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由健保資料庫探討台灣 常住人口與醫療利用 / An Empirical Study of Taiwan’s De Jure Population and Medical Usage based on National Health Insurance Database

李昇龍, Lee, Sheng Lung Unknown Date (has links)
國家施政應以人民結構及其居住等特性為依據,但臺灣的政府統計多以戶籍記錄為主,每十年一次的戶口普查雖能提供常住人口資訊,但其時效性及調查項目有頗多限制。有鑑於此,本文以全民健康保險資料庫探究臺灣常住人口的現況,因全民健保實施已逾20年,納保率接近99%,且因大多數醫療院所均加入全民健保系統,方便民眾就醫,使得感冒等小病(或是上呼吸道感染)往往選擇經常活動地區的醫療院所就醫,預期全民健保就醫資料更能反映各地的常住人口。 除了常住人口之外,本文也分析民眾就醫記錄,嘗試透過全民健保資料庫探討醫療可近性等議題,以重大傷病等就醫資料評估醫療資源的城鄉差距。本研究先以全民健保資料庫中的2005年承保抽樣歸人檔LHID2005(或稱2005年百萬人抽樣檔)估計各地區常住人口,發現抽樣檔在2010年的人口結構與2010年戶口普查結果相近,其中常住人口與戶籍紀錄差異較多的區域,交通多半也較為便利;而民眾就醫習性確實存在城鄉差距,或許與區域級以上醫療院所的分布有關。另外,進一步分析重大傷病患者的就醫記錄,發現選擇就醫的頻率、地區與醫學中心的分布存有關聯。例如:外島地區及部分偏鄉地區(苗栗、雲林等),重大傷病病患的平均就醫距離明顯較長,凸顯偏遠地區的就醫不便,需有合適的對應政策已降低醫療資源的分配不公。
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女性乳癌醫療成本估計研究 / Estimating medical costs of female breast cancer

曹仲愷 Unknown Date (has links)
近年來台灣國人十大死因以慢性疾病為主,其中惡性腫瘤(俗稱之癌症)自1982年起已連續32年位居國人死因首位;而在台灣人民所罹患之惡性腫瘤中,女性乳癌為發生率最高之病症。本研究自國衛院全民健保資料庫所提供之2005承保抽樣歸人檔,使用承保資料檔(ID)、住院醫療費用清單明細檔(DD)、住院醫療費用醫令清單明細檔(DO)、門診處方及治療明細檔(CD)、門診處方醫令明細檔(OO),對台灣女性乳癌患者進行病症相關分析,以國際疾病分類號的病症編號,挑選診斷代碼為174到1749,共10種類型之女性乳癌診斷結果之患者資料,藉由從2005年至2011年的資料,逐年分析其乳癌患者年齡分佈及患症趨勢、就醫後門診與住院所使用之相關診療方式、所花費之成本,進行資料彙整與分析,並分析乳房造影術及超音波兩種診療方式篩檢乳癌之成效,以及利用歷年資料推估未來一年的罹癌人數與死亡人數。   本研究結果顯示,台灣女性乳癌患者主要在40歲以上,好發年齡層為40~59歲之間,乳癌之盛行率逐年漸增,但死亡率卻無特別趨勢。門診部份,費用集中於用藥明細與診療明細點數,並以50~59歲為花費最高的年齡層;門診的診療方式主要以乳癌篩檢的項目為主。住院方面,費用集中在葯費、檢查費、病房費與手術費,各年齡層各年花費的波動很大,但主要以40歲以上的三組年齡層花費比例較高;而住院的診療方式則是以切除乳房的手術為主。乳房造影術與超音波在50~59及60歲以上兩組年齡層的篩檢率最高。在估計未來一年患病與死亡人數上,利用類似中央極限定理概念的CLT法以及無母數的拔靴法兩種方式來估計,其中以CLT法的估計方式對未來的人數估計較為準確。

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