CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / O presente trabalho tem como proposta integralizar o Processo de Enfermagem (PE) na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Militar, inserindo Ãs etapas jà existentes, o HistÃrico e o DiagnÃstico de enfermagem, a fim de melhor favorecer uma assistÃncia ordenada, inter-relacionada e integrada. O estudo foi desenvolvido no Hospital Geral de Fortaleza (Militar), OrganizaÃÃo Militar de SaÃde do ExÃrcito Brasileiro, situada no municÃpio de Fortaleza, Estado do CearÃ. A pesquisa baseou-se no referencial teÃrico de Wanda de Aguiar Horta e na classificaÃÃo diagnÃstica da NANDA. Fez parte dos objetivos a adaptaÃÃo de um modelo cientÃfico do HistÃrico e do DiagnÃstico de enfermagem; a aplicaÃÃo de um Projeto de Treinamento para os profissionais envolvidos e a experimentaÃÃo do Processo de Enfermagem integralizado na UTI. A amostra constituiu-se de 6 enfermeiros, 1 acadÃmico de enfermagem e 15 auxiliares de enfermagem, atuantes na UTI do referido hospital. Os dados foram coletados por meio da observaÃÃo livre, com anotaÃÃes em um diÃrio de campo, processadas de acordo com as fases de integralizaÃÃo dos instrumentos do P.E..prevista para o perÃodo de agosto a dezembro de 2002. Utilizou-se para o estudo uma abordagem metodolÃgica qualitativa com enfoque na pesquisa aÃÃo. Os resultados foram trabalhados segundo o mÃtodo de AnÃlise de ConteÃdo e organizados em trÃs categorias temÃticas a saber: A IntegralizaÃÃo e ImplementaÃÃo do P.E. na UTI; O Treinamento para a implantaÃÃo do Processo de Enfermagem e Vantagem de selecionar uma teoria apropriada para subsidiar a experiÃncia. Com exceÃÃo da Ãltima categoria temÃtica, as duas iniciais estÃo inseridas em subcategorias temÃticas. Ficou evidenciado que a seleÃÃo pelo referencial teÃrico, deve estar de acordo com o conhecimento dos profissionais na realidade encontrada; registraram-se benefÃcios e vantagens na utilizaÃÃo do P.E. integralizado, como Ãs peculiaridades da UTI, tanto em funÃÃo da gravidade do paciente, quanto do ambiente organizacional; o treinamento com o pessoal envolvido deve ser de preferÃncia contÃnuo e em serviÃo; os aspectos motivacionais, tipo motivaÃÃo e satisfaÃÃo do grupo devem estar sendo continuamente trabalhados; o planejamento da implementaÃÃo do P.E. deve envolver todos os integrantes da UTI e contar com o apoio da InstituiÃÃo, na pessoa do chefe imediato, à um fator propulsor. Portanto, conclui-se com o trabalho, que o P.E integralizado favoreceu a autonomia profissional, proporcionando um cuidado qualificado com maior satisfaÃÃo para o cliente e para a InstituiÃÃo.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ElaineMC_DISSERT.pdf: 1704527 bytes, checksum: aa7c64c579a8ec9dbc45f747ccda176d (MD5) Previous issue date: 2011-12-09 / The problem facing the incidence of pressure ulcers (UP) in the hospital environment especially in the intensive care unit (ICU), although it is an old and frequent event in our professional practice, it is not notified in the researches as much as it should be. We observed a tendency to invest in therapeutical and in studies about the production of sophisticated new bandages. Few, however, are the investments in research on preventive measures in order to prevent or at least slow down the development of lesions. In this sense, the study aimed to analyze the correlation between nursing care and the risk of developing UP measured by the Braden scale in ICU patients. This is a descriptive study of longitudinal quantitative approach. The project obtained a favourable opinion from the Ethics Committee of HUOL (no 486/10). Data collection was carried out in the Hospital of Unimed in Natal during six months in 2011. The sample was of 32 patients hospitalized in ICU for over four days. The results were processed in SPSS 15.0 for descriptive statistics and inferential statistics. We identified that, only 9.4% of our sample developed UP, being predominantly male, elderly people aged above 60 years, Caucasian, with diagnostic hypothesis at the time of hospitalization of sepsis, were clinical patients, who presented hemodynamic instability, using orotracheal tube (TOT), enteral probe (SNE), vesical probe delay (SVD) and had values of albumin and hemoglobin levels below normal. In addition, these patients had a longer hospital stay, longer usage of TOT, SNE, SVD, increased use of sedation and drain than those who did not develop UP and were all at risk for developing these injuries second Braden scores. 66.7% of the lesions developed were located in the sacral region, limiting the degree I and all patients that developed were considered serious, 100.0% of them have evolved since the death. Small were the differences between the averages of Braden scores between patients with and without UP, 11,9+2,4 against 12,4+2,6 with p = 0.627. The clinical aspects of the patients in the study were instrumental in the development of UP, once, these findings were statistically significant through the Mann-Whitney test, and appropriateness of nursing conduct was decisive for the prevention of pressure ulcers in critical patients, since many were those classified as at risk (28) and few who have developed lesions (03) / A problem?tica frente ? incid?ncia de ?lcera de press?o (UP) no ambiente hospitalar, especialmente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), embora seja evento antigo e frequente, se observado em nossa pr?tica profissional, ? fato pouco notificado e com escassos estudos. Observamos uma tend?ncia em investir em condutas terap?uticas e em estudos para produ??o de novas coberturas sofisticadas. Poucos, por?m, s?o os investimentos em pesquisas sobre medidas preventivas com intuito de evitar ou pelo menos retardar o desenvolvimento das les?es. Nesse sentido, o estudo teve como objetivo analisar a correla??o entre a assist?ncia de enfermagem e o risco de desenvolvimento de UP medido pela escala de Braden em pacientes de UTI. Trata-se de um estudo descritivo longitudinal de abordagem quantitativa. O projeto obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica do HUOL (n.486/10). A coleta de dados realizou-se no Hospital da Unimed Natal, num per?odo de seis meses, em 2011. A amostra foi de 32 pacientes internados na UTI por mais de quatro dias. Os resultados foram processados no programa SPSS 15.0 por estat?stica descritiva e inferencial. Identificamos queapenas 9,4% de nossa amostra desenvolveram UP, sendo predominantemente do sexo masculino, idosos com faixa et?ria acima de 60 anos, de ra?a branca, com hip?tese diagn?stica no momento da interna??o de sepse; eram pacientes cl?nicos, que apresentaram instabilidade hemodin?mica, utilizando tubo orotraqueal (TOT), sonda enteral (SNE), sonda vesical de demora (SVD) e tinham valores de albumina e hemoglobina abaixo do normal. Al?m disso, estes pacientes apresentaram um maior tempo de internamento, maior tempo de uso de TOT, de SNE, de SVD, maior tempo de uso de seda??o e de dreno do que aqueles que n?o desenvolveram UP, e eram todos de risco para o desenvolvimento destas les?es segundo escores de Braden. Das les?es desenvolvidas, 66,7% localizavam-se na regi?o sacral, limitando-se a grau I, e todos os pacientes que as desenvolveram eram considerados graves, visto que 100,0% deles evolu?ram a ?bito. Pequenas foram as diferen?as entre as m?dias dos escores de Braden entre os pacientes com UP e os sem UP, 11,9+2,4 contra 12,4+2,6 com p=0,627. Os aspectos cl?nicos dos pacientes do estudo foram determinantes para o desenvolvimento de UP, uma vez que esses achados foram significantes estatisticamente atrav?s do teste de Mann-Whitney, e a adequa??o das condutas de enfermagem foi decisiva para a preven??o das ?lceras por press?o em pacientes cr?ticos, uma vez que muitos eram aqueles classificados como de risco (28) e poucos os que desenvolveram les?es (3)