Orientador : Eduardo Arantes Nogueira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T06:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maffeis_GuilhermeRodrigues_M.pdf: 2715623 bytes, checksum: d02e43b9c27ed1605421e51918281e9e (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Objetivo: O aparente encurtamento apical do ventrículo esquerdo observado pela cineangiocardiografia é devido à obliteração apical, já que o ápice permanece estacionário. Situações clínicas que levam a inotropismo aumentado e a hipertrofia ventricular poderiam aumentar a obliteração apical e as que levam a diminuição do inotropismo poderiam diminuir a obliteração apical, até o ponto onde a dilatação e a função ventricular deteriorada fariam a obliteração apical desaparecer (acinesia). Para testar essa hipótese, estudamos a contração segmentar de portadores de insuficiência aórtica crônica grave (grupo II) e comparamos os resultados com um grupo formado por pacientes normais (grupo I). Casuística e Métodos: As silhuetas das ventriculográficas em posição oblíqua anterior direita foram divididas em 101 pontos na diástole e sístole finais. As alterações nas posições dos segmentos da parede ventricular entre diástole final e sístole final foram mensuradas, seu componente transversal calculado e expresso como porcentagem de encurtamento segmentar. A obliteração apical foi mensurada pela fração de encurtamento dos segmentos mais apicais. O grupo I foi composto por 10 pacientes e o grupo II, por 27. O grupo II foi subdividido de acordo com a fração de ejeção (FE) ¿ grupo IIa: FE ? 0,65, grupo IIb: 0,65 > FE ? 0,55, grupo IIc: 0,55 > EF ? 0,45 e grupo IId: FE < 0,45. Resultados: (1) Houve uma progressiva diminuição no encurtamento de todos os segmentos do grupo IIa ao grupo IId, com diminuição mais precoce e mais acentuada dos segmentos apicais, (2) a obliteração apical diminuiu exponencialmente com a fração de ejeção (r2 =0,76, p=0), (3) anormalidades de contração apareceram primeiro nos segmentos apicais, (4) a obliteração apical diminuiu exponencialmente com a dilatação ventricular (r2 =0,50, p=0). Conclusão: a obliteração apical está reduzida em portadores de insuficiência aórtica crônica grave devido ao aumento dos volumes finais / Abstract: Objetive: The apparent left ventricular apical shortening observed in cineangiography is due to apical obliteration since it is known that epicardial extremity of the apex stays stationary. Clinical situations leaving to increased inotropism and ventricular hyperthophy would increase obliteration and decreased inotropism would decrease obliteration, until the point that dilation and poor function would make apical obliteration disappear (akinesia). To test this hypothesis, we performed left ventricular wall motion analysis of patients with chronic aortic regurgitation (group II) and compared the results with a normal group (group I). Methods: Left ventriculogram outlines in right anterior oblique position were divided in 101 parts in end-diastole and in end-sistole. The change in position of wall segments were measured, their transverse component calculated and expressed as percentage of segmental shortening. Apical obliteration was measured by the fraction of apical segmental shortening. Group I (control) was composed by 10 patients and group II (AR), by 27. Group II was subdivided according to ejection fraction (EF) - FE ? 0.65, group IIb: 0.65 > FE ? 0.55, group IIc: 0.55 > EF ? 0.45 e group IId: FE < 0.45. Results: (1) There was a progressive decrease of shortening in all segments from subgroup IIa to subgroup IId with more precocious and pronounced reduction in apical segment, (2) apical obliteration fraction decreased exponentially with ejection fraction (r2=0.76, p=0), (3) contraction abnormalities appeared first in the apical segment and (4) apical obliteration fraction decreased exponentially with left ventricular dilation (r2=0.50, p=0). Conclusion: Apical obliteration was decreased in patients with chronic aortic regurgitation because of increased ventricles volumes / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-01-13Bitstream added on 2014-06-13T19:28:41Z : No. of bitstreams: 1 leme_ga_me_botib.pdf: 324429 bytes, checksum: c82395b2d9a3ec5093d8bf695db60161 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A insuficiência aórtica (IAo) é uma patologia que cursa com sobrecarga cardíaca de volume e consequente hipertrofia tipo excêntrica. As principais causas são febre reumática e forma degenerativa senil. O paciente com IAo se mantém assintomático por décadas e quando há falha nos mecanismos compensatórios, ocorre aparecimento de disfunção sistólica e sintomas. Vários fatores neurohumorais contribuem no desenvolvimento da IAo, entre eles o sistema renina-angiotensina IIaldosterona, o principal sistema envolvido no controle da ingestão de água e sódio. Contudo, o comportamento de ingestão de água e sódio, bem como as vias centrais relacionadas a este comportamento, ainda não foram explorados na IAo. Os objetivos da presente dissertação foram verificar em ratos submetidos a IAo subcrôncia (4 semanas; IAo4), e crônica (8 semanas; IAo8), a: a) ingestão de água e NaCl 0.3M diárias; b) ingestão de água e NaCl 0.3M após o tratamento combinando Furosemida (Furo, 10mg/kg pc) associado a baixa dose do inibidor da enzima conversora da angiotensina II, captopril (Cap, 5 mg/kg pc); e c) possível alteração da expressão para a proteína c-fos em estruturas prosencefálicas, pontinas e bulbares após o tratamento combinando Furo/Cap. Para tanto foram utilizados dois grupos de ratos Wistar (280 - 300g) submetidos à IAo ou controle. A cirurgia da indução de IAo foi realizada através da punção retrógrada dos folhetos valvares. Exames de ecocardiogramas (ECO) foram realizados 4 (IAo4) e 8 (IAo8) semanas após a cirurgia para IAo. Durante este período a ingestão de água e NaCl 0,3Mfoi acompanhada doravante. Dois dias após os ECOs os animais receberam o tratamento Furo/Cap para a quantificação do volume ingerido. Quatro dias após os animais foram novamente submetidos ao tratamento Furo/Cap para a coleta... / Aortic regurgitation (AR) is a condition that courses with volume overload and excentric hypertrophy. Main causes are rheumatic fever and degenerative vascular disease. Patients remain asymptomatic for decades and only when there is failure of compensatory mechanisms, systolic dysfunction and symptoms appear. Several neurohural factors contribute to the development of AR, among them the reninangiotensin- aldosterone system, the main system involved in the control of sodium and water intake. However, water and sodium intake, as well as the central pathways related to this behavior, were not yet explored in AR model. The aims of the present dissertation were to verify in rats following a sub chronic (4 weeks; AR4), and chronic (8 weeks; AR8): a) the daily water and 0.3M NaCl intake; b) the water and 0.3M NaCl intake after the combined treatment of Furosemide (Furo, 10mg/kg bw) associated to low dose of the inhibitor of the enzyme conversor of the angiotensin II, captopril (Cap, 5 mg/kg bw); and c) the possible alteration of c-fos protein expression in fore- and hindbrain structures by following Furo/Cap treatment. We used two groups of Wistar rats (280 - 300g) submitted to AR or sham. AR procedure was shaped by retrograde puncture of the aortic valve leaflets. Transthoracic echocardiograms (ECO) were performed in AR4 and AR8 weeks after surgery. During this period of time, daily water and 0.3M NaCl intake were measured. Two days after the ECO the animals received the combined treatment of Furo/Cap for the quantification of the volume intake. Four days later, the animals were again submitted to Furo/Cap treatment to collect the brains to imunohistochemical procedures. As results, either for AR4 and AR8, the ECO revealed decrease in fractioned shortened (AR4: 50.7 ± 2.8... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador : Noedir A. G. Stolf / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T04:18:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sancho_EduardoJoseVanti_D.pdf: 1561502 bytes, checksum: 192b5d013e041aab882e649719155402 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Foram estudados 62 pacientes, com idade entre 14 e 77 anos, submetidos à correção cirúrgica por dissecção aórtica aguda do tipo A, com insuficiência valvar aórtica associada. Vinte sete variáveis pré, trans e pósoperatórias, que pudessem influir na mortalidade hospitalar, foram avaliadas. A disfunção renal pré-operatória, a existência de cirurgia cardiovascular prévia, o tempo de circulação extracorpórea superior a três horas, o tempo de pinçamento aórtico superior a duas horas e o desenvolvimento de insuficiência renal pós-operatória determinaram um aumento significativo da mortalidade, quando analisados individualmente. Somente o tempo elevado de circulação extracorpórea e a insuficiência renal pós-operatória foram identificados como fatores independentes determinantes de maior mortalidade, quando analisados simultaneamente. Concluiu-se que a técnica cirúrgica utilizada, para a correção da insuficiência valvar, não tem influência sobre a mortalidade hospitalar e que medidas que visem diminuir o tempo de circulação extracorpórea e prevenir a insuficiência renal pós-operatória serão fundamentais para a obtenção de melhores resultados / Abstract: Sixty-two patients, aged between 14 ta 77 years, were submitted ta surgical carrectian far type A acute aortic dissectian assaciated ta aortic valve insufficiency. Twenty-seven parameters were investigated in arder ta establish their rale in the haspital martality. Univariate analysis demanstrated that previaus cardiac surgery, renal dysfunctian befare ar after the surgery, extracarpareal circulatian time langer than 3 haurs and aortic crass-clamping time langer than 2 haurs were assaciated with a significant increase in haspital martality. Pastaperative renal insufficiency and pralanged extra carpareal circulatian time were identified as independent factars assaciated with increased haspital martality when analyzed simultaneausly. The averall canclusian was that the technique emplayed far the carrectian af the valve insufficiency daes not affect the patient autcame. Shartening af the extra carpareal circulatian time and preventian af pastaperative renal insufficiency are essential far a better pragnasis af these patients / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Se analizo la etiología, síntomas y prevalencia de coronariopatía, valvulopatías asociadas y mortalidad quirúrgica en 100 pacientes, el 78% hombres, operados portadores de insuficiencia aortica crónica severa. La principal etiología resulto ser la fiebre reumática (50%) seguida por la endocarditis infecciosa (35%). La disnea fue el principal síntoma referido (81%). Solamente se constató coronariopatía severa en el 12,3% de los casos. En el 31% de los mismos se observaron valvulopatías asociadas de distintos tipos. Se realizo la corrección quirúrgica según el caso (en la mayoría recambio valvular aórtico con prótesis mecánica (88%)). La mortalidad quirúrgica fue del 9%.

Varón de 15 años, con 2 meses de enfermedad caracterizada por sudoración profusa y dolor en miembros inferiores que le dificultaba caminar. El dolor aumento de intensidad asociándose después a taquipnea y disnea al caminar 50 m más náuseas y vómitos, disnea en reposo y edema de miembros inferiores. Ingreso por Emergencia al Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) el 27/04/2016, presentando a su ingreso palpitaciones y disnea a pequeños esfuerzos. El Servicio de Cardiología del HNDM, diagnostico : Insuficiencia aórtica y mitral severa, insuficiencia tricúspidea leve e hipertensión pulmonar. Pulso arterial: 104 lat/min, FR: 32 resp/min, PA: 110/50 mm Hg, T°: 36,5°C, choque de la punta en 7mo espacio intercostal izquierdo, Soplo diastólico III/IV en foco aórtico, S sistólico III/IV en foco mitral, pulso radial en martillo de agua. Glucosa 74 mg/dl., creatinina 0.47 mg/dl, antiesptreptolisina (ASO) : 355 IU/ml, AAN: negativo, Hb : 11.6 g/dl, Proteínas Totales: 6.09gr/dl, albumina: 3.19gr/dl, globulina : 2.90gr/dl, Ecocardiograma: dilatación severa de aurícula y ventrículo izquierdo, hipertrofia de VI, dilatación de aurícula derecha, dilatación de arteria pulmonar y ramas. Insuficiencia severa aórtica y mitral, insuficiencia tricuspídea leve. Sometido a reemplazo valvular, hubo notable mejoria. / 15 years old, male, with 2 months clinical record characterized by profuse sweating and lower limbs pain that produced trouble on walking. Increased pain intensity was associated to tachypnea nausea,vomiting and dyspnea after walking 50 m.Beside it he had dyspnea at rest and lower limb edema. He entered to Dos de Mayo National Hospital (HNDM) on 04.27.2016, presenting palpitations and dyspnea at small efforts. HNDM, Department of Cardiology, diagnosed : severe mitral and aortic insufficiency, mild tricuspid regurgitation and pulmonary hypertension. Arterial pulse: 104 beats/min, FR: 32 breaths/min, PA: 110/50 mm Hg, T °: 36.5 ° C, tip heart beat at 7th left intercostal space, diastolic murmur III/IV at aortic focus, systolic murmur III/IV at mitral focus, water hammer radial pulse, glucose 74 mg/dl, creatinine 0.47 mg/dL, antiesptreptolisina (ASO) : 355 IU/ml, AAN: negative, Hb: 11.6 g / dl, total proteins: 6.09gr/dl, albumin: 3.19gr/dL globulin : 2.90gr/dl, Echocardiogram : severe dilated atrium and left ventricle hypertrophy, dilated right atrium, pulmonary artery and branches dilatation. Severe aortic and mitral insufficiency, mild tricuspid regurgitation. After valve replacement, the patient showed remarkable improvement.