La operación de Kelly como una de las técnicas mas empleadas en la corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo en nuestro medio, no viene teniendo buenos resultados como tratamiento a largo plazo, pues el porcentaje de recurrencia es muy elevado con relación a otras técnicas de corrección de la misma, lo cual es apoyado por varios estudios. El objetivo del presente estudio es Identificar el porcentaje de recurrencia de incontinencia urinaria de esfuerzo en pacientes operadas con la técnica de Kelly en el Hospital Daniel Alcides Carrión del Callao en el periodo comprendido entre el 1ro de enero de 1998 al 31 de diciembre del 2003, y asi mismo, identificar algunos factores que pudieran condicionar o influir su recurrencia. Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de las pacientes que fueron sometidas a intervención quirúrgica con la técnica de Kelly y posteriormente se las ubicó en sus domicilios donde se les peso, tallo y aplico la ficha de recolección de datos. Resultados: Durante el periodo comprendido entre el 1ro de enero de 1998 al 31 de diciembre del 2003 se operaron por incontinencia urinaria de esfuerzo con la técnica e Kelly un total de 84 pacientes de los cuales solo se llegaron a ubicar 62, siendo estos los que ingresaron al estudio. Se encontró un porcentaje de recurrencia del 61% (38/62). El tiempo promedio de recurrencia fue de 32.88 meses con un rango de 3 a 78 meses. Entre los factores de riesgo preoperatorios que fueron estadísticamente significativos se encontraron la edad (p=0.02; r=0.32), paridad (p=0.02; r=0.46) y el tiempo de cese de la menstruación que fue mayor en el grupo de recurrencia (p=0.01; r=0.28); la obesidad y el grado de incontinencia urinaria no fueron significativos. De los factores de riesgo postoperatorios, el mayor tiempo transcurrido desde la operación fue el de mayor importancia siendo estadísticamente significativo (p=0.04; r=0.29). Conclusiones: Se identifico un alto porcentaje de recurrencia postoperatoria de la incontinencia urinaria de esfuerzo (61%). Se encontró como factores de riesgo la edad, paridad, estado hormonal y el mayor tiempo postoperatorio.

La operación de Kelly como una de las técnicas mas empleadas en la corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo en nuestro medio, no viene teniendo buenos resultados como tratamiento a largo plazo, pues el porcentaje de recurrencia es muy elevado con relación a otras técnicas de corrección de la misma, lo cual es apoyado por varios estudios. El objetivo del presente estudio es Identificar el porcentaje de recurrencia de incontinencia urinaria de esfuerzo en pacientes operadas con la técnica de Kelly en el Hospital Daniel Alcides Carrión del Callao en el periodo comprendido entre el 1ro de enero de 1998 al 31 de diciembre del 2003, y asi mismo, identificar algunos factores que pudieran condicionar o influir su recurrencia. Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de las pacientes que fueron sometidas a intervención quirúrgica con la técnica de Kelly y posteriormente se las ubicó en sus domicilios donde se les peso, tallo y aplico la ficha de recolección de datos. Resultados: Durante el periodo comprendido entre el 1ro de enero de 1998 al 31 de diciembre del 2003 se operaron por incontinencia urinaria de esfuerzo con la técnica e Kelly un total de 84 pacientes de los cuales solo se llegaron a ubicar 62, siendo estos los que ingresaron al estudio. Se encontró un porcentaje de recurrencia del 61% (38/62). El tiempo promedio de recurrencia fue de 32.88 meses con un rango de 3 a 78 meses. Entre los factores de riesgo preoperatorios que fueron estadísticamente significativos se encontraron la edad (p=0.02; r=0.32), paridad (p=0.02; r=0.46) y el tiempo de cese de la menstruación que fue mayor en el grupo de recurrencia (p=0.01; r=0.28); la obesidad y el grado de incontinencia urinaria no fueron significativos. De los factores de riesgo postoperatorios, el mayor tiempo transcurrido desde la operación fue el de mayor importancia siendo estadísticamente significativo (p=0.04; r=0.29). Conclusiones: Se identifico un alto porcentaje de recurrencia postoperatoria de la incontinencia urinaria de esfuerzo (61%). Se encontró como factores de riesgo la edad, paridad, estado hormonal y el mayor tiempo postoperatorio.

Evalúa el costo-efectividad de la técnica de colocación de sling suburetral a través de los agujeros obturatrices (TOT) frente a la técnica de BURCH, en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo de pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, periodo 2009 -2013. Diseña un estudio de doble cohorte prospectiva. La muestra es de 60 pacientes, 30 para cada grupo. Realiza el seguimiento a las 2, 4 semanas y a los 3 años post intervención. Los datos de variables cuantitativas se analizaron con prueba T de student, y los datos de variables cualitativas, con prueba de chi cuadrado. Encuentra que la edad promedio es de 56 años para las pacientes con la técnica de colocación de sling suburetral a través de los agujeros obturatrices (TOT) y 51 años para colposuspensión de BURCH. No hubo diferencia significativa entre los tiempos operatorios totales empleado en los procedimientos, pero sí se encontró entre los tiempos de los procedimientos quirúrgicos (TOT: 14min y BURCH: 20 min). No se encontró diferencias significativas entre los costos de ambos procedimientos en cuanto a anestesia, cirugía, recuperación, costos de las estancias hospitalarias y costo total de los pacientes con ambas técnicas. La tasa de éxito es 100% en ambos grupos a las 2 y 4 semanas. A los tres años se obtuvo un éxito del 66,7% para el grupo de TOT y 73,3% para el de BURCH. Se presentaron fracasos en el 33,3% para el grupo de TOT y 26,7% en el grupo de BURCH. La efectividad de la técnica de BURCH fue 0,73 y de la TOT 0,68 y la diferencia de costos es 1 325 nuevos soles. Concluye que el procedimiento TOT es seguro y eficaz para el tratamiento de la IUE. Ambas técnicas tienen similar costo-efectividad en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Compara la eficacia y efectividad de las técnicas quirúrgica de los Sling Pubovaginales y Transobturatrices en el tratamiento de la Incontinencia Urinaria de esfuerzo, cuando esta es realizada por el mismo cirujano y con los mismos equipos y materiales médico-quirúrgicos. Se evaluaron un total de 104 pacientes intervenidas quirúrgicamente con el diagnostico de Incontinencia Urinaria de esfuerzo, mediante las Técnicas Quirúrgicas de Sling PuboVaginal o Sling Transobturatriz en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco de ESSALUD – Cusco y en el Instituto de Urología Laparoscópica e IUE del Cusco entre Julio del 2005 y Marzo del 2010. Se concluyó que ambos grupos quirúrgicos tuvieron características comparables respecto a las variables de edad, IMC y diagnóstico de IUE recurrente. Ambas técnicas quirúrgicas tuvieron índices de curación superiores al 80% e índices de satisfacción positiva (Curación más mejoría ) superiores al 90 % , es decir que ambas técnicas son eficaces y efectivas para el tratamiento de la Incontinencia urinaria de esfuerzo. / Trabajo de investigación

El documento digital no refiere asesor. / Determina los resultados del uso de la cinta medio uretral alterna en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo tipo II en pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo 2009 - 2011. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se estudió a 82 pacientes que fueron intervenidas para corregir la incontinencia urinaria de esfuerzo tipo II con el uso de la cinta medio uretral alterna o “malla casera” atendidas en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo 2009 – 2011; los pacientes cumplieron con los criterios de inclusión propuestos en el estudio. Para describir las variables cualitativas se usó frecuencias absolutas y relativas, para las variables cuantitativas se estimaron medidas de tendencia central y dispersión. La edad de las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo tipo II estuvo comprendida entre 40 a 66 años, con una media de 50,6±8,8 años observándose mayor frecuencia de pacientes de 50 años a más, el nivel de instrucción escolar fue principalmente primaria (37.8%) y secundaria (37.8%), el peso fetal máxima fue ≤ 3500 gr en el 62,2% de las pacientes y el 37,8% tuvieron fetos con peso > 3500 gr. La mayoría de las pacientes estaban en etapa perimenopáusica (42,7%) y el 37,8% estaban en la postmenopausia. El grado de incontinencia urinaria más frecuente fue de grado 2 en el 81.7% seguido de grado 1 en el 18.3%. Entre los factores asociados a la incontinencia urinaria de esfuerzo más frecuentes se encontró: multiparidad (>3 partos), bronquitis o asma crónico (81.7%), edad > 65 años (43,9%) y el menos frecuente fue el tabaquismo (18,3%); todas las pacientes tuvieron el antecedente de parto vaginal. Respecto a las complicaciones intraoperatorias con “malla casera” solo se encontró hemorragia (2,4%) en la etapa intraoperatoria y en el postoperatorio las complicaciones más frecuentes fueron: infección urinaria (24,4%), reajuste de cinta por subobstrucción (12,2%) y las menos frecuentes fueron: retención urinaria novo (7,3%) y estrusión de malla (2,4%). Los resultados sobre la resolución de la incontinencia urinaria con el uso de la cinta medio uretral alterna se halló cura en el 96,3%, mejoría en 1,2% y en 2 pacientes (2,4%) se presentó falla de la técnica por estrusión de malla, además el tiempo de hospitalización postoperatorio de las pacientes fue de 2 días. Se concluye que los resultados del uso de la cinta medio uretral alterna o “malla casera” en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo tipo II fueron buenos ya que se logró cura y mejoría en casi todas las pacientes, con estancia breve de hospitalización. / Trabajo de investigación