Les rôles de l’infirmière-chef (IC) et de l’assistante infirmière-chef (AIC) d’une unité de soins en contexte hospitalier sont ambigus. L’étude de la complémentarité de ces rôles amène une vision novatrice. En effet, ce concept constitue une façon unique et nouvelle de les aborder n’ayant fait l’objet d’aucune étude parmi celles recensées. But : Décrire et expliquer dans quelles circonstances la complémentarité des rôles et responsabilités assumés par les IC et les AIC intervient sur la qualité des soins en contexte hospitalier. Méthode : Étude de cas unique à niveaux d’analyse imbriqués alliant sources documentaires (n = 80) et entretiens individuels (n=9). Résultats : Huit composantes de rôle distinctives pour l’IC et sept pour l’AIC ont émergé des résultats de l’étude. De ces composantes, dix sont interdépendantes avec un potentiel de complémentarité et cinq sont indépendantes. La complémentarité des rôles se présente en trois avenues explicatives : 1) D’une vision parcellaire de l’AIC à une vision d’ensemble de l’IC; 2) Communication bidirectionnelle comportant plusieurs modalités et 3) Objectifs communs avec nécessité d’une mobilisation d’équipe. Les implications des rôles des IC et des AIC sur le plan de la qualité des soins sont au nombre de cinq. Elles y contribuent de façon distinctive, mais surtout complémentaire notamment par le suivi des indicateurs de qualité sur l’unité, une communication optimale ainsi que la création d’une atmosphère favorable au travail d’équipe facilitant la rétention et la mobilisation du personnel. Conclusion : L’étude de la complémentarité se veut novatrice et permet de comprendre à la fois le travail de l’IC et celui de l’AIC de même que la façon dont elles se complètent et que le travail de l’une augmente la valeur de celui de l’autre et vice-versa, ce qui influence positivement la qualité des soins. / The roles of head nurse (HN) and assistant head nurse (AHN) in a hospital care unit are ambiguous. Studying the complementarity of these roles provides a new perspective. Indeed, such an approach represents a new and unique way to address roles that has not been used in any of the studies reviewed. Aim: To describe and explain the circumstances in which the complementary roles and responsibilities assumed by HNs and AHNs affect quality of care in a hospital setting. Method: Single case study with overlapping analysis levels, combining documentary sources (n = 80) and individual interviews (n = 9). Results: Eight distinct role components for HNs and seven for AHNs emerged from the study results. Of these components, ten are interdependent with potential for complementarity and five are independent. Three possible explanations for the complementarity of roles are presented: 1) From an AHN’s fragmented view to the HN’s overall view; 2) Two-way communication taking multiple forms; and 3) Common objectives and the need for whole-team engagement. HN and AHN roles affect quality of care in five areas. HNs and AHNs contribute in a distinct, but especially complementary, way by monitoring quality indicators within the unit, communicating optimally, and creating an atmosphere conducive to teamwork that facilitates retention and employee engagement. Conclusion: Studying complementarity is an innovative approach that provides an understanding of the work of both HNs and AHNs, as well as of how they complement each other and how one’s work increases the value of the other’s and vice-versa, resulting in improved quality of care.

Les infirmières gestionnaires clinico-administratives représentent un pivot important des établissements de santé. Toutefois, leurs conditions d'exercice actuelles se dégradent, la pénurie de personnel de soins et les transformations organisationnelles s'accentuent, ce qui entraînent un écart important entre les rôles attendus et la réalité quotidienne. Les équipes de soins réclament une plus grande présence et un soutien plus constant de leur gestionnaire. Comme possible avenue de mobilisation des équipes de soins, la littérature indique une nouvelle stratégie soit celle du coaching. Cette recherche qualitative d'inspiration phénoménologique décrit la stratégie de coaching mobilisateur de trois infirmières gestionnaires et deux cadres supérieurs de l'hébergement d'un établissement de santé de Québec. Ces derniers ont participé à des entrevues individuelles semi-dirigées. Les résultats identifient des compétences-clés telles que communiquer efficacement, agir avec caring et adopter un mode de gestion participative. S'ajoutent aux résultats, les obstacles, les effets attendus et les attentes des cadres supérieurs.

Problématique: Les assistantes infirmières-chefs occupent une fonction de premier plan. Cette fonction est peu considérée et les AIC ont peu retenu l’attention des chercheurs. Questions : Quelles sont les activités faciles et difficiles et les compétences? Comment se vit l’entrée en emploi des AIC d’un milieu hospitalier québécois? Méthode : L’approche qualitative de type descriptif utilisant l’entrevue semi-dirigée. Six AIC et trois CUSI composent notre échantillon. Résultats : Les activités liées au travail clinique et à la communication ressortent comme plus faciles et les activités liées à la gestion plus difficiles. Les compétences identifiées sont : leadership, compétences techniques et cliniques, relations interpersonnelles, planification et organisation, capacité à déléguer et pensée critique. Leur entrée en emploi ne se vit pas sans heurt. Conclusion : Une image empreinte de reconnaissance est issue de la recherche, celle de « HÉROS » au sein du réseau de la santé. / Problem: Assistant head nurses have a primary role. However this role is not very popular and has received little attention from researchers. Questions: What are the easy and difficult activities and skills? How to live the work entry of the AIC of a Quebec hospital? Method: A qualitative descriptive type of approach using semi-structured interview was preferred. Our sample is formed of six AIC and three CUSI. Results: The results show that the activities related to clinical work and communication emerge as the most easy and activities related to the management seem more difficult. The identified skills are: leadership, technical and clinical skills, interpersonal relationship, planning and organization, ability to delegate and critical thinking. Their work entry is not made without clash. Conclusion: An image related to the recognition comes from the research of "HEROES" in the health system.

Le contexte hospitalier est en perpétuel mouvement. Les infirmières ont besoin d'être soutenues pour modifier leur pratique et exercer leur autonomie. À partir de la théorie du leadership de Bass (1985) et du modèle conceptuel en soins infirmiers de Virginia Henderson (1969), cette étude descriptive de type de cas examine l'exercice du leadership transformationnel des infirmières-chefs dans un contexte de modifications à la pratique infirmière et identifie des facteurs organisationnels qui facilitent ou entravent son exercice. Deux échantillons ont été formés, soit trois infirmières-chefs et dix-neuf infirmières. Des entrevues individuelles semi-structurées ont été réalisées et la pratique infirmière a été observée. Les résultats démontrent que la capacité à exercer le leadership transformationnel dans un contexte bureaucratisé est limitée. Celui-ci prend davantage forme dans les moyens utilisés que dans le développement d'une vision et dans l'implication des infirmières.

L'infirmière-chef (IC) et l'infirmière clinicienne spécialisée (ICS) ont un rôle à jouer sur le plan de la qualité de soins. À l'aide de la théorie d'adaptation de Roy (2009) et du Nursing role effectiveness model d'Irvine, Sidani et McGillis Hall (1998) inspiré de la conception de Donabedian (1966), une étude de cas multiples a permis d'identifier les éléments de complémentarité et les facteurs qui facilitent et contraignent la complémentarité des rôles de l'IC et de l'ICS sur le plan de la qualité des soins. Trois études de cas ont été réalisées : un centre hospitalier (cas 1) où les éléments de processus, structure et résultats (Donabedian, 1966) qui influencent la complémentarité des rôles de l'IC et de l'ICS ont été examinés et deux dyades IC-ICS (cas 2 et 3) oeuvrant sur deux unités de soins pouvant être situées dans deux unités de soins de deux hôpitaux d'un même centre hospitalier. Les données sont issues de neuf entrevues individuelles (n=9), deux groupes de discussion (n=8), deux périodes d'observation et une consultation de documents officiels. Les résultats suggèrent que l'IC et l'ICS sont complémentaires pour réaliser des activités demandées par la structure organisationnelle visant des soins de qualité (l'analyse des incidents et accidents, la planification des besoins de formation et la mise en oeuvre d'un projet clinique). Pour la complémentarité de leur rôle, l'expertise clinique de l'ICS et de l'IC et leur proximité sont facilitantes, mais les multiples dossiers sont contraignants.