Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Prada Machado.pdf: 1071522 bytes, checksum: bb9e15aa173baeb90371c056346a7a01 (MD5) Previous issue date: 2013-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Autism Spectrum Disorders (ASD) are considered developmental disorders that appears in infancy. Early identification and diagnosis enable early intervention. The earlier the child can be identified and treated, the better the long-term outcome. Aim: to adapt the IRDI instrument to retrospective parent report for children from 3;0 to 7;0 years old, administer it in 2 groups and evaluate its sensitivity to screening ASD in comparison with CARS-BR (Brazilian version of Childhood Autism Rating Scale). Method: Participated on the study 72 subjects, parents of children aged from 2;11 to 7;7 years, divided into 2 groups: research group (RG) and control group (CG). The proposed IRDI modification into IRDI-questionnaire, transformed the 31 affirmations from the first into retrospective self-administered questions to parents, with responses in Likert scale. The IRDI-questionnaire was administered in the two groups and the CARS-BR was administered in the CG. The data were submitted to statistical analysis - the chi-square test and the comparison of means test, T-student were used to verify the homogeneity of the groups. For validity, the Pearson's correlation coefficient between IRDI-questionnaire and CARS-BR were performed. A ROC curve was plotted in order to identify the best cut-off point. Sensitivity, specificity and positive predictive value were calculated based on the cut-off point established. In order to study the agreement in IRDI-questionnaire, Kappa s correlation coefficient was calculated. Results: IRDI-questionnaire showed to be easy and quick to administer (average 15 minutes) and with low cost. The internal consistency analysis of the questions calculated by Cronbach s alpha coefficient obtained 0,89 as value. The comparison between the groups by the parents answers to the 31 questions, showed statistically significant difference in 16 questions, with p<0,05. IRDIquestionnaire and CRS-BR comparison by Spearman's correlation coefficient obtained r=0,42, positive correlation, statistically significant between the results of both instruments (p=0,011). The ROC curve plotted identified an area of 84,6%, good performance, statistically significant (p<0,001). The cut-off point established for IRDI-questionnaire indicated sensitivity of 88,9%, specificity of 63,9% and positive predictive value of 71%. Final remarks: we verified that most items of IRDI-questionnaire concerns the main ASD risc signs pointed out in literature. The sensitivity evaluation from the new instrument showed good rates (around 90%), assuring that most children with ASD were identified by IRDI-questionnaire / Os Transtornos do Espectro Autista (TEA) são considerados distúrbios no desenvolvimento que se apresentam na infância cuja identificação e diagnóstico precoce possibilitam o início das intervenções terapêuticas, melhorando o prognóstico. Objetivos: Adaptar o instrumento IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil) para questionário retrospectivo para pais de crianças de 3;0 a 7;0 anos, aplicá-lo em 2 grupos de sujeitos e avaliar a sua sensibilidade para rastreamento de TEA por meio da comparação com a escala CARS-BR (Childrood Autism Rating Scale). Método: Participaram do estudo 72 sujeitos, familiares de crianças de 2;11 anos a 7;7 anos, divididos em dois grupos: grupo pesquisa (GP) e grupo controle (GC). A proposta de modificação do instrumento IRDI para IRDI-questionário transformou os 31 indicadores (afirmações) do primeiro em perguntas de caráter retrospectivo, dirigidas aos pais em formato auto-aplicável, com respostas em escala Likert. O IRDI-questionário foi aplicado nos dois grupos estudados e a CARS-BR foi aplicada no GC. Os dados foram submetidos à análise estatística - utilizou-se o teste de associação Qui-quadrado e o teste de comparação de médias T-Student para verificar a homogeneidade entre os grupos. Para a validade foi realizado o coeficiente de correlação de Pearson entre o IRDI-questionário e CARSBR, somente para o grupo autista. Na definição do ponto de corte do escore gerado pelo instrumento IRDI-questionário, foi utilizada a curva ROC (Receiver Operating Characteristic) e calculados os valores de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo (VPP). Na análise de concordância para o IRDI-questionário foi utilizado o coeficiente de Kappa e concordância total. Resultados: O IRDI-questionário mostrou-se de fácil aplicação, rapidez no preenchimento (tempo médio de 15 minutos) e baixo custo. A análise da consistência interna das questões do instrumento pelo alpha de Cronbach apresentou valor de 0,89. A comparação entre os grupos, segundo as respostas dos pais às 31 questões do IRDI-questionário, mostrou diferença estatisticamente significativa em 16 delas, com valor de p<0,05. Na comparação com a CARS-BR, o coeficiente de correlação de Spearman foi de r=0,42, apresentou correlação positiva, estatisticamente significativa entre os resultados de ambos os instrumentos (p=0,011). A análise da curva ROC, identificou uma área de 84,6%, boa performance, estatisticamente significativa (p<0,001). O ponto de corte definido para o IRDI-questionário revelou sensibilidade de 88,9%, especificidade de 63,9% e valor preditivo positivo (VPP) de 71,1%. Considerações Finais: Foi possível verificar que os ítens do questionário recobrem os principais sinais de risco para TEA apontados na literatura. A avaliação da sensibilidade do novo instrumento para fins de rastreamento de TEA, mostrou bons índices (em torno de 90%) a partir do ponto de corte estabelecido no estudo, garantindo que boa parte das crianças com TEA da amostra estudada fossem identificadas com o IRDI-questionário

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabia Regina Evangelista.pdf: 680450 bytes, checksum: 120707155b357e9fa62693c9e31cf0db (MD5) Previous issue date: 2011-02-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: In the area of Speech-Language Pathology, studies that link clinical indicators and the constitution of the speaking subject are incipient, although researches about this theme could contribute to health promotion actions. To propose clinical indicators in the Speech-Language Pathology clinic, one must consider the peculiarities of this practice in its articulation among subjective aspects, noting that language symptoms are related to the effects of the relationship of the subject with the other/Other, the body, the language and the speech. OBJECTIVE: To propose preliminary clinical indicators for the constitution of the speaking subject. METHOD: The preliminary clinical indicators for the constitution of the speaking subject were based on pillars drawn up by Kupfer et al. (2003) for the constitution of the subject, by the model of the language symptoms approached by GOUVÊA (2007), and by the LEMOS (2002) proposal for language acquisition as a change in the position of the infans in relation to the other, language and speech. Analysis of Speech-Language academic reports from users who had been attended by the Speech-Language Pathology sector in the period from 2006 to 2009 in three Basic Health Units located in the Eastern Zone of São Paulo. Inclusion criteria: children between 2 and 6 years old, with speech evaluation and diagnosis of articulation disorders, stuttering or delayed speech. Exclusion criteria: children presenting speech and language disorders secondary to diseases of organic origin. Procedures: The data extracted from Speech-Language academic reports were organized in 2007 Excel spreadsheets in order to select the subjects of the research and avoiding duplicity. The analysis focused on parent s complaints and on their sayings reported in the interviews. Criteria for interpretation of data: Data interpretation focused on the parent s sayings about their child with speech and language symptoms, grouped by similarity, based on four pillars that support the constitution of the speaking subject: supposing/denying a speaking subject, recognition/denial of the speaking subject, recognition/denial of the significant and the responsiveness of the subject to the speech of the other. RESULTS AND CONCLUSIONS: The initial sample comprised 422 Speech-Language academic reports. From this sample, it was selected the ones related to the subjects whose characteristics matched the selection criteria, reaching 88 reports/subjects. From the parent s sayings about their complaints and those extracted from the interviews, 12 preliminary clinical indicators for the constitution of the speaking subject were established. These indicators point to a possibility of occurrence of speech and language disorders, allowing effective intervention in promoting the health of the speaker. The results suggest the importance of the actions of the speech therapist on basic health services before the symptoms emerge in speech and language / INTRODUÇÃO: No campo da Fonoaudiologia, trabalhos que façam articulação entre os indicadores clínicos e a constituição do sujeito falante são incipientes, embora pesquisas acerca deste tema possam contribuir com as ações de promoção de saúde. Para se propor indicadores clínicos fonoaudiológicos, deve-se considerar as peculiaridades desta práxis em sua lida com aspectos subjetivos, lembrando que o sintoma de linguagem está vinculado aos efeitos da relação sujeito e outro/Outro, sobre o corpo, a língua e a fala. OBJETIVO: Propor indicadores clínicos preliminares para a constituição do sujeito falante. MÉTODO: Os indicadores clínicos preliminares para a constituição do sujeito falante foram inspirados pelos eixos elaborados por KUPFER et al. (2003) para a constituição do sujeito, pelo modelo de funcionamento dos sintomas de linguagem abordado por GOUVÊA (2007) e pela proposta de LEMOS (2002) para a aquisição de linguagem enquanto mudança de posição do infans, em relação ao outro, à língua e à fala. Partiu da análise de relatórios fonoaudiológicos acadêmicos dos usuários que compareceram ao setor de Fonoaudiologia no período de 2006 a 2009 em três Unidades Básicas de Saúde localizadas na Zona Leste da cidade de São Paulo. Critérios de inclusão: Faixa etária entre 2 e 6 anos; ter avaliação fonoaudiológica; ter hipótese diagnóstica de distúrbio articulatório, gagueira, atraso ou retardo de linguagem oral. Critérios de exclusão: Apresentar perturbações de fala e/ou linguagem oral secundárias a alterações de fundo orgânico. Procedimentos: Os dados extraídos dos relatórios fonoaudiológicos acadêmicos foram organizados em planilhas Excel 2007, a fim de selecionar os sujeitos da coleta da pesquisa e evitar duplicidade. A análise incidiu sobre dizeres parentais que foram referidos durante a queixa e as entrevistas fonoaudiológicas. Critérios de interpretação dos dados: A interpretação dos dados incidiu sobre os dizeres parentais sobre a criança com sintomas de fala e linguagem, agrupados por relações de semelhança, a partir dos quatro eixos que sustentam a constituição do sujeito falante: supor/negar um sujeito falante, reconhecimento/negação do sujeito falante, reconhecimento/negação do significante e a responsividade do sujeito à fala do outro. RESULTADOS E CONCLUSÕES: A amostra inicial totalizou 422 relatórios fonoaudiológicos acadêmicos. Desta amostra, foram selecionados os que se referiam aos sujeitos cujas características atendiam aos critérios de seleção, chegando-se a 88 relatórios/sujeitos. Por meio dos dizeres parentais extraídos da queixa e da entrevista com os pais foi possível estabelecer 12 indicadores clínicos preliminares para a constituição do sujeito falante. Estes indicadores apontam para uma possibilidade de que o sujeito venha a apresentar perturbações de fala e linguagem, permitindo uma intervenção eficaz na promoção de saúde do falante. Os resultados permitem concluir a importância do fonoaudiólogo na atenção básica à saúde da população antes que emerjam os sintomas de fala e linguagem