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Étude de la validité de mesures de l'observance du traitement médicamenteux antidiabétique

Zongo, Arsène 17 February 2021 (has links)
La mesure de l’observance du traitement demeure un défi dans certains contextes compte tenu des limites des différentes méthodes de mesure. La validité des mesures de l’observance calculée à partir des données de pharmacie et des mesures auto-rapportées de l’observance du traitement antidiabétique n’a pas été étudiée de façon exhaustive. La recherche avait pour objectifs d’évaluer la validité 1) de mesures de l’observance des polythérapies antidiabétiques tirées des données de pharmacie et 2) de mesures auto-rapportées de l’observance du traitement. Une cohorte de nouveaux utilisateurs d’au moins deux antidiabétiques oraux a été construite à partir des données de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ).Quatre mesures de l’observance des polythérapies ont été calculées: la proportion de jours couverts (PJC) par au moins une classe de médicaments, la PJC moyenne des différentes classes, la PJC par toutes les classes et le taux de possession quotidienne de polypharmacie (DPPR). Les hospitalisations toute cause et les hospitalisations liées au diabète ont été utilisées comme critères de validation. Pour le deuxième objectif, quatre mesures auto-rapportées de l’observance du traitement ont été complétées par un échantillon de patients diabétiques de type 2 de la province de Québec, à travers une enquête web. Il s’agit d’une mesure à quatre items (SR-4), de la version française modifiée de la MMAS-8, de la proportion de pilules non prises et d’une mesure à un item (SR-1). Le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) mesuré entre 3 et 6mois après l’enquête web a été utilisé comme critère de validation. Des analyses de courbes ROC ont été conduites pour évaluer la validité des mesures de l’observance des polythérapies. Le seuil optimal de l’observance pour identifier les individus observants de leur traitement a été déterminé en utilisant la méthode de la «distance minimale». Des analyses de courbes ROC, des analyses de régression linéaire et des analyses factorielles (MMAS-8 uniquement) ont été conduites pour l’évaluation de la validité des mesures auto-rapportées. Enfin, la cohérence interne de la MMAS-8 a été évaluée par le calcul de l’alpha de Cronbach. Pour les mesures de l’observance des polythérapies, les aires sous la courbe ROC (AUCs)pour, respectivement, la PJC par au moins une classe, la PJC moyenne, la PJC par toutes les classes et le DPPR étaient de 0,54 (IC 95%: 0,52-0;56), 0,51 (0,49-0,53), 0,50 (0,48-0,52) et 0,51 (0,49-0,53) avec l’hospitalisation toute cause comme critère et 0,55 (0,53-0,57), 0,53 (0,51-0,55), 0,51 (0,49-0,53) et 0,53 (0,51-0,55) avec l’hospitalisation liée au diabète comme critère. Le seuil optimal pour classer les individus comme observants du traitement était de 95,7 % selon les deux critères de validation Les AUCs pour les mesures auto-rapportées, faibles et non-statistiquement significatives, étaient de 0,51 (0,4-0,59), 0,52 (0,43-0,60), 0,53 (0,45-0,60) et 0,52 (0,44-0,59),respectivement pour la SR-4, la MMAS-8, la proportion de pilules non prises et la SR-1.Selon les résultats de la régression linéaire dans l’échantillon total, aucune des mesures n’était associée de façon statistiquement significative à l’HbA1c, mais l’association entre laSR-4 et l’HbA1c était proche de la significativité statistique (coefficient de régression de -0,25, valeur-p de 0,07). Dans le sous-échantillon des participants ayant un HbA1c ≥ 7 %, laSR-4, la MMAS-8 et la SR-1 étaient associées de façon statistiquement significative àl’HbA1c. L’analyse factorielle de la MMAS-8 a montré qu’elle est constituée de deux sous échelles. Une sous-échelle évaluant la non-observance intentionnelle et une sous-échelle évaluant la non-observance non-intentionnelle. La cohérence interne de la MMAS-8 était faible puisque l’alpha de Cronbach de 0,60 était inférieur à la valeur seuil suggérée (0,70)pour juger de la bonne cohérence interne des mesures. En conclusion, les résultats suggèrent que la PJC par au moins une classe de médicaments est la méthode la plus valide pour le calcul de l’observance des polythérapies antidiabétiques à partir des données de pharmacie. Les résultats suggèrent également qu’un niveau minimum de 95 % de PJC devrait être considéré pour classer les individus comme observant de leur traitement. Pour la mesure auto-rapportée de l’observance du traitement, les résultats soutiennent la validité prédictive de la SR-4, la SR-1 et la MMAS-8. Enfin, si on utilise la MMAS-8 pour évaluer l’observance du traitement antidiabétique, on devrait distinguer les scores de chaque sous-échelle pour permettre une intervention adaptée en cas de non-observance. / Measurement of adherence remains a challenge in some contexts because the different measurement methods have limitations. The validity of pharmacy-based measures of adherence and self-reported measures of adherence to antidiabetes drug treatment has not been comprehensively studied. The research objectives were thus to assess the validity of 1) four measures of pharmacybased adherence to oral antidiabetes multi-drug treatment and 2) four self-reported measures of adherence. We built a cohort of new users of at least two oral antidiabetes drugs using the Quebec health insurance Board (RAMQ) medico-administrative data. Four pharmacy-based adherence measures were calculated from these data: the proportion of days covered (PDC) by at least one class of drugs, the mean PDC, the PDC by all classes of drugs and the daily polypharmacy possession rate (DPPR). All-cause hospitalization and diabetes-related hospitalization were used as validation criteria. For the second objective, four self-reported measures of adherence were completed during a web survey by a sample of individuals with type 2 diabetes of the Canadian province of Quebec: a 4-item scale (SR-4), a French version of the 8-item Morisky medication adherence scale (MMAS-8), the self-reported proportion of pills missed and a single-item scale (SR-1). Measures of HbA1c taken between 3 and 6 months after the web survey were used as the validation criterion. To assess the validity of the pharmacy-based adherence measures, we conducted ROC curve analyses. In addition, the optimal threshold of adherence to classify individuals as adherent to their treatment was assessed using the method of the "minimum distance". ROC curve analyses, linear regression analyses and factor analyses (MMAS-8 only) were performed to assess the validity of the self-reported measures. Finally, we assessed the internal consistency of the MMAS-8 by calculating Cronbach's alpha. For pharmacy-based adherence to oral antidiabetes multi-drug treatment, the areas under the ROC curves (AUCs), for respectively, the PDC by at least one class of drugs, the mean vi PDC, the PDC by all classes of drugs and the DPPR were 0.54 (95% CI: 0.52-0.56), 0.51 (0.49-0.53), 0.50 (0.48-0.52) and 0.51 (0.49-0.53) with all-cause hospitalization as criterion, and 0.55 (0.53-0.57), 0.53 (0.51-0.55), 0.51 (0.49-0.53) and 0.53 (0.51-0.55) with diabetes-related hospitalization as criterion. The optimal threshold to classify individuals as adherent to their treatment was 95.7% according to the two validation criteria. AUCs for the self-reported measures (low and non-statistically significant) were 0.51 (0.43- 0.59), 0.52 (0.43-0.60), 0.53 (0.45-0.60) and 0.52 (0.44-0.59), for the SR-4, the MMAS-8, the proportion of pills missed and the SR-1, respectively. According to the results of the linear regression analyses in the total sample, all the measures were non-significantly associated with HbA1c, but the association between the SR-4 and HbA1c was close to statistical significance (regression coefficient of -0.25, p-value of 0.07). In the subsample of participants with HbA1c ≥ 7%, the SR-4, the MMAS-8 and the SR-1 were significantly associated with HbA1c. Factor analyses of the MMAS-8 showed that it is made of two subscales: a subscale assessing intentional non-adherence and a subscale assessing nonintentional non-adherence. The internal consistency of the MMAS-8 was low since the Cronbach's alpha of 0.60 was below the suggested threshold value of 0.70. In conclusion, the results suggest that the PDC by at least one class of drugs is the most valid method for calculating pharmacy-based adherence to oral antidiabetes multi-drug treatment. The results also suggest that a minimum level of 95% of PDC should be considered for classifying individuals as adherent to their treatment. For the self-reported measures of adherence, the results support the predictive validity of the SR-1, the SR-4 and the MMAS-8 with a slight superiority of the SR-4. Finally, if the MMAS-8 is used to assess adherence to antidiabetes drug treatment, results suggest that the score of each subscale should be used separately to identify the type of non-adherence in order to provide appropriate intervention to the patient.
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Développement et validation d’outils méthodologiques de mesure de l’adhésion aux recommandations nutritionnelles

Lafrenière, Jacynthe 27 January 2024 (has links)
Les recommandations nutritionnelles visent l’amélioration de la qualité alimentaire par la promotion de saines habitudes. Les enquêtes de santé nous confirment toutefois que ces recommandations sont mal comprises et que le concept de qualité alimentaire crée de la confusion chez plusieurs personnes. L’objectif de ce projet était de développer et de valider deux outils visant à mesurer la qualité de l’alimentation. Le premier est un rappel de 24 heures sur plateforme web totalement automatisé qui vise à faciliter la collecte d’information des chercheurs en nutrition. Les stratégies de validation déployées impliquent l’observation directe de la prise alimentaire chez une soixantaine de sujets, la comparaison des aliments rapportés avec une autre technique bien établie et l’analyse de marqueurs sanguins reflétant certains apports alimentaires chez 150 sujets ainsi que la comparaison des apports avec des marqueurs reconnus de la santé métabolique chez un troisième groupe de près de 1000 sujets. Les travaux réalisés tendent à démontrer un bon niveau de validité pour la mesure des apports en énergie et en nutriments ainsi que pour décrire la qualité de l’alimentation. Le deuxième outil est un outil de dépistage qui a été développé en identifiant les choix alimentaires prédicteurs d’une bonne qualité alimentaire. Une séquence de quatre à six questions est dictée par un algorithme et chacune d’elles demande oui ou non comme réponse. Nos analyses ont mis en lumière que ce nouvel outil avait la spécificité et la sensibilité nécessaire pour servir à identifier les individus ayant des habitudes alimentaires sous-optimales. Il sera mis à la disposition des médecins de famille et des autres intervenants en première ligne afin de faciliter l’identification des individus dont la qualité alimentaire pourrait être optimisée et le référencement vers des nutritionnistes. Enfin, plusieurs réflexions plus larges sur la validité de la mesure des apports alimentaires ainsi que sur la définition de la qualité de l’alimentation ponctuent cet ouvrage. / Dietary recommendations are aimed at improving food quality by promoting healthy habits. However, health surveys confirm that these recommendations are poorly understood and that the concept of food quality creates confusion for many people. The objective of this project was to develop and validate two tools aimed at measuring food quality. The first one is a fully automatic web-based 24-hour dietary recall that aims to facilitate data collection for researchers in the field of nutrition. The validation strategies deployed involve direct observation of food intake in around sixty subjects, comparison of reported intakes with another well-established technique and analysis of blood markers reflecting specific dietary intakes in 150 subjects as well as comparison of food intakes with recognized markers of metabolic health in a third group of nearly 1000 subjects. The work carried out tends to demonstrate a good level of validity for measuring energy and nutrient intakes as well as for describing diet quality. The second tool is a screening tool that has been developed by identifying food choices predicting good nutritional quality. A sequence of four to six questions is dictated by an algorithm and each of them can be answered by yes or no. Our analyzes revealed that this new tool had the adequate specificity and sensitivity to be used to identify individuals with suboptimal eating habits. It will be made available to family physicians and other primary care workers to facilitate the identification of individuals whose food quality could be improved and the referral to nutritionists. Finally, broader reflections on the validity of the measurement of food intake and on the definitions of diet quality are found throughout this thesis.
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Comparaison des méthodes de mesures manuelles de l'équivalent en eau de la neige (ÉEN) : recherche de la meilleure référence de la valeur vraie de l'ÉEN dans le biome boréal

Beaudoin-Galaise, Maxime 13 December 2023 (has links)
Titre de l'écran-titre (visionné le 15 mai 2023) / La mesure manuelle de l'équivalent en eau de la neige (ÉEN) reste encore pertinente à ce jour pour de multiples applications telles que la validation de modèles hydrologiques. Cette mesure peut être prise par différents types de carottiers à neige ou par différents protocoles de fosses à neige. Bien que ces méthodes d'estimation de l'ÉEN du manteau neigeux soient effectuées depuis plusieurs décennies, il ne semble y avoir eu aucune démonstration claire dans la littérature scientifique de la méthode représentant le mieux la référence de la valeur vraie de l'ÉEN. Pour éclaircir ce problème, l'incertitude et l'erreur de mesure de différentes méthodes de fosses à neige et de carottiers à neige ont été estimées en biome boréal. Les analyses se sont basées sur des mesures faites durant 5 hivers consécutifs (2016-2020) sur un terrain plat et en milieu ouvert situé au site NEIGE à la Forêt Montmorency. Cette étude a comparé deux méthodes de fosses à neige et trois types de carottiers à neige. En plus d'inclure le carottier Standard Federal sampler (SFS), cette étude documente pour la première fois deux carottiers à grand diamètre, soit le Super Carottier d'Hydro-Québec (HQS) et le carottier UL (ULS), développé à des fins de recherche. Les carottiers de grand diamètre ont montré la plus faible incertitude (entre 2,6 et 4,0 %). La fosse à neige a été la méthode avec l'incertitude due aux instruments la plus élevée (entre 7,1 et 11,4 %), proche de l'incertitude du SFS (moyenne de 10,4 %). En raison du grand volume de neige prélevé pour chaque mesure de l'ÉEN et de sa faible incertitude, le carottier UL a été considéré comme la meilleure méthode de référence de la valeur vraie de l'ÉEN. En considérant le carottier UL comme référence pour le calcul de l'erreur de justesse moyenne, les méthodes de fosses à neige analysées surestiment l'ÉEN de 16,6 à 26,2 %, ce qui était beaucoup plus élevé que le SFS (8,4 %). Cette étude suggère donc que les carottiers à grand diamètre sont la meilleure méthode afin d'estimer la valeur vraie de l'ÉEN en biome boréal. / Manual measurement of snow water equivalent (SWE) is still important today for several applications such as hydrological model validation. This measurement can be performed with different types of snow tube sampler or by a snow pit. Although these methods have been performed for several decades, there is an apparent lack of information required to have a consensus regarding the best reference for "true" SWE. We define and estimate the uncertainty and measurement error of different methods of snow pits and snow samplers used in a boreal biome. Analysis was based upon measurements taken over five consecutive winters (2016-2020) from the same flat and open area. This study compares two snow pit methods and three snow samplers. In addition to including the Standard Federal sampler (SFS), this study documents the first use of two new large diameter samplers, the Hydro-Québec sampler (HQS) and Université Laval sampler (ULS). Large diameter samplers had the lowest uncertainty (2.6 % to 4.0 %). Snow pit methods had higher uncertainty due to instruments (7.1 % to 11.4 %), close to that of the SFS (mean = 10.4 %). Given its larger collected snow volume for estimating SWE and its lower uncertainty, we posit that ULS represents the most appropriate method of reference for "true" SWE. By considering ULS as the reference in calculating mean bias error (MBE), different snow pit methods overestimated SWE by 16.6 % to 26.2 %, which was much higher than SFS (8.4 %). This study suggests that large diameter samplers are the best method for estimating "true" SWE in a boreal biome.
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Quantification de la perte de sol et de nutriments par érosion hydrique en sol organique et identification des voies empruntées lors des événements d'érosion

Shooner, Nicolas 13 December 2023 (has links)
Titre de l'écran-titre (visionné le 31 juillet 2023) / La dégradation des sols est un phénomène mondial et au Québec nous sommes témoins d'une dégradation importante des sols organiques de la région de Sherrington en Montérégie. On estime que la perte de sol organique, par tassement, érosion et oxydation se fait à un taux de 1 à 4 cm par année dans la région. L'objectif de l'expérience fut de quantifier la perte de matière et de nutriment par érosion hydrique et l'identification de la voie empruntée lors des événements de perte. Des échantillons d'eau de drainage et de ruissellement ont été prélevés et analysés pour leur concentration en matière en suspension (MES), en azote (N), en phosphore (P) et en carbone organique total (COT). Ces concentrations ont été corrélées à des mesures de débit enregistrées tout au long de l'expérience afin de calculer les flux de nutriment et de sol exporté. Selon ces analyses, la quantité de sédiments perdu par érosion hydrique est d'environ 230kg/ha, tandis que la perte de phosphore, d'azote et de carbone organique sont d'environ 8kg/ha, 18kg/ha et 71kg/ha respectivement. L'exportation de sédiment, de phosphore et de carbone organique s'est faite par ruissellement, alors que l'azote a été exporté majoritairement par drainage. Cette expérience confirme l'importance de l'érosion hydrique dans la perte de nutriment en sol organique, mais comparativement à l'érosion éolienne, semble compter pour une faible proportion de la perte de sol par érosion. Ces observations nous donnent un premier regard sur l'impact de l'érosion hydrique en sol organique au Québec, mais il est pertinent de mentionner que l'expérience s'est déroulée malgré plusieurs problèmes en lien avec l'échantillonnage. Répéter l'expérience en essayant d'éviter tout embûche, sur des parcelles ayant d'autres caractéristiques et sur plusieurs années serait une belle perspective pour avoir un portrait précis du phénomène.
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Incertitudes associées à l'estimation des rejets de temps de pluie des réseaux d'assainissement unitaires

Cabane, Patrice Chocat, Bernard. January 2005 (has links)
Thèse de doctorat : Génie Civil : Villeurbanne, INSA : 2001. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. p. 357-363.
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Mesure des marées et des vagues à l'aide d'une bouée GNSS

Crépeau Gendron, Benoit 24 April 2018 (has links)
Ce projet effectué en collaboration avec le Centre Interdisciplinaire de Développement en Cartographie des Océans (CIDCO) de Rimouski porte sur la mesure des marées et des vagues à l’aide d’une bouée GNSS. En l’occurrence, une bouée bathymétrique HydroBall® développée par le CIDCO a été adaptée pour le projet. Des modifications comme la stabilisation de l’antenne, la reconfiguration des composantes électroniques et l’augmentation de son autonomie y ont été apportées dans le but d’améliorer la qualité des mesures GNSS (GPS et GLONASS) et de permettre l’acquisition de données sur une période d’un peu plus d’un mois. D’une part, des expérimentations faites au Laboratoire Hydraulique Environnemental de l’INRS pouvant générer des vagues de diverses amplitudes et périodes ont été effectuées. Les traitements GNSS ont permis de décrire le mouvement des vagues afin de mesurer l’amplitude et la période de ces dernières. Ces mesures GNSS ont été comparées à celles de jauges ultrasons très précises utilisées en guise de comparaison. D’autre part, des observations GNSS effectuées à Rimouski sur une période d’observations de plus d’un mois ont été réalisées. Ces mesures de niveau d’eau à l’aide de la bouée GNSS ont été comparées aux mesures du marégraphe de Rimouski du SHC situé à proximité. Les analyses effectuées ont principalement porté sur les traitements GNSS en mode absolu de précision PPP tant pour la mesure des marées que des vagues. À la lumière des résultats obtenus, on constate que cette bouée de petite taille, facilement déployable et peu dispendieuse, permet en un seul instrument la mesure des marées et des vagues à une précision centimétrique, et ce en mode de positionnement absolu. / This project, carried out in collaboration with the Interdisciplinary Center for the Development of Ocean Mapping (CIDCO) in Rimouski, approaches the measurement of waves and tides using a GNSS buoy. One of the HydroBall® bathymetric buoy developed by CIDCO was adapted for this specific purpose. Modifications such as stabilization of the antenna, reconfiguration of the electronic components and increase in its autonomy, were made to improve the quality of the GNSS measurements (GPS and GLONASS) and to allow the acquisition of data for a period of up to one month. In the case of the wave measurements, experiments were carried out at the INRS Hydraulic Environmental Laboratory where waves of varying amplitudes and periods were generated. GNSS treatments were used to describe the wave’s movement, thus allowing the determination of their amplitude and period. The GNSS measurements were compared with those of accurate ultrasonic gauges used as reference values. In the case of the tide measurements, GNSS observations were carried out in Rimouski’s harbour over a one month period. These water level measurements using the GNSS buoy were compared to measurements collected from a nearby CHS Tide gauge. The analyzes carried out mainly focused on GNSS processing in an absolute mode using precise point positioning (PPP) for both tide and wave measurements. Our results show that this small, easily deployable and affordable buoy allows, in a single instrument, the measurement of tides and waves at a centimeter level of accuracy using precise point positioning.
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Mesure des vibrations d'un système en rotation à l'aide de sondes de proximité installées dans un repère fixe

Dussault, Benoit 10 February 2024 (has links)
La mesure des vibrations de la roue d'une turbine hydraulique en opération demeure encore aujourd'hui un dé, particulièrement à l'échelle modèle. L'installation d'appareils de mesure(jauges de contrainte et accéléromètres) sur la roue en rotation a un effet non négligeable sur l 'écoulement du fluide et affecte le comportement structural de la roue (masse ajoutée). Face à ce problème, l'utilisation d'appareils de mesure sans contact localisés sur le repère fixe est une solution intéressante pour mesurer les vibrations d'une structure en rotation. Ce mémoire de maîtrise présente une étude sur l'utilisation de sondes à courant de Foucault localisées sur le repère fixe pour mesurer les vibrations au niveau de la ceinture d'une roue de type Francis en opération. D'abord, une méthode de mesure est développée an d'éliminer le dédoublement des résonances présent dans la réponse en fréquence des mesures de vibrations d'une structure en rotation prises à partir du repère xe. Une validation numérique de cette méthode démontre qu'il est possible de réaliser l'analyse modale de la structure en rotation. Par la suite, un montage expérimental est conçu pour mesurer les vibrations d'un anneau en rotation et immergé sous l'eau an d'appliquer la méthode proposée. Finalement, une campagne de mesures préliminaires est réalisée avec le montage expérimental an de tester les sondes à courant de Foucault pour mesurer les vibrations dans des conditions opératoires similaires à celles retrouvées dans les turbines hydrauliques. Ces mesures préliminaires permettent également d'observer le comportement du montage conçu sur les mesures vibratoires de l'anneau. / The vibrations measurement of hydraulic turbine runners in operation is still actually a challenge, especially at the model scale. It is possible to x sensors on the rotating part likes train gauges and accelerometers, but these sensors have a significant effect on the structural behavior of the runner (added mass) and on the hydraulic ow. To deal with this issue, the usage of a non-contact measuring devices located on the non-rotating frame is an interesting solution to measure the vibrations of a rotating structure. This Master's thesis presents the study of the use of eddy current sensors located on the fixed frame to measure the vibrations of an operating Francis runner's band. First, a measurement method is developed to eliminate the duplication of resonances in the frequency response of the vibration measurements of a rotating structure taken from the non-rotating frame. A numerical simulation of this method shows that it is possible to perform the modal analysis of the rotating structure. Subsequently,an experimental bench test is designed to measure the vibrations of a submerged rotating ring in order to apply the proposed method. Finally, a set of preliminary measurements is achieved with the experimental bench to test the eddy current sensors to measure the vibrations under similar operating conditions that can be found in the hydraulic turbines. These preliminary measurements allow us to observe the behavior of the bench test on the vibration measurements of the ring.
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Sur une théorie des méconnaissances en dynamique des structures

Puel, Guillaume Ladevèze, Pierre January 2004 (has links)
Thèse doctorat : Mécanique, génie mécanique, génie civil : Cachan, Ecole normale supérieure : 2004. / Numéro national de thèse de l'original : 2004DENS0030. Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. p. 153-164.
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Développement d'une source lumineuse et d'une cellule de mesure associées avec un fluorimètre numérique destiné aux études de la photosynthèse des plantes /

Bulgarea, Gabriel January 2000 (has links)
Mémoire--Université du Québec à Montréal, 2000. / En tête du titre: Université du Québec. Mémoire présenté à l'Université du Québec à Trois-Rivières comme exigence partielle de la maîtrise en physique offerte par extension à l'Université du Québec à Montréal en vertu d'un protocole d'entente avec l'Université du Québec à Trois-Rivières. CaQTU CaQTU
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Essai d'optimisation d'un système pour l'étude de la résonance géante avec des photons monochromatiques.

Veyssiere, André. January 1900 (has links)
Thèse--Doct.-ing.--Bordeaux 1, 1971. N°: 151. / Bibliogr.

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