Inaug.--Diss.--Münster, 1937. / Includes bibliographical references (p. 89-101).

Submitted by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-03-11T16:13:39Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Solange Moreira da Silva - 2012.pdf: 2785230 bytes, checksum: 7aaa8506c7565237cf88ab856e88a595 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-03-11T20:03:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Solange Moreira da Silva - 2012.pdf: 2785230 bytes, checksum: 7aaa8506c7565237cf88ab856e88a595 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T20:03:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Solange Moreira da Silva - 2012.pdf: 2785230 bytes, checksum: 7aaa8506c7565237cf88ab856e88a595 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2012-12-12 / Oral manifestations are common in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected individuals and are present at any moment of this morbidity. They are caused by opportunistic agents like fungus, virus or bacteria and neoplasms occur sometimes. The objective of this study was to develop a systematic literature review to know about the prevalence for oral manifestations related to HIV infection and to verify their occurrence in patients infected with HIV, followed at Sistema Único de Saúde, associated factors and side effects related to antirretroviral therapy. Initially was developed a systematic literature review to answer about oral manifestation prevalence and their meaning in HIV infection. Simultaneously an observational study was initiated including 201 HIV infected patients regulated by the Sistema Único de Saúde. These patients were currently attended at the Ambulatory of Infectology from Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Goiás. All the participants were submitted to an oral examination which permitted a presumptive diagnostic based on international criteria of The EC Clearinghouse on Oral manifestations for HIV infection recommended by The World Health Organization. They also answered to a structured formulary e data were collected from the medical records. Characteristics lesions were photographed. The systematic literature review identified 337 papers. Only 20 were finally included after Relevance Tests I and II. These papers revealed a prevalence for oral manifestations related to HIV ranging from 19, 5% to 85,0%. Candidosis and oral hairy leucoplakia were the most prevalent lesions and they have been considered as immunologic markers for disease progression and therapeutic failure. The statistical analyse were descriptive and univariate logistic regression surveyed associations between oral manifestations related to human immunedeficiency virus infection and sociodemographic datas, CD4+ counting, time of disease, use of antiretroviral therapy, prosthesis usage and presence of carie lesion. Fisher’s exact test was applied to comparisons. At the observational study we found a low prevalence for these lesions with significant difference between groups HIV+ and AIDS. There were 5,40% of periodontitis related to HIV infection in the Group I and 11,00% in the Goup II. Neoplasms were not found. The most common side effect for antiretroviral therapy was dry mouth (7,60% at the HIV Group and 11,00% at the AIDS Group). There was statistical significant association between oral lesion occurrence and carie presence (AIDS Group) or use of prosthesis and age (HIV Group). From the systematic literature review we concluded that oral manifestations are common in HIV+/AIDS patients and candidosis and oral hairy leucoplakia are immunologic markers for the disease progression and Abstract xx therapeutic failure. From the observational study we concluded that the prevalence verified was relatively short. Periodontal diseases were the most common lesions. Age and prosthesis use were associated to oral manifestations occurrence at the HIV Group and carie lesions also influenced at the AIDS Group. / As manifestações bucais em indivíduos infectados pelo Virus da Imunodeficiência Humana (HIV) são comuns e estão presentes em algum momento da infecção. Causadas por germes oportunistas como fungos, bactérias e vírus, podem resultar até mesmo em lesões malignas. Este estudo objetivou realizar uma revisão sistemática da literatura científica para investigar a prevalência das manifestações bucais relacionadas ao HIV em pacientes infectados por este vírus e verificar a ocorrência das mesmas em pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde, possíveis fatores associados e efeitos adversos bucais relacionados ao uso de antirretrovirais. Inicialmente uma revisão sistemática da literatura verificou a prevalência destas lesões e sua importância no curso da doença. Simultaneamente foi desenvolvido um estudo observacional incluindo 201 pacientes infectados pelo HIV, sendo 92 pertencentes ao Grupo I (HIV+) e 109 pertencentes ao Grupo II (AIDS), regulados pelo Sistema Único de Saúde, atendidos no Ambulatório de Infectologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Todos os participantes foram submetidos a exame da cavidade bucal e o diagnóstico presuntivo das manifestações bucais foi baseado em critérios internacionais do European Community – Clearinghouse recomendado pela Organização Mundial de Saúde. A seguir, todos responderam a um formuário estruturado do estudo e dados foram coletados dos prontuários médicos. Lesões consideradas relevantes foram fotografadas. Na revisão sistemática, dos 337 artigos científicos identificados, apenas 20 atenderam aos critérios de inclusão retratando uma variação na prevalência de lesões orais entre 19,50% a 85,00%. Nesta revisão, a candidose e a leucoplasia pilosa foram as mais lesões bucais mais prevalentes, consideradas marcadores da progressão da doença e de falência terapêutica. No estudo observacional a análise estatística foi descritiva e a verificação de associações entre a ocorrência de manifestações bucais relacionados à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e dados sóciodemográficos, contagem de CD4+, tempo de doença, uso de terapia antirretroviral, uso de prótese e presença de lesão de cárie foi realizada por meio de regressão logística univariada. Para comparações foi utilizado o teste exato de Fisher. No estudo observacional, foi encontrada uma prevalência de 19,60% para o grupo I e de 33,00% para o Grupo II para as manifestações bucais relacionadas ao HIV. Verificou-se diferença estatisticamente significante entre os dois grupos. Houve uma prevalência de 5,40% de periodontite relacionada ao HIV no Grupo I e 11,00% no Grupo II. Não foram encontradas lesões malignas. O efeito adverso bucal relacionado ao uso de antirretroviral mais comum nos dois grupos foi xerostomia (7,60% no Grupo HIV e 11,00% no Grupo AIDS). Houve associação estatisticamente significante entre a ocorrência de lesões bucais e a presença de cárie (Grupo AIDS) e idade e uso de prótese (Grupo HIV). Da revisão sistemática da literatura conclui-se que estas manifestações são comuns nos pacientes HIV+/AIDS e que candidose e leucoplasia pilosa bucal são marcadores imunológicos da doença e de falência terapêutica. Do estudo observacional concluímos que a prevalência de manifestações bucais relacionadas ao HIV foi relativamente baixa. As doenças periodontais relacionadas ao HIV foram as lesões mais prevalentes. Idade e uso de prótese foram fatores influenciadores na ocorrência dessas manifestações bucais no Grupo HIV. No Grupo AIDS, a presença de lesão de cárie influenciou na ocorrência dessas manifestações.

Please read the abstract in the section 00front of this document / Thesis (DSc (Oral Pathology))--University of Pretoria, 2005. / Community Dentistry / unrestricted

published_or_final_version / Dentistry / Master / Master of Dental Surgery

Orientador: Elerson Gaetti Jardim Júnior / Banca: Marcelo Macedo Crivelini / Banca: Cristiane Yumi Koga Ito / Banca: Maria Aparecida de Andrade Moreira Machado / Banca: Odila Pereira da Silva Rosa / Resumo: A região do complexo bucomaxilofacial freqüentemente é acometida por doenças e variações de normalidade, algumas das quais apresentam notável relação com grupos étnicos e raciais. Os estudos sobre a distribuição das doenças bucais e variações de normalidade em comunidades indígenas normalmente são direcionados principalmente para o estudo da cárie dentária nas crianças e doenças periodontais em adultos, negligenciando-se ampla gama de demais doenças existentes na boca. Assim, foi objetivo desse estudo, avaliar as condições de saúde bucal de oito etnias (Umutina, Paresi, Bororo, Bakairi, Kayabi, Irantxe, Nambikwara and Terena) que residem na terra indígena Umutina, no Estado de Mato Grosso. Um total de 291 índios, de ambos os sexos e com idade variando de 1 a 96 anos, foram examinados, sendo que alterações de normalidade ou patologias bucais foram observadas em um total de 132 indivíduos,evidenciando uma elevada ocorrência de anquiloglossia, a qual esteve presente em 108 casos (37,11%), seguida de glossite migratória benigna em 5 casos (1,72%); tórus mandibular e candidose em 3 casos (1,03%), dentre outras. Nenhuma lesão de caráter maligno foi identificada na referida população. Apesar da elevada freqüência de anquiloglossia na Reserva Indígena Umutina, a mesma não parece ser responsável por alterações associadas à fonação, mastigação, presença de diastema e problemas periodontais, uma vez que essas alterações foram observadas em baixa freqüência e não foram motivos de queixas da população. As condições dentárias foram avaliadas com o objetivo de identificar a prevalência de cárie dentária e necessidade de tratamento odontológico das crianças da aldeia Umutina, por meio de um estudo epidemiológico transversal. Para análise da cárie dentária foram utilizados: os índices de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) para... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The oromaxillofacial complex is frequently envolved by diseases and variations from normality, some of which closely related to ethnical and racial groups. Studies on the distribution of oral diseases and variations from normality in Indian communities are generally directed mainly to the study of dental caries in the children and periodontal diseases in the adults, disregarding a wide range of other oral diseases. Thus, the aim of this study was to evaluate the oral health conditions of eight ethnic groups living in the Umutina Indian Reservation, in the State of Mato Grosso, Brazil. The total of 291 Indians, of both generes, with ages ranging from 1 to 96 years, were examined and were found between them 132 abnormalities and/or oral diseases, evidencing a high occurrence of ankyloglossia, which was present in 108 cases (37.11%), followed by benign migratory glossitis in 5 cases (1.72%); mandibular torus and candidosis in 3 cases (1.03%) among others. No malign lesion was identified in that population. Even thought the high frequency of the ankyloglossia in the ethnicities living in the Umutina Indian reservation, it does not seem to be responsible for alterations associated to phonation, mastication, presence of diastema and periodontal problems, since those alterations were observed with a low frequency and were not reason for complaint from the population. The dental conditions were evaluated with the aim to identify the prevalence of dental caries and the need of dental treatment in children from Umutina Village using a transversal epidemiological study. To analyze dental caries prevalence the decayed, missing, and filled teeth (DMFT) or decayed, extracted, and filled teeth (deft) indexes were used for, respectively, permanent or primary dentition and the need of treatment index. Statistical analysis was done with the software GraphPad Prism. The Mann Whitney analysis was used with... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-04Bitstream added on 2014-06-13T19:02:20Z : No. of bitstreams: 1 vieira_emm_dr_araca.pdf: 1601223 bytes, checksum: f06fc8bb7426a58149377c1b4041a77a (MD5) / A região do complexo bucomaxilofacial freqüentemente é acometida por doenças e variações de normalidade, algumas das quais apresentam notável relação com grupos étnicos e raciais. Os estudos sobre a distribuição das doenças bucais e variações de normalidade em comunidades indígenas normalmente são direcionados principalmente para o estudo da cárie dentária nas crianças e doenças periodontais em adultos, negligenciando-se ampla gama de demais doenças existentes na boca. Assim, foi objetivo desse estudo, avaliar as condições de saúde bucal de oito etnias (Umutina, Paresi, Bororo, Bakairi, Kayabi, Irantxe, Nambikwara and Terena) que residem na terra indígena Umutina, no Estado de Mato Grosso. Um total de 291 índios, de ambos os sexos e com idade variando de 1 a 96 anos, foram examinados, sendo que alterações de normalidade ou patologias bucais foram observadas em um total de 132 indivíduos,evidenciando uma elevada ocorrência de anquiloglossia, a qual esteve presente em 108 casos (37,11%), seguida de glossite migratória benigna em 5 casos (1,72%); tórus mandibular e candidose em 3 casos (1,03%), dentre outras. Nenhuma lesão de caráter maligno foi identificada na referida população. Apesar da elevada freqüência de anquiloglossia na Reserva Indígena Umutina, a mesma não parece ser responsável por alterações associadas à fonação, mastigação, presença de diastema e problemas periodontais, uma vez que essas alterações foram observadas em baixa freqüência e não foram motivos de queixas da população. As condições dentárias foram avaliadas com o objetivo de identificar a prevalência de cárie dentária e necessidade de tratamento odontológico das crianças da aldeia Umutina, por meio de um estudo epidemiológico transversal. Para análise da cárie dentária foram utilizados: os índices de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) para... / The oromaxillofacial complex is frequently envolved by diseases and variations from normality, some of which closely related to ethnical and racial groups. Studies on the distribution of oral diseases and variations from normality in Indian communities are generally directed mainly to the study of dental caries in the children and periodontal diseases in the adults, disregarding a wide range of other oral diseases. Thus, the aim of this study was to evaluate the oral health conditions of eight ethnic groups living in the Umutina Indian Reservation, in the State of Mato Grosso, Brazil. The total of 291 Indians, of both generes, with ages ranging from 1 to 96 years, were examined and were found between them 132 abnormalities and/or oral diseases, evidencing a high occurrence of ankyloglossia, which was present in 108 cases (37.11%), followed by benign migratory glossitis in 5 cases (1.72%); mandibular torus and candidosis in 3 cases (1.03%) among others. No malign lesion was identified in that population. Even thought the high frequency of the ankyloglossia in the ethnicities living in the Umutina Indian reservation, it does not seem to be responsible for alterations associated to phonation, mastication, presence of diastema and periodontal problems, since those alterations were observed with a low frequency and were not reason for complaint from the population. The dental conditions were evaluated with the aim to identify the prevalence of dental caries and the need of dental treatment in children from Umutina Village using a transversal epidemiological study. To analyze dental caries prevalence the decayed, missing, and filled teeth (DMFT) or decayed, extracted, and filled teeth (deft) indexes were used for, respectively, permanent or primary dentition and the need of treatment index. Statistical analysis was done with the software GraphPad Prism. The Mann Whitney analysis was used with... (Complete abstract click electronic access below)

Epiteloidcellig granulomatos (ECG) är en patologanatomisk diagnos (PAD) av en inflammationstyp som kan ses i orala vävnadsbiopsier. Inflammationsbilden visar infiltrat av inflammationsceller och epiteloidcelliga granulom med eller utan jätteceller, därtill kan ödematös vävnad och fibros presenteras. Makroskopiskt ses en symtombild med t ex läpp- och ansiktssvullnad, munvinkelragader och gingivala hyperplasier. Klinisk ställs exklusionsdiagnosen orofacial granulomatos (OFG). Etiologin är multifaktoriell och kan ses vid exempelvis Crohns sjukdom (CS) och sarkoidos. På Avdelning för Oral Patologi, Malmö Tandvårdshögskola, sker PAD av biopsier som vid ECG diagnoskodas med 995, vilket tilldelats 152 remissfall. Metoden utgörs av en retrospektiv uppföljning av dessa remisser med syfte att undersöka etiologin, utfört remitteringshandhavande, samt för att få en uppfattning om den orala biopsin bidragit till eventuell systemisk sjukdomsdiagnos och huruvida återkoppling mellan remissinstanserna förekommit. Vidare undersöktes om ett eventuellt samarbete mellan tandläkare och läkare praktiserats.Antalet deltagande vårdgivare i studien visar på ett intresse för ECG och dess etiologi. Misstänkt etiologi var i de flesta fall CS vilket stämde överens med ställd diagnos. Remitteringshandhavandet visade i vissa fall på bristande återkoppling mellan inkluderade vårdinstanser och vårdgivare samt avsaknad av förutbestämda remitteringsvägar. Andra remissfall visade väl fungerande samarbete mellan vårdyrken och instanser samt att den orala biopsin i vissa fall bidragit till ställd systemisk sjukdomsdiagnos. Författarna önskar att studien i förlängningen ska kunna bidra till väl fungerande kommunikation mellan berörda vårdgivare med förhoppning om snabbare handhavande, säkrare patienthantering med tidigare ställd diagnos och minskat lidande för patienterna. / Epithelioid cell granulomatosis (ECG) is a diagnosis of anatomical pathology (PAD) and a type of inflammation seen in oral biopsies. ECG presents with histological features such as epithelioid cell granuloma with or without presence of multinucleated giant cells, inflammatory cells and occasionally oedematous fibrotic changes. Clinical symptoms presents as e.g. enlargement of lips, facial swelling, angular cheilitis and gingival hyperplasia. Orofacial granulomatosis (OFG) is the clinical diagnosis given PAD ECG with a multifactorial aetiology e.g. Crohn’s disease (CS) and sarcoidosis. The Department of Oral Pathology, Faculty of Odontology, Malmö University, determine PAD of oral biopsies that when given ECG are marked with the code of diagnosis 995, given 152 referrals. This retrospective follow-up of referrals with PAD ECG aims to investigate represented aetiology, management of referrals and to get a notion of whether the oral biopsy has contributed to systemic diagnosis, if there has been any feedback between included instances and collaboration between dentists and physicians. Number of included participants could be interpreted as an interest in ECG, which most frequently showed to be CS, agreeing with later confirmed diagnosis. The management in some cases of referral lacked feedback between health professionals as well as absence of predetermined ways of referral. Others showed cooperation and that the oral biopsy had contributed to diagnosis of systemic disease. The authors wish that this study will contribute to a well functional communication between health professionals, anticipating a more efficient and secure management of patients, improvement of early diagnosis and decreased patient discomfort.

INTRODUÇÃO: A craniotomia pterional é, frequentemente, utilizada para clipagem de aneurismas cerebrais e ressecção de tumores de base de crânio. O traumatismo cirúrgico ao músculo temporal pode levar à cefaléia pós-craniotomia e disfunção mandibular (DTM). Por outro lado, as doenças bucais como cárie dentária, periodontite e câncer bucal são um problema de saúde pública e podem confundir o diagnóstico diferencial das dores orofaciais. O objetivo deste estudo foi avaliar quantitativamente a sensibilidade trigeminal, a condição de saúde oral, a função mastigatória e a qualidade de vida de doentes submetidos à craniotomia pterional para tratamento de aneurisma. MÉTODOS: doentes adultos de ambos os sexos com aneurismas cerebrais, internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, foram avaliados nos momentos pré e pós-operatório de 30 dias. RESULTADOS: 39 doentes examinados, dos quais 15 foram incluídos na pesquisa. A idade média foi de 47,7 anos e 73,3% eram mulheres; o valor médio de dor foi 3,7; a abertura bucal média foi 49,5 mm, no momento pré-operatório, e 29,9 mm, no pósoperatório; 86,7% tiveram DTM moderada a grave após a cirurgia; as áreas anatômicas próximas ao traumatismo cirúrgico (no lado operado) apresentaram hipoestesia na maioria dos doentes; a sensibilidade trigeminal foi afetada e a dor esteve presente em todos os pacientes; os doentes apresentavam, em média, 17,3 dentes cariados, extraídos ou restaurados, 42,9% apresentavam periodontite e 42,9% gengivite. Não houve alteração significativa na qualidade de vida no momento pós-operatório de 30 dias, comparado ao pré-operatório. CONCLUSÕES: Todos os indivíduos dentados apresentaram algum grau de doença periodontal e a cárie dentária ocorreu na maioria. A craniotomia pterional afetou o aparelho mastigatório, causando disfunção clínica grave da mandíbula na maioria dos doentes. As sensibilidades álgica (cutânea e nas mucosas orais), térmica e tátil trigeminais foram afetadas, apenas, no lado ipsilateral à cirurgia e, preponderantemente, em regiões anatômicas próximas à área de incisão e diérese / INTRODUCTION: Pterional craniotomy is frequently used for clipping of cerebral aneurisms and resection of cranial base tumors. The surgical trauma to the temporal muscle may cause post-craniotomy headache and temporomandibular dysfunction (TMD). Conversely, oral diseases as dental caries, periodontitis and oral cancer are a public health problem and may confound the differential diagnosis of orofacial pains. This study quantitatively evaluated the trigeminal sensitivity, oral health status, masticatory function and quality of life of patients submitted to pterional craniotomy for treatment of aneurism. METHODS: adult patients of both genders with cerebral aneurysms were evaluated at Clinics Hospital of the University of São Paulo Medical School, preoperatively and at 30 days postoperatively. RESULTS: 39 patients were evaluated, among which 15 were included in the study. The mean age was 47.7 years and 73.3% were females; the mean pain value was 3.7; the mean mouth opening was 49.5 mm (preoperatively) and 29.9 mm (postoperatively); 86.7% had moderate to severe TMD after surgery; the anatomical areas close to the surgical trauma (on the operated side) presented hypoesthesia in most patients; trigeminal sensitivity was affected and pain was present in all patients; in the average, the patients presented 17.3 decayed, missing or filled teeth, 42.9% exhibited periodontitis and 42.9% gingivitis. There was no significant alteration in the quality of life at 30 days postoperatively compared to the preoperative period. CONCLUSIONS: all dentate individuals presented some degree of periodontal disease and dental caries affected most patients. Pterional craniotomy affected the masticatory system, causing severe clinical dysfunction in the mandible in most patients. The trigeminal painful sensitivity (cutaneous and oral mucosa) was affected, as well as the thermal and tactile sensitivities, only on the same side of surgery, and especially in anatomical regions close to the areas of incision and dissection

INTRODUÇÃO: Doentes com câncer de cabeça e pescoço têm sérias restrições funcionais e grande comprometimento das funções bucais. Esses problemas tornam-se complexos quando o câncer é incurável, exigindo exclusivamente cuidados paliativos. Nesta condição, os sintomas habituais agravam-se necessitando de atenção e cuidados especiais. Foi realizado um ensaio clínico não-controlado, incluindo doentes com câncer avançado de cabeça e pescoço exclusivamente em cuidados paliativos, com o objetivo de caracterizar a sua condição clínica orofacial; avaliar a funcionalidade, a qualidade de vida relacionada à saúde e a efetividade de um protocolo de cuidados odontológicos (preventivos, curativos e paliativos) no controle da dor e das queixas orofaciais, na qualidade de vida, prognóstico e sobrevida desses doentes. MÉTODOS: Avaliação Odontológica através da Ficha Clínica da Equipe de Dor Orofacial/ATM - HCFMUSP, Prontuário médico, Escala Visual Analógica (EVA), Índice gengival, Avaliação quanto à presença de cálculo dentário, Avaliação da mobilidade dentária, Escala de Numérica de Dor (END), Classificação do odor das feridas, Avaliação do edema lingual, Índice CPO-D, Questionário de Qualidade de Vida da Universidade de Washington (UW-QOL), Escala de Desempenho Funcional de Karnofsky (KPS) e o Palliative Prognostic Index (PPI). RESULTADOS: Foram incluídos 40 doentes, entre setembro de 2006 e abril de 2009, com média de idade de 60,4±10,8 anos, sendo 90% do gênero masculino; quanto ao tumor, 100,0% eram carcinomas; 65,0% localizavam-se na orofaringe; 52,5% apresentavam metástases; quanto à condição clínica, 72,5% tinham doenças cardiovasculares; 45,0% eram traqueostomizados; 22,5% utilizavam sonda nasogástrica; a média do escore do KPS pré-tratamento odontológico foi de 69,5±14,5. As queixas principais mais relatadas foram: dor em 67,5% e disfagia em 22,5%, com uma mediana de 3,0 queixas por doente. Os sinais mais encontrados foram as lesões bucais em 70,0%, lesões extrabucais em 52,5% e a babação em 45,5%; odor nas feridas tumorais foi observado em 25,0%; edema lingual em 32,5%; infecções oportunistas em 30,0%; O sintoma mais relatado à questão direta foi a dor em 82,5%, com tempo mediano de duração de 8,0 meses. A média da EVA foi de 5,4 ± 3,4; 54,5% apresentavam dor em outras regiões corpóreas; 70,0% faziam uso do terceiro degrau da escada analgésica da OMS, com uma mediana de 2,0 medicações analgésicas por doente; o CPO-D médio foi de 26,1±8,7; mobilidade dentária foi observada em 10,2%; o escore médio da qualidade de vida pré-tratamento odontológico foi de 50,2±14,5. O gênero feminino apresentou melhor qualidade de vida relacionada à atividade (p=0,031), deglutição (p=0,043) e ao escore total (p=0,020). Os doentes com localização tumoral em orofaringe comparativamente a cavidade bucal apresentaram pior qualidade de vida relacionada ao ombro (p=0,028). Os doentes com tempo de diagnóstico inferior a 12 meses apresentaram melhor qualidade de vida relacionada à aparência (p=0,031), saliva (p=0,004) e ao escore total (p=0,031). Os doentes com tempo de dor inferior a 12 meses apresentaram melhor qualidade de vida relacionada ao escore total (p=0,030). Os doentes que ingeriam os alimentos por boca possuíam uma melhor qualidade de vida relacionada à aparência (p=0,023), deglutição (p=0,031) e ao escore total (p=0,010). Os doentes que apresentavam babação possuíam uma pior qualidade de vida relacionada à aparência (p=0,027), recreação (p=0,048) e ao escore total (p=0,034). Os doentes que se locomoviam normalmente possuíam uma melhor qualidade de vida relacionada à atividade (p=0,004) e ao escore total (p=0,001). Todos os doentes receberam tratamentos preventivos e paliativos. Tratamento curativo foi realizado em 30,0% dos doentes. Após o tratamento odontológico houve melhora subjetiva de 100,0% das lesões bucais nãotumorais e da candidíase bucal dos doentes; redução do número de queixas principais (p<0,001) bem como dos locais destas queixas (p<0,001); redução do número total de medicações (p=0,052) e do número de medicações analgésicas (p=0,032); redução da intensidade de dor (EVA) (p=0,015); redução da capacidade funcional (KPS) (p=0,008); não se observou alteração em relação ao PPI (p=0,890); em relação a avaliação da qualidade de vida através do UW-QOL observou-se melhora para a aparência (p=0,049) e tendência de piora para o ombro (p=0,058). Na análise de regressão logística multivariada, o KPS pré-tratamento odontológico foi preditor independente de piora da qualidade de vida (OR=0,928; IC95%=0,864-0,996; p=0,039). No período do estudo, 70,0% (n=28) dos doentes foram a óbito. Apresentaram tempo mediano de sobrevida de 4,0 meses (IC95%=2,5-5,5), em 17 meses a probabilidade de sobrevida foi de 6,0%. Foram fatores preditores independentes de óbito: o domínio mastigação do UW-QOL pós-tratamento odontológico (p=0,034), a questão geral A do UW-QOL pós-tratamento odontológico (p<0,001) e o escore total da qualidade de vida (p=0,015). CONCLUSÕES: Após o tratamento odontológico houve redução da intensidade da dor, do número de medicação sistêmica utilizada para o controle da dor e do número de queixas; a melhora da mastigação teve impacto positivo na sobrevida, sendo que os doentes que melhoraram a qualidade de vida tiveram sobrevida superior em duas vezes. Além disso, o gênero masculino foi mais acometido; a orofaringe foi a localização mais frequente; a dor e a disfagia foram as queixas mais relatadas; lesões bucais ou extrabucais estavam presentes em todos os doentes que apresentavam higiene bucal precária e infecções odontogênicas ou oportunistas; a qualidade de vida foi superior no gênero feminino; pior nos doentes com tempo de diagnóstico e de dor superior a 12 meses; pior nos doentes que apresentavam babação; pior nos que não se alimentavam por via oral e pior nos que não deambulavam; A funcionalidade pré-tratamento odontológico foi preditora independente de qualidade de vida. / INTRODUCTION: Patients with head and neck cancer have severe functional restrictions. Oral function is critically compromised. These problems become complex when the cancer is untreatable and the patient receives only palliative care. In this circumstance, the usual symptoms worsen and require special attention and care. A non-controlled clinical trial was done with advanced head and neck cancer patients receiving only palliative care. The objectives were to characterize their clinical orofacial condition; assess their functionality; assess their health-related quality of life; and assess the effectiveness of a dental care protocol (preventive, curative and palliative) in controlling pain and orofacial and quality of life complaints, and its effectiveness on prognosis and survival. METHODS: Dental assessment followed the clinical protocol used by the Orofacial/TMJ Pain Team - HCFMUSP. Data were also collected from the patients\' medical records. Further assessment included administration of the Visual Analogue Scale (VAS), Gingival Index, Numeric Pain Scale (NPS), University of Washington quality of life questionnaire (UW-QOL), Karnofsky Performance Scale (KPS) and Palliative Prognostic Index (PPI); assessment of dental calculus, tooth mobility, tongue swelling, decaying, missing and filled teeth (DMFT); and lesion odor classification. RESULTS: A total of 40 patients were included between September 2006 and April 2009, with a mean age of 60.4±10.8 years. Of these, 90% were males. All patients had carcinomas, 65.0% were in the oropharynx and 52.5% had metastasized. Most (72.5%) of the patients also had cardiovascular diseases, 45.0% had undergone a tracheotomy and 22.5% used a nasogastric probe. The mean KPS score before dental treatment was 69.5±14.5. The main complaints were: pain (67.5%) and dysphagia (22.5%), with a median of three complaints per patient. The most common signs were oral lesions (70.0%), extraoral lesions (52.5%), drooling (45.5%), malodorous lesions (25.0%), tongue swelling (32.5%) and opportunistic infections (30.0%). The most common complaint when prompted was pain (82.5%). The median duration of pain was 8.0 months. The mean VAS score was 5.4 ± 3.4; 54.5% presented pain in other body areas; 70.0% required strong opioids to control pain (Step 3 WHO Analgesic Ladder), with a median of two painkillers per patient; the mean DMFT score was 26.1±8.7; tooth mobility was seen in 10.2% of the patients; the mean quality-of-life score before dental treatment was 50.2±14.5. Females presented better activity-related quality of life (p=0.031), deglutition (p=0.043) and total score (p=0.020). Patients with oropharynx tumors had worse shoulder-related quality of life than patients with oral tumors (p=0.028). Patients diagnosed in the previous 12 months presented better appearancerelated quality of life (p=0.031), saliva (p=0.004) and total score (p=0.031). Patients who had been experiencing pain for less than 12 months presented higher total QOL score (p=0.030). Patients who could still eat presented better appearance-related quality of life (p=0.023), deglutition (p=0.031) and total score (p=0.010). Patients who drooled presented worse appearancerelated quality of life (p=0.027), recreation (p=0.048) and total score (p=0.034). Patients who could walk normally presented better activity-related quality of life (p=0.004) and total score (p=0.001). All patients received preventive and palliative treatments. Curative treatment was provided for 30.0% of the patients. Dental treatment subjectively improved 100.0% of nontumorous oral lesions and oral candidiasis; reduced the number of main complaints (p<0.001) and the location associated with these complaints (p<0.001); reduced the total number of medications (p=0.052) and pain killers (p=0.032) needed by the patient; reduced the number of complaints (p<0.001) and pain intensity (VAS) (p=0.015); and improved functional capacity (KPS) (p=0.008). PPI did not change (p=0.890). According to the UW-QOL, appearance improved (p=0.049) and the shoulder tended to get worse (p=0.058). According to multivariate logistic regression, KPS before dental treatment independently predicted worse quality of life (OR=0.928; CI95%=0.864-0.996; p=0.039). During the study, 70.0% (n=28) of the patients died. Mean survival was 4.0 months (CI95%=2.5-5.5). In 17 months, the odds of survival were 6.0%. Factors that independently predicted death were the UW-QOL mastication domain after dental treatment (p=0.034), UWQOL general question A after dental treatment (p<0.001) and total QOL score (p=0.015). CONCLUSIONS: After dental treatment there was a reduction in pain intensity, number of systemic medications used for controlling pain and number of complaints. Improved mastication had a positive impact on survival. Patients whose QOL improved survived for twice as long; males prevailed; the oropharynx was the most common location; pain and dysphagia were the most common complaints; oral and extraoral lesions were present in all patients with poor oral hygiene and odontogenic or opportunistic infections; females had better quality of life; patients who had been diagnosed and felt pain for more than 12 months had worse QOL; patients who drooled or could not eat or walk also had worse QOL. Functionality before dental treatment was an independent predictor of QOL.

On t.p.: Degree MSc Dental Science (Community Dentistry) / Thesis (MSc)--Stellenbosch University, 2002. / ENGLISH ABSTRACT: The purpose of this review was to investigate the management of oral candidiasis in HIV/AIDS patients and to evaluate the different guidelines that are available for its management. To achieve this aim, three objectives were identified: (i) to identify and report on the different interventions used to manage oral candidiasis, in patients with HIV/AIDS, (ii) to determine the efficacy of these interventions, and (iii) to provide guidelines for management. A thorough systematic search of the literature was carried out and all relevant papers were graded into three levels of evidence (A, B, and C) and scored for quality according to set criteria. A number of topical and systemic antifungal medications are used to treat oral candidiasis in HIV-positive patients. These include the poleyne antibiotics, nystatin and amphotericin B. Milder episodes of oral candidiasis respond to topical therapy with nystatin, clotrimazole troches or oral ketoconazole. Fluconazole has been extensively evaluated as a treatment for candidiasis. With HIV-infection, a cure rate of 82% has been achieved with a daily oral dose of 50 mg. Fluconazole was found to be a better choice of treatment for relapsing oropharyngeal candidiasis, resulting in either better cure rates or better prevention of relapse. Intravenous amphotericin B has been found to be effective therapy in azole refractory candidiasis where it was shown to be safe and well tolerated. Topical therapies were found to be effective treatment for uncomplicated oropharyngeal candidiasis, however patients relapsed more quickly than those treated with oral systemic antifungal therapy. Overall, nystatin appears less effective than clotrimazole and the azoles in the treatment of oropharyngeal candidiasis. With regard to the resolution of clinical symptoms, clotrimazole was found to be just as effective as the azoles, except when patient compliance was poor. Fluconazole-treated patients were more likely to remain disease-free during the fluconazole follow-up period than with those treated with other interventions. Relatively few studies were qualified to address the provision of guidelines for the management of oral candidiasis in primary health care settings. Most of the studies found were of moderate and low quality level of evidence. These studies included the assessment of different guidelines for identification, treatment and dental needs. They stressed that patients with HN need dentists who will act as primary health care providers, together with other providers to ensure adequate overall care. Given the level of interest and importance of candidiasis associated with treatment of HN -positive patients, it is surprising to find that little high quality research has been undertaken. As such, it is hoped that this review would provide researchers, oral health care workers and other health care providers with an overview of the management of oral candidiasis associated with HN/AIDS. / AFRIKAANSE OPSOMMING: Die doelstelling van die oorsig was om ondersoek in te stel na die hantering van orale kandidiase in HIV/AIDS pasiënte asook om die verskillende beskikbare riglyne vir die behandeling daarvan te evalueer. Ter verwesenliking van hierdie doelstelling is drie doelwitte geïdentifiseer: (i) om die intervensies wat gebruik word in die hantering van orale kandidiase behandeling te identifiseer, (ii) om die effektiwiteit van hierdie intervensies te identifiseer en (iii) om op grond hiervan riglyne vir die hantering voor te stel. 'n Sistematiese literatuursoektog is uitgevoer en alle relevante artikels is in drie groepe geklassifiseer (A, B en C) op grond van die data kwaliteit. 'n Verskeidenheid topikale en sistemiese antifungale middels word gebruik om orale kandidiase in HIV-positiewe pasiënte te behandel. 'n Sukseskoers van 82% is met die gebruik van 'n daaglikse dosis van 50 mg medikament gerapporteer. Fluconazole was die beter keuse van middel vir die behandeling van terugkerende orofaringeale kandidiase. Topikale behandeling was effektief in die behandeling van ongekompliseerde orofaringeale kandidiase, hoewel die kans op terugkeer van die toestand groter was as met die sistemiese middels. Pasiënte wat met flukonasool behandel is, het 'n groter kans gehad om siektevry te bly vergeleke met pasiënte op die ander intervensies. Meeste van die studies was van middelmatige tot lae kwaliteit en gevolglik was dit moeilik om behandelingsriglyne te stel. Wat egter wel duidelik is, is dat HIV pasiënte primêre mondsorg benodig wat saam met ander versorging omvattende sorg sal verseker.