Erro médico é uma importante causa de morte na medicina humana, estimando-se ser a terceira causa de morte nos Estados Unidos. Podemos enquadrar de modo geral os erros em imperícia, imprudência e negligência. Há ainda na medicina humana um impasse ético entre revelar ou não ao paciente e/ou familiares a ocorrência do erro, o qual estudos revelam que divulgar o erro seja o mais apropriado. Observa-se também a importância de erros médicos em medicina veterinária, que apresenta similaridades com os casos humanos. Tanto em medicina humana quanto em veterinária o profissional envolvido em erro pode responder juridicamente nas esferas civil e/ou criminal. O Código de Ética do Médico Veterinário do CFMV, no artigo 14 inciso I prevê a responsabilização do médico veterinário em casos de imprudência, imperícia e negligência. O profissional da saúde deve sempre atualizar seus conhecimentos, a fim de se evitar a ocorrência de casos de erro médico. Especificamente no que diz respeito ao diagnóstico, a depender da natureza da enfermidade e resposta do organismo do paciente frente a doença, não há obrigatoriedade do profissional no acerto, mas sim na utilização de todos os meios disponíveis para se chegar ao diagnóstico, sempre em comum acordo com o proprietário. Dada a maior demanda tanto de atendimento médico veterinário, pela maior expectativa de vida dos pacientes e maior preocupação dos proprietários em fornecer os cuidados médico veterinários devidos, quanto pela crescente ocorrência de processos judiciais contra os profissionais envolvidos em casos suspeitos de erro, há a necessidade de se desenvolver estudos multidisciplinares nas esferas médico veterinária, jurídica e da relação proprietário-médico veterinário. Assim, este estudo levantou os casos de erro médico veterinário com foco nos erros em diagnóstico da casuística de necropsia do Serviço de Patologia Animal do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo FMVZ-USP dos anos de 2012 a 2016. Foi analisada a casuística geral e separada a relativa às necropsias documentadas. Os cães forma os animais que apresentaram maior frequência na casuística de erros, tanto na geral quanto de necropsias documentadas. A negligência foi a ocorrência mais frequente, e na casuística geral observou-se uma maior frequência de animais adultos, enquanto nas necropsias documentadas houve mais casos de filhotes. O sistema respiratório se mostrou o mais suscetível a sofrer negligência no diagnóstico clínico, e as doenças mais comumentes negligenciadas são as infecciosas e neoplásicas, respectivamente. Assim, este estudo sugere a necessidade de maior atenção por parte dos médicos-veterinários quanto à anamnese e exame físico, que devem ser cuidadosos, bem como a solicitação adequada de exames complementares necessários para uma abordagem diagnóstica efetiva. / Medical malpractice is an important cause of death in human medicine, estimating to be the third leading cause of death in the United States. We can generally frame errors in incompetence, imprudence and negligence. There is still in human medicine an ethical impasse between revealing or not to the patient and / or relatives the occurrence of the error, which studies reveal that disclosing the error is most appropriate. It is also observed the importance of medical errors in veterinary medicine, which presents similarities with human cases. In both human and veterinary medicine, the professional involved in error may be legally blamedin the civil and/or criminally. The Code of Ethics of the Veterinarian, in article 14, section I provides for the responsibility of the veterinarian in cases of incompetence, imprudence and negligence. The health professional should always update his knowledge in order to avoid the occurrence of cases of medical malpractice. Specifically regarding the diagnosis, depending on the nature of the disease and the response of the patient\'s body to the disease, there is no obligation on the professional to correct it, but on the use of all available means to arrive at the diagnosis, always in common according to the owner. Given the greater demand for both veterinary care, longer patient life expectancy, and greater concern of owners to provide due veterinary care, and the increasing occurrence of legal proceedings against professionals involved in suspected cases of error, there is a need to develop multidisciplinary studies in the veterinary, legal and veterinary-veterinarian relations. Thus, this study has raised the cases of veterinary error with focus on errors in the necropsy diagnosis of the Animal Pathology Service of the Department of Pathology of the Faculty of Veterinary Medicine and Animal Science of the University of São Paulo - FMVZ-USP for the years 2012 to 2016. We analyzed the general and separate case series on documented necropsies. Dogs form the animals that presented the highest frequency in the series of errors, both in general and documented necropsies. Neglect was the most frequent occurrence, and in the general casuistry a greater frequency of adult animals was observed, whereas in documented necropsies there were more cases of pups. The respiratory system has been shown to be most susceptible to negligence in clinical diagnosis, and the most commonly neglected diseases are infectious and neoplastic, respectively. Thus, this study suggests the need for greater attention on the part of the veterinarians regarding anamnesis and physical examination, which should be careful, as well as the appropriate request for complementary tests necessary for an effective diagnostic approach.

Erro médico é uma importante causa de morte na medicina humana, estimando-se ser a terceira causa de morte nos Estados Unidos. Podemos enquadrar de modo geral os erros em imperícia, imprudência e negligência. Há ainda na medicina humana um impasse ético entre revelar ou não ao paciente e/ou familiares a ocorrência do erro, o qual estudos revelam que divulgar o erro seja o mais apropriado. Observa-se também a importância de erros médicos em medicina veterinária, que apresenta similaridades com os casos humanos. Tanto em medicina humana quanto em veterinária o profissional envolvido em erro pode responder juridicamente nas esferas civil e/ou criminal. O Código de Ética do Médico Veterinário do CFMV, no artigo 14 inciso I prevê a responsabilização do médico veterinário em casos de imprudência, imperícia e negligência. O profissional da saúde deve sempre atualizar seus conhecimentos, a fim de se evitar a ocorrência de casos de erro médico. Especificamente no que diz respeito ao diagnóstico, a depender da natureza da enfermidade e resposta do organismo do paciente frente a doença, não há obrigatoriedade do profissional no acerto, mas sim na utilização de todos os meios disponíveis para se chegar ao diagnóstico, sempre em comum acordo com o proprietário. Dada a maior demanda tanto de atendimento médico veterinário, pela maior expectativa de vida dos pacientes e maior preocupação dos proprietários em fornecer os cuidados médico veterinários devidos, quanto pela crescente ocorrência de processos judiciais contra os profissionais envolvidos em casos suspeitos de erro, há a necessidade de se desenvolver estudos multidisciplinares nas esferas médico veterinária, jurídica e da relação proprietário-médico veterinário. Assim, este estudo levantou os casos de erro médico veterinário com foco nos erros em diagnóstico da casuística de necropsia do Serviço de Patologia Animal do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo FMVZ-USP dos anos de 2012 a 2016. Foi analisada a casuística geral e separada a relativa às necropsias documentadas. Os cães forma os animais que apresentaram maior frequência na casuística de erros, tanto na geral quanto de necropsias documentadas. A negligência foi a ocorrência mais frequente, e na casuística geral observou-se uma maior frequência de animais adultos, enquanto nas necropsias documentadas houve mais casos de filhotes. O sistema respiratório se mostrou o mais suscetível a sofrer negligência no diagnóstico clínico, e as doenças mais comumentes negligenciadas são as infecciosas e neoplásicas, respectivamente. Assim, este estudo sugere a necessidade de maior atenção por parte dos médicos-veterinários quanto à anamnese e exame físico, que devem ser cuidadosos, bem como a solicitação adequada de exames complementares necessários para uma abordagem diagnóstica efetiva. / Medical malpractice is an important cause of death in human medicine, estimating to be the third leading cause of death in the United States. We can generally frame errors in incompetence, imprudence and negligence. There is still in human medicine an ethical impasse between revealing or not to the patient and / or relatives the occurrence of the error, which studies reveal that disclosing the error is most appropriate. It is also observed the importance of medical errors in veterinary medicine, which presents similarities with human cases. In both human and veterinary medicine, the professional involved in error may be legally blamedin the civil and/or criminally. The Code of Ethics of the Veterinarian, in article 14, section I provides for the responsibility of the veterinarian in cases of incompetence, imprudence and negligence. The health professional should always update his knowledge in order to avoid the occurrence of cases of medical malpractice. Specifically regarding the diagnosis, depending on the nature of the disease and the response of the patient\'s body to the disease, there is no obligation on the professional to correct it, but on the use of all available means to arrive at the diagnosis, always in common according to the owner. Given the greater demand for both veterinary care, longer patient life expectancy, and greater concern of owners to provide due veterinary care, and the increasing occurrence of legal proceedings against professionals involved in suspected cases of error, there is a need to develop multidisciplinary studies in the veterinary, legal and veterinary-veterinarian relations. Thus, this study has raised the cases of veterinary error with focus on errors in the necropsy diagnosis of the Animal Pathology Service of the Department of Pathology of the Faculty of Veterinary Medicine and Animal Science of the University of São Paulo - FMVZ-USP for the years 2012 to 2016. We analyzed the general and separate case series on documented necropsies. Dogs form the animals that presented the highest frequency in the series of errors, both in general and documented necropsies. Neglect was the most frequent occurrence, and in the general casuistry a greater frequency of adult animals was observed, whereas in documented necropsies there were more cases of pups. The respiratory system has been shown to be most susceptible to negligence in clinical diagnosis, and the most commonly neglected diseases are infectious and neoplastic, respectively. Thus, this study suggests the need for greater attention on the part of the veterinarians regarding anamnesis and physical examination, which should be careful, as well as the appropriate request for complementary tests necessary for an effective diagnostic approach.

Submitted by JOSÉ HONORATO BEGALI (jhbegali@yahoo.com.br) on 2016-06-30T22:21:06Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Jose_Honorato_Begali.pdf: 3794475 bytes, checksum: fea4fe0c4791c5df4dad3adb67c8e3e1 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-07-04T18:54:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 begali_jh_me_jabo.pdf: 3794475 bytes, checksum: fea4fe0c4791c5df4dad3adb67c8e3e1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-04T18:54:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 begali_jh_me_jabo.pdf: 3794475 bytes, checksum: fea4fe0c4791c5df4dad3adb67c8e3e1 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The Support Nucleous to Family Health (NASF) was created to expand the coverage and the scope of the Primary Care actions and to increase its resolution. Made up of professionals from different areas of knowledge, it must act interactively, supporting the professional from the Family Health Strategy Team (ESF) and sharing the practices and knowledge about health in the areas under their responsability. The veterinarian can be part of the NASF team, but there are few towns which included this professional, as well as the amount of NASF units in Brazil. This thesis was thought in order to provide subsidies for the proposal of a NASF deployment with the insertion of this professional, using as a basis for study the city of Machado/MG. The main demands in health were checked through a check-list to the community health agents (ACS), nurses and nurse assistants from the ESF teams and the evaluation of the number of cats and dogs as well as their reproductive profile. Two questionnaires were developed and applied for the analysis of the population and the ACS’s perception about zoonosis, especially rabies, the analysis of the ESF health professionals’ perception about the Primary Care Structure, the veterinarian role in the Public Health in both moments of the research. The main detected demands in human health were diabetes, hypertension, obesity, sexually transmitted diseases, alcoholism, drugs use, early pregnancy and accumulators. Regarding the environmental and animals related conditions, we can point out the accumulation of trash, breeding spots of mosquitos, the presence of cats and dogs on the streets, as well as synanthropic animals, mainly doves, rats and ticks, and agressions caused by dogs or cats. The canine and feline population was also estimated in 10.300 animals, from which only 5% are castrated. The questionnaires analysis show that the population and the ACS know little about the veterinarian activities in the Public Health. The Health professionals have a better perception, but not satisfactory, and the problems in the human and animal health interfaces in the environmental context are varied. Therefore, it’s intended to create a NASF Team Modality 1, with a veterinarian included in it, taking part directly to the sanitary measures, which are essential for the Primary Care, inside the paradigm “One world, one health”. / O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado para ampliar a abrangência e o escopo das ações da Atenção Básica e aumentar sua resolubilidade. Composto por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, este deve atuar de maneira integrada apoiando os profissionais das equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF) e compartilhando as práticas e saberes em saúde nos territórios sob sua responsabilidade. O médico veterinário pode compor a equipe do NASF, mas ainda são poucos os municípios que incluíram esse profissional, assim como a quantidade de NASF’s no Brasil. Este trabalho foi idealizado com o objetivo de oferecer subsídios para a proposta de implantação de um NASF com inserção deste profissional utilizando como base de estudo o Município de Machado/MG. Foram verificadas as principais demandas em saúde por meio de aplicação de um check-list aos agentes comunitários de saúde (ACS), enfermeiros e auxiliares de enfermagem das equipes de ESF e avaliação do número de cães e gatos e seu perfil reprodutivo; dois questionários foram desenvolvidos e aplicados para análise da percepção da população e dos ACS sobre zoonoses, em especial a raiva, análise da percepção dos profissionais de saúde atuantes na ESF sobre a estrutura da Atenção Básica, e percepção sobre o papel do médico veterinário na saúde pública, em ambos os momentos da pesquisa. As principais demandas em saúde humana detectadas foram diabetes, hipertensão, obesidade, doenças sexualmente transmissíveis, alcoolismo, uso de drogas, gravidez precoce e acumuladores. Quanto às condições ambientais e as que envolvem animais destacam-se acúmulo de lixo, criadouros de mosquitos, presença cães e gatos nas ruas, presença de animais sinantrópicos, principalmente pombos, ratos e carrapatos, e agressões por cão ou gato. Também foi estimada a população canina/felina em 10.300 animais; apenas 5% são castrados. A análise dos questionários mostra que as pessoas e os ACS conhecem pouco sobre as atividades do médico veterinário na Saúde Pública; os profissionais de saúde têm uma percepção melhor, mas não satisfatória; e os problemas nas interfaces da saúde humana e animal no contexto ambiental, são variados. Portanto, propõe-se a criação de uma equipe de NASF modalidade 1 com um médico veterinário inserido na equipe participando diretamente das ações sanitárias, as quais são fundamentais para efetivar a Atenção Básica, dentro do paradigma “Um mundo, uma Saúde”.