Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431260.pdf: 57760 bytes, checksum: 5b31e9ba385d118fc01bc928d7a2a000 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / A osteoartrite (OA) de joelho ? uma das doen?as cr?nicas n?o transmiss?veis mais prevalentes e uma das principais causas de dor e incapacidade f?sica na popula??o idosa. Pacientes e m?todos: Trata-se de um ensaio cl?nico controlado randomizado, com o objetivo de avaliar a efic?cia de um programa de exerc?cios domiciliares na melhora da dor, funcionalidade, for?a, amplitude de movimento (ADM) e severidade da doen?a em uma popula??o de idosos com OA de joelho. A amostra foi composta por 63 idosos. O grupo controle - GC (n=33) recebeu orienta??es de cuidados com o joelho e foi recomendado que realizasse caminhadas. O grupo interven??o - GI (n=30), al?m das mesmas orienta??es, participou de um programa de exerc?cios domiciliares. A dor (EAV), a funcionalidade (teste TUG - Timed Up and Go), a for?a muscular (1RM), a ADM (goniometria) e a severidade dos sintomas da doen?a (question?rio WOMAC - Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) foram avaliados antes e ap?s o per?odo de interven??o de 12 semanas. Resultados: A amostra teve m?dia de idade de 70,32?6,56 anos, 81% era do sexo feminino, 69,8% da ra?a branca, 82,5% com sobrepeso/obesidade e 74,6% apresentava grau 2 ou 3 de OA. Ap?s a interven??o, o GI apresentou melhora significativa em todas as vari?veis em compara??o com o GC, que n?o apresentou altera??es (EAV P= 0,01; TUG P= 0,03; 1RM extens?o e flex?o P< 0,001; ADM extens?o P= 0,001; ADM flex?o P= 0,011; WOMAC total P< 0,001). Conclus?o: O programa de exerc?cios domiciliares mostrou efic?cia para a redu??o da dor, melhora da funcionalidade, da for?a muscular, da ADM e da severidade dos sintomas da OA de joelho em uma popula??o de idosos

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431587.pdf: 7377364 bytes, checksum: 67d08844621d0e31f41d7413cc729269 (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Artigo 1: OBJETIVO: O joelho ? a articula??o mais frequentemente lesada durante a pr?tica de futebol por jovens atletas com idade entre 12 e 15 anos. A resson?ncia magn?tica (RM), por sua vez, ? um m?todo de imagem bastante acurado no diagn?stico de les?es relacionadas ao esporte. O objetivo deste estudo transversal de casos e controles foi avaliar os joelhos de jogadores de futebol adolescentes assintom?ticos utilizando uma resson?ncia magn?tica de campo aberto.M?TODOS: Foram avaliados 56 joelhos de 28 adolescentes assintom?ticos do sexo masculino com idade entre 14 e 15 anos. Os participantes foram divididos em dois grupos pareados por idade e peso: jogadores de futebol (28 joelhos) e controles (28 joelhos). Todos os exames foram realizados em uma RM de campo aberto com 0.35 tesla e avaliados por dois radiologistas experientes, cegados para os 2 grupos em estudo. As seguintes anormalidades forma acessadas: derrame articular; edema ?sseo medular; e anormalidades meniscais, ligamentares, tend?neas e cartilaginosas.RESULTADOS: No grupo de jogadores de futebol, 18 joelhos (64,2%) tinham uma ou mais altera??es ? RM, sendo que, no grupo controle, apenas nove joelhos (32,1%) tiveram uma ou mais anormalidade (p = 0,003). A preval?ncia de edema ?sseo medular foi maior no grupo de jogadores de futebol (14 joelhos, 50%), sendo detectada em apenas um joelho (3,5%) do grupo controle (p = 0,0001). Outras altera??es de imagem sem diferen?a estat?stica significativa foram encontradas nos dois grupos: edema coxim adiposo infrapatelar, cistos popl?teos e cistos gangli?nicos.CONCLUS?O: Edema ?sseo medular ? uma anormalidade prevalente encontrada na RM de joelho de jovens atletas jogadores de futebol. Os achados de RM devem ser interpretados com cautela e com estreita correla??o cl?nica.Artigo 2: OBJETIVO: A nata??o ? uma atividade esportiva amplamente difundida, sendo considerada uma forma ideal de exerc?cio, com pouco ou nenhum impacto sobre os joelhos. No entanto, les?es por microtrauma repetitivo ou uso excessivo podem frequentemente afetar a articula??o do joelho de jovens atletas nadadores de n?vel competitivo. As les?es iniciais geralmente s?o assintom?ticos por um per?odo de tempo consider?vel antes de causarem desconforto ou dor articular. O objetivo do presente estudo foi avaliar por resson?ncia magn?tica (RM) os joelhos de jovens atletas assintom?ticos nadadores de elite e compar?-los com um grupo controle pareado por idade e peso, que n?o pratica nenhum esporte de impacto regularmente.M?TODOS: Realizamos um estudo transversal controlado para avaliar 54 joelhos de 27 adolescentes assintom?ticos com 14 a 15 anos de idade, pareados por idade e peso. Os participantes foram divididos em dois grupos: 13 atletas nadadores de elite e 14 controles. Todos os exames foram realizados em uma RM de campo aberto com 0.35 tesla e avaliados por dois radiologistas experientes, cegados para os 2 grupos em estudo. As seguintes anormalidades forma acessadas: derrame articular; edema ?sseo medular; e anormalidades meniscais, ligamentares, tend?neas e cartilaginosas.RESULTADOS: Um ou mais achados de imagem anormais foram detectados em 18 joelhos do grupo de nadadores (69,2%, p = 0,013). Os achados mais prevalentes nos atletas de nata??o foram edema do coxim gorduroso infrapatelar (53,8%, p = 0,049), seguido de edema da medula ?ssea (26,9%, p = 0,022), edema da gordura pre-femoral (19%, p = 0,022) e derrame articular (15,3%, p = 0,047).CONCLUS?O: A preval?ncia de anormalidades de imagem detectadas pela RM foi significativamente maior nos joelhos dos adolescentes nadadores de elite. Esta alta preval?ncia de achados de imagem positivos em nadadores de elite assintom?ticos pode corresponder a altera??es benignas ou les?es pr?cl?nicas, que devem ser melhor avaliadas em um estudo longitudinal de seguimento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 386708.pdf: 1896761 bytes, checksum: 4224894848b589d991b4884876f988bb (MD5) Previous issue date: 2006-09-27 / Objetivo: O objetivo deste estudo ? verificar a acur?cia da resson?ncia nuclear magn?tica (RNM) do joelho, realizada em Porto Alegre/RS, utilizando a artroscopia como padr?o ouro, representando as condi??es de uma cidade/capital de um pa?s em desenvolvimento e se esta reproduz os resultados publicados na literatura. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal, com coleta prospectiva dos dados, em 327 pacientes que fizeram RNMs, realizadas em 11 diferentes servi?os de radiologia de Porto Alegre/RS, com protocolos de investiga??o global da articula??o do joelho. Para a aquisi??o das imagens, os servi?os de radiologia utilizaram protocolos de avalia??o global da articula??o do joelho. As les?es foram descritas pelos radiologistas e classificadas de acordo com modifica??es nas classifica??es de Stoller e Tyrrell (meniscos), Outerbridge e Tyrrell (cartilagens) e Heron e Calvert (ligamentos). Para a an?lise dos dados, os exames dos pacientes foram divididos em cinco grupos distintos: grupo 1, composto por 299 exames, de todos os servi?os estudados, com aparelho de campo magn?tico fechado, independente da pot?ncia do mesmo; grupo 2, com 195 exames realizados em aparelhos de 1,5T; grupo 3, com 61 exames feitos em aparelho de 2,0T; grupo 4, com 28 exames efetivados em aparelho de campo aberto de 0,23T, e grupo 5, com 84 exames realizados no centro de diagn?stico por imagem da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul (CDI-PUCRS), com aparelho de 1,5T. Em todos os grupos utilizou-se a artroscopia, realizada no Hospital S?o Lucas da PUCRS, por um ?nico cirurgi?o, como padr?o-ouro. Resultados: Quando analisada a concord?ncia entre o ortopedista e o radiologista em classificar as les?es na RNM e na artroscopia, respectivamente, por meio do coeficiente kappa, p?de-se considerar boa para o ligamento cruzado anterior (LCA), razo?vel para os meniscos e ruim para as les?es condrais. Em geral, a RNM mostrou alta sensibilidade para o menisco medial (MM) e LCA; boa para o menisco lateral (ML) e baixa para todas as regi?es condrais analisadas. A especificidade da RNM foi boa para a totalidade das estruturas pesquisadas. Conclus?o: A RNM realizada em Porto Alegre/RS, com protocolos de avalia??o global da articula??o do joelho, representando as condi??es de uma cidadecapital de um pa?s em desenvolvimento, tem acur?cia pr?xima ? de estudos publicados na literatura consultada. A acur?cia da RNM realizada neste meio ? considerada muito boa, com altas sensibilidade e especificidade para as les?es do LCA e boas sensibilidade e especificidade para as les?es meniscais, o que contribui com o diagn?stico cl?nico. A presen?a de uma les?o condral na RNM constitui-se em um forte indicativo da sua exist?ncia.