A eletrocardiografia dinâmica ambulatorial (EDA) sistema Holter, permite o registro contínuo da atividade elétrica cardíaca em um paciente, durante sua atividade diária normal. Arritmias cardíacas ocorrem em indivíduos da espécie felina, mas pouco se conhece a respeito destas alterações em Gatos Maine Coon (GMC). O objetivo deste estudo foi baseado na avaliação da frequência e do ritmo cardíacos, como também, na presença de arritmias cardíacas em GMC, por meio da EDA sistema Holter. Foram avaliados 23 (vinte e três) gatos Maine Coon, sendo nove machos e 14 fêmeas, com idade compreendida entre seis e 82 meses (39 ± 21 meses), e peso corpóreo entre 3,7 e 8 kg (5,4 ± 1,4 kg). Para confirmar ou excluir o diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica (CMH), todos os animais foram avaliados por meio de ecocardiografia convencional. Posteriormente, foram fenotipicamente classificados em: não acometidos pela CMH (n=20) e acometidos pela CMH (n=3). A monitorização Holter foi realizada com o aparelho digital modelo 300-9 MINI, da DMS®, fixado diretamente ao dorso do animal, com bandagem elástica auto-adesiva (Coban, 3M®) e esparadrapo, permitindo liberdade de movimento aos mesmos. Analisou-se, em média, 1.346 ± 84,7 minutos, com um total de 220.878 ± 31.457,4 complexos QRS. Considerando-se todos os exames, a frequência cardíaca (FC) variou de 58 a 254 bpm, com média de FC média de 164,2 ± 22,02 bpm (variando de 108 a 205 bpm), sendo que a FC mínima apresentou média de 89,9 ± 14,7 bpm (variando de 58 a 131 bpm) e a FC máxima de 250,9 ± 6,02 bpm (variando de 231 a 254 bpm). Fêmeas Maine Coon não acometidas pela CMH apresentaram média de FC média superior à dos machos (p=0,03), que também não eram portadores da afecção. As frequências cardíacas, mínima, média e máxima de GMC, variaram com o período do dia (p ≤ 0,001). O ritmo sinusal foi predominante em todos os GMC avaliados. A presença de bloqueio de ramo direito incompleto em GMC mais velhos, foi superior à encontrada em GMC mais jovens (p=0,026). Apenas dois animais apresentaram episódios de bloqueio fascicular anterior esquerdo. Arritmias atriais e ventriculares isoladas, aos pares, como também, episódios de taquicardia atrial e ventricular não sustentadas, foram detectadas no Holter dos GMC avaliados. A presença de complexos atriais prematuros isolados apenas nas fêmeas, resultou em diferença estatística entre os sexos (p=0,048). Conclui-se que o exame é de fácil execução em GMC, que após período mínimo de adaptação, toleram bem a presença do gravador. / Dynamic ambulatory electrocardiography (DAE) - Holter system, allows the continuous recording of cardiac electrical activity in a patient during its normal daily activity. Cardiac arrhythmias occur in individuals of feline species, but little is known about these alterations in Maine Coon cats (MCC). The aim of this study was based on the evaluation of heart rate and rhythm, as well as in the presence of cardiac arrhythmias in MCC, by EDA - Holter system. 23 (twenty three) Maine Coon cats were evaluated, being nine males and 14 females, aged between six and 82 months (39 ± 21 months), and body weight between 3.7 and 8 kg (5.4 ± 1.4 kg). To confirm or exclude hypertrophic cardiomyopathy (HCM) diagnosis, all animals were examined with conventional echocardiography. Then, were phenotypically classified in: not affected by HCM (n=20) and affected by HCM (n=3). Holter monitoring was performed with digital device MINI model 300-9, DMS®, directly attached to the back of the animal, with self-adhesive elastic bandage (Coban, 3M®) and adhesive tape, allowing them free movement. On average, 1.346 ± 84.7 minutes were analyzed. All together, the cats had an average of 220.878 ± 31.457,4 heart beats, during the record period, with heart rates ranged from 58 to 254 bpm. Average heart rates were 164,2 ± 22,02 bpm (ranging from 108 to 205 bpm), the mean minimum heart rate was 89,9 ± 14,7 bpm (ranging from 58 to 131 bpm) and the mean maximum heart rate of 250,9 ± 6,02 bpm (ranging from 231 to 254 bpm). Maine Coon females not affected by HCM presented average higher than the average heart rate of males (p=0.03), which also did not carry the disease. Mean, minimum and maximum heart rates of MCC ranged with the time of day (p ≤ 0.001). Sinus rhythm was predominant in all MCC reviews. The presence of incomplete right bundle branch block in older MCC was higher than that found in younger MCC (p=0.026). Only two animals presented episodes of left anterior fascicular block. Isolated atrial and ventricular arrhythmias, in pairs, as well as episodes of non sustained atrial and ventricular tachycardia, were detected on Holter reviews of MCC. The presence of isolated premature atrial complexes only in females, resulted in statistical difference between genders (p=0.048). Therefore, the conclusion is that dynamic ambulatory electrocardiography can be readly obtained in MCC, that after a minimum period of adjustment, remarkably tolerate the presence of the recorder.

A eletrocardiografia dinâmica ambulatorial (EDA) sistema Holter, permite o registro contínuo da atividade elétrica cardíaca em um paciente, durante sua atividade diária normal. Arritmias cardíacas ocorrem em indivíduos da espécie felina, mas pouco se conhece a respeito destas alterações em Gatos Maine Coon (GMC). O objetivo deste estudo foi baseado na avaliação da frequência e do ritmo cardíacos, como também, na presença de arritmias cardíacas em GMC, por meio da EDA sistema Holter. Foram avaliados 23 (vinte e três) gatos Maine Coon, sendo nove machos e 14 fêmeas, com idade compreendida entre seis e 82 meses (39 ± 21 meses), e peso corpóreo entre 3,7 e 8 kg (5,4 ± 1,4 kg). Para confirmar ou excluir o diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica (CMH), todos os animais foram avaliados por meio de ecocardiografia convencional. Posteriormente, foram fenotipicamente classificados em: não acometidos pela CMH (n=20) e acometidos pela CMH (n=3). A monitorização Holter foi realizada com o aparelho digital modelo 300-9 MINI, da DMS®, fixado diretamente ao dorso do animal, com bandagem elástica auto-adesiva (Coban, 3M®) e esparadrapo, permitindo liberdade de movimento aos mesmos. Analisou-se, em média, 1.346 ± 84,7 minutos, com um total de 220.878 ± 31.457,4 complexos QRS. Considerando-se todos os exames, a frequência cardíaca (FC) variou de 58 a 254 bpm, com média de FC média de 164,2 ± 22,02 bpm (variando de 108 a 205 bpm), sendo que a FC mínima apresentou média de 89,9 ± 14,7 bpm (variando de 58 a 131 bpm) e a FC máxima de 250,9 ± 6,02 bpm (variando de 231 a 254 bpm). Fêmeas Maine Coon não acometidas pela CMH apresentaram média de FC média superior à dos machos (p=0,03), que também não eram portadores da afecção. As frequências cardíacas, mínima, média e máxima de GMC, variaram com o período do dia (p ≤ 0,001). O ritmo sinusal foi predominante em todos os GMC avaliados. A presença de bloqueio de ramo direito incompleto em GMC mais velhos, foi superior à encontrada em GMC mais jovens (p=0,026). Apenas dois animais apresentaram episódios de bloqueio fascicular anterior esquerdo. Arritmias atriais e ventriculares isoladas, aos pares, como também, episódios de taquicardia atrial e ventricular não sustentadas, foram detectadas no Holter dos GMC avaliados. A presença de complexos atriais prematuros isolados apenas nas fêmeas, resultou em diferença estatística entre os sexos (p=0,048). Conclui-se que o exame é de fácil execução em GMC, que após período mínimo de adaptação, toleram bem a presença do gravador. / Dynamic ambulatory electrocardiography (DAE) - Holter system, allows the continuous recording of cardiac electrical activity in a patient during its normal daily activity. Cardiac arrhythmias occur in individuals of feline species, but little is known about these alterations in Maine Coon cats (MCC). The aim of this study was based on the evaluation of heart rate and rhythm, as well as in the presence of cardiac arrhythmias in MCC, by EDA - Holter system. 23 (twenty three) Maine Coon cats were evaluated, being nine males and 14 females, aged between six and 82 months (39 ± 21 months), and body weight between 3.7 and 8 kg (5.4 ± 1.4 kg). To confirm or exclude hypertrophic cardiomyopathy (HCM) diagnosis, all animals were examined with conventional echocardiography. Then, were phenotypically classified in: not affected by HCM (n=20) and affected by HCM (n=3). Holter monitoring was performed with digital device MINI model 300-9, DMS®, directly attached to the back of the animal, with self-adhesive elastic bandage (Coban, 3M®) and adhesive tape, allowing them free movement. On average, 1.346 ± 84.7 minutes were analyzed. All together, the cats had an average of 220.878 ± 31.457,4 heart beats, during the record period, with heart rates ranged from 58 to 254 bpm. Average heart rates were 164,2 ± 22,02 bpm (ranging from 108 to 205 bpm), the mean minimum heart rate was 89,9 ± 14,7 bpm (ranging from 58 to 131 bpm) and the mean maximum heart rate of 250,9 ± 6,02 bpm (ranging from 231 to 254 bpm). Maine Coon females not affected by HCM presented average higher than the average heart rate of males (p=0.03), which also did not carry the disease. Mean, minimum and maximum heart rates of MCC ranged with the time of day (p ≤ 0.001). Sinus rhythm was predominant in all MCC reviews. The presence of incomplete right bundle branch block in older MCC was higher than that found in younger MCC (p=0.026). Only two animals presented episodes of left anterior fascicular block. Isolated atrial and ventricular arrhythmias, in pairs, as well as episodes of non sustained atrial and ventricular tachycardia, were detected on Holter reviews of MCC. The presence of isolated premature atrial complexes only in females, resulted in statistical difference between genders (p=0.048). Therefore, the conclusion is that dynamic ambulatory electrocardiography can be readly obtained in MCC, that after a minimum period of adjustment, remarkably tolerate the presence of the recorder.

The purpose of this study was to compare the heart rates of dogs presenting with spontaneous atrial fibrillation (AF) by a surface electrocardiogram (ECG) and a 24 hour ambulatory ECG (Holter recording) in order to determine if there was a difference between these two diagnostic tests. Seven dogs with clinically stable, spontaneous AF were evaluated with a 6 lead surface ECG (MAC 5000, GE® Milwaukee) and a Holter monitor (Monitor device: LifecardCE Delmar Reynolds Medical, Holter analysis:Aria Holter software). Statistical analyses, including t-tests and linear regression models, were performed using Stata® data-analysis and statistical software. When heart rates (bpm) determined by both diagnostic testing methods were compared individually and among all of the dogs, no statistically significant differences were found. Complete data for analysis were available in 4 of the 7 dogs. This study demonstrates that despite the potential superiority of Holter monitoring relative to the surface ECG for the diagnosis of cardiac arrhythmias, average heart rates were not statistically different in these 4 dogs with controlled AF. Therefore, the average HR determined by surface ECG in the hospital may be as reliable as the average HR determined by Holter monitoring in dogs with well controlled spontaneous AF.

A obesidade é considerada atualmente um dos maiores problemas de saúde em humanos, sendo considerada endêmica entre adultos e crianças. Situação semelhante tem sido observada em medicina veterinária, como conseqüência de um desequilibrio energético que muitas vezes é resultado do tipo de manejo que os animais recebem. É caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura, superando 15% do peso ideal e culmina com várias modificações nas funções orgânicas. Em humanos, sabe-se que o excesso de peso gera alterações na hemodinâmica, no metabolismo, no estado inflamatório, gerando um aumento do volume circulatório, ativação do sistema nervoso simpático e hipertrofia ventricular e levando ao remodelamento cardíaco. As arritmias cardíacas têm sido descritas em indivíduos obesos, geralmente acompanhadas da hipertrofia ventricular esquerda ou da síndrome da apnéia do sono. A disfunção autonômica, avaliada pela redução da variabilidade da freqüência cardíaca, também é observada nos humanos obesos. Não foram encontradas arritmias em estudo com cães obesos no ECG de rotina. O Holter permite um registro contínuo da atividade elétrica cardíaca, enquanto o paciente continua com as suas atividades diárias normais, assim uma das suas principais indicações é a identificação de presença de arritmias que não são detectados pelo eletrocardiograma de curta duração. Desta forma, o objetivo do estudo foi avaliar, pelo método Holter, a presença de arritmias e, pela análise da variabilidade da freqüência cardíaca, avaliar o balanço autonômico em cães obesos. Para isto, foram selecionados 67 cães obesos com escore de condição corporal (ECC) 8 e 9 e 65 cães com peso ideal (ECC=5), pareados por raça/porte, gênero e idade. Os cães obesos não apresentaram alteração no eletrocardiograma de rotina e nem na mensuração da pressão arterial em relação ao grupo controle. No entanto, o grupo obeso, apresentou maior número de extrassístoles ventriculares, discreta hipertrofia de ventrículo esquerdo. Também foram observados menores valores nos parâmetros de variabilidade da freqüência cardíaca, indicando assim, uma disfunção autonômica. / Obesity is currently one of the major health problems in humans, and it is considered endemic among adults and children. A similar situation has been found in veterinary medicine, as a consequence of energy imbalance, resulting, most of the times from the management of these animals. It is characterized by excessive accumulation of fat, over 15% of ideal body weight, and culminates with various organic function modifications. In humans, it is known that body weight excess generates changes on hemodynamics, metabolism, inflammatory status, leading to increased circulatory volume, sympathetic nervous system activation, ventricular hypertrophy and leads to cardiac remodeling. Arrhythmias have been described in obese people, generally accompanied by ventricular hypertrophy or sleep apnea. The autonomic dysfunction, assessed by a decrease in heart rate variability, is also observed in humans. Arrhythmias were not observed in a previous study of routine ECG in obese dogs. Holter monitoring allows for the continuous registration of the electrical activity of the heart, while the patient continues the normal daily activities. Therefore, one of the main indications is the identification of the presence of arrhythmias that are not detected by the short duration ECG. The purpose of this study was to assess, by Holter method, the presence of cardiac arrhythmias, and by heart rate variability, to evaluate the autonomic balance in obese dogs. Sixty seven dogs, with a body condition score (BCS) of 8 and 9, and 65 dogs with ideal body (BCS= 5) weight were selected, matched for breed/size, gender and age. The obese dogs did not present changes on the routine ECG and blood pressure measurement, in relation to control group. Despite that, the obese group showed greater number of ventricular extra-systoles and mild left ventricular hypertrophy. There were also lower values of heart rate variability parameters, which indicate an autonomic dysfunction.

A obesidade é considerada atualmente um dos maiores problemas de saúde em humanos, sendo considerada endêmica entre adultos e crianças. Situação semelhante tem sido observada em medicina veterinária, como conseqüência de um desequilibrio energético que muitas vezes é resultado do tipo de manejo que os animais recebem. É caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura, superando 15% do peso ideal e culmina com várias modificações nas funções orgânicas. Em humanos, sabe-se que o excesso de peso gera alterações na hemodinâmica, no metabolismo, no estado inflamatório, gerando um aumento do volume circulatório, ativação do sistema nervoso simpático e hipertrofia ventricular e levando ao remodelamento cardíaco. As arritmias cardíacas têm sido descritas em indivíduos obesos, geralmente acompanhadas da hipertrofia ventricular esquerda ou da síndrome da apnéia do sono. A disfunção autonômica, avaliada pela redução da variabilidade da freqüência cardíaca, também é observada nos humanos obesos. Não foram encontradas arritmias em estudo com cães obesos no ECG de rotina. O Holter permite um registro contínuo da atividade elétrica cardíaca, enquanto o paciente continua com as suas atividades diárias normais, assim uma das suas principais indicações é a identificação de presença de arritmias que não são detectados pelo eletrocardiograma de curta duração. Desta forma, o objetivo do estudo foi avaliar, pelo método Holter, a presença de arritmias e, pela análise da variabilidade da freqüência cardíaca, avaliar o balanço autonômico em cães obesos. Para isto, foram selecionados 67 cães obesos com escore de condição corporal (ECC) 8 e 9 e 65 cães com peso ideal (ECC=5), pareados por raça/porte, gênero e idade. Os cães obesos não apresentaram alteração no eletrocardiograma de rotina e nem na mensuração da pressão arterial em relação ao grupo controle. No entanto, o grupo obeso, apresentou maior número de extrassístoles ventriculares, discreta hipertrofia de ventrículo esquerdo. Também foram observados menores valores nos parâmetros de variabilidade da freqüência cardíaca, indicando assim, uma disfunção autonômica. / Obesity is currently one of the major health problems in humans, and it is considered endemic among adults and children. A similar situation has been found in veterinary medicine, as a consequence of energy imbalance, resulting, most of the times from the management of these animals. It is characterized by excessive accumulation of fat, over 15% of ideal body weight, and culminates with various organic function modifications. In humans, it is known that body weight excess generates changes on hemodynamics, metabolism, inflammatory status, leading to increased circulatory volume, sympathetic nervous system activation, ventricular hypertrophy and leads to cardiac remodeling. Arrhythmias have been described in obese people, generally accompanied by ventricular hypertrophy or sleep apnea. The autonomic dysfunction, assessed by a decrease in heart rate variability, is also observed in humans. Arrhythmias were not observed in a previous study of routine ECG in obese dogs. Holter monitoring allows for the continuous registration of the electrical activity of the heart, while the patient continues the normal daily activities. Therefore, one of the main indications is the identification of the presence of arrhythmias that are not detected by the short duration ECG. The purpose of this study was to assess, by Holter method, the presence of cardiac arrhythmias, and by heart rate variability, to evaluate the autonomic balance in obese dogs. Sixty seven dogs, with a body condition score (BCS) of 8 and 9, and 65 dogs with ideal body (BCS= 5) weight were selected, matched for breed/size, gender and age. The obese dogs did not present changes on the routine ECG and blood pressure measurement, in relation to control group. Despite that, the obese group showed greater number of ventricular extra-systoles and mild left ventricular hypertrophy. There were also lower values of heart rate variability parameters, which indicate an autonomic dysfunction.

Submitted by Juliana Bornhausen Cardoso de Araujo null (jubsaraujo@gmail.com) on 2017-12-11T01:42:29Z No. of bitstreams: 1 defesa cest fini 10.12 c alteracoes v2.pdf: 1290180 bytes, checksum: eaea0777a91ea4b787d719a382f3dade (MD5) / Submitted by Juliana Bornhausen Cardoso de Araujo null (jubsaraujo@gmail.com) on 2017-12-11T18:47:11Z No. of bitstreams: 1 defesa cest fini 10.12 c alteracoes v2.pdf: 1290180 bytes, checksum: eaea0777a91ea4b787d719a382f3dade (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2017-12-12T12:42:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 araujo_jbc_me_bot.pdf: 1238650 bytes, checksum: 89edb88921e475bb18deb582a11ed4dd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-12T12:42:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 araujo_jbc_me_bot.pdf: 1238650 bytes, checksum: 89edb88921e475bb18deb582a11ed4dd (MD5) Previous issue date: 2017-11-09 / A cinomose é uma relevante doença infectocontagiosa no Brasil e possui um crescente número de mortes em sua decorrência. É comprovado que esta doença causa importantes alterações histopatológicas cardíacas, porém seus efeitos sobre o sistema cardiovascular foram pouco descritos. O presente estudo teve como objetivo avaliar a atividade do vírus no coração por meio da ecocardiografia, da eletrocardiografia e da monitorização eletrocardiográfica ambulatorial, mais conhecida como método Holter. / Distemper is an important infectious disease in Brazil that unfortunately has a crescent death toll. It has been proven that the virus has important histopathologic effects over the cardiovascular system although that has been scarcely researched. The present study has the objective of evaluating the virus’s activity on the heart with the help of echocardiography, electrocardiography and Holter. The ambulatory electrocardiographic monitoring, also known as Holter exam, is an effective way of detecting cardiac arrhythmias and sometimes can help with early detection of cardiac lesions.

Cardiologists can gain useful insight into a patient's condition when they are able to correlate the patent's symptoms and activities. For this purpose, a Holter Monitor is often used - a portable electrocardiogram (ECG) recorder worn by the patient for a period of 24-72 hours. Preferably, the monitor is not cumbersome to the patient and thus it should be designed to be as small and light as possible; however, the storage requirements for such a long signal are very large and can significantly increase the recorder's size and cost, and so signal compression is often employed. At the same time, the decompressed signal must contain enough detail for the cardiologist to be able to identify irregularities. "Lossy" compressors may obscure such details, where a "lossless" compressor preserves the signal exactly as captured.<p>The purpose of this thesis is to develop a platform upon which a Holter Monitor can be built, including a hardware-assisted lossless compression method in order to avoid the signal quality penalties of a lossy algorithm. <p>The objective of this thesis is to develop and implement a low-complexity lossless ECG encoding algorithm capable of at least a 2:1 compression ratio in an embedded system for use in a Holter Monitor. <p>Different lossless compression techniques were evaluated in terms of coding efficiency as well as suitability for ECG waveform application, random access within the signal and complexity of the decoding operation. For the reduction of the physical circuit size, a System On a Programmable Chip (SOPC) design was utilized. <p>A coder based on a library of linear predictors and Rice coding was chosen and found to give a compression ratio of at least 2:1 and as high as 3:1 on real-world signals tested while having a low decoder complexity and fast random access to arbitrary parts of the signal. In the hardware-assisted implementation, the speed of encoding was a factor of between four and five faster than a software encoder running on the same CPU while allowing the CPU to perform other tasks during the encoding process.

Cardiologists can gain useful insight into a patient's condition when they are able to correlate the patent's symptoms and activities. For this purpose, a Holter Monitor is often used - a portable electrocardiogram (ECG) recorder worn by the patient for a period of 24-72 hours. Preferably, the monitor is not cumbersome to the patient and thus it should be designed to be as small and light as possible; however, the storage requirements for such a long signal are very large and can significantly increase the recorder's size and cost, and so signal compression is often employed. At the same time, the decompressed signal must contain enough detail for the cardiologist to be able to identify irregularities. "Lossy" compressors may obscure such details, where a "lossless" compressor preserves the signal exactly as captured.<p>The purpose of this thesis is to develop a platform upon which a Holter Monitor can be built, including a hardware-assisted lossless compression method in order to avoid the signal quality penalties of a lossy algorithm. <p>The objective of this thesis is to develop and implement a low-complexity lossless ECG encoding algorithm capable of at least a 2:1 compression ratio in an embedded system for use in a Holter Monitor. <p>Different lossless compression techniques were evaluated in terms of coding efficiency as well as suitability for ECG waveform application, random access within the signal and complexity of the decoding operation. For the reduction of the physical circuit size, a System On a Programmable Chip (SOPC) design was utilized. <p>A coder based on a library of linear predictors and Rice coding was chosen and found to give a compression ratio of at least 2:1 and as high as 3:1 on real-world signals tested while having a low decoder complexity and fast random access to arbitrary parts of the signal. In the hardware-assisted implementation, the speed of encoding was a factor of between four and five faster than a software encoder running on the same CPU while allowing the CPU to perform other tasks during the encoding process.

O sistema Holter é considerado padrão ouro para detecção de arritmias cardíacas, possibilitando o seu diagnóstico e sua relação com os sintomas do paciente. As novas gerações de marcapassos (MP) detectam e registram eletrogramas intracavitários e poderiam dispensar o Holter no seguimento dos pacientes. Os diferentes MP dispõem de algoritmos de detecção de arritmias ventriculares (AV) que variam de acordo com o modelo e sua correlação diagnóstica com Holter foi pouco estudada. O objetivo desse estudo foi avaliar 1. a correlação entre o monitor de eventos dos MP e do Holter na detecção de AV e 2. a concordância das AV detectadas nos dois sistemas. Foram estudados129 pacientes portadores de MP com função de detecção de arritmias, com idade média de 68,6+19.1 anos (entre 19 e 94), 54,8% do sexo feminino. Os pacientes foram submetidos à monitorização com Holter por 72 horas. Assim que o sistema foi ligado, os contadores de eventos dos marcapassos foram reiniciados e os relógios sincronizados, para que ambos os sistemas detectassem os eventos simultaneamente. Os MP foram programados para detecção de eventos com o menor valor de frequência ventricular (FV) e o menor número de batimentos sequenciais (BT) possíveis. Depois de 72 horas, os sistemas Holter foram retirados e os registros analisados, assim como os registros simultâneos dos gravadores dos MP. Foram qualificados como eventos arrítmicos no Holter e MP, respectivamente: EV isoladas e \"PVC\"; extra-sístoles em pares e \"couplets\"; TVNS (> 3BT) e \"triplets\"(3BT), \"runs\"(3 a 8 ou > 8 BT) e \"HVR\" (3 ou 4 BT). As correlações de Spearman foram utilizadas para avaliar se o marcapasso acompanha a detecção dos parâmetros do Holter. Os coeficientes de correlação intraclasse e os respectivos intervalos com 95% de confiança, calculados para avaliar a concordâncias entre os parâmetros equivalentes do marcapasso e do Holter. Foram calculados os coeficientes Kappa para avaliar a concordância na detecção de > 10 \"PVC\"/h com > 10 EV/h. Resultados: Os monitores dos marcapassos subestimaram o Holter. Os registros de \"PVC\", \"triplet\" e \"HVR\" por TVNS apresentaram correlações positivas em relação aos parâmetros do Holter, sendo a mais alta aquela entre \"PVC\" e EV (r=0,501). Porém, a concordância entre os tipos de arritmias detectadas foi baixa (CCI < 0,5), exceção feita à concordância de \"triplet\" com TVNS de três batimentos (CCI=0.984). A concordância na detecção de mais de 10 PVC/h e mais de 10 EV/h foi moderada (kappa= 0,483), embora para os MP da Medtronic, o coeficiente de concordância foi alto (kappa=0.877). Para os MP com algoritmo de detecção de sequências de três batimentos com FV menor que 140bpm ( < 140/3), a correlação entre HVR e TVNS foi expressiva (r = 1), sendo a concordância entre esses parâmetros também bastante alta (CCI = 0,800). Conclusões: A correlação e a concordância na detecção de AV registradas nos MP e no Holter foram inconsistentes. Padronização dos algoritmos de detecção de AV, semelhantes os do sistema Holter, é necessária para que os pacientes portadores de dispositivos implantáveis possam se beneficiar dessa função para seguimento clínico e estratificação de risco / The Holter monitoring is considered the gold standard method for detection of cardiac arrhythmias, enabling its diagnosis and its correlation with the patient\'s symptoms. New generations of artificial pacemakers can detect and record intracavitary electrograms and, theoretically, could discard the Holter during the follow-up of the patients. Pacemakers have different ventricular arrhythmias (VA) detection algorithms, varying according to the model. Their diagnosis capacity comparing to Holter monitoring has been poorly studied. The aim of this study was to evaluate 1. the correlation between the event monitor of the pacemaker and the Holter in VA detection and 2. the agreement between the VA detected in both systems. We studied 129 patients with implanted pacemakers, which had arrhythmia detection function, mean age of 68.6 + 19.1 years (19 to 94), 54.8% female. The patients underwent Holter monitoring for 72 hours. Once the system was connected, event counters of pacemakers were reset and the clocks synchronized, so that both systems could detect the arrhythmic events simultaneously. The pacemakers were programmed to detect events with the lowest ventricular rate and lowest number of sequential beats allowed for each model. After 72 hours, Holter systems were removed and the records analyzed, as well as the simultaneous records of the pacemakers. Were considered as arrhythmic events: PVC isolated (in the pacemaker described as \"PVC\"); premature beats in pairs (pacemaker described as \"couplets\"); NSVT (pacemaker described as \"triplets\"- 3beats, \"runs\"- 4 to 8 or > 8 beats and \"HVR\"- 3 to 4 beats). Spearman rank correlations were used to assess whether the pacemaker and Holter identified the same parameters. The intraclass correlation coefficients and the respective intervals with 95% confidence were calculated to evaluate the concordance between the equivalent parameters of the pacemaker and Holter. Kappa coefficients were calculated to assess the agreement in the detection of > 10 PVC/h by the pacemakers and by the Holter. Results: The pacemakers underestimated the arrhythmias detection of Holter. Records of \"PVC\", \"triplet\" and \"HVR\" by NSVT showed positive correlations with the Holter parameters, and the highest one was among \"PVC\" and EV (r = 0.501). The agreement between the types of arrhythmias detected was quite low (CCI < 0.5), except for \"triplet\" detected by pacemakers and three beats NSVT by Holter (ICC = 0.984). The correlation detection for more than 10 PVC /h was moderate (kappa = 0.483), except for Medtronic pacemakers (kappa=0.877). When the pacemaker was programmed to detect sequences of three beats with heart rate lower than 140bpm ( < 140/3), the correlation between HVR and NSVT was perfect (r = 1) and the agreement between these parameters was also quite high (ICC = 0.800). Conclusions: The correlation and agreement between pacemakers and Holter monitoring in the detection of VA were not consistent. A standardization of the pacemakers\' detection algorithms is necessary before using this function for clinical follow-up and risk stratification of the patients

O sistema Holter é considerado padrão ouro para detecção de arritmias cardíacas, possibilitando o seu diagnóstico e sua relação com os sintomas do paciente. As novas gerações de marcapassos (MP) detectam e registram eletrogramas intracavitários e poderiam dispensar o Holter no seguimento dos pacientes. Os diferentes MP dispõem de algoritmos de detecção de arritmias ventriculares (AV) que variam de acordo com o modelo e sua correlação diagnóstica com Holter foi pouco estudada. O objetivo desse estudo foi avaliar 1. a correlação entre o monitor de eventos dos MP e do Holter na detecção de AV e 2. a concordância das AV detectadas nos dois sistemas. Foram estudados129 pacientes portadores de MP com função de detecção de arritmias, com idade média de 68,6+19.1 anos (entre 19 e 94), 54,8% do sexo feminino. Os pacientes foram submetidos à monitorização com Holter por 72 horas. Assim que o sistema foi ligado, os contadores de eventos dos marcapassos foram reiniciados e os relógios sincronizados, para que ambos os sistemas detectassem os eventos simultaneamente. Os MP foram programados para detecção de eventos com o menor valor de frequência ventricular (FV) e o menor número de batimentos sequenciais (BT) possíveis. Depois de 72 horas, os sistemas Holter foram retirados e os registros analisados, assim como os registros simultâneos dos gravadores dos MP. Foram qualificados como eventos arrítmicos no Holter e MP, respectivamente: EV isoladas e \"PVC\"; extra-sístoles em pares e \"couplets\"; TVNS (> 3BT) e \"triplets\"(3BT), \"runs\"(3 a 8 ou > 8 BT) e \"HVR\" (3 ou 4 BT). As correlações de Spearman foram utilizadas para avaliar se o marcapasso acompanha a detecção dos parâmetros do Holter. Os coeficientes de correlação intraclasse e os respectivos intervalos com 95% de confiança, calculados para avaliar a concordâncias entre os parâmetros equivalentes do marcapasso e do Holter. Foram calculados os coeficientes Kappa para avaliar a concordância na detecção de > 10 \"PVC\"/h com > 10 EV/h. Resultados: Os monitores dos marcapassos subestimaram o Holter. Os registros de \"PVC\", \"triplet\" e \"HVR\" por TVNS apresentaram correlações positivas em relação aos parâmetros do Holter, sendo a mais alta aquela entre \"PVC\" e EV (r=0,501). Porém, a concordância entre os tipos de arritmias detectadas foi baixa (CCI < 0,5), exceção feita à concordância de \"triplet\" com TVNS de três batimentos (CCI=0.984). A concordância na detecção de mais de 10 PVC/h e mais de 10 EV/h foi moderada (kappa= 0,483), embora para os MP da Medtronic, o coeficiente de concordância foi alto (kappa=0.877). Para os MP com algoritmo de detecção de sequências de três batimentos com FV menor que 140bpm ( < 140/3), a correlação entre HVR e TVNS foi expressiva (r = 1), sendo a concordância entre esses parâmetros também bastante alta (CCI = 0,800). Conclusões: A correlação e a concordância na detecção de AV registradas nos MP e no Holter foram inconsistentes. Padronização dos algoritmos de detecção de AV, semelhantes os do sistema Holter, é necessária para que os pacientes portadores de dispositivos implantáveis possam se beneficiar dessa função para seguimento clínico e estratificação de risco / The Holter monitoring is considered the gold standard method for detection of cardiac arrhythmias, enabling its diagnosis and its correlation with the patient\'s symptoms. New generations of artificial pacemakers can detect and record intracavitary electrograms and, theoretically, could discard the Holter during the follow-up of the patients. Pacemakers have different ventricular arrhythmias (VA) detection algorithms, varying according to the model. Their diagnosis capacity comparing to Holter monitoring has been poorly studied. The aim of this study was to evaluate 1. the correlation between the event monitor of the pacemaker and the Holter in VA detection and 2. the agreement between the VA detected in both systems. We studied 129 patients with implanted pacemakers, which had arrhythmia detection function, mean age of 68.6 + 19.1 years (19 to 94), 54.8% female. The patients underwent Holter monitoring for 72 hours. Once the system was connected, event counters of pacemakers were reset and the clocks synchronized, so that both systems could detect the arrhythmic events simultaneously. The pacemakers were programmed to detect events with the lowest ventricular rate and lowest number of sequential beats allowed for each model. After 72 hours, Holter systems were removed and the records analyzed, as well as the simultaneous records of the pacemakers. Were considered as arrhythmic events: PVC isolated (in the pacemaker described as \"PVC\"); premature beats in pairs (pacemaker described as \"couplets\"); NSVT (pacemaker described as \"triplets\"- 3beats, \"runs\"- 4 to 8 or > 8 beats and \"HVR\"- 3 to 4 beats). Spearman rank correlations were used to assess whether the pacemaker and Holter identified the same parameters. The intraclass correlation coefficients and the respective intervals with 95% confidence were calculated to evaluate the concordance between the equivalent parameters of the pacemaker and Holter. Kappa coefficients were calculated to assess the agreement in the detection of > 10 PVC/h by the pacemakers and by the Holter. Results: The pacemakers underestimated the arrhythmias detection of Holter. Records of \"PVC\", \"triplet\" and \"HVR\" by NSVT showed positive correlations with the Holter parameters, and the highest one was among \"PVC\" and EV (r = 0.501). The agreement between the types of arrhythmias detected was quite low (CCI < 0.5), except for \"triplet\" detected by pacemakers and three beats NSVT by Holter (ICC = 0.984). The correlation detection for more than 10 PVC /h was moderate (kappa = 0.483), except for Medtronic pacemakers (kappa=0.877). When the pacemaker was programmed to detect sequences of three beats with heart rate lower than 140bpm ( < 140/3), the correlation between HVR and NSVT was perfect (r = 1) and the agreement between these parameters was also quite high (ICC = 0.800). Conclusions: The correlation and agreement between pacemakers and Holter monitoring in the detection of VA were not consistent. A standardization of the pacemakers\' detection algorithms is necessary before using this function for clinical follow-up and risk stratification of the patients