No description available.

These days most companies conduct some form of work for the external environment, quality and safety. In connection with this work, some companies have chosen to get management systems certified by any applicable standard for one or more of the fields while other companies have chosen other ways that are not associated with certification. In light of the fact that the individual systems are becoming unmanageable an increasing number of these companies are faced with the decision whether to integrate and coordinate these different systems or not. In order to study the possibilities of a company’s system coordination an assessment of elements particularly interesting for the company was performed. The key elements and focuses in the evaluation were staff access to information, experiences from other companies and environmental work status for some of the organization's companies. The availability and type of platform for information supply were investigated by means of a survey and showed a clear relationship between degree of usage, difficulties in finding information and perceived availability. Experience of managing such systems were investigated by means of written interviews with a number of companies and gave very good understanding of the advantages and disadvantages of a coordinated or integrated system. Evaluation of environmental work status was conducted as a checklist at two of Företaget AB:s subsidiaries and gave a clear picture of current status in relation to the standard requirements. The investigation led to conclusions particularly concerning the importance of understanding the needs of the individual firm and its employees in the layout of an integrated system. A company's current situation regarding environmental work is not always crucial whether or not it should be part of the shared certificate. The solution regarding certification is eminently individual for each company. To avoid the negative effects that can arise from a shared certificate the company consequently need to find solutions that suit its own business best. To enable staff to find and use information in a simple way such information should be made readily available and limited to the user in a process oriented way.

Sustainable architecture is about meeting the environmental, cultural, social and economical needs of today without compromising the ability of future generations to fulfill their own needs. This is quite a complex and challenging task because the architect must consider the impact of these needs through the whole life cycle of the building. The objective of this thesis is to evaluate what the management can do to support and create an environment were the architects can inspire and excel in the complex and challanging task of implementing sustainable solutions in architectural projects. Further to map prohibiting factors that architects working with sustainable architecture meet and describe the whole building chain and what factors are important to support development of sustainable architecture. This thesis investigates in theories of environmental management, knowledge management, change management, psychological and economical aspects of environmental problems. The theories draws among some principal guidelines that the management should aspire to define a new business logic that is rooted in a wider view of human values and ethics, concerning time, quality, cost reduction, distribution and critical staffing issues. Encourage employees to respond emotionally to an issue is a natural and powerful motivation for action. They see, then feel and then change behavior. Encourage employees to spend time in the nature to experience that we are interconnected with the nature and that we are dependent on it. This perspective leads to sustainable behavior that is not based on self-sacrifice or self-denial, but out of a sense of love and common identity. The architectural organizations interviewed describes quite similar aspects but highlights the importance of letting environmental issues be equally important and incorporated with other significant issues, learning by doing and letting the process be flexible, take its time and give room for communication in order to develop naturally. When working with complex sustainable solutions it is important to avoid pre-accepted solutions by understanding the whole picture and thinking on your own. They experience how valuable it is to use successful environmental architecture as inspiration and how counterproductive “bad” environmental architecture is to sustainable development. The management must focus on removing prohibiting factors to relieve and protect the architects from these strains so that they can preserve and use their energy on sustainable development instead. Initiating projects with a broad approach, establishing a broad and qualified network and cooperating and communicate across the whole building chain in the initial stages of the project, supports better and holistic solutions and decrease the costs and time frame of the project. Overall one of the most important factors is to encouraging a feeling of community in the organization. It is central because it provides a work environment where the employees inspire, share knowledge and support each other to strive for good results. Such a work environment equips the organization to be better at facing rapidly changing and complex demands.

Vid mätning av HbA1c i blod visas medelkoncentrationen av glukos som en person har haft under de senaste tre månaderna och analysen används vid uppföljning av patienter med diabetes mellitus. DCA VantageTM är ett patientnära analysinstrument som utvecklats för att kunna utföra laboratorieanalyser inom till exempel primärvården. Patientnära analysinstrument är viktiga för att minska tiden från provtagning till behandling. DCA VantageTM är ett halvautomatiskt analyssystem som utformats för kvantitativa mätningar av HbA1c i blod. Syftet med studien var att utföra en verifiering för att se om DCA VantageTM (immunoturbimetrisk metod) kunde användas som ett komplementinstrument till VariantTM II Turbo (high performance liquid chromatography, HPLC). Vid verifieringen av DCA VantageTM utfördes analys för precision inom serie, metodjämförelse, kontroll och precision inom och mellan dag. Studien utfördes på 35 patienter mellan 15-83 år. Patientproverna var venöst tagna i EDTA-provrör. Resultaten för samtliga precisionsanalyser för instrumentet gav en variationskoefficient (CV) under 4 %, vilket visade att DCA VantageTM har en hög precision. För metodjämförelsen blev resultatet för regressionslinjens lutning nära 1 och skärning av y-axeln nära 0 vid beräkning med både Demings regressionsanalys och minsta kvadratmetoden. Vid denna verifiering upptäcktes ingen medicinskt betydelsefull skillnad mellan laboratorieverksamhetens VariantTM II Turbo och patientnära verksamhetsinstrumentet DCA VantageTM. DCA VantageTM anses därför kunna införas som komplementinstrument för VariantTM II Turbo.

På sjukhusens avdelningar för klinisk patologi har man ibland problem med att skilja Klassiskt Hodgkinlymfom från Diffust storcelligt B-cells lymfom. I Klassiskt Hodgkinlymfom finns speciella tumörceller, Reed-Sternbergceller. Problemet är att de kan förväxlas med de stora B-lymfocyter som finns i Diffust storcelligt B-cells lymfom. Syftet med studien var att undersöka om en utökning av befintlig antikroppspanel med antikropparna riktade mot BCL-6, BOB-1, CD 15 och Fascin kan göra det lättare att skilja Klassiskt Hodgkinlymfom från svårklassificerade varianter av Diffust storcelligt B-cells lymfom. I studien användes sparad vävnad från tio kända lymfomfall; fem Klassiska Hodgkinlymfom och fem Diffusa storcelliga B-cells lymfom. Immunopanelen bestod av fem tidigare använda antikroppar riktade mot CD 3, CD 20, CD 30, CD 45 och CD 79 α och fyra nya antikroppar riktade emot BCL-6, BOB-1, CD 15 och Fascin. Vävnadscellerna färgades i ett instrument för immunohistokemiska färgningar från Ventana, Roche. Alla Klassiska Hodgkinlymfom var negativa för CD 45, CD 3 och BOB-1. Ett fall var positivt för BCL-6. CD 79 α var svagt positivt i två av fem fall. CD 20 var positiv i tre fall av fem. CD 15, CD 30 och Fascin var samtliga positiva. Alla Diffusa storcelliga B-cellslymfom var negativa för CD 3 och CD 15 och samtliga fall var positiva för CD 20, CD 45, CD 79 α, och BCL-6. CD 30, Fascin och BOB-1 uppvisade positivitet i två fall. Slutsatsen blir att Fascin och BCL-6 kommer att införas i rutinpanel. BOB-1 och CD 15 måste optimeras innan de kan införas i rutinen.

Patientnära instrument kan i vissa vårdsituationer ge snabba analysresultat på ett kostnadseffektivt sätt. En viktig patientnära analys är differentialräkning av leukocyter, som visar fördelning och utmognad av dessa blodceller. Störningar i bildningen av leukocyter sker vid infektioner och hematologiska sjukdomar. Med manuell mikroskopi räknas leukocyter i ett blodutstryk färgat med May-Grünwald Giemsa. En kvantitativ och kvalitativ bedömning utförs av alla blodceller. Advia 2120 utför differentialräkning av leukocyter genom cytokemiska reaktioner och ljusspridning i olika vinklar vid belysning av celler. Celler identifieras baserat på kärnkonfiguration, granulering och cellstorlek.Hemocue White Blood Cell (WBC) Diff har en charged coupled device (CCD) kamera som scannar celler i en mikrokyvett. Genom beräkning av optisk densitet från pixlars gråskalor och jämförelse med referensceller identifieras celler. Syftet med studien var att jämföra analysresultat gällande differentialräkning av leukocyter i venöst blod mellan Hemocue WBC Diff och Advia 2120 samt i kapillärt blod mellan Hemocue WBC Diff och manuell mikroskopi. Provmaterialet bestod av 62 venösa prover från patienter och 20 kapillära prover från friska vuxna personer. Resultatet vid jämförelse mellan Hemocue WBC Diff och Advia 2120 visade en korrelation på 0,99 vid beräkning av totala antalet leukocyter, neutrofila granulocyter och lymfocyter. En större spridning av resultat sågs vid beräkning av monocyter, eosinofila- och basofila granulocyter. Resultatet vid jämförelse mellan Hemocue WBC Diff och manuell mikroskopi visade en korrelation på 0,95 för neutrofila granulocyter och 0,84 för lymfocyter. För de andra celltyperna var korrelationen dålig.Hemocue WBC Diff fungerar bra vid beräkning av leukocyter på friska personer. Instrumentet är dock under utveckling och förbättringar på vissa parametrar kan behövas.

Blodcirkulationen är essentiell för människans överlevnad. När blodets koagulation- och antikoagulationssystem kommer i obalans kan koagelbildning orsaka venös tromboembolism, blodpropp. Patienter som har haft en blodpropp behandlas med antivitamin K-läkemedel (Waran®) för att förebygga recidiv. Dosen är individanpassad och för att erhålla rätt terapeutisk verkan krävs övervakning genom mätning av protrombinkomplex i plasma. Syftet med studien var att utföra en utvärdering samt göra en hållbarhetsstudie på en ny provtagningsrutin för kapillära protrombinkomplex.I studien ingick 48 personer varav 33 män och 15 kvinnor. Åldersfördelning var 22-88 år och medianålder var 62 år. I samband med ordinarie provtagning, vilken användes som referensmetod, för P-protrombinkomplex togs ca 350 μL blod kapillärt i EDTA-microtainerrör. Genom spädning (1:4) av EDTA-blod i citratbuffert möjliggjordes analys av kapillärt P-protrombinkomplex efter 1, 8 och 24 timmar. Samtliga prover analyserades med turbidimetrisk detektion i instrumentet ACL Top 500. Studiens analysresultat jämfördes mot referensmetoden.Studien visar att protrombinkomplexaktiviteten är stabil i blod med EDTA-tillsats i upp till 8 timmar efter provtagning. Dock kan stabiliteten inte garanteras hos individer med hereditära koagulationsrubbningar.

Det finns idag ca 80 000 potentiellt förorenade områden i Sverige. För att karlägga och riskklassa områdena har Naturvårdsverket utformat metodik för inventering av förorenade områden (MIFO). Metoden är indelad i två faser. Fas I består av orienterande undersökning och riskklassning. Fas II byggs upp av översiktliga undersökningar och en ny riskklassning av objektet där en markteknisk undersökning har en viktig roll.   Syftet med detta examensarbete är att utföra en MIFO fas I-inventering med tillhörande riskklassning på två fastigheter ägda av Arla Foods. Företaget har fått kravet från länsstyrelsen i Kalmar att utföra en fas I-undersökning som en del i deras miljötillstånd. Syftet är även att undersöka MIFO-metodiken (fas I) i ett djupare perspektiv genom att teoretiskt jämföra metoden med den amerikanska motsvarigheten Preliminary Assessment (PA).   Resultatet av MIFO-inventeringen visar att båda fastigheterna tilldelas en riskklass 3, måttlig risk för människan och miljön. Resultatet innebär att det bedöms överflödigt att utföra en fas II undersökning på fastigheterna. Viss provtagning med avseende på olja, PCB och vissa metallförekomster har utförts på en av fastigheterna för att i framtiden undvika överraskningar. Resultatet av analyserna visade att bly finns i halter över Naturvårdsverkets riktvärde för mindre känslig markanvändning. Det finns stor osäkerhet till vad som ligger bakom blyförekomsten. En förklaring kan vara en nerlagd kondensatorfabrik i området.  Skillnader och likheter har identifierats i jämförelsen mellan MIFO fas I och PA. Metoderna är vid insamlande av information och data lika och skillnaderna visar sig först när data ska bearbetas. MIFO använder sig av samlade riskbedömningar i diagramform medan PA använder poängsystemet HRS. Den största skillnaden mellan metoderna är att MIFO är en subjektiv metod med en hög grad personliga bedömningar medan PA är mer kvantitativ där sådana bedömningar till stor del arbetats bort. Det finns en risk att metoderna leder till överskattningar av risken vilket innebär att försiktighetsprincipen tillämpas. Både MIFO fas I och PA är trots vissa brister bra bortsållningsredskap där områden som med stor sannolikhet inte är förorenade kan avskrivas.

I Sverige drabbas cirka 10 % av alla patienter som vårdas inom sjukvården av vårdrelaterade infektioner. För att minimera riskerna för både patienter och personal läggs stor vikt vid vårdhygien, i syftet att minska förekomsten av smittoämnen. Vårdhygien tros även vara en avgörande faktor för att begränsa den globala spridningen av antibiotikaresistenta bakterier. Syftet med studien var att undersöka om ett ytdesinfektionsmedel med kvardröjande effekt kunde leda till signifikant minskning av förekomsten av bakterier i en aktiv vårdmiljö jämfört med det rutinmässigt använda ytdesinfektionsmedlet. Båda ytdesinfektionsmedlen var isopropanolbaserade. Prover togs från 14 tagytor i enkelrum med sluss som städats med respektive medel på en vårdavdelning. Samtidigt studerades förekomsten av Staphylococcus aureus, enterokocker, koliforma bakterier och Pseudomonas aeruginosa på de olika ytorna. Bakterier odlades och artbestämdes enligt konventionella mikrobiologiska metoder. Signifikant skillnad mellan de olika desinfektionsmedlen kunde ej påvisas, men ej heller uteslutas. Ytterligare, utökade studier krävs för att utreda eventuell skillnad i effekt. S. aureus isolerades från 106 av 296 prover (36 %) , och korrelation kunde ses mellan totalantalet bakterier och antalet S. aureus i proverna. Enterokocker identifierades i 72 av 296 prover (24 %), av vilka 52 fynd var Enterococcus faecalis, 18 E. faecium och två prov innehöll båda arterna. Korrelation kunde ej ses mellan totalantal bakterier och antalet enterokocker. Koliforma bakterier och P. aeruginosa hittades endast vid ett tillfälle för respektive. / In Sweden approximately 10 % of patients receiving health care are afflicted with health care associated infections. To minimize the risks involved for patients and personnel, a great deal of attention is directed towards matters of hygiene, with the purpose of decreasing occurrence of infectious microorganisms. Improved hygiene is also considered to be a major part of the effort to limit the spread of antibiotic resistant bacteria. The purpose of this study was to examine if a surface disinfectant with a persistent effect could lead to a significant reduction in the occurrence of bacteria in a health care environment compared to the currently routinely used disinfectant. Samples were collected from 14 hand-touch surfaces in patient isolation rooms cleaned with either of the two desinfectants at a hospital ward. Simultaneously the presence of Staphylococcus aureus, enterococci, coliform bacteria and Pseudomonas aeruginosa was examined. Bacteria were cultured and identified using conventional microbiological laboratory methods. A significant difference between the different disinfectants could not be demonstrated, nor ruled out. Further, more extensive, studies are required to evaluate if a statistically significant reduction can be achieved with the new disinfectant. S. aureus was found in 106 out of 297 samples (36 %), and a correlation could be seen between the total count of bacteria and the number of S. aureus in individual samples. Enterococci were found in 72 out of 297 samples (24 %), of which 52 were identified as Enterococcus faecalis, 18 E. faecium and two samples containing both species. No correlation between the total count of bacteria and the number of enterococci could be seen. Coliform bacteria and P. aeruginosa were only found on one occasion respectively.

Lipider är en viktig energikälla och olösliga i vatten. De transporteras med hjälp av lipoproteiner ut till kroppens celler. Exempel på lipoproteiner är low density lipoproteins (LDL) och high density lipoproteins (HDL). LDL och HDL kan delas in i sju respektive tio subklasser beroende på storlek. Det har visat sig att en stor andel små LDL-partiklar i blodet ökar risken för hjärt- och kärlsjukdom. Trots normal total-LDL koncentration kan stor andel små LDL-partiklar finnas i blodet. Med hjälp av ett nytt analysinstrument, Lipoprint® System, kan koncentrationen på total-LDL och HDL samt deras subklasser bestämmas. Utifrån fyra olika studier, med jämförelse mellan prover från diabetiker och icke-diabetiker, fastande och icke-fastande, frysta och icke-frysta prover samt prover innehållande EDTA respektive litiumheparin, har instrumentets användningsområde och kapacitet utvärderats. Instrumentet använder sig av vertikal elektrofores för att storleksseparera lipoproteinerna. Speciella resultatgrafer redovisar koncentrationen på subklasserna för LDL respektive HDL. Resultaten på proverna från diabetiker och icke-diabetiker skiljde sig åt för LDL-analys. Diabetikerna hade högre koncentration på de små LDL-partiklarna jämfört med icke-diabetiker. Precisionen var god för instrumentet då kontrollerna uppvisade nästan identiska resultat. För optimalt resultat ska EDTA-plasma användas. Instrumentet Lipoprint® System skulle kunna användas som ett komplement till övriga analysmetoder inom sjukvården för att kunna förebygga hjärt-kärlsjukdom.