Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-24T12:49:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 282249.pdf: 1067574 bytes, checksum: ee5d3f36e9ebccdc5ccea8703356371e (MD5) / O hospital dia geriátrico (HDG) é uma modalidade de serviço intermediário e complementar para a pessoa idosa e sua família cuidadora com quadro de agravos à saúde necessitando cuidados gerontogeriátricos, orientação terapêutica e reabilitação, com possibilidades de voltar ao convívio diário familiar. Ainda é rara em nosso meio, embora o sistema brasileiro de saúde preveja sua oferta em Redes Estaduais de Atenção à Saúde do Idoso e estabeleça requisitos para organizá-lo, implantá-lo e credenciá-lo, bem como critérios para internação nesse regime (BRASIL, 2002). Objetivo: Identificar os subsídios necessários para os cuidados adotados em HDG descritos na literatura e presentes nos serviços brasileiros, com vistas a compô-lo no contexto de sistema público de saúde. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, desenvolvida com duas estratégias para a coleta dos dados: revisão de literatura seguindo alguns passos da metodologia da Colaboração Cochrane e pesquisa de campo para mapear os serviços públicos de HDGs existentes no Brasil. Estudo realizado entre novembro de 2008 e fevereiro de 2009. Resultados agrupados por semelhança de ideias centrais, conforme método de análise temática. Discussão realizada à luz do marco referencial que contemplou o background sobre HDG, as políticas públicas e de saúde da pessoa idosa e o serviço de HDG, além da concepção do serviço público de saúde segundo Merhy como subsídio para conformá-lo. Pesquisa certificada pelo Comitê de Ética na UFSC sob nº. 086. Resultados: Pesquisa bibliográfica realizada nas principais bases de dados eletrônicas da saúde: Biblioteca Cochrane # Revisões sistemáticas; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs); Medline; Cumulattive Index to Nursing and Allied Health Literature (CINHAL); Base de dados de Enfermagem (BDENF); PubMed; e de organismos internacionais, como PAHO e WHOLIS, além do Banco de Teses da Capes resultou em 7286 referências. Destas, 30 publicações compuseram a amostra da literatura, conforme os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. O levantamento dos HDGs no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do MS resultou em 11 serviços cadastrados, dos quais dois foram incluídos por estarem em funcionamento efetivo. No processo de análise dos dados foram identificados seis temas centrais agrupados em dois eixos temáticos para discussão dos resultados. Eixo 1: o HDG como modalidade de cuidado ao idoso (gestão do cuidado; instrumentos de avaliação da pessoa idosa; participação do usuário) e Eixo 2: HDG como realidade factível (perfil do usuário; organização do serviço; sistema de avaliação de efetividade). Em síntese, a literatura demonstrou concordância entre os autores quanto à abordagem integral do usuário desse serviço, sendo indissociável a atenção às questões sociais e de saúde. Portanto, parece constituir-se em um serviço híbrido prestado por equipe multiprofissional com atuação interdisciplinar e promotora da integralidade de ações cuidativas baseadas nas melhores práticas a favor do usuário protagonista (pessoa idosa e sua família cuidadora). A revisão da literatura é expressiva quanto à factibilidade do HDG, principalmente em alguns países europeus, especialmente no Reino Unido, mas também no Canadá, nos USA e na Austrália. Sua organização e funcionamento estão condicionados aos objetivos do serviço de HDG, à disponibilidade de meios organizados para o seu funcionamento e ao sistema de avaliação de sua efetividade. Tais condicionantes sustentam o HDG como modalidade assistencial intermediária e complementar dentro de um sistema organizado de atenção à saúde da pessoa idosa. Conclusão: O perfil do usuário do HDG é determinante no modelo de organização e funcionamento e na definição dos objetivos e metas condizentes com a realidade local e com os recursos disponíveis. Os HDGs públicos no Brasil apresentam modelos distintos conforme sua localização, objetivos e recursos que lhes são destinados: um centrado em reabilitação e o outro em diagnóstico e terapêutica. Trata-se de uma modalidade de assistência ao idoso e família factível no sistema público de saúde brasileiro. Os resultados desta pesquisa forneceram subsídios para uma caixa de ferramentas baseada em tecnologias cuidativas interdependentes para a organização e gestão do cuidado, com vistas à integralidade da atenção ao usuário. / The geriatric day hospital (GDH) is a form of complementary and intermediary service for the elderly and their carer families, with the framework of health problems that require gerontogeriatric care, therapeutic guiding, rehabilitation and the possibility of returning to a daily family living. GDH is a modality of assistance still rare in our country, but, it is expected the Brazilian Health System is going to provide it in the networks of the State of Health Care for the Elderly, and also establish the necessary requirements to the organization, implementation and accreditation of that unit, as well as the criteria for hospitalization within the GDH system (BRAZIL, 2002). Objective: Identifying the necessary subsidies for adopted care in the HDG. They have been described in the literature and presented in the Brazilian services, with a view to its composition in the public health system context. Method: It is a qualitative study approach of exploratorydescriptive type and developed using two strategies for data collection: a literature review following few steps from the Cochrane Collaboration methodology, and a field research for mapping GDH public services existing in Brazil. The research took place between November, 2008 and February, 2009. The results were grouped by central ideas similarities, according to the method of thematic analysis. The discussion was conducted in the light of a landmark that included GDH background, public policies, health for the elderly, GDH service and the design of the public health service according to Merhy as subsidy to the GDH conformation. The study was approved by the Committee of Ethics on research with human beings at the Federal University of Santa Catarina UFSC (n. 086). Results: The bibliographical research has been performed in the major electronic databases of health: Cochrane Library # Systematic revisions; Latin American and Caribbean literatures about Health Science (Lilacs); Medline; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINHAL); Nursing data base (BDENF); PubMed; and international bodies like PAHO and WHOLIS and also Capes Thesis data base. The literature research strategy resulted in 7286 references. From those, 30 publications were included in the literature sample, according to the established criteria for inclusion and exclusion. GDH survey at the National Register of Health Establishments in MS resulted in 11 registered services. Two of them were included because they were operating effectively. In the process of data analysis, six main themes, which were grouped in two main thematic axes for results discussion, have been identified. Axis 1: GDH as a modality of elderly care (care management, assessment tools of the elderly; user participation) and Axis 2: GDH as a feasible reality (user profile, service organization, effectiveness assessment system). In summary, the literature has showed agreement among authors in relation to the comprehensive approach of the user from that service, and it is inseparable for health and social issues. So, it seems to constitute itself in a hybrid service provided by a multiprofessional team with interdisciplinary performance and promoting the completeness of care actions based on the best practices favoring the user (elderly and carer family). The literature reviewing is significant about GDH feasibility, especially in some European countries like the United Kingdom, but lso in Canada, USA and Australia. Its organization and operation is conditioned to the GDH service objectives, availability of organized resources for its operation, and effectiveness from the assessment system. Such conditions underpin the GDH as an intermediate and complementary care modality within an organized care health system to the elderly. Conclusion: The user profile of GDH is determinant in the model of organization, operation, objectives and targets definitions, consistent with local realities and available resources. In Brazil, public GDH has different models and they depend on their locations, objectives and available resources: one of them is focused on rehabilitation and the other one in diagnosis and therapy. GDH is a modality of health care for the elderly and his/her family in the Brazilian public health system. Those results provide additional help and tools based on interdependent caring technologies for care organization and management, aiming at comprehensive health care to the user.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoaoMPJ_DISSERT_1-24.pdf: 559047 bytes, checksum: 9b5f4e9a34444f63318115efbb2f6428 (MD5) Previous issue date: 2011-12-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / In Brazil, the mental health network proposed by the Psychiatric Reform inserts the intermediate and replacement services in the pursuit of alignment or resocialization of patients with mental and behavioral disorder in the community. Was adopted, among other services, the Center for Psychosocial Care, Home Therapy, Sheltered Home, Day Hospital and psychiatric beds in general hospital. In this context, the State of Rio Grande do Norte implanted the Day Hospital Dr. Elger Nunes (HDEN) in Natal / RN in 1996, linked to State Department of Public Health. At HDEN happened a multi and interdisciplinary therapeutic work, besides being the scene of disciplinary practices, and extension projects for graduate courses in Higher Education Institutions in the city. However, with the process of decentralization of local services, the hospital was terminated by an administrative state act in 2006, leaving damage to the activities provided to users, disciplinary practices and extension activities. From this breakdown, the objective was to narrate the trajectory of HDEN through a multidisciplinary team of professionals and teachers who used it as a field of disciplinary practices. It is characterized as a documental and qualitative, backed in the technique of thematic oral history, following the phases: authorization of the interviewee, interview recording, transcription, textualization and transcreation of the material obtained. We used documents, ordinances, general reports of activities, among others, plus interviews to fifteen employees who used this service, being thirteen part of the multidisciplinary team of professionals and two graduation professors of health care area, nursing and medicine. The stories collected were organized according to the technique chosen, respecting its steps. In preparing the body subjected to ALCESTE computer program, priority was given to the vital tone for the formation of categories and classes elected by the program, structured in three thematic areas. In the first axis, called Trajectory of HDEN, were recalled the beginning of its activities, the steps of that time, their activities, and its actors - users, families, professionals, and teaching practices. The second axis has dealt with the process of extinction of HDEN, rescuing the feelings of employees, the main reasons given at the time and immediate postextinction scenario. And the third axis revealed in an articulated form the situation of mental health in Natal / RN, listing to the challenges and prospects for the psychosocial care, starting from the trajectory of HDEN with emphasis on activities. Moreover, the trajectory of HDEN provides recognition of the historical basis outlined in the constitution of the network of substitute services present in the current scenario of psychosocial care in the city of Natal and in RN. / No Brasil, a rede de sa?de mental proposta pela Reforma Psiqui?trica insere os servi?os intermedi?rios e substitutivos, na busca pela aproxima??o ou ressocializa??o do portador de transtorno mental e comportamental junto ? comunidade. Adotou-se, entre outros servi?os, o Centro de Aten??o Psicossocial, Resid?ncia Terap?utica, Lar Abrigado, Hospital-dia, Leito Psiqui?trico em Hospital Geral. Nesse contexto, o Estado do Rio Grande do Norte, implantou o Hospital-Dia Dr. Elger Nunes (HDEN) em Natal/RN no ano de 1996 ligado ? Secretaria Estadual de Sa?de P?blica. No HDEN acontecia um trabalho terap?utico multi e interdisciplinar, al?m de ser palco de pr?ticas disciplinares e projetos de extens?o de cursos em gradua??o de Institui??es de Ensino Superior no munic?pio. Entretanto, com o processo de municipaliza??o dos servi?os locais, o Hospital foi extinto por ato administrativo estadual em 2006, deixando preju?zo para as atividades prestadas aos usu?rios, as pr?ticas disciplinares e as atividades extensionistas. Partindo dessa ruptura, objetivou-se narrar a trajet?ria do HDEN atrav?s dos profissionais da equipe multidisciplinar e dos professores que o utilizaram como campo de pr?ticas disciplinares. Caracteriza-se como estudo documental e qualitativo, respaldado na t?cnica da hist?ria oral tem?tica, seguindo as fases: autoriza??o do colaborador, grava??o da entrevista, transcri??o, a textualiza??o e a transcria??o do material obtido. Utilizaram-se documentos, portarias, relat?rios gerais de atividades, entre outros; somada a realiza??o de entrevistas a quinze colaboradores que utilizaram esse servi?o, sendo treze profissionais da equipe multidisciplinar e dois docentes da gradua??o da ?rea da sa?de, Enfermagem e Medicina. As hist?rias coletadas foram organizadas conforme a t?cnica escolhida, respeitando-se suas etapas. Na prepara??o do corpus submetido ao programa inform?tico ALCESTE, priorizou-se o tom vital para a forma??o das categorias e classes elegida por ele, estruturada sob tr?s eixos tem?ticos. No primeiro eixo denominado Trajet?ria do HDEN rememorou-se o in?cio de suas atividades, os percal?os nesse momento, as atividades desenvolvidas, al?m dos seus atores os usu?rios, familiares, profissionais, e as pr?ticas de ensino. O segundo eixo ocupou-se do Processo de extin??o do HDEN, resgatandose os sentimentos dos colaboradores, as principais justificativas dadas na ?poca e o cen?rio imediato p?s-extin??o. E, o terceiro eixo analisado revelou de forma articulada a situa??o da Sa?de mental em Natal/RN, elencando-se os desafios e perspectivas para a aten??o psicossocial, partindo-se da pr?pria trajet?ria do HDEN com ?nfase nas atividades desenvolvidas. Ademais, a trajet?ria do HDEN propicia o reconhecimento das bases hist?ricas tra?adas na constitui??o da rede de servi?os substitutivos presente no atual cen?rio de aten??o psicossocial do munic?pio de Natal e no RN.