Orientador: Maria Cecilia Cardoso Benatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T15:15:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pousa_PatriciaCarneiroPessoa_M.pdf: 31527975 bytes, checksum: b42e3e92d950fc4c099cc7c2de7e364f (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Os acidentes do trabalho tem sido objeto de estudo por parte dos profissionais que atuam na área da Saúde do Trabalhador - vivenciar este problema é conhecer as conseqüências que acarreta na saúde do trabalhador e no processo produtivo da empresa. Hoje quando a conquista da cidadania é crescente é impossível, na dinâmica diária do trabalho, ignorar que o acidente e a série de danos que acarreta faz parte da realidade. Feito por uma profissional da área, este trabalho analisa aspectos epidemiológicos dos acidentes do trabalho em uma instituição hospitalar privada de Campinas - São Paulo, no período de 1° de janeiro de 1996 a 31 de dezembro de 2000. O objetivo é comparar os resultados com a literatura disponível, cujos referenciais são instituições públicas. Foram ressaltados os aspectos epidemiológicos ligados a dados referentes aos trabalhadores acidentados; dados referentes aos acidentados na empresa e dados referentes aos acidentes ocorridos. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi a Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT. A partir das variáveis estudadas é possível afirmar em relação a dados referentes aos trabalhadores que os acidentes do trabalho ocorreram predominantemente em trabalhadores na faixa etária de 19 -29, com ocorrência discretamente maior para trabalhadores do sexo feminino. Em relação a dados referentes aos trabalhadores acidentados do hospital, dos acidentes estudados os auxiliares de enfermagem apresentaram proporcionalmente a maior acidentalidade, o que levou a uma análise das características do trabalho desta categoria. Em relação a dados referentes aos acidentes, merecem ser mencionados aqui, os altos índices de acidentes de trajeto e o fato de que o local com maior número de ocorrências foi a área do Serviço de Nutrição e Dietética. Os dados analisados indicam que 70% dos acidentes ocorreram nas unidades de trabalho, sendo que a causa ou o objeto causador de maior índice de acidentes foi o material do tipo perfurocortante. Os membros superiores, principalmente as mãos, foram as regiões mais atingidas. Acredita-se que em função do modelo de gestão do hospital, é nítida uma significativa e crescente queda no número absoluto de acidentes no decorrer do período abordado por este estudo. Para avaliar esta importante tendência foram extraídos, do modelo de gestão adotado, os referenciais e formas de atuação que o delineiam: conscientização, formas organizacionais e recursos materiais. Acredita-se que este estudo irá contribuir para mudanças futuras do quadro atual / Abstract: The accidents of work have been study object for professionals who work in the of Workers' Health area. Fully experiencing such problem is to know the consequences that they bring about to the health of the worker and to the productive process of an enterprise. Nowadays, when the conquest of the citizenship has been increasing, it is impossible, in the daily dynamics of work, to ignore that accidents and the series of damages they cause are part of reality. This work - done by a professional in the area - analyzes the epidemiological aspects of accidents of work at a private hospital institution in Campinas, São Paulo, from January 1st, 1996 through December 31st, 2000. Its purpose is to compare its results with the available literature - whose referentials are the public institutions - and to present suggestions for reduction of accidents of work. The accidents were approached from the humanist point of view which has the human being as its highest priority. Emphases were given to the epidemiological aspects connected to the affected population, temporal distribution, missed days of work and the place where the accidents happened. The instrument used for the collection of data was the ACCIDENT OF WORK REPORT (AWR). From the studied variables it is possible to state that the risk of accidents of work is discreetly bigger for female workers; thus being, it was necessary to ponder the woman's role in the society. The nurse aid showed they are more accident-prone, which led to an analysis of the work features of this category. Other two relevant points to be mentioned here are: the high level of passage accidents and the fact that the place with the highest number of accident occurrences was the Nutrition and Dietary Service area. Due to the hospital management model, it is clear the significant and increasing fali in the absolute number of accidents during the elapsed time approached by this study. In order to evaluate such important trend, the referentials and the forms of action which delineate the adopted management model were extracted. They are: awareness, organizational forms and material resources.We believe that this study will aggregate value for future changes in the present situation / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

O objetivo deste estudo foi propor uma metodologia para identificar carga de trabalho de enfermagem em Pronto Socorro Geral. Trata-se de estudo descritivo exploratório, do tipo estudo de caso, realizado em um Hospital Geral, de atenção secundária que integra o Sistema Único de Saúde, com gestão por Organização Social, localizado no município de São Paulo. Os dados foram coletados de junho a agosto de 2010 por meio de instrumentos específicos. Para identificar a carga de trabalho das áreas em que houve atendimento para avaliação da gravidade e realização de procedimentos, como: Sala de choque, Sala de sutura e Sala de medicação/procedimentos de pacientes adultos e pediátricos, os dados foram coletados por meio de planilhas para registrar o tempo disponibilizado pela enfermagem para os pacientes. Nas áreas em que o paciente permaneceu em observação ou aguardando internação, como: Sala de emergência e Observações de pacientes adultos e pediátricos, utilizaram-se instrumentos reconhecidos na literatura. Para calcular a carga de trabalho da Sala de emergência, utilizou-se o Nursing Activities Score, considerando que essa área é similar a uma Unidade de Terapia Intensiva. Para as Observações de pacientes adultos e pediátricos foi utilizada a categoria de cuidado e o Sistema de Classificação de Pacientes específicos para unidades de internação de pacientes adultos e pediátricos. Pela característica da coleta de dados, obtiveram-se amostras distintas em cada área do PS. O tempo médio de assistência de enfermagem por paciente foi encontrado e a carga média diária de trabalho de cada área foi calculada por meio de equações e apresentada em horas e na relação entre enfermagem-paciente nas áreas em que o paciente permaneceu em observação ou aguardando internação. Na Triagem de classificação de risco, por tratar-se de consultórios que funcionam ininterruptamente, a carga diária de trabalho foi de 48 horas (1:1 consultório). Nas demais áreas, a carga média diária de trabalho encontrada foi: na Sala de choque, 27,8; na Sala de emergência, 170,7 (1:1,2); na Observação de pacientes adultos, 293,6 (1:3,5); na Observação de pacientes pediátricos, 108,7 (1:2,1); na Sala de medicação/procedimentos de pacientes adultos, 169,0; na Sala de medicação/procedimentos de pacientes pediátricos,63,8; e na Sala de sutura, 8,7. Os instrumentos utilizados para coleta de dados mostraram-se adequados, no entanto, os utilizados na Sala de choque e Sala de medicação e procedimentos de pacientes pediátricos não contemplaram a assistência por mais de um profissional de enfermagem para um paciente. Com este estudo, foi possível propor uma metodologia para identificação da carga de trabalho em Pronto Socorro geral e assim subsidiar o dimensionamento de profissionais de enfermagem. / The aim of this study is to suggest a methodology to identify nursing workload in General Emergency Room (ER). This is an exploratory and descriptive study, case study type, carried out in General Public Hospital located in the city of São Paulo for secondary care, managed by social organization. Data was collected from June to August 2010 using specific instruments to identify workload of areas that have assistance to assess severity and procedures performed at shockroom, suture room and medication/procedure room for adults and pediatric patients. All data was registered in plans including length of time required to nursing assist patients. In areas that patients were at observation and waiting for hospital admission, such as: emergency room and outpatient observation room for adults and pediatric patients we used well-known instruments in the literature. To measure workload in emergency room the Nursing Activities Score was used, because this area is similar to an Intensive Care Unit. For adults and pediatrics patients observation, the category of care and patient classification system specific for hospital admission units were used. Given the characteristics of data collected, different samples were obtained in each area of ER. The mean time of nursing care and mean daily workload were found, and both were calculated using equations and presented in hours and nurse-patient ratio in the area that patients were kept at observation or waiting for hospital admission. In triage rooms, which function continuously, daily workload was 48 hours (1:1 triage room). In other areas, the mean daily workload was 27.8 in the shockroom, 170.7 (1:1.2) in the emergency room, 293.6 (1:3.5) in the outpatient observation room for pediatric patients, 108.7 (1:2.1) in the medication/procedure room for adults patients, 63.8 in the medication/procedure room for pediatric patients and 8.7 in the suture room. The instruments for data collection were adequate, however, those used in shockroom and medication/procedure room for pediatric patients did not provide care delivered by more than one nurse practitioner for a single patient. This study enables to propose a methodology to identify workload in general emergency room and helps to sizing the nursing professional.

O objetivo deste estudo foi propor uma metodologia para identificar carga de trabalho de enfermagem em Pronto Socorro Geral. Trata-se de estudo descritivo exploratório, do tipo estudo de caso, realizado em um Hospital Geral, de atenção secundária que integra o Sistema Único de Saúde, com gestão por Organização Social, localizado no município de São Paulo. Os dados foram coletados de junho a agosto de 2010 por meio de instrumentos específicos. Para identificar a carga de trabalho das áreas em que houve atendimento para avaliação da gravidade e realização de procedimentos, como: Sala de choque, Sala de sutura e Sala de medicação/procedimentos de pacientes adultos e pediátricos, os dados foram coletados por meio de planilhas para registrar o tempo disponibilizado pela enfermagem para os pacientes. Nas áreas em que o paciente permaneceu em observação ou aguardando internação, como: Sala de emergência e Observações de pacientes adultos e pediátricos, utilizaram-se instrumentos reconhecidos na literatura. Para calcular a carga de trabalho da Sala de emergência, utilizou-se o Nursing Activities Score, considerando que essa área é similar a uma Unidade de Terapia Intensiva. Para as Observações de pacientes adultos e pediátricos foi utilizada a categoria de cuidado e o Sistema de Classificação de Pacientes específicos para unidades de internação de pacientes adultos e pediátricos. Pela característica da coleta de dados, obtiveram-se amostras distintas em cada área do PS. O tempo médio de assistência de enfermagem por paciente foi encontrado e a carga média diária de trabalho de cada área foi calculada por meio de equações e apresentada em horas e na relação entre enfermagem-paciente nas áreas em que o paciente permaneceu em observação ou aguardando internação. Na Triagem de classificação de risco, por tratar-se de consultórios que funcionam ininterruptamente, a carga diária de trabalho foi de 48 horas (1:1 consultório). Nas demais áreas, a carga média diária de trabalho encontrada foi: na Sala de choque, 27,8; na Sala de emergência, 170,7 (1:1,2); na Observação de pacientes adultos, 293,6 (1:3,5); na Observação de pacientes pediátricos, 108,7 (1:2,1); na Sala de medicação/procedimentos de pacientes adultos, 169,0; na Sala de medicação/procedimentos de pacientes pediátricos,63,8; e na Sala de sutura, 8,7. Os instrumentos utilizados para coleta de dados mostraram-se adequados, no entanto, os utilizados na Sala de choque e Sala de medicação e procedimentos de pacientes pediátricos não contemplaram a assistência por mais de um profissional de enfermagem para um paciente. Com este estudo, foi possível propor uma metodologia para identificação da carga de trabalho em Pronto Socorro geral e assim subsidiar o dimensionamento de profissionais de enfermagem. / The aim of this study is to suggest a methodology to identify nursing workload in General Emergency Room (ER). This is an exploratory and descriptive study, case study type, carried out in General Public Hospital located in the city of São Paulo for secondary care, managed by social organization. Data was collected from June to August 2010 using specific instruments to identify workload of areas that have assistance to assess severity and procedures performed at shockroom, suture room and medication/procedure room for adults and pediatric patients. All data was registered in plans including length of time required to nursing assist patients. In areas that patients were at observation and waiting for hospital admission, such as: emergency room and outpatient observation room for adults and pediatric patients we used well-known instruments in the literature. To measure workload in emergency room the Nursing Activities Score was used, because this area is similar to an Intensive Care Unit. For adults and pediatrics patients observation, the category of care and patient classification system specific for hospital admission units were used. Given the characteristics of data collected, different samples were obtained in each area of ER. The mean time of nursing care and mean daily workload were found, and both were calculated using equations and presented in hours and nurse-patient ratio in the area that patients were kept at observation or waiting for hospital admission. In triage rooms, which function continuously, daily workload was 48 hours (1:1 triage room). In other areas, the mean daily workload was 27.8 in the shockroom, 170.7 (1:1.2) in the emergency room, 293.6 (1:3.5) in the outpatient observation room for pediatric patients, 108.7 (1:2.1) in the medication/procedure room for adults patients, 63.8 in the medication/procedure room for pediatric patients and 8.7 in the suture room. The instruments for data collection were adequate, however, those used in shockroom and medication/procedure room for pediatric patients did not provide care delivered by more than one nurse practitioner for a single patient. This study enables to propose a methodology to identify workload in general emergency room and helps to sizing the nursing professional.

Submitted by Fernando de Rezende Francisco (frfrancisco@gmail.com) on 2017-04-07T11:20:44Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao - Fernando de Rezende Francisco.pdf: 1143087 bytes, checksum: 4583241a1e35be54f0b86d1af2911fb4 (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2017-04-07T12:23:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao - Fernando de Rezende Francisco.pdf: 1143087 bytes, checksum: 4583241a1e35be54f0b86d1af2911fb4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-07T12:42:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao - Fernando de Rezende Francisco.pdf: 1143087 bytes, checksum: 4583241a1e35be54f0b86d1af2911fb4 (MD5) Previous issue date: 2017-03-14 / There is a lack in literature about the use of Health Technology Assessment (HTA) for decision making in Brazilian’s hospitals. In addition, there is evidence that the application of HTA in hospitals can improve the use of financial investments. The objective of this study was to analyze the application of HTA methods in decision making in hospitals linked to REBRATS (Brazilian Network for the Health Technologies Assessment). Grounded Theory methodology has been applied, and the interviews data were analyzed using the ATLAS.ti software. Interviews were conducted with managers of eleven hospital-based HTA units (called “NATS”, Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde), based on a semi-structured script prepared from the 15 guiding principles for good practices in hospital-based HTA units. The results indicated that HTA is applied in an incipient way in the decision making process in hospitals. The analysis of the interviews’ content also allowed us to conclude that the success of the hospitalbased HTA units for the incorporation and disincorporation of health technologies depends on a chain of related strategic actions, and the lack of any of the stages weakens or even impedes the full application of HTA for decision-making in hospitals. / Faltam informações na literatura sobre a aplicação de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) em hospitais no Brasil. Adicionalmente, há indícios de que a aplicação de ATS em hospitais pode melhorar o uso dos investimentos financeiros. O objetivo do trabalho foi analisar a aplicação dos métodos de ATS na tomada de decisão em hospitais vinculados à REBRATS (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde). Optou-se por utilizar o método da Grounded Theory, ou Teoria Fundamentada nos Dados, e os dados foram analisados com o uso do software ATLAS.ti. Foram realizadas entrevistas com gestores de onze núcleos de ATS (NATS), baseadas em roteiro semiestruturado preparado a partir dos 15 princípios orientadores para boas práticas de ATS em hospitais. Os resultados indicaram que a ATS é aplicada de maneira incipiente no processo de tomada de decisão em hospitais. A análise do conteúdo das entrevistas permitiu, ainda, concluir que o sucesso dos NATS para a incorporação e desincorporação de tecnologias em saúde depende de uma cadeia de ações estratégicas relacionadas, e a falta de qualquer uma das etapas enfraquece, ou mesmo inviabiliza, a plena aplicação da ATS para a tomada de decisões em hospitais.

Submitted by Maria Lucia Vides (luciacapelo@icloud.com) on 2018-06-08T01:17:39Z No. of bitstreams: 1 Maria Lucia_Dissertação_Versão Final_FGV.pdf: 1409700 bytes, checksum: da14db671f6a61cda535fe2c6336d035 (MD5) / Rejected by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br), reason: Prezada Maria Lucia, Recebemos a postagem do seu trabalho na biblioteca digital e para ser aprovado serão necessários alguns ajustes: 1º CAPA: nome vem acima do título 2º Pagina da Ficha catalográfica: falta a frase “ficha catalográfica elaborada por....” 3º Folha de EPÍGRAFE: excluir a escrita “EPÍGRAFE” 4º RESUMO: a palavra RESUMO deve ser “MAIUSCULA” e centralizado. E se possível aplicar o espaçamento de 1,5. Lembrando que o resumo vem antes do sumário. 5º ABSTRACT: palavra ABSTRACT deve ser “MAIUSCULA” e centralizado. E se possível aplicar o espaçamento de 1,5. Lembrando que o ABSTRACT vem após ao RESUMO antes do sumário. Por favor, faça as alterações necessárias e post o trabalho na biblioteca. Atenciosamente, Atenciosamente, Simone de A Lopes Pires SRA on 2018-06-08T16:41:38Z (GMT) / Submitted by Maria Lucia Vides (luciacapelo@icloud.com) on 2018-06-08T20:53:04Z No. of bitstreams: 1 Maria Lucia_Dissertação_Versão Final_FGV.pdf: 1411018 bytes, checksum: 127246661e2786f6753ea5b0384aeac9 (MD5) / Approved for entry into archive by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br) on 2018-06-08T23:41:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Maria Lucia_Dissertação_Versão Final_FGV.pdf: 1411018 bytes, checksum: 127246661e2786f6753ea5b0384aeac9 (MD5) / Approved for entry into archive by Raphael Xavier (raphael.xavier@fgv.br) on 2018-06-11T13:38:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Maria Lucia_Dissertação_Versão Final_FGV.pdf: 1411018 bytes, checksum: 127246661e2786f6753ea5b0384aeac9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-11T13:38:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Lucia_Dissertação_Versão Final_FGV.pdf: 1411018 bytes, checksum: 127246661e2786f6753ea5b0384aeac9 (MD5) Previous issue date: 2018-06 / A gestão da competitividade nas organizações tem por prerrogativa a entrega dos melhores resultados de forma que se possa garantir o crescimento e a sustentabilidade de uma instituição. Para tanto, conhecer o cenário em que se está inserido e a dinâmica do setor é essencial para que se possa lograr êxito nesta caminhada. Vários e importantes atores compõem o mundo hospitalar, mas está na figura do médico o poder pela decisão da internação de um paciente, quando essa se faz necessário. Nesse momento, o médico exerce grande influência sobre a definição da instituição hospitalar na qual o paciente será internado. A oportunidade que se apresentou aqui, portanto, foi sobre a perspectiva de ouvir o médico de maneira estruturada, para poder entender o que é importante para esse profissional quando ele analisa uma instituição hospitalar, bem como a avaliação empreendida ao hospital que foi o objeto da pesquisa. Assim, propusemos um instrumento de avaliação da opinião do médico sobre fatores importantes na decisão de um hospital para a internação de um paciente. Adicionalmente, tal instrumento foi aplicado em estudo de caso, em um hospital privado de grande porte da Zona Sul do munícipio de São Paulo. O instrumento proposto mostrou-se eficaz na detecção de fatores importantes. Notou-se que esses fatores de importância podem ser avaliados em casos específicos, como o hospital em estudo. E nesse caso pode-se afirmar que os fatores 'Excelência no atendimento ao paciente', 'Sistema que garanta o exercício médico de forma ética' e 'Foco na segurança do paciente' são os que interferem na tomada de decisão pelo médico no momento da indicação ao paciente de um hospital para internação. Recomenda-se, então, que o presente instrumento de pesquisa possa ser aplicado em outros hospitais privados para aumento de competitividade, benefício da gestão hospitalar e sustentabilidade econômica. / The management of competitiveness in organizations has the prerogative to deliver the best results in a way that guarantees the growth and sustainability of an institution. To do so, knowing the scenario in which it is inserted and the dynamics of the sector is essential for the success of this journey. Several and important actors make up the hospital world, but it is in the figure of the doctor the power by the decision of the hospitalization of a patient, when this becomes necessary. At that moment, the doctor exerts great influence on the definition of the hospital institution in which the patient will be hospitalized. The opportunity presented here, therefore, was about the perspective of listening to the doctor in a structured way, to be able to understand what is important for this professional when he analyzes a hospital institution, as well as the evaluation made to the hospital that was the object of the research. Thus, we have proposed here an instrument for evaluating the doctor's opinion on important factors in the hospital decision for the hospitalization of a patient. Additionally, this instrument was applied in a case study, in a large private hospital in the southern part of the municipality of São Paulo. The proposed instrument was effective in detecting important factors. It was noted that these factors of importance can be evaluated in specific cases, such as the hospital under study. In the hospital under study, the factors 'Excellence in patient care', 'System that guarantees ethical medical practice' and 'Focus on patient safety' are those that interfere in decision making by the physician in the moment of the patient’s indication of a hospital for hospitalization. It is therefore recommended that this research instrument be applied in other private hospitals to increase competitiveness, benefit of hospital management and economic sustainability.