LEITÃO, Bruno Tigre de Arruda. Modelo experimental para pesquisa de linfonodo sentinela no penis do cão. 2010. 61 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-18T11:39:09Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_btaleitão.pdf: 28777384 bytes, checksum: 52d848e8c10f5763bd5c7f4c1ad7ed83 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-18T11:40:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_btaleitão.pdf: 28777384 bytes, checksum: 52d848e8c10f5763bd5c7f4c1ad7ed83 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-18T11:40:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_btaleitão.pdf: 28777384 bytes, checksum: 52d848e8c10f5763bd5c7f4c1ad7ed83 (MD5) Previous issue date: 2010 / Cancer of the penis is a rare neoplasm in developed countries, but troubling in the countries of Latin America, Asia and Africa. In Brazil represents about 2% of male malignancies. Considering this incidence is estimated for 2010 some 160 new cases in Ceará. Because there is a scarcity of publications on this disease, there are still numerous issues in their management. The penis has peculiar features of lymphatic drainage. In its treatment are carried out bilateral inguinal lymphadenectomy, which have high morbidity (infection and swelling of limbs). Cabanas first described the anatomical concept of sentinel lymph node which unfortunately did not win the reliability expected. Perhaps the disbelief in this procedure refers to the fact that few series deserve credibility, which hinders their diffusion as well as high rates of false negatives. Following the same line of sentinel lymph node in canine models for breast and stomach, this work aims to define an experimental model of sentinel lymph node in dog penis, using patent blue and technetium 99m phytate This model can serve both for training of professionals in the sentinel lymph node biopsy for penile cancer, how to evaluate other feasible research methods that can be brought into clinical practice. Procedures were used in 19 dogs, healthy adult, mixed breed, weighing between 10 and 20kg. Infiltrated 0.2 ml of saline containing Technetium 5μCi the leading edge of the glans penis (shaft 12h), after 10 minutes injected with 0.5 mL of patent blue in one place. Waiting over 10 minutes was searched with the probe transcutaneously hot spots in the inguinal and iliac chains. In this place an incision was made and evaluated with the probe sentinel lymph node in-vivo and ex vivo, writing down the values. Registered lymph nodes stained and not stained with blue dye was performed statistical analysis and intercession of the two methods. It is observed in this study, the identification of 94.76% of the SLN. There was no statistical difference between right and left sides (P> 0.05) and there was good correlation between the methods of patent blue staining and labeling with technetium (kappa: 0.642) on the right and perfect correlation between the methods the left ( kappa: 1) indicating a good consistency in the procedures. Based on these results, we can conclude that research in the penis linfondo sentry dog is feasible / O câncer de pênis é uma neoplasia rara nos países desenvolvidos, porém preocupante nos países da America Latina, Ásia e África. No Brasil representa cerca de 2% dos tumores malignos masculinos. Considerando essa incidência estima-se para 2010 cerca de 160 casos novos no Ceará. Como há uma escassez de publicações sobre esta doença, ainda há inúmeras questões no seu manejo. O pênis tem características de drenagem linfática peculiares. No seu tratamento são realizadas linfadenectomia inguinal bilateral que têm elevada morbidade (edema e infecção de membros inferiores). Cabanas descreveu pela primeira vez o conceito anatômico de linfonodo sentinela que infelizmente não ganhou a confiabilidade esperada. Talvez a descrença neste procedimento se refere ao fato de que poucas séries merecem credibilidade, o que dificulta a sua difusão, bem como as altas taxas de falso-negativos. Seguindo a mesma linha de pesquisa de linfonodo sentinela em modelos caninos para mama e estômago, este trabalho tem como objetivo definir um modelo experimental de pesquisa do linfonodo sentinela em pênis de cães, utilizando-se azul patente e o fitato Tecnécio 99mTc . Este modelo pode servir tanto para treinamento de profissionais da área na pesquisa do linfonodo sentinela para o câncer de pênis, quanto para avaliar outros métodos de pesquisa factíveis que possam ser levados para prática clínica. Foram utilizados nos procedimentos 19 cães, adultos, sadios, sem raça definida, com peso variando entre 10 e 20kg. Infiltrou-se 0,2 ml de solução fisiológica contendo 5μCi de Tecnécio na borda anterior da glande peniana (eixo de 12h); após 10 minutos injetou-se 0,5mL de azul patente no mesmo local. Esperado mais 10 minutos pesquisou-se transcutaneamente com o probe pontos “quentes” na região inguinal e cadeias ilíacas. Neste local realizou-se incisão e avaliou-se com o probe o linfonodo sentinela in-vivo e ex-vivo, anotando-se os valores. Registrados os linfonodos corados e não corados com azul patente foi feito a análise estatística e intercessão dos dois métodos. Nesse estudo observa-se em 94.76% dos casos a identificação do linfonodo sentinela através do uso do azul patente e do tecnécio. Não houve diferença estatística na sua identificação entreos lados direito e esquerdo (P>0,05) e houve boa correlação entre os métodos de coloração pelo azul patente e de marcação com tecnécio (kappa:0,642) á direita e correlação perfeita entre os métodos a esquerda ( kappa:1) indicando uma boa constância nos procedimentos. Diante dos resultados obtidos, pode-se concluir que apesquisa no linfondo sentinela no pênis do cão é exeqüível.

ROLIM, Ranieri dos Santos. Identificação de linfonodos sentinela da mama com azul de metileno em modelo canino. 2010. 74 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-03-12T12:58:18Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_rsrolim.pdf: 1412321 bytes, checksum: 35d9094aca6ae199459385cd62c1f9fa (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-03-12T12:58:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_rsrolim.pdf: 1412321 bytes, checksum: 35d9094aca6ae199459385cd62c1f9fa (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-12T12:58:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_rsrolim.pdf: 1412321 bytes, checksum: 35d9094aca6ae199459385cd62c1f9fa (MD5) Previous issue date: 2010 / Objectives. To develop an experimental model for identification of sentinel lymph node (SLN) of breast bitch with the use of methylene blue and compares it with the patent blue, both associated with technetium. Methods. 23 dogs, there was the marking of the SLN of the first upper pair of breasts to inject 0.2 ml of Tc-99m phytate bound to (99m) and 0.5 ml of patent blue Guerbet V 2,5 % in subpapilar spaces right breast and 0.2 ml of 99mTc and 0.5 ml of 1% methylene blue in the same spaces left breast. Results. In the right breast biopsy techniques using 99mTc SLN and blue dye are in agreement. Of the 23 SLN studied, only one was not flushed nor uptake. The patent blue was effective in 100% when compared with the two methods together. The left breast of 23 SLN studied, only two non-stained and one was not uptake, this difference was not statistically significant. The SLN biopsy technique using methylene blue appeared with a 91.3% effectiveness when used alone and 100% when associated with 99mTc. Conclusion: The use of methylene blue associated with the radiotracer technique can be considered as potential research intraoperative SLN of breast, suggesting a less costly and less allergenic effects that blue patent. / Objetivos. Desenvolver um modelo experimental para identificação de linfonodo sentinela (LS) da mama da cadela com uso de corante azul de metileno e compará-lo com o azul patente, controlados por tecnécio. Métodos. O trabalho foi realizado em 23 cadelas, tendo-se observado a marcação dos LS do primeiro par superior de mamas ao se injetarem 0,2 ml de Tecnécio 99m ligado ao fitato (Tc 99m) e 0,5 ml de azul patente Guerbet V 2,5 % nos espaços subpapilares das mamas direitas e 0,2 ml de Tc-99m e 0,5 ml do azul de metileno 1 % nos mesmos espaços das mamas esquerdas. Resultados. Na mama direita, as técnicas de biopsia de LS quando utilizados o Tc-99m e azul patente foram concordantes. Dos 23 LS estudados, somente um não corou nem foi captante. O azul patente foi eficaz em 100 % quando comparado com os dois métodos associados. Na mama esquerda, dos 23 LS estudados, somente dois não coraram e um não foi captante, sendo esta diferença estatisticamente não significante. A técnica de biopsia do LS utilizando-se o azul de metileno apresentou-se com eficácia de 91,3 % quando utilizado isoladamente e de 100 % quando associado ao Tc-99m. Conclusão. O uso do azul de metileno associado ao radiofármaco pode ser considerado como técnica potencial na pesquisa transoperatória do LS das mamas, sendo uma opção menos onerosa e com menores efeitos alergênicos do que o azul patente.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade em Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2017-03-29T20:23:10Z No. of bitstreams: 1 2017_MariaAparecidaAlvesLeitedosSantos_Parcial.pdf: 899296 bytes, checksum: a2be4aaa8ac61d44b690ab344a4f70ed (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-04-18T18:13:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_MariaAparecidaAlvesLeitedosSantos_Parcial.pdf: 899296 bytes, checksum: a2be4aaa8ac61d44b690ab344a4f70ed (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T18:13:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_MariaAparecidaAlvesLeitedosSantos_Parcial.pdf: 899296 bytes, checksum: a2be4aaa8ac61d44b690ab344a4f70ed (MD5) / A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica e autolimitada de etiologia ainda desconhecida que incide predominantemente em lactentes e crianças. Seu principal alvo são as artérias coronárias e outras estruturas cardiovasculares sendo que 20-25 % dos pacientes não tratados desenvolvem alterações dessas artérias que evoluem para dilatações e aneurismas. Pacientes que apresentaram anormalidades coronarianas podem apresentar anormalidades vasculares meses ou anos após o início da doença o que leva a pressupor possível continuidade do processo inflamatório. Como marcadores de inflamação são pouco estudados na DK, o objetivo da pesquisa foi determinar os níveis séricos de um biomarcador de inflamação, a calprotectina e a presença de anticorpos anti-citoplasma de neutrófilo, marcador de autoimunidade, em crianças com história de doença de Kawasaki, nas diferentes fases da doença (aguda, de convalescença e crônica). A calprotectina sérica foi analisada pelo método de ELISA, utilizando dois diferentes ensaios comerciais e a presença de anticorpos anti-citoplasma de neutrófilo foi detectada pelo método de imunofluorescência indireta. Os níveis de calprotectina sérica mostram-se aumentados nas três diferentes fases da DK, quando comparados aos controles. Anticorpos anti-citoplasma de neutrófilo estavam presentes em 25 % das crianças na fase aguda. Nas fases de convalescença e crônica sua presença variou entre 45 e 50 %. A calprotectina revelou-se um bom marcador de inflamação nas diferentes fases da DK, confirmando a persistência do processo inflamatório por longo período após o evento agudo inicial, e a presença de anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos sugerem um possível mecanismo autoimune ambos influenciados pela participação dos neutrófilos na doença. / Kawasaki disease (DK) is a systemic, self-limiting vasculitis of unknown etiology that predominantly affects infants and children. Its main targets are the coronary arteries and other cardiovascular structures. It is said that 20-25 % of untreated patients develop coronary artery abnormalities, mainly dilations and aneurysms. These patients may still show vascular abnormalities several months or even years after the onset of the disease which leads to the assumption of a possible persistence of the inflammatory process. As markers of inflammation are poorly studied in DK, the objective of this study was to determine the serum levels of a biomarker of inflammation, calprotectin and the presence of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, a marker of autoimmunity, in children with a history of Kawasaki disease and additionally, investigate for the possible presence of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies. Results: Serum calprotectin levels were increased in the three different phases of DK in all patients when compared to controls. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies were present in 25 % of children in the acute phase. In the convalescence and chronic phases its presence varied between 45 and 50 %. Calprotectin proved to be a good marker of inflammation in the different phases of DK, confirming the persistence of the inflammatory process for a long period after the initial acute event.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:03:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004 / Embora os procedimentos de biopsia de linfonodo sentinela estejam sendo reproduzidos em diversos centros oncologicos do mundo, existem muitos aspectos a serem melhor definidos para uma padronizacao, como o melhor radiofarmaco a ser utilizado. O objetivo deste estudo foi avaliar qual dos dois radiofarmacos mais frequentemente usados no Brasil, 99mTc-dextran 500 ou 99mTc-fitato define melhor o linfonodo sentinela e migra menos para outros linfonodos apos o linfonodo sentinela Trinta e dois ratos Wistar-EPM1, randomizados em dois grupos foram submetidos a linfocintilografia com 99mTc-dextran 500 ou 99mTc-fitato, e a biopsia dos linfonodos popliteo (sentinela) lombares e inguinais. A radioatividade nos linfonodos, no local da injecao do radiofarmaco, no leito operatorio e a de fundo foram medidas nos grupos e comparadas. O estudo estatistico (teste t de Student, teste de Mann-Whitney, analise de variancia de Friedman e teste de Wilcoxon) comparou os grupos 99mTcdextran 500 e 99mTc-fitato e demonstrou que os dois radiofarmacos migraram do local de injecao ate o linfonodo sentinela e o identificaram como o mais captante de forma semelhante. Demonstrou tambem que o radiofarmaco 99mTc-fitato migrou menos e para menor numero de linfonodos apos o linfonodo sentinela. A radioatividade encontrada no leito operatorio e a radiacao de fundo nao mostraram diferenca estatistica significante. Com estas propriedades pode-se concluir que o radiofarmaco 99mTc-fitato e melhor que o 99mTc-dextran para o procedimento de biopsia de linfonodo sentinela / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:06:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / Introdução: A reprotutibilidade do encontro do linfonodo sentinela (LS) está demonstrada utilizando-se o mapeamento linfático com corante vital e / ou detecção gama intra-operatória. Tanto o corante como o radiofármaco são injetados intradermicamente próximo do tumor ou da cicatriz de biópsia. Ambos, o corante vital e o radiofármaco não são marcadores permanentes. Dissipam-se em minutos ou horas, passam pelo LS e vão para outros linfonodos. Assim sendo, eles não podem ser identificados no exame histopatológico. Uma substância que permaneça por vários dias ou semanas cumpriria o papel de um marcador permanente do LS. Objetivo: Verificar o tempo de permanência do carvão ativado no LS. Métodos: Sessenta ratas da linhagem Wistar EPM1 foram separadas em três grupos de 20 animais cada e todas foram submetidas à injeção de carvão ativado na face ventral da pata direita. No chamado grupo G1 os animais foram submetidos à biópsia de linfonodo sentinela utilizando-se azul patente V um dia depois da injeção do carvão ativado. Nos grupos G7 e G21, tal procedimento foi realizado no 7º e 21º dias após a injeção do carvão ativado. O LS de cada animal foi submetido a exame histopatológico convencional (HE) para pesquisa da presença de carvão ativado intralinfonodal. Resultados: Em todos os animais o LS foi encontrado e estava corado em preto. O estudo histopatológico confirmou a presença do carvão ativado em todos os linfonodos dos três grupos. A distribuição do carvão ativado intralinfonodal no grupo G1 ix foi maior em seio subcapsular e com o passar do tempo, nos grupos G7 e G21 houve significativo predomínio em seio medular. Estes achados apresentaram significância estatística pelo teste qui-quadrado. Conclusão: O carvão ativado identifica o LS e nele permanece por no mínimo 21 dias / Introduction: The reprotuctibility of the sentinel node biopsy procedure is demonstrated by using lymphatic mapping or gamma probe detection alone or combined. Both the vital dye and the radiopharmaceutical are intradermally injected near the tumour or biopsy scar. The vital dye and radiopharmaceutical are not permanent markers. They spread out in minutes or hours, o through the sentinel node and go to other lymph nodes. For the reason, they could not be identified by a histopathological exam. Therefore, a substance that would remain for several days or weeks could be a permanent sentinel node marker. Objective: To verify the permanence of the activated carbon in the sentinel node. Methods: Sixty WISTAR EPM-1 rats were divided in three groups of 20 animals each. All of them were submitted to an activated carbon injection in the ventral region of the right posterior foot. In group G1, the animals were submitted to sentinel node biopsy using patent blue V one day the after activated carbon injection. In groups G7 and G21 that procedure was done in the 7th and 21th. Days, respectively after the activated carbon injection. The sentinel node of each animal was submitted to conventional histopathological exam (HE) to identify activated carbon in the sentinel node. Results: The sentinel node was dyed in black and was found in all the animals. The histopathological exam confirmed the presence of activated carbon in all sentinel nodes of the three groups. The distribution of activated carbon in the sentinel node of group G1 xi was predominated in the subcapsular area. In groups G7 and G21 the activated carbon was present predominantly in the medullary sinus. These findings were statistically significant by χ 2 test. Conclusion: The activated carbon identifies the sentinel node and remains for at least 21 days. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Introdução: Os equipamentos disponíveis para a realização da detecção gama intra-operatória são importados e de alto custo. Com o objetivo de diminuir os custos de aquisição e manutenção do equipamento, o Instituto de Pesquisa Enegérticas e Nucleares desenvolveu um equipamento brasileiro de detecção gama intra-operatória, que consiste de uma sonda radioguiada. Objetivo: Testar equipamento brasileiro de detecção gama intra-operatória na identificação de linfonodo sentinela. Métodos: Foram utilizados 30 ratos adultos jovens. Depois de anestesiados, os animais foram distribuídos em dois grupos de 15 animais cada. O grupo A recebeu radiofármaco Dextran 500 – Tc99m e Azul Patente V. O grupo C recebeu somente Azul Patente V. O grupo A foi submetido a medição da captação radioativa de fundo, do sítio de injeção e do linfonodo sentinela ex vivo. Essas medições foram realizadas pelos dois equipamentos. Após a exerese, cada linfonodo do grupo A e do grupo C foram dispostos aleatoriamente em nova seqüência e procedeu-se à leitura com medição da radioatividade com os dois equipamentos. Foram aplicados o teste de Mann-Whitney, o teste t pareado de Student e o Alfa de Cronbach. Resultados: Tanto o equipamento do Instituto de Pesquisa Energéticas e Nucleares como o equipamento importado localizaram o Linfonodo Sentinela. Os valores de captação da radiação gama de cada Linfonodo Sentinela ex vivo demonstraram alfa de Cronbach com alta consistência interna dos dados (0,9188). xiii O equipamento do Instituto de Pesquisa Energéticas e Nucleares detectou radiação mesmo nos linfonodos que não receberam o radiofármaco. Na região do sítio de injeção observou-se diferença entre os pares de resultados dos dois aparelhos (p=0,0013), o teste de MannWhitney não foi capaz de detectar diferenças entre os dois grupos de resultados. Conclusão: O equipamento brasileiro de detecção gama intraoperatória identifica o linfonodo sentinela e mostra falsos positivos. / Introduction: The Intraoperatory Gamma Detection equipment available in Brazil is imported and expensive, which may limit its use. The Nuclear Energy Research Institute has developed a national and more affordable piece of equipment. Objective: Test equipament Brazilian of intraoperatory gamma detection in the identification of sentinel lymph node. Methods: thirty young adult male rats were studied. After anesthetized, animals were divided into two groups of 15 animals each. Animals from group A received dextram 500 - Tc99 radiopharmaceutical and patent blue V and those from group C received only patent blue V to map the lymphatic drainage. The presence of radiation in the background area, in the area of injection and of the ex vivo sentinel lymph node of group A were measured. After the exeresis, each lymph node in group A and in group B was mixed forming a new random sequence and the radioactive reading of each lymph node was carried out, using both pieces of equipment. Results: The hottest sentinel lymph node was identified by the Brazilian equipment when radiation was measured in the area of limphatic drainage after the Dextran 500 was injected. Also, the ex vivo sentinel lymph node was evaluate by both intraoperatory gamma detection pieces of equipment. The brazilian equipment has also detected radiation in the lymph nodes that had not received radiopharmaceutical, leading to false positive, checked in the application of Mann-Whitney tests and Student’s paired t-tests. The Cronbach alpha has shown high internal consistency of data (0,9416). Conclusions: The brazilian equipment of intraoperatory gamma detection identifies the lymph and shows false positives. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

VALENTE, Paulla Vasconcelos. Descrição de técnica cirúrgica para abordagem da cadeia mamária interna em esternos isolados de cadáver. 2008. 73 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-24T12:43:05Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_pvvalente.pdf: 11106683 bytes, checksum: 5b90f0ebaf2b36f854839d91e7b2a334 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-24T12:43:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_pvvalente.pdf: 11106683 bytes, checksum: 5b90f0ebaf2b36f854839d91e7b2a334 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-24T12:43:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_pvvalente.pdf: 11106683 bytes, checksum: 5b90f0ebaf2b36f854839d91e7b2a334 (MD5) Previous issue date: 2008 / To identify the lymph node positioned along the internal mammary vessels in isolated sternum of human cadaver, to distinguish the number of lymph nodes at the second, third and forth intercostals spaces and to standardize the surgical approach to those nodes, in order to establish anatomical landmarks to be used with the current techniques of mammary gland sentinel lymph node detection. Ten sternum plates removed from unclaimed cadavers were used in this study. Sternal plates were removed using bilateral incisions of the ribs at the midclavicular lines. The characterization of the internal mammary vessels and the anatomical integrity of the parietal pleura were indispensable requirements during the procedure. The study was descriptive experimental. A total of 56 lymph nodes were removed from the second, third and forth intercostals spaces, being 30 at the right side and 26 ones at the left side. The second intercostal space was the one that shows the greatest number of lymph nodes in both sides. The lymph nodes of the chain of internal mammary vessels were dissected by a safe and practical technique, different from the one practiced by the Italian surgeons, pioneers at the dissection of the lymph nodes of the internal mammary vessels. The first stage of the dissection consisted of detaching the pectorals major muscle from its attachments to the manubrium and sternal body, exposing the sternocostal joints. Upon identification and detachment of the intercostals muscles approximately five cm from the ribs, special attention is paid to the neurovascular structures located at the superior border of the intercostal space, forming a window in a format of “U”, exposing the internal mammary vessels and the lymph nodes to them related. The approach used is a reliable surgical technique for removing lymph node from sterna plates. The model is therefore valuable for breast surgeons training in sentinel node biopsy, an important procedure for breast cancer patients / Identificar os linfonodos localizados ao longo dos vasos mamários internos em esternos isolados de cadáveres, discriminar o número de linfonodos nos 2º, 3º e 4º espaços intercostais e padronizar a abordagem cirúrgica desses linfonodos, registrando os pontos de reparo a serem utilizados nas técnicas atuais de pesquisa do linfonodo sentinela da mama. Estudaram-se dez esternos isolados de cadáveres humanos. Os esternos foram obtidos através de secção bilateral do gradil costal ao nível das linhas hemiclaviculares. A individualização e a integridade anatômica da pleura parietal e dos vasos mamários internos foram requisitos imprescindíveis durante a dissecção das peças. O estudo foi experimental descritivo. Um total de 56 linfonodos foram removidos dos 2º, 3º e 4º espaços intercostais, sendo 30 à direita e 26 à esquerda. O 2º espaço intercostal foi o que apresentou maior número de linfonodos nos lados direito e esquerdo. Os linfonodos da cadeia mamária interna foram abordados por uma técnica segura, prática e diferente da praticada pelos italianos, pioneiros na dissecção de linfonodos da cadeia mamária interna. Ocorre a divulsão do músculo peitoral maior da sua inserção do manúbrio e corpo do esterno, expondo as cartilagens esternocostais. Desinsere-se um segmento do músculo intercostal de aproximadamente cinco cm a partir do bordo esternal de sua inserção no bordo superior da costela inferior do espaço intercostal, formando uma janela em “U”, expondo assim os vasos mamários internos e os linfonodos a eles relacionados. A abordagem cirúrgica usada neste estudo demonstrou ser uma técnica adequada para a exérese de linfonodos esternais. Conclui-se assim que o modelo utilizado se presta ao treinamento para o procedimento de biópsia de linfonodo sentinela, de grande valor na abordagem das pacientes portadoras de câncer de mama

AGUIAR, Paulo Henrique Walter de. Linfonodo sentinela em câncer de mama localmente avançado pós-quimioterapia neoadjuvante. 2007. 94 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-24T13:18:20Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_phwaguiar.pdf: 1203678 bytes, checksum: e08063e171cba74fc88a14fe65ea2e73 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-24T13:18:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_phwaguiar.pdf: 1203678 bytes, checksum: e08063e171cba74fc88a14fe65ea2e73 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-24T13:18:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_phwaguiar.pdf: 1203678 bytes, checksum: e08063e171cba74fc88a14fe65ea2e73 (MD5) Previous issue date: 2007 / Aims: investigating sentinel lymph node in patients with locally advanced breast cancer whom were administered neoadjuvant chemotherapy, by contrast to non-sentinel axillary lymph nodes. Verifying the identification of sentinel lymph node rate in these patients, as well as estimating method’s sensibility, specificity, false-negative and accuracy. Methodology: transversal study for validation of a diagnostic test, with 34 patients from Maternidade-Escola Assis Chateaubriand’s ambulatory. The locally advanced breast cancer patients were treated with neoadjuvant chemotherapy, and the ones with cancer metastasis clinically negative axilla were submitted to sentinel lymph node biopsy and axillary lymphadenectomy, using subareolar patent blue, and, after its identification, it was studied with contact cytology and paraffin and it was compared with non-sentinel axillary lymph content. The descriptive analysis of tests used Student’s t-test, and tests proportions were considered significantly different when their similarity possibility was less or equal to 0.05. Results: When intraoperatory contact cytology study, paraffin sentinel lymph node and gold standar, sentinel and non-sentinel lymph nodes, the sentinel lymph node identification rate was 85.3%. Sensibility was 84.62%, and specificity was 100%. The predictive negative value was 87.99%, and the false-negative rate was 12.01%. Accuracy rate was 92.77%. The study points the significant difference of total lymph nodes mean number observed among the group with optimal time of surgical intervention p=0.037. When only the intraoperatory contact cytology of sentinel lymph node and gold pattern, the paraffin of sentinel and non-sentinel lymph nodes, sensibility was 62.50%, specificity 100%, predictive negative value 75.04%, false-negative 24.96%, and accuracy 82.38%. Conclusion: intraoperatory contact cytology of sentinel lymph node to locally advanced breast cancer patients with clinically negative axilla after neoadjuvant chemotherapy presents low sensibility and high false-negative rates. / estudar o linfonodo sentinela em pacientes portadoras de câncer na mama localmente avançado e que foram submetidos a quimioterapia neoadjuvante, compararando-o com os linfonodos axilares não-sentinelas. Verificar a taxa de identificação do linfonodo sentinela nestas pacientes, assim como estimar a sensibilidade, especificidade, falso-negativo, valor preditivo negativo e acurácia do método. Metodologia: estudo transversal de validação de teste diagnóstico, envolvendo 34 pacientes oriundas do Ambulatório da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand. As pacientes portadoras de câncer na mama localmente avançado foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante e aquelas que apresentaram axila clinicamente negativa para metástase de câncer de mama foram submetidas a biopsia do linfonodo sentinela e linfadenectomia axilar, utilizando administração subareolar de azul patente, e este, após sua identificação, foi estudado mediante o exame de citologia de contato e parafina e comparado com conteúdo linfático axilar não-sentinela. Realizada análise descritiva e análise dos testes utilizando teste t de Student, as proporções dos testes foram consideradas significativamente diferentes quando a probabilidade de estas serem semelhantes foi menor ou igual a 0,05. Resultados: Quando foi testada a citologia de contato intra-operatório e parafina linfonodo sentinela e padrão-ouro os linfonodos sentinelas e não-sentinelas, a taxa de identificação do linfonodo sentinela foi de 85,3%. A sensibilidade foi de 84,62% e a especificidade de 100%. O valor preditivo negativo de 87,99% e taxa de falso-negativo de 12,01%. A acurácia foi de 92,77%. Dado observado na amostra foi a diferença significativa do número médio do total de linfonodos observados entre o grupo de pacientes com tempo de intervenção cirúrgica ótimo p=0,037. Quando foi testada apenas a citologia de contato intraoperatória do linfonodo sentinela e padrão-ouro, a parafina dos linfonodos sentinelas e não-sentinelas a sensibilidade foi de 62,50%, a especificidade de 100%, valor preditivo negativo de 75,04%, falso-negativo de 24,96% e acurácia de 82,38%. Conclusão: a citologia de contato intraoperatório do linfonodo sentinela para pacientes com câncer de mama localmente avançados com axila clinicamente negativa após quimoterapia neoadjuvante apresenta baixa sensibilidade e taxa de falso-negativo elevada.

VASQUES, Paulo Henrique Diógenes. A influência da incisão para-areolar no quadrante superior externo da mama, na localização do linfonodo sentinela em modelo canino. 2010. 92 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-03-12T11:51:22Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_phdvasques.pdf: 4075899 bytes, checksum: e80225593fae89819b906d9af755b8d2 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-03-12T11:52:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_phdvasques.pdf: 4075899 bytes, checksum: e80225593fae89819b906d9af755b8d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-12T11:52:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_phdvasques.pdf: 4075899 bytes, checksum: e80225593fae89819b906d9af755b8d2 (MD5) Previous issue date: 2010 / This paper discusses the influence of para-areolar incision in the upper outer quadrant of the breast for the location of the sentinel lymph node in canine model. Sentinel lymph node biopsy (SLNB)―a minimally invasive selective sampling technique highly predictive of the condition of the armpit―can spare metastasis-free patients from unnecessary axillary dissection. The high incidence of false-negative results has led many surgeons to no longer indicate SLNB to women with previous breast surgery. Some mastologists prefer to empirically inject a dye or radio-labelled marker above the border of the previous incision, though it is not always clear if the identified ganglion is in fact the sentinel lymph node. The objective of the present study was to evaluate the influence of previous para-areolar incisions in the upper outer quadrant (UOQ) of the breast upon the identification of the sentinel lymph node (SLN) in a canine model. The SLN was marked with Technetium-99m (99mTc) injected into the subareolar skin of the cranial breast. Once the marker had migrated to the axilla and the marked site had been identified with a gamma probe, an arcuate para-areolar incision was performed 2 cm from the nipple in the UOQ (between the 9 and 12 o’clock position on the right side, and between the 12 and 3 o’clock position on the left side). Patent blue dye was then injected above the upper border of the incision. At the marked site a minimal axillary incision was made and the SLN was identified by gamma probe and/or by direct visualization of the dye. The agreement between the two injection sites and the two SLN identification methods was determined. The experiments were carried out between January 2008 and May 2009 on a sample of 40 cranial breasts of 23 adult females of the species Canis familiaris. Using the statistics software Graphpad, the data were submitted to the McNemar test and the Kappa agreement coefficient was calculated. Our findings show that in 95% (38/40) of the breasts the SLN was identified by injection of 99mTc in the subareolar region, and that in 82% (33/40) of cases the SLN was identified by injection of patent blue dye above the upper border of the incision. Thus, the methods agreed in 82% (33/40) of cases. Previous para-areolar incisions in the UOQ of the cranial breasts did not interfere significantly with the biopsy when the dye was injected above the upper border of the incision. The lymph node identified by injection above the upper border of the previous incision corresponded to the SLN in 95% (32/33) of cases. / Este trabalho aborda a influência da incisão para-areolar no quadrante superior externo da mama, na localização do linfonodo sentinela em modelo canino. A Biópsia do linfonodo sentinela (BLS) é um método de amostragem seletiva, minimamente invasivo, altamente sensível em predizer o estado axilar, podendo evitar o esvaziamento ganglionar em pacientes sem comprometimento metastático. Mulheres, com cirurgias mamárias previas, foram excluídas da realização da BLS por muitos cirurgiões por acreditar que teriam um índice de falso negativo elevado, inviabilizando o método. Outros mastologistas passaram a empregar, empiricamente, a injeção do marcador corante ou radioativo acima da borda da incisão prévia, porém fica a dúvida se o gânglio identificado é realmente o Linfonodo Sentinela (LS). Este trabalho experimental, em modelo canino, tem como objetivo identificar a influência das incisões para-areolares prévias, no quadrante superior externo (QSE) da mama na identificação do linfonodo sentinela. É utilizado o radiocolóide Tecnécio99 injetado na derme sub-areolar das mamas torácicas craniais, para marcar o LS. Esperado o tempo de migração do radiofármaco para axila e identificado o local de marcação com probe. Procede-se incisão arciforme para- areolar no QSE, entre 9 e 12h à direita e 12 e 3 h à esquerda, a 2cm do mamilo. O corante azul patente é, então, injetado na borda superior destas incisões. No ponto marcado com o gama-probe é realizada a incisão axilar mínima, onde o LS é identificado com auxílio do probe, que capta a radiação do gânglio, eou pela visualização direta do linfonodo impregnado com o corante. São comparadas duas técnicas de local de injeção e a concordância entre os métodos de identificação do LS. Os experimentos da pesquisa ocorreram entre Janeiro 2008 e Maio 2009. A amostra é composta de 40 mamas torácicas craniais, oriundas de 23 cadelas adultas, sem raça definida, da espécie Canis familiaris. A análise estatística foi realizada com o auxílio do programa Graphpad e utilizados o Teste de McNemar e Coeficiente de Concordância de Kappa. Os resultados demonstram que em 95% das mamas estudadas (3840) obtiveram o LS identificado na axila após a injeção de tecnécio na região subareolar e em 82% dos casos (33/40) coraram com azul patente injetado no bordo superior da incisão padronizada. Os resultados obtidos indicam a concordância entre os métodos em 82% dos casos na identificação do LS (3340). As incisões para-areolares prévias, nos quadrantes superiores externos, das mamas torácicas craniais da cadela, não demonstram interferir, de maneira significante, na BLS quando o corante é injetado na borda superior da incisão. O linfonodo encontrado a partir de injeção na borda superior da incisão previa, corresponde ao linfonodo sentinela da mama da cadela, em 95% dos casos (3233).

VASQUES, Paulo Henrique Diógenes. Comparação da hemossiderina com o tecnécio-99 na identificação do linfonodo sentinela do câncer de mama. 2016. 140 f. Tese (Doutorado em Cirurgia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-07T16:03:25Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_phdvasques.pdf: 2728039 bytes, checksum: 246764a292cd39d5cf2b240f103197a7 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-07T16:11:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_phdvasques.pdf: 2728039 bytes, checksum: 246764a292cd39d5cf2b240f103197a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-07T16:11:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_phdvasques.pdf: 2728039 bytes, checksum: 246764a292cd39d5cf2b240f103197a7 (MD5) Previous issue date: 2016 / Introduction and objective: Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB) has currently replaced axillary dissection in early-stage breast cancer in clinically tumor-free patients. Technetium-99 (99Tc) is the gold standard for the identification of Breast Sentinel Lymph Node (SLN). Blue dyes are a less expensive and widely used option in Brazil. These dyes are responsible for several adverse and hypersensitivity reactions that – although rare – can put patients’ lives at risk. There is an interest in the discovery of new equivalent substances with less side effects than those used in SLNB. This research assesses the safety and equivalence of the use of hemosiderin in SLNB in breast cancer compared to technetium-99 (99Tc). Hemosiderin is a hemoglobin derivate identified in a preclinical trial that has proven to be effective in the SLNB of female dogs’ breasts. The aim of this research is to assess the safety and potential equivalence of the use of hemosiderin in SLNB in human breast compared to the 99Tc. Method: The experiments took place in the period from September 2011 to September 2013. Patients were selected from the Mastology Service of the MEAC/HC/UFC and included 14 volunteer women with breast cancer with primary tumors (T1/T2) and clinically tumor-free axilla who were submitted to SLNB using hemosiderin, produced based on an aseptic hemolysate obtained from autologous blood, injected in the periareolar region 24h before surgery on an outpatient basis. 0.5 mCi of 99Tc was also injected in the subareolar region in the immediate preoperative period. Patients underwent breast MRI and mammary scintigraphy. In the operating room, patients – under general anesthesia – were submitted to SLNB, with incision in the axillary fold guided by Gamma-Probe and dissection by planes until the identification of the point of maximum uptake of 99Tc, identifying the marked sentinel lymph nodes (SLN) and their colors. Breast procedure was defined based on the correlation of the size and location of primary tumor and the axilla procedure was performed based on the presence or not of SLN metastasis. All surgical specimens were sent for pathological and immunohistochemical study. Results: There were no side effects, allergic reactions, surgical infection or toxicity related to the method applied. The conocordance rate between hemosiderin and 99Tc was 100%. The sensitivity and accuracy of hemosiderin was 100%. An incidental finding refers to magnetic properties of axillary lymph nodes (ALN) identified as an hypersignal in the NMR with hemosiderin in 100% of the exams. In two of four cases with positive SLN on histopathology, the image of the NMR with hemosiderin suggested neoplastic involvement of the marked lymph node. Conclusion: Hemosiderin proved to be an efficient and safe dye that is equivalent to 99Tc in breast SLNB. / Introdução e objetivo: Atualmente, a Biopsia do Linfonodo Sentinela (BLS) substitui o esvaziamento axilar no estadiamento do câncer de mama inicial com axila clinicamente negativa. O tecnécio 99 (Tc99) é o padrão ouro para identificação do Linfonodo Sentinela (LS) da mama. Os corantes azuis são uma opção menos onerosa e mais difundida no Brasil. Estes corantes são responsáveis pelas reações adversas e de hipersensibilidade que, embora raras, podem pôr em risco à vida dos pacientes. Há interesse na descoberta de novas substâncias equivalentes e com menores efeitos colaterais às usadas na BLS. Aqui se avaliam a segurança e a equivalência do uso da hemossiderina, em comparação ao tecnécio 99 (Tc99) na BLS no câncer de mama. A hemossiderina é um derivado da hemoglobina, identificada em estudo pré-clínico, que se mostrou eficaz na BLS da mama da cadela. O objetivo desta pesquisa é avaliar a segurança e a potencial equivalência do uso da hemossiderina em comparação com o Tc99 na BLS da mama humana. Método: Os experimentos ocorreram no período de setembro de 2011 a setembro de 2013. As pacientes selecionadas no Serviço de Mastologia da MEAC/HC/UFC, foram 14 mulheres, voluntárias, portadoras de câncer de mama, com tumores iniciais (T1/T2) e axila clinicamente negativa, que se submeteram a BLS, utilizando hemossiderina, produzida com base em um hemolisado, asséptico, obtido de sangue autólogo, injetada na região subareolar, ambulatorialmente, 24h antes da cirurgia. No pré-operatorio imediato, injetou-se, também, na região subareolar, 0,5mci de Tc99. As pacientes foram submetidas a ressonância magnética das mamas, e a cintilografia mamária. No Centro Cirúrgico, as pacientes sob anestesia geral realizaram a BLS com incisão na prega axilar, guiada pelo gamma-probe, dissecção por planos até a identificação de ponto de captação máxima do Tc99, identificando-se o Linfonodo Sentinela (LS) marcado e a sua coloração. O procedimento da mama foi definido em correlação com o tamanho e localização do tumor primário e a conduta em relação à axila em função da presença ou ausência de metástase no LS. Toda peça cirúrgica foi encaminhada à avaliação anatomopatológica e imunohistoquímica. Resultados: Não foram observados efeitos colaterais, reações alérgicas, infecção cirúrgica ou toxicidade relacionados ao método empregado. A taxa de concordância entre a hemosiderina e o Tc99 foi de 100%. A sensibilidade e acurácia da hemossiderina foi 100%. Um achado incidental foi o magnetismo dos linfonodos axilares (LA) identificados como hipersinal à RNM com hemossiderina em 100% dos exames. Em dois de quatro casos de LS positivos na histopatologia, a imagem da RNM com hemossiderina sugeria comprometimento neoplásico do linfonodo marcado. Conclusão: A hemossiderina se mostrou um corante eficiente, seguro e equivalente ao Tecnécio 99 na BLS da mama