Radioembolization (also called selective internal radiation therapy, SIRT) with yttrium-90 (90Y)-loaded microspheres has been broadly adopted as a locoregional therapy for primary and metastatic liver cancers. Although radioembolization is a well-established therapy, efforts to personalise and refine the planning and administration of therapy are ongoing. The ability to accurately predict, plan and deliver optimal doses to tumour and non-tumour tissues, including final validation of dose distribution, is essential for successful radiotherapy. Determining the true dose absorbed by tissue compartments is the primary way to safely individualise therapy for maximal response while respecting normal tissue tolerances. The overarching objective of this work was to expand our knowledge of dosimetry in 90Y-resin-microsphere radioembolization, with the ultimate goal of improving the clinical outcomes in our patients. Initially we sought to identify the patient- and treatment-related variables that predict radioembolization outcome in patients with intrahepatic cholangiocarcinoma (Chapter 2). Then, as a step toward personalised radioembolization in liver metastases from colorectal cancer patients, we evaluated the relationship between radioembolization real absorbed dose, as determined by 90Y positron emission tomography, and outcome (lesion-based and patient-based) (Chapter 3). In the work described in Chapter 4, we compared predictive (simulated) and post-treatment (real) dosimetry in liver metastases from colorectal cancer patients to pursue radioembolization personalisation. Finally, based on experience accumulated in previous studies and advances reported in the literature, we generated state-of-the-art recommendations to assist practitioners in performing personalised radioembolization with 90Y-resin microspheres in patients with primary and metastatic liver tumours (Chapter 5). / Doctorat en Sciences biomédicales et pharmaceutiques (Médecine) / info:eu-repo/semantics/nonPublished

L’imagerie en oncologie a fait des progrès considérables ces dernières années avec l’introduction du CT scan spiralé, de la résonance magnétique, de la mammographie digitalisée et du PET scan. Des combinaisons de différentes techniques ont vu le jour, telles que le PET/CT, et améliorent encore les possibilités de stadification de la maladie cancéreuse ainsi que le monitoring de son évolution dans le temps, et notamment sous traitement.Parallèlement, de grands progrès thérapeutiques ont étés réalisés en oncologie, en particulier le développement de médicaments « ciblés » dont l’efficacité dépend de l’expression par la cellule tumorale d’une molécule cible jouant un rôle important dans sa survie et/ou sa prolifération. L’expression de la molécule cible est une condition nécessaire mais pas suffisante pour observer une réponse au traitement ciblé :l’échec de ce dernier peut aussi s’expliquer par des altérations moléculaires en amont ou en aval de la « cible ».Le cancer du sein dit « HER2 positif » représente 20 à 25% des cancers du sein. Celui-ci est caractérisé par l’expression membranaire, en quantités importantes, d’une protéine, appelée HER2, qui lui confère une biologie agressive et un mauvais pronostic. L’expression de HER2 au niveau de la tumeur, déterminée en routine clinique par immunohistochimie et/ou par hybridation in situ en fluorescence, est le seul biomarqueur validé aujourd’hui dans le cancer du sein HER2 positif pour prédire l’efficacité des traitements ciblés anti-HER2. Cette prédiction est toutefois peu satisfaisante en termes de valeur prédictive positive (50% environ). Après une revue de la litérature sur les études d’imagerie fonctionnelle, peu nombreuses, réalisées dans le cancer du sein HER2 positif, nous avons décidé d’explorer le rôle de l’imagerie moléculaire avec la technologie PET/CT dans l’individualisation de la prise en charge du cancer du sein HER2 positif avec deux radio traceurs (FDG et zirconium89-trastuzumab), et ce, dans deux contextes cliniques distincts :dans la maladie précoce soumise à un traitement neoadjuvant et dans le contexte métastatique, en cas de traitement par le T-DM1. / Doctorat en Sciences médicales (Médecine) / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Hepatocellular carcinoma is a primary liver cancer.Among treatment options for hepatocellular carcinoma, Yttrium-90 radioembolization is a promising transarterial therapy.This thesis investigates potential clinical applications of radioembolization in the treatment of the hepatocellular carcinoma (techniques of radiation segmentectomy and radiation lobectomy), and adress the problematic of the response Assessment after radioembolization. / Doctorat en Sciences médicales (Médecine) / info:eu-repo/semantics/nonPublished