicas / Abstract: Periodontal disease is highly prevalent in the adult population, often leading to pain, discomfort and functional limitations in individuals affected, resulting in much suffering. Thus, it is important to assess the sociodemographic and psycho-behavioral characteristics of individuals affected and the impact of educational and preventive programs for this population in order to facilitate planning and equitable and effective interventions in oral health. The objectives of this study were: 1. to evaluate, through a cross-sectional study, the sociogemographic and psycho-behavioral variables associated with poor oral hygiene and gingivitis in adults; 2. to evaluate, by means of a longitudinal study, the effectiveness of the Motivational Interviewing (EM) approach for membership of adult to professional recommendations and its clinical impact in reducing biofilm and gingival bleeding. For this, it was selected a convenience sample of 100 adult patients searching for dental treatment in a Family Health Unit (FHU) of Piracicaba, SP in the period of December 2011 to May 2012. They were examined and data as plaque index (PI) and gingival bleeding after probing (SS) were collected. Also a questionnaire was administered as an interview to collect data on sociodemographic and psycho-behavioral factors. These variables were compared with the clinical variables using bivariate analysis followed by multiple regression model. Statistically significant associations were observed between IP and schooling (p = 0.0293), flossing (p = 0.0317) and patients find that they can take good care of their teeth (p = 0.0257). Regarding the SS, education level was the only variable associated with a higher percentage of sites with bleeding on probing (p = 0.0168). For the second study, 68 subjects showing at least 30% of biofilm and/or gingivitis and/or periodontitis were selected from the first study and they were randomly divided into two groups having the same sociodemographic and behavioral characteristics. The first group, G1 (control) received standard dental treatment and traditional health education. The second group, G2 (experimental), also received standard dental treatment, but, the oral health education was conducted through the motivational interviewing (EM) technique. All of the variables were collected before the initiation of the treatment and at the end of it. The chi-square test or Fisher test were used to compare the experimental and control groups in relation to psycho-behavioral and clinical variables before and after the treatment. It was observed statistically significant differences in the impact of the EM on the variables perceived oral health (p = 0.0214), self-efficacy (p = 0.0313) and oral health knowledge (p = 0.0411). It was also observed statistically significant differences between groups (p = 0.01) in relation to the SS, with the G2 having higher percentage of subjects who showed improvement in this index when compared to the G1. It was concluded, therefore, that individuals with worse sociodemographic and psycho-behavioral characteristics were associated with worse plaque and gingival index and the Motivational Interviewing approach for this population may has helped them to improve their perceptions, knowledge and self-efficacy related to oral health and has positively impacted on their clinical conditions / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Fabio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-28T00:03:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Simpriano_DeniseCristinaAceitunoBraulio_M.pdf: 2596689 bytes, checksum: 75e83ef63975f90568d93da3e5e932d6 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A educação em saúde é de extrema importância para a promoção da saúde bucal da população, sendo pré-requisito importante para motivar mudanças nos comportamentos em saúde e o desenvolvimento de hábitos saudáveis nas pessoas. Esta dissertação, composta por dois estudos, identificou e discutiu as evidências científicas da utilização da Teoria do Comportamento Planejado (TCP) e da Estratégia da Implementação das Intenções na área da saúde bucal, bem como investigou a efetividade da aplicação da estratégia da Implementação das Intenções em relação à estratégia educativa tradicional, nos comportamentos, conhecimentos e índices clínicos em saúde bucal de crianças em idade escolar. Para o primeiro estudo, realizou-se uma revisão da literatura de artigos científicos publicados nas bases de dados Bireme (BVS), PubMed (versão Medline) e Scielo no período de janeiro de 1991 a julho de 2015, utilizando-se os descritores, em inglês e português, theory of planned behavior, oral health (teoria do comportamento planejado, saúde bucal), implementation intentions, oral health (implementação das intenções, saúde bucal). Após a seleção dos estudos, estes foram separados em três grupos segundo a utilização das teorias citadas na área de saúde bucal: a) utilização da TCP; b) utilização da Implementação de Intenções; c) estudos com associação de ambas as teorias. Levando-se em consideração as evidências existentes na literatura científica, conclui-se que estas teorias psicológicas podem ajudar os pesquisadores/profissionais de saúde a predizerem e a mudarem comportamentos preventivos em saúde bucal. Entretanto, pesquisas adicionais são necessárias para se testar a efetividade das mesmas em outros comportamentos em saúde bucal, em outras faixas etárias e tempos de seguimento maiores. No segundo estudo, foi realizado um ensaio clínico randomizado em duas escolas municipais do município de Agudos-SP, cuja amostra foi composta de 160 crianças, de 7 a 10 anos de idade, divididas em três grupos: controle (GC), intervenção 1 (GI1) e intervenção 2 (GI2). No início do estudo, foram coletados dados sobre o índice de placa (IP) e de sangramento gengival (ISG), bem como sobre conhecimentos em saúde bucal das crianças, e todos os grupos participaram de palestras educativas e escovação individual supervisionada. Aos grupos GI1 e GI2, adicionalmente, foi aplicada a estratégia da implementação das intenções para auxiliá-los na realização do comportamento de escovar os dentes pelo menos 3 vezes ao dia, sendo que, no GI2 aplicou-se a estratégia da implementação das intenções colaborativa com os pais para a efetivação do comportamento. As crianças foram acompanhadas aos 30, 60 e 120 dias. Ao final do acompanhamento foram verificadas diferenças estatisticamente significativas em relação ao IP, ISG e conhecimentos em saúde bucal entre as crianças do GC em relação aos grupos intervenção GI1 e GI2. Conclui-se que apesar das três intervenções terem sido efetivas quanto ao IP, ISG e conhecimentos em saúde bucal, o uso de teorias psicológicas aliada às intervenções educativas em saúde, pode apresentar maior impacto na saúde bucal, tanto sobre aspectos clínicos como cognitivos, do que estratégias tradicionais baseadas apenas no aumento de conhecimentos / Abstract: The health education it is of utmost importance for the promotion of oral health of the population and it is important prerequisite to motivate changes in health behaviors and the development of healthy habits in people. This dissertation, consists of two studies, identified and discussed the scientific evidence of the use Theory of Planned Behavior (TPB) and Strategy of Implementation Intentions in the area of oral health, as well as investigating the effectiveness of the strategy Implementation Intentions regarding traditional educational strategy, in the behaviors, knowledge and clinical indices in oral health of schoolchildren. For the first study, carried out a scientific literature review of articles published in the Bireme databases (BVS), PubMed (Medline version) and Scielo from january 1991 to july 2015, using the descriptors in english and portuguese, theory of planned behavior, oral health (teoria do comportamento planejado, saúde bucal), implementation intentions, oral health (implementação das intenções, saúde bucal). After the selection of studies, these were divided into three groups according to the use of the theories mentioned in the oral health: a) use of TPB; b) use of Implementation Intentions; c) association studies of both theories. Taking into account the available evidence in the scientific literature, it is concluded that these psychological theories can help researchers / health professionals to predict and change behavior in preventive oral health. However, additional research is needed to test the effectiveness of the same in other behaviors in oral health in other age groups and larger follow-up times. In the second study, we performed a randomized clinical trial in two municipal schools in the city of Agudos-SP, whose sample consisted of 160 children, 7 to 10 years old, divided into three groups: control (CG), intervention 1 (IG1) and intervention 2 (IG2). At baseline, data were collected on the plaque index (PI) and gingival bleeding (GBI), as well as knowledge of oral health of children, and all groups attended educational lectures and individual supervised brushing. To IG1 and IG2 groups additionally was applied to strategy implementation intentions to assist them in making the behavior of brushing your teeth at least three times a day, and in IG2 applied to the implementation intentions strategy collaborative with parents for the realization of behavior. The children were followed at 30, 60 and 120 days. At the end of the follow statistically significant differences were found in relation to PI, GBI and knowledge of oral health among children CG in relation to IG1 and IG2 intervention groups. In conclusion, despite the three interventions were effective as the PI, GBI and knowledge on oral health, the use of psychological theories coupled with educational interventions in health, may have greater impact on dental health, both on clinical aspects as cognitive, the that traditional strategies based only on increased knowledge / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Objetivo: As proposições do presente estudo do tipo transversal foram: avaliar o índice de respostas positivas sobre saúde bucal dadas em um inquérito validado contendo 18 questões fechadas, realizado com agentes comunitários de saúde (ACS) que atuam na zona urbana de Porto Velho, Ro e Verificar se os ACS exercem influência sobre os usuários de unidades de sua área de atuação. Métodos: No total, 656 sujeitos participaram do estudo. Para atender à primeira proposição, foram entrevistados 326 ACS. Para responder à segunda proposição, foram incluídos 167 usuários de unidades localizadas em áreas cobertas por ACS e 163 em áreas não cobertas. Foi aplicado o teste Mann-Whitney para verificar diferenças entre as amostras de ACS e usuários cobertos. O mesmo teste foi utilizado na comparação entre as duas amostras de usuários. Para identificar interferência do nível de escolaridade sobre o conhecimento dos usuários cobertos por ACS foi utilizado o teste Kruskal Wallis. O nível de significância adotado nos dois testes foi de 5%. Resultados: Em relação à primeira proposição, os conhecimentos sobre saúde bucal dos ACS apresentaram-se condizentes com os de outros estudos, quando a comparação foi feita previamente aos treinamentos específicos. Quanto à segunda proposição, os ACS não demonstraram exercer influência sobre os conhecimentos de usuários das unidades de saúde em que atuam. Conclusões: De forma geral, ficou patente a necessidade de cursos de capacitação específicos sobre o assunto ou a inserção desse tema nos programas de capacitação já existentes. Além disso, devem ser encontrados mecanismos para orientar os ACS a abordar a saúde bucal durante as visitas domiciliares. / Objectives: The purposes of the present cross seccional study were: 1) to evaluate the index of correct answers about oral health given in a validated inquiry with 18 closed ended questions, applied to community health agents (CHA) that work in the urban area of Porto Velho, Brazil and 2) to verify the influence of CHA on the users of public health care services of its area of work. Methods: The final number was 656 individuals that participated in the study. To answer to the first purpose, 326 CHA were interviewed. To answer to the second purpose, 167 users of health care services located in areas with CHA actuation and 163 in areas where they do not act are included. The Mann-Whitney test was applied to verify differences between the samples of CHA and covered users. The same test was used in the comparison between the two samples of users. To identify interference of the level of education on the users knowledge of covered, the Kruskal Wallis test was used. The cut-off point for statistical significance was of 5%. Results: In relation to the first purpose, the knowledge about oral health of CHA came similar to other studies, when the comparison was made previously to specific trainings. In relation to the second purpose, CHA did not demonstrate to exercise influence on the knowledge of users of their health care service. Conclusion: It was clear that the CHA need of specific training courses about buccal health or the insert of that theme in the training programs already existent. Besides, it should be found mechanisms to guide ACS to deal the buccal health education during their home visits.

A thesis submitted to fulfill the requirements for the degree of Doctor of Dental Science

Thesis (M.S.P.H.)--University of Michigan, 1942.

Thesis (M.S.P.H.)--University of Michigan, 1942.

Orientador: Cecilia Guarnieri Batista / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T20:15:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Farha_FabiolaPedrao_M.pdf: 663671 bytes, checksum: bdcfe2f6ebfdea09da76a91f62611fa9 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Embora técnicas de escovação dental sejam descritas na literatura, há ainda uma escassez quanto a estudos que revelem a técnica mais apropriada a ser usada para orientar crianças com pouca idade. Além da idade cronológica das crianças, o desenvolvimento de habilidades motoras manuais e estímulos gerados pelo meio social em que vivem devem ser considerados. O objetivo deste estudo foi identificar o padrão de escovação dental de 36 crianças com idade entre 36 e 48 meses, de uma creche da cidade de Campinas. A partir da observação de cada criança durante a prática da escovação dental, os movimentos mais utilizados e a forma como seguravam a escova dental foram registrados. Nas sessões subsequentes, as crianças foram orientadas individualmente de acordo com o movimento e posição mais utilizada pela maioria. Os índices ceo e PSR foram registrados para avaliar a condição bucal das crianças antes do início do programa de prevenção. Durante as sessões de escovação dental, foram registrados os índices de placa inicial e final de cada criança e a partir do resultado do índice de placa final (? 30% de biofilme presente) eram dispensadas. O tempo de escovação também foi registrado em todas as sessões. As crianças foram dispensadas de acordo com o resultado do índice de placa final, após passarem por no mínimo duas sessões de escovação orientada. As medidas e observações relativas a cada criança foram avaliadas ao longo do estudo. As crianças remanescentes a cada sessão orientada continuaram participando das sessões subsequentes de orientação, até conseguirem atingir resultados positivos na remoção da quantidade de biofilme dental. Os resultados demonstraram que o movimento de esfregadura horizontal foi o mais utilizado pelas crianças (84,7%), assim como o uso da posição distal para segurar a escova dental (62,5%). Em relação ao tempo de escovação, a cada segundo a mais de escovação, houve redução de 0,39% na quantidade de biofilme dental. Considerando a idade das crianças, os resultados mostraram 1,53% de aumento na quantidade de biofilme dental a cada mês adicional na idade. Concluiu-se que, em média, três sessões de escovação orientada individualmente foram suficientes para que as crianças atingissem valores aceitáveis no índice final de placa e fossem dispensadas. A orientação individual contribuiu para a identificação e solução de dificuldades específicas. A orientação foi direcionada de acordo com as necessidades de cada criança, sendo possível habilitar a criança a realizar a escovação dental e não apenas decorar técnicas. A prevenção em saúde bucal por meio de escovação dental deve possibilitar que a criança se torne hábil e consiga autonomia em higiene bucal o mais cedo possível / Abstract: Although tooth brushing techniques are described in the literature there is still a scarcity of studies that reveal the most appropriate technique to be used to guide children at a young age. Besides the chronological age of the children, the development of motor skills and hand stimuli generated by the social environment in which they live must be considered. The aim of this study was to identify the pattern of tooth brushing of 45 children aged between 36 and 48 months in a nursery in the city of Campinas. From the observation of each child during the practice of tooth brushing, used more movements and how holding the toothbrush were recorded. In subsequent sessions, the children were instructed individually according to the movement and position used by the majority. The dmf and PSR were recorded to assess the oral health status of children before the prevention program. During toothbrushing sessions were recorded plaque index start and end of each child and from the result of the final plaque index (? 30% of biofilm present) were dispensed. The brushing time was also recorded in all sessions. Children were dispensed in accordance with the result of plaque index end, after passing through at least two sessions of brushing oriented. Measurements and observations on each child were assessed throughout the study. The remaining children each session oriented continued participating in sessions subsequent guidance, until they achieve positive results in the removal of the quantity of biofilm. The results demonstrated that the horizontal movement rub was the most used by children (84.7%), as well as the use of distal position to hold the toothbrush (62.5%). In relation to brushing time, every second longer brushing, a reduction of 0.39% in the amount of biofilm. Considering the age of the children, the results showed 1.53% increase in the amount of biofilm every additional month in age. It was concluded that on average three sessions were individually guided brushing enough for children to reach acceptable values in the index and end plate were dispensed. The individual guidance contributed to the identification and solution of specific problems. The orientation was directed according to the needs of each child, which can enable the child to perform toothbrushing and not just decorating techniques. The prevention of oral health by toothbrushing should allow the child to become skilled and able autonomy in oral hygiene as soon as possible / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação