Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2004. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-10-29T18:13:42Z No. of bitstreams: 1 mariapontes.pdf: 605486 bytes, checksum: ad03f897cd7a81777a3d4addb7117e2a (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-07-15T17:26:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mariapontes.pdf: 605486 bytes, checksum: ad03f897cd7a81777a3d4addb7117e2a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-15T17:26:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariapontes.pdf: 605486 bytes, checksum: ad03f897cd7a81777a3d4addb7117e2a (MD5) Previous issue date: 2004 / Este estudo buscou identificar os fatores que influenciam as condições de nascimento das crianças do município de São José do Norte/RS, com a finalidade de subsidiar o planejamento e a implementação das ações de saúde voltadas para o binômio materno-infantil. Foi realizado um estudo transversal de base populacional com recém-nascidos deste município, no período de janeiro a setembro de 2004. As informações sobre os nascimentos foram obtidas junto ao livro de registros de nascimentos e foram aplicados questionários às puérperas no pós-parto imediato, de modo a obter informações quanto às condições socioeconômicas, demográficas, da história reprodutiva prévia, dos hábitos maternos e da situação ocupacional familiar. Foram 101 entrevistadas 188 mães (98,4%) internadas no Hospital e Maternidade São Francisco de São José do Norte/RS, ou transferidas para o Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Jr., no município do Rio Grande/RS, considerado referência para transferências de gestantes de risco da região. Entre os principais dados socioeconômicos destacam-se: a elevada porcentagem de famílias com baixa renda (28,2% vivem com menos de um salário mínimo); o percentual elevado de baixa escolaridade materna e, sobretudo, paterna; o índice elevado de gestantes adolescentes (31,4%); e a falta de saneamento básico em um quarto das residências. Quanto à situação ocupacional, houve predomínio de atividade familiar na pesca e na agricultura, com percentuais elevados de exposição a agrotóxicos. Com relação às patologias mais prevalentes da gestação, foram relatadas anemia (79,4%), infecção urinária (49,1%) e hipertensão arterial(11,4%). Quanto à assistência pré-natal, destaca-se o fato de que 92% das mães realizaram, no mínimo, uma consulta. No entanto, somente 53,2% iniciaram-na no primeiro trimestre da gestação e 64,9% realizaram cinco ou mais consultas. O índice de cesarianas foi de 30,3% e, em 39,3% dos partos, houve indução com ocitócitos. Quanto às condições de nascimento, 9,6% (<2500g) dos recém-nascidos apresentaram baixo peso ao nascer e 27,1% peso insuficiente(2500g-2999g). Esses resultados mostram a necessidade de que o poder público municipal volte a sua atenção para o binômio materno-infantil, melhorando as condições socioeconômicas da população, sobretudo a renda e a escolaridade dos pais. Faz-se necessária uma ação junto às adolescentes para reduzir o índice de gestação nessa faixa etária. Da mesma forma, é preciso melhorar a periodicidade e a precocidade do acompanhamento pré-natal e a assistência ao parto, reduzindo a porcentagem de induções. / Este estudio busca identificar los factores que influencian las condiciones de nacimiento de los niños en el municipio de São José do Norte/RS, con la finalidad de subsidiar el planeamiento y la ejecución de las acciones de salud materno-infantil. Fue realizado un estudio transversal de base popular con recién nacidos de ese municipio, en el periodo de enero a septiembre de 2004. Las informaciones sobre los nacimientos fueron obtenidas en el libro de registro de nacimientos, y fueron aplicados cuestionarios a las parturientas en el puerperal inmediato, de manera a obtener informaciones cuanto a las condiciones socioeconómicas,demográficas, de la historia reproductiva previa, de los costumbres maternos y de la situación ocupacional familiar. Fueron entrevistadas 188 madres (98,4%) internadas en el Hospital y Maternidad São Francisco, de São José do Norte/RS, o transferidas para el Hospital Universitario Dr. Miguel Riet Correa Jr., en el municipio del Rio Grande/RS, considerado referencia para transferencias de gestantes de riesgo de la región. Entre los principales datos socioeconómicos se destacan: la elevada porcentaje de familias con baja renta (28,2% viven con menos de un sueldo mínimo); el porcentual elevado de baja escolaridad materna y, sobretodo, paterna; el índice= elevado de gestantes adolescentes (31,4%), y la falta de saneamiento básico en un cuarto de las viviendas. Cuanto a la situación ocupacional, hubo predominio de actividad familiar en la pesca y en la agricultura, con porcentuales elevados de exposición a agrotóxicos. Con relación a las patologías más prevalecientes de la gestación, fueron relatadas anemia (79,4%), infección urinaria (49,1%) e hipertensión arterial (11,4%). Cuanto a la asistencia prenatal, se destaca el hecho de que 92% de las madres realizaron por lo menos una consulta. Pero solamente 53,2% la empezaron en el primero trimestre de la gestación, y 64,9% realizaron cinco o más 102 consultas. El índice de cesarianas fue de 30,3%, y, en 39,3% de los partos, hubo inducción con ocitócitos. Cuanto a las condiciones de nacimiento, 9,6% (<2500g) de los recién nacidos presentaron bajo peso al nacer, y 27,1% peso insuficiente (2500g – 2999g). Eses resultados muestran la necesidad de que el poder público municipal vuelva su atención para el binómio materno-infantil, mejorando las condiciones socioeconómicas de la población, sobretodo la renta y la escolaridad de los padres. Es necesaria una acción junto a las adolescentes para reducir el índice de gestación en esa edad. De la misma manera, es preciso mejorar la periodicidad y la precocidad del acompañamiento prenatal y la asistencia al parto, reduciendo el porcentaje de inducciones. / This study aims at identifying factors influencing the condition of childbirth in São José do Norte/RS, in order to contribute to planning and conducting measures for mothers and children. A crosssectional study on a popular basis was conducted among newborn babies in this district, from January to September 2004. Data about birth were caught from registrar books, and the mothers were interviewed soon after parturition, about their social-economical, demographic condition an about their previous reproductive history, their habits and their familiar condition concerning employment. The interviewed were responded by 188 inpatient mothers (98,4%) from the São Francisco Hospital-Maternity Ward, in São José do Norte/RS, or transferred to Dr. Miguel Riet Correa Jr. University Hospital, in the district of Rio Grande/RS. This one is considered a preferential hospital for transferences of high-risk pregnancies in this region. Among the principal socioeconomical data, a high percentage of low income families (28,2% earn less than a minimum salary); a high percentage of low instruction both of mothers and fathers, mainly fathers; a high rate of teenager pregnancies (31,4%), and a lack of basic sanitation for one quarter of houses were found. Concerning work and employment condition, most families depend on small-scale fishing and on agriculture, with high percentages of exposition to agro-chemicals. Concerning patologies related to pregnancy, anemia (79,4%), urinary infection (49,1%) and arterial hypertension (11,4%) were prevalent. Concerning prenatal care, 92% had at least one visit, but only 53,2% began prenatal care within the first quarter of pregnancy period, and 64,9% had made five or more visits. The rate of Caesarian parturition was 30,3%, and in 39,3% of cases, delivery was induced with ocitocites. Concerning birth condition, 9,6% (<2500g) of newborn babies had low weight, and 27,1% had unsufficient (2500g – 2999g) weight. These results evidence the need of more care by the public administration in the district towards mothers and children, improving social-economical condition of inhabitants, mainly the income and education of fathers. Measures towards teenager pregnancies are required for reducing their rate in this age. Also it is necessary to improve the prenatal care in periodicity and precocity, as well as the care on parturition, in order to decrease the rate of induction procedures.

[pt] A assistência ao parto no Brasil hoje é pautada predominantemente pelo modelo tecnocrático, com alto índice de intervenções desnecessárias e promotoras de iatrogenia. Os aspectos subjetivos inerentes ao nascimento tendem a ser desconsiderados neste cenário, o que produz riscos para a saúde psíquica da mãe, do pai, e do bebê. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi pesquisar as experiências subjetivas de pais e mães acerca do parto na atualidade no Brasil. Para isso, foi realizado um estudo de caso coletivo no qual foram analisados 30 relatos de parto publicados em blogs pessoais sobre experiências de gestação, parto e parentalidade, sendo 15 escritos por mulheres e 15 por homens. Os resultados apontaram para o desamparo sentido por pais e mães diante de uma assistência tecnocrática, e para a idealização dos cuidados ofertados pelos profissionais que atuam de acordo com o paradigma de humanização. A ideia de escolha apareceu com frequência no discurso dos sujeitos, apontando para um cenário em que a cesariana é entendida como um bem de consumo. A importância do respeito à temporalidade do parto apareceu como sendo fundamental para que este não seja vivenciado de forma traumática e a dor foi relatada como elemento central na elaboração da morte simbólica inerente ao processo de apropriação da parentalidade. A falta de suporte do ambiente apareceu como um fator constitutivo da experiência de violência obstétrica e a escrita dos relatos como um recurso para elaboração dessa experiência traumática. Concluímos que procedimentos médicos como a episiotomia, a anestesia e a cesariana, quando realizados de forma rotineira, sem compartilhamento de decisões e sem amparo psíquico, constituem uma forma de ritualização para manter inconsciente a representação sexual do parto. Tal forma de ritualização conduz à iatrogenia no parto, causando prejuízos psíquicos à saúde materno-infantil. Nesse sentido, o cuidado e o respeito nas relações interpessoais devem ser valorizados como requisitos fundamentais para a atenção ao parto. É de extrema importância que os profissionais que assistem o parto sejam capacitados para compreenderem os aspectos emocionais inerentes ao nascimento, e as trocas interdisciplinares são um recurso potente para garantir a boa qualidade da assistência. / [en] Childbirth assistance in Brazil today is predominantly ruled by the technocratic model, generating a high rate of unnecessary interventions and promoting iatrogenesis. In this context, the subjective aspects that are typical of childbirth tend to be disregarded, which poses risks for the mental health of the mother, father and child. The purpose of this study was to investigate the subjective experiences of parents regarding childbirth in Brazil today. In order to do so, we examined an colective case study in which we analyzed 30 childbirth reports published in personal blogs about gestation, birth and parenthood experiences, in which 15 accounts written by women and 15 written by men. The results showed the helplessness felt by parents in the face of a technocratic assistance, and the idealization of the care offered by professionals who act according to the humanization paradigm. The idea of choice appeared often in the reports of the subjects, pointing towards a scenario in which the cesarean section is understood as a consumer good. Respect towards the temporality of childbirth appeared as a main issue in order to avoid a traumatic experience. Pain was shown as a key element for the elaboration of the symbolic death, a structural part of the process of parenthood appropriation. The lack of support of the environment was a major contributor to the experience of obstetric violence, in which written accounts served as a means for the elaboration of this traumatic experience. We concluded that medical procedures such as episiotomy, anesthesia, and cesarean section, when performed routinely and with no decision sharing or psychological support, represent a form of ritualization to keep unconscious the sexual representation of childbirth. This ritualization leads to iatrogenesis in childbirth, harming the mother-child health. Therefore, care and respect in interpersonal relationships should be seen as fundamental requirements for childbirth support. Professionals that aid in childbirth need to be qualified to understand the emotional aspects inherent to childbirth. Finally, we also understand that interdisciplinary exchange is a powerful tool to guarantee high-quality assistance.