Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-07-19T22:27:44Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Josélio Soares de Oliveira.pdf: 1488480 bytes, checksum: 12be74cc45038c2775599da2233628f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-07-20T21:46:41Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Josélio Soares de Oliveira.pdf: 1488480 bytes, checksum: 12be74cc45038c2775599da2233628f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-20T21:46:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Josélio Soares de Oliveira.pdf: 1488480 bytes, checksum: 12be74cc45038c2775599da2233628f9 (MD5) Previous issue date: 2017-01-17 / CNPQ / Os nódulos da tireoide constituem cerca de 1-2% de todos os tumores nos países ocidentais. Os dados epidemiológicos ainda são bastante controversos e poucos estudos avaliam as características morfológicas destas lesões. Objetivo deste estudo foi estabelecer o perfil epidemiológico e os principais aspectos anatomopatológicos dos nódulos tireoidianos em pacientes atendidos em um serviço público de saúde no Brasil, entre os anos 2010 a 2016. O estudo teve a participação de 130 voluntários com lesões benignas ou malignas da glândula tireoide, atendidos no setor de radiologia do Hospital das Clínicas da UFPE. As amostras utilizadas foram oriundas de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) no momento da realização de exame de rotina e material tecidual do nódulo emblocado em parafina. Para cada paciente foi preenchido um questionário socioepidemiológico e anotadas as principais características anatomopatológicas das lesões obtidas após estudo histopatológico de rotina. Os resultados obtidos indicam que houve maior frequência de mulheres (93%) com idade média de 51 anos e um número bem menor de pacientes do gênero masculino (n= 9) e idade média de 41 anos. Não houve diferença significativa em relação ao sexo e idade entre os pacientes com nódulos malignos (carcinoma) ou nódulos benignos de tireóide. Foram avaliados um total de 103 nódulos de 130 pacientes totalizando 12 nódulos malignos e 91 benignos. Segundo o sistema Bethesda (2001), houve uma maior ocorrência de lesões benignas, principalmente de bócio nodular, seguida de tireoidite crônica e atipia de significado indeterminado. Quanto as lesões malignas, pode-se constatar um número expressivo com maior frequência de carcinoma papilífero (n=11). Quanto ao número de nódulos, a maioria dos pacientes (n=68) apresentaram nódulo único, 37 pacientes apresentaram dois nódulos e 25 pacientes apresentaram três ou mais nódulos. No que se refere ao tipo de tratamento, a maioria dos pacientes (59%) fizeram uso de medicação. Os pacientes com tratamento cirúrgico (n=11) foram submetidos a tireoidectomia total ou parcial. A menor parte dos pacientes (n=5) fizeram uso apenas da reposição de iodo. Quanto a associação desses três tratamentos, foi observado que a maioria dos pacientes fez uso da medicação associada à cirurgia de tireoidectomia (40%) ou a reposição de iodo (30%), respectivamente. / Thyroid nodules make about 1-2% of all tumors in worldwide. The epidemiological data are still quite controversial and few studies the morphological characteristics of these lesions were made. Aim of this study was to establish the epidemiological profile and the main anatomo-pathological aspects of thyroid nodules in patients from public health service in Brazil, between the 2010 to 2016 years. The study had the participation of 130 volunteers with benign or malignant lesions of thyroid gland, met in the radiology sector of the Hospital das Clínicas of UFPE. The samples from fine needle puncture (PAAF) at the time of carrying out routine examination and tissue material of emblocado nodule in paraffin were used. For each patient was filled a socio-epidemiological survey and noted the main anatomo-pathological characteristics of injuries obtained after histopathological study routine. The results obtained indicate that there was a higher frequency of women (93%) with an average age of 51 years old and minor number of male patients (n = 9) with average age of 41 years old. There was no significant difference in relation to sex and age among patients with malignant (carcinoma) or benign thyroid nodules. 103 nodules from the 130 patients totaling 12 malignant and benign nodules 91 were evaluated. According to the Bethesda system (2001), there was a greater occurrence of benign lesions, especially of nodular goiter, followed by chronic thyroiditis and atypia of indeterminate meaning. As malignant lesions, there is a large number of squamous cancer more frequently (n=11). The number of nodules, the majority of patients (n = 68) presented a single nodule, 37 patients had two nodules and 25 patients had three or more nodes. With regard to the type of treatment, most patients (59%) made use of medication. Patients with surgical treatment (n = 11) were subjected to partial or total thyroidectomy. The lower part of the patients (n = 5) did use only replacement of iodine. As the Association of these three treatments, it was observed that most of the pacentes made use of medication associated with surgical thyroidectomy (40%) or the replacement of iodine (30%), respectively.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-08-29T22:44:03Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Ana Karina Brizeno Ferreira Lopes.pdf: 26868482 bytes, checksum: 12ac82c1bdbd13a260185b7222810e89 (MD5) / Rejected by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br), reason: on 2018-09-10T19:05:56Z (GMT) / Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-09-11T17:31:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Ana Karina Brizeno Ferreira Lopes.pdf: 3019279 bytes, checksum: 10bac9d318bcbb0618f8a68d57520276 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-11T18:46:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Ana Karina Brizeno Ferreira Lopes.pdf: 3019279 bytes, checksum: 10bac9d318bcbb0618f8a68d57520276 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-11T18:46:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Ana Karina Brizeno Ferreira Lopes.pdf: 3019279 bytes, checksum: 10bac9d318bcbb0618f8a68d57520276 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Patologias da tireoide sob a forma de nódulos são frequentes na população. Apesar da maioria ser benigno, os nódulos malignos exigem tratamento preciso, visando melhorar a sobrevida e diminuir as morbidades relacionadas a doença e a seu tratamento. Os principais métodos diagnósticos não cirúrgicos para o estudo desta patologia são a ultrassonografia e a punção aspirativa com agulha fina (PAAF), porém estes ainda apresentam limitações. Portanto, estudos moleculares podem ser uma alternativa para esta avaliação, como a análise das metaloproteinases de matriz (MMP). As MMP são enzimas degradadoras da matriz extracelular e estão fortemente relacionadas com o processo carcinogênico de vários tumores, principalmente os subtipos MMP-2 e MMP-9. Suas atividades podem ser suprimidas pelos inibidores teciduais de metaloproteinases (TIMP), pois a redução dos valores séricos destes inibidores são observadas em diversos cânceres. Com base nisso, este trabalho objetivou o estudo de 90 pacientes portadores de nódulos tireoideanos, visando demonstrar a relação entre a expressão das MMP e TIMP com os achados citológico através do método de imunocitoquímica, realizado com amostras coletadas por PAAF guiada por ultrassonografia destes nódulos. Além disso, foi realizado uma avaliação sobre o perfil epidemiológico destes pacientes e uma associação dos achados ultrassonográficos ao diagnóstico pós-punção. A análise dos dados mostrou que as proteínas MMP-2, MMP-9 e TIMP-2 estão superexpressas nas lesões malignas tireoideanas, com resultados respectivamente de 100%, 100% e 81,81%. A imunoreatividade para MMP-9 e TIMP-2 foi útil para distinguir benignidade e malignidade. Observou-se uma tendência a malignidade em pacientes do sexo masculino, com idade superior a 45 anos e submetidos ao iodo radioativo. Quanto aos achados ultrassonográficos foi evidenciado que a composição sólida, hipoecogenicidade, margens não circunscritas, eixo perpendicular e presença de microcalcificação podem ser utilizados como parâmetros para prever suspeição destes nódulos; e a classificação TIRADS deve ser aplicada na prática clínica para indicar quando realizar a PAAF destes nódulos. / Pathologies of the thyroid gland in the form of nodules are quite frequent in the population. Although most are benign, malignant nodules when present require precise treatment to improve survival and decrease disease-related morbidities and treatment. The main current non-surgical diagnostic methods for the study of this pathologist are ultrasonography and fine needle aspiration, but these still have limitations. Therefore, molecular studies may be useful as an alternative to this evaluation; among these alternatives is the analysis of matrix metalloproteinases (MMP). MMPs are extracellular matrix degrading enzymes and are strongly related to the carcinogenesis process of several tumors, mainly the MMP-2 and MMP-9 subtypes. Its activity can be suppressed by the tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMP), and the reduction of the serum values of these inhibitors are observed in several cancers. Based on this, this project aimed at the study of 90 patients with thyroid nodules, aiming to demonstrate the relationship between MMP and TIMP expression with the cytological findings of these lesions through the immunocytochemistry method, performed with samples collected by fine-needle aspiration puncture guided by ultrasonography of these nodules. In addition, an evaluation was made on the epidemiological profile of these patients and an association of the ultrasound findings to the post-puncture diagnosis. Data analysis showed that MMP-2, MMP-9 and TIMP-2 proteins are overexpressed in thyroid malignancies. Immunoreactivity for MMP-9 and TIMP-2 was useful to distinguish benignity and malignancy in lesions of this gland. There was a tendency to malignancy in male patients, aged over 45 years and submitted to radioactive iodine. Regarding the ultrasound findings, it was evidenced that the solid composition, hypoechogenicity, noncircumscribed margins, perpendicular axis and presence of microcalcification can be used as parameters to predict thyroid nodule suspicion; and the TIRADS classification should be applied in clinical practice to indicate when to perform fine-needle aspiration.