Malignant melanoma has one of the fastest increasing incidences among the different types of cancerin the Western world. This raise can partly be ascribed to the change in sun habits that has takenplace during the last decades, since the major external risk factor for melanoma is exposure toultraviolet radiation. Patients with early stages of melanoma can often be cured by surgery, howeverfor patients suffering from metastatic melanoma there are only a few treatment options available.Unfortunately malignant melanoma is often resistant to radio-, bio- and chemotherapy and treatmentwith the currently most frequently used agent, dacarbazine, is characterized by a very low clinicalresponse rate. Therefore, there is an urgent need for new treatment strategies which can increase theoverall survival and cause less severe side effects. The aim of this thesis was to investigate the anti-tumor effect of two different tyrosine kinaseinhibitors (TKIs), gefitinib and canertinib, on two different human malignant melanoma (RaH3 andRaH5) cell lines. We investigate the effect of these two drugs on cell proliferation and survival andstudied the effect of gefitinib and canertinib on ErbB1-4 receptor phosphorylation, as well as Akt,Erk1/2 and Stat3 activity. Our results showed that phosphorylation of ErbB1, ErbB2 and ErbB3 decreased followingtreatment with both gefitinib and canertinib and that the subsequent downstream signaling via Akt,Erk1/2 and Stat3 was inhibited after TKI treatment. However, it was noted that the gefitinibinducedinhibition of Akt, and particularly Erk1/2, was transient and only a weak inhibition of Stat3phosphorylation was seen. Gefitinib treatment of the RaH3 and RaH5 cells resulted in anaccumulation of the cells in the G1 phase of the cell cycle without any induction of apoptosis.Canertinib caused a more pronounced inhibition of Akt, Erk1/2, and Stat3 phosphorylation thangefitinib. This might be one explanation to why canertinib induced apoptosis in RaH3 and RaH5cells whereas gefitinib only caused cell cycle arrest. In conclusion, gefitinib and canertinib displaypromising anti-tumor effects on ErbB expressing malignant melanoma and might be used in futurestudies in combination with conventional chemotherapy or other targeted therapies in the treatmentof malignant melanoma.

The aims of the study were: To assess the risk for adverse obstetrical outcome in women where the EDD had been postponed more than 14 days with ultrasound. To evaluate the mortality and morbidity of conservatively managed post-term pregnancies (gestation 294 days and beyond). To assess the sensitivity for detecting fetal congenital anomalies with routine mid second trimester ultrasound performed in a routine clinical setting. To estimate the random or biologic uncertainty of gestational age based on LMP and on routine ultrasound. To compare the performance of the new Norwegian reference values for BPD measurement with the old reference values. / Paper IV is reprinted with kind permission of Elsevier, sciencedirect.com

Stroke is an acute, neurological dysfunction of vascular origin with sudden occurrence and it influences physical, cognitive and psychological functions. Initial treatment aims at eliminating or reducing the brain damage. Soon, however, the influence of the stroke on the entire life of stroke survivors has to be considered. This thesis explores the meaning of life after stroke to 19 elderly stroke survivors during the first year post stroke. Survivors were interviewed twice and the interviews were analysed through qualitative methods. Study I was about four survivors who delayed hospital arrival far beyond time limits for trombolytic treatment. The survivors had a strong need for control of body, autonomy and integrity and they demanded to be encountered in consultations as a person by a person. To make them search for emergency evaluation in time might demand an emergency care treating them according to these needs. In Study II the voice of an aphasic survivor was heard. Because of the damaged language his rehabilitation unilaterally focussed on language training and his need for comprehensive support and planning for the future was not observed. Implementation of a qualitative research method for text analysis adapted to practical use in dialogues with aphasic persons might ensure these survivors an adequate rehabilitation. Study III showed how time models in narratives helped stroke survivors to overcome uncertainty and recreate narrative coherence in their lives. Professionals can support survivors through revealing and reinforcing the meaning of these models. Study IV found that the meaning of rehabilitation to stroke survivors was social reintegration. Many probably did not socially reintegrate because their own strategies and subjectively experienced disabilities were unacknowledged in their rehabilitation. Through integrating illness-as-lived perspectives with biomedical perspectives, subjective dysfunctions and rehabilitation strategies of survivors could be acknowledged in stroke rehabilitation.

Abstract Background: To have type 2 diabetes affects life situation and thus the experiences oflifestyle changes. Treatment of type 2 diabetes consists of adapting to new lifestyles and theirown involvement. Orem (2001) theory of self-care has been used as a kind of scientificfoundation. Aim: The purpose of this study is to describe the experiences of lifestyle changesin people with type 2 diabetes. Method: Systematic literature review of descriptive andinductive synthesis approach has been used. Results: The analysis resulted in three themes.The themes were lack of knowledge, knowledge of the needs and difficulties in complyingwith health recommendations. Fear of type 2 diabetes and its complications are dependent onlack of knowledge and people with type 2 diabetes have therefore difficulty in implementinglifestyle changes. Information, motivation and social support and self-confidence are onereason that people with type 2 diabetes can learn. Personal and family life factors, attitude ofhealth personnel, and breaking old patterns all lead to difficulties to follow healthrecommendations. Conclusion: People with type 2 diabetes experiencing deficiencies in careand these results in difficulties to perform lifestyle changes. Information given to people withtype 2 diabetes need to be more individualized, and that the hospitality of health professionalsshould be better.Keywords: experiences, lifestyle changes, support, type 2 diabetes.

Bakgrund: Helkroppsvibration är en relativt ny träningsform, där mekaniska vibrationer överförs till kroppen via en vibrerande platta. Effekten har undersökts främst på idrottare och vuxna med skiftande diagnoser. Det finns lite forskning om effekten på barn/ungdomar med cerebral pares (CP). Syfte: Att prova helkroppsvibration som träningsmetod för barn och ungdomar med cerebral pares. Vetenskapliga frågeställningar. Har helkroppsvibration någon effekt på muskelstyrka, spasticitet, ledrörlighet och grovmotorisk förmåga hos barn och ungdomar med cerebral pares? Vidare ville vi undersöka om effekten varierade mellan olika grupper av barn/ungdomar och om träningstiden påverkade resultatet. Metod: I denna före - efter studie deltog 41 barn/ungdomar (ålder 7-19, 14 flickor och 27 pojkar). Alla tränade enligt samma protokoll, 6 set två gånger i veckan under fem veckor, i samma utgångsställning och samma frekvens, 30 Hz. Träningstiden bestämdes till 70 % av maxtiden de orkade stå på vibrationsplattan. En baslinje med 3 mätningar gjordes före/efter interventionen. Mätningarna och bedömningarna var muskelstyrka, spasticitet och passiv ledrörlighet i nedre extremiteterna samt grovmotorisk förmåga. Resultat: Mätdata beräkning dels för hela gruppen och för, GMFCS nivå I-II (31st, ålder 7-19) och GMFCS nivå III-IV (9st, ålder 9-18). Muskelstyrkan ökade signifikant i samtliga muskelgrupper över hela mätperioden. För hela gruppen ökade muskelstyrkan signifikant i en av sex muskelgrupper direkt efter interventionen och i tre av sex muskelgrupper efter sex månader. För GMFCS nivå I-II ökade den grovmotoriska förmågan och muskelstyrkan signifikant i fyra av sex muskelgrupper direkt efter interventionen. Efter 6 månader fanns en signifikant ökad muskelstyrka i fyra av sex muskelgrupper. GMFCS nivå III-IV fick en signifikant ökad muskelstyrka i höger höftextension vid uppföljningen efter sex månader. Inga signifikanta förändringar av spasticiteten eller ledrörligheten förekom. Konklusion: Helkroppsvibration kan prövas för att öka muskelstyrka och den grovmotorisk förmåga hos barn/ungdomar med CP med GMFCS nivå I-II äldre än 7 år. Barnen/ungdomarna i GMFCS nivå III-IV hade ingen större effekt av helkroppsvibration enligt det protokoll som användes.

To increase the understanding of how individuals total life situation affects their stress level and health has lately more frequently been discussed in different contexts. Furthermore, it is important to have knowledge of power structures that exist under given circumstances in a society to get an increased understanding of how to structure the health promoting work to get the highest possible benefits. People’s work life is essential to their health, since we spend a lot of time at work. The aim of this study was to find out which factors that relate to nursing staff’s health and stress level from a general perspective. Furthermore, which thoughts nursing staff have about improvements of their work and life situation. The intention is that the result can be used as inspiration in the health promoting work within nursing staff workplaces. The method that was used was a quantitative cross-sectional study with a structured questionnaire that also consisted of open questions that gave the respondents the opportunity to give their own thoughts and explanations. In total 118 individuals answered, a response rate of 47 %. The answers were analysed with the statistical software SPSS. The results showed that the most important factors that related to the respondents’ health in a positive way were supportive fellow-workers, high self-esteem and high possibilities of influence at the workplace. The factor that related to low stress level was high age. There were many suggestions of what the employer could do to enable the staff to better combine private life and work life. The most common suggestions were that they wanted to be able to influence their working schedule more and that the employer had a more flexible attitude regarding vacation. To increase the understanding of what affects nursing staffs´ health in both work life and private life, when the total work burden in peoples´ lives is considered, has great relevance to public health science. To achieve this, both a gender and a class perspective must be considered.

Bakgrund: Att drabbas av cancer kan innebära en chock och många hamnar i en tillfällig kris. Diagnosen kan väcka många känslor som kan vara svåra att hantera. Känslan av hopp kan hos en svårt sjuk människa bli försvagad men genom att ge den näring kan hoppet återvända. Hopp har många olika dimensioner och instrument har utvecklats för att objektivt kunna mäta begreppet. Syfte: Syftet med studien var att beskriva hur hoppet kan påverkas hos vuxna patienter med cancer. Metod: En allmän litteraturstudie som utgick från vetenskapliga studier. Resultat: Nio olika kategorier som påverkar hoppet kunde identifieras: Hopp genom andlighet, relationer, tillit, bekräftelse, att vara delaktig, förväntan på att bli frisk, att leva i nuet, att sätta upp mål samt inre resurser. Diskussion: Hoppet påverkas av både inre och yttre faktorer. Sjuksköterskor har en viktig roll i att främja hoppet. Sjuksköterskan kan dock inte påverka hoppet hos en patient som inte är mottaglig för det. Omvårdnaden måste främst baseras på respekt och lyhördhet för patientens önskningar och integritet.

Bakgrund- Äldre invandrare utgör en stor grupp av den svenska befolkningen. Idag finns det cirka 170 800 immigranter som är 65+ år gamla, men deras antal beräknas att öka framöver. Äldre relativt nyanlända invandrare har på grund av sin höga ålder svårare att ställa om till en ny kultur. Psykiska stressreaktioner och ohälsa hos dessa människor skapar behov av särskild vård och omsorg. Syfte- Syfte med litteraturstudien är att belysa äldre invandrares upplevelser av vården i Sverige. Metod- Studien genomfördes som en allmän litteraturstudie. Artiklarna granskades enligt kvalitativ innehållsanalys. Resultat – Äldre invandrare upplever att de har svårt att kommunicera med vårdpersonalen och att de inte får tillräckligt med information om hur vården fungerar i Sverige. Detta leder vidare till missförstånd och missnöje med svenska läkare och sjuksköterskor fast att de uppfattas som mycket snälla, vänliga och hjälpsamma. Diskussion - Mötet mellan människor från olika kulturer ställer särskilda krav på kvalitet och kompetens inom olika vårdyrken på grund av att kulturskillnaderna är ganska stora. Det är viktigt att sjuksköterskor har stora kunskaper om hur personer från andra länder och kulturen bör bemötas.

Bakgrund: Ett beteende som uppmärksammas mer och mer i samhället och blir allt vanligare är avsiktligt självskadebeteende. Beteendet är vanligast hos unga kvinnor. De fysiska skadorna är mestadels lindriga men det finns ofta bakomliggande själsliga problem och det borde därför vara av betydelse för omvårdnadspersonal att kunna se bakom ett självskadebeteende för att hjälpa. Syftet: Syftet med litteraturstudien var att belysa faktorer som påverkar samspelet mellan patienter med avsiktligt självskadebeteende och omvårdnadspersonal. Metod: Studien har utformats som en litteraturstudie och baserades på vetenskapliga artiklar som publicerats i databaserna PubMed, ELIN @Kristianstad, Cinahl och artiklar funna genom manuella sökningar. Totalt tio artiklar användes och analyserades med hjälp av innehållsanalys. Resultat: Tre huvudteman framkom ur resultatet, sjukvårdens organisation, personalens kunskap och erfarenhet och tillit. Dessa sågs som faktorer som påverkade samspel och belystes ur patient- och omvårdnadspersonals perspektiv. Slutsats: Samspel mellan patienter och omvårdnadspersonal påverkades av en rad faktorer hos både omvårdnadspersonal och patienter. Ytterligare forskning och kunskap behövs för att öka möjligheterna till ett tillfredställande samspel mellan patienter och omvårdnadspersonal.

Bakgrund: Kronisk smärta är vanligt hos vuxna i Sverige och besvären ökar med stigande ålder. I Sverige beräknas de samhällsekonomiska kostnaderna för kronisk smärta till cirka 87,5 miljarder kronor år 2003. Syfte: Att belysa upplevelser av att leva med kronisk smärta. Metod: En allmän litteraturstudie med systematisk artikelsökning samt innehållsanalys av artiklarna. Resultat: Analysen resulterade i fyra kategorier: Upplevelser av förändrad självkänsla, Begränsningar i det dagliga livet, Hantering av den kroniska smärtan samt Framtidssyn. Slutsats: Personer med kronisk smärta blev ofta misstrodda, missförstådda och isolerade eftersom kronisk smärta är ett problem som inte syns. Därför är det viktigt att öka kunskapen och förståelsen för personer med kronisk smärta för att underlätta deras lidande.