El documento digital no refiere un asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina los factores asociados a morbimortalidad en pacientes pediátricos asmáticos atendidos en el Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé” 2014. Estudio observacional, analítico-comparativo, prospectivo de corte transversal. La muestra está constituida por 120 pacientes pediátricos asmáticos menores de 4 años atendidos en el Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé”, los cuales se dividen en dos grupos: grupo de estudio: pacientes con morbimortalidad y grupo comparativo: pacientes sin morbimortalidad. Para el análisis descriptivo de las variables cuantitativas se estima medidas de tendencia central y de dispersión, para las variables cualitativas se utiliza frecuencias absolutas y relativas. Además, para el análisis inferencial se emplean las pruebas Chi-cuadrado y t de student, con un nivel de significancia del 5%. Dentro de las características de los pacientes pediátricos asmáticos menores de 4 años, se encuentra que el 28,3% presenta alguna morbimortalidad, entre ellas la más frecuente es neumonía (27,5%), seguido de insuficiencia respiratoria (9,2%), crisis asmática severa (5,8%), entre otras. La edad media de los pacientes con morbimortalidad es 2,24±0,61 años con predominio del sexo masculino (55,9%), similar característica se encuentra en los pacientes sin morbimortalidad. Respecto a los antecedentes personales, se comprueba que los pacientes con morbimortalidad presentan menor periodo de lactancia que los niños sin morbimortalidad, siendo esta diferencia significativa (p=0,001); además respecto a los antecedentes se observa asociación entre el antecedente familiar de asma y la presencia de morbimortalidad en el niño (p=0,002). Un hallazgo importante a mencionar es que solo los pacientes asmáticos con morbimortalidad están expuestos a cambios climáticos (20%) y presencia de animales domésticos (35,3%). Al analizar las características clínicas del asma se encuentra que los estornudos (p=0,001), congestión nasal (p=0,010), fiebre (p=0,002), vómitos (p=0,018) y hospitalizaciones anteriores (p<0,001) tienen asociación significativa con la presencia de morbimortalidad. La mayoría de los pacientes con y sin morbimortalidad presentaron IMC normal/bajo (73,5% y 68,6%, respectivamente), asimismo un 88,2% de los pacientes con morbimortalidad y 83,7% de los pacientes sin morbimortalidad habían recibido vacuna contra influenza. No se encuentra durante el periodo de estudio ningún caso de muerte en niños con cuadro de asma. Concluye que del total de pacientes incluidos en este estudio el 28,3% presenta alguna morbimortalidad. Los factores asociados a morbimortalidad en pacientes pediátricos asmáticos son: antecedente familiar de asma, cambio de clima y tenencia de animales domésticos. En cuanto a las características clínicas se encuentra que los estornudos, congestión nasal, fiebre, vómitos y hospitalizaciones anteriores se encuentran relacionadas significativamente con la presencia de morbimortalidad. / Trabajo académico

Describe las tasas de morbilidad y de mortalidad de niños hospitalizados en el Hospital del Niño, hoy Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), desde 1931 hasta 1960 y sus tendencias. El estudio es descriptivo comparativo con enfoque histórico epidemiológico Se utilizaron como fuente de datos los archivos de la Oficina de Estadística del INSN. Desde 1931 hasta 1939 el total de fallecidos fue 5 391 de un total de 18 561 hospitalizados y una mortalidad de 29,04 %. Desde 1940 hasta 1949 hubo 44 959 hospitalizados con una tasa de mortalidad de 18,26 %. Desde 1950 hasta 1959 hubo 63 059 niños hospitalizados y con una tasa de mortalidad de 17,96 %. Más del 60 % de las enfermedades pertenecieron al grupo I (enfermedades transmisibles, maternas, perinatales, desnutrición) frente al grupo II (enfermedades no transmisibles) y grupo III (accidentes y lesiones) en 1940, 1950 y 1960. Se realizó un test no paramétrico de tendencia y se verificó que la tendencia observada en los valores agrupados es significativa (p = 0,007). Conclusión: En los años 1940, 1950 y 1960 la morbilidad observada tenía tendencia a disminuir en el grupo I y a aumentar en el grupo II. También hubo un descenso de la mortalidad hospitalaria. / Tesis

El documento digital no refiere asesor. / Identifica aquellos factores biológicos, clínicos, laboratoriales e imagenológicos que podrían servir como predictores (pronóstico) de resultado (muerte o secuela grave) en aquellos niños que sufren traumatismo encéfalo craneano moderado o grave. Se realizó un estudio de tipo analítico, y de diseño observacional, retrospectivo y transversal que incluyó a los pacientes menores de 15 años que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Servicio de Pediatría del Hospital Nacional Dos de Mayo en Lima – Perú, entre el período del año 2006 al 2011. Nuestro principal hallazgo consistió en la identificación de cuatro factores con capacidad de predicción (pronóstico): Tiempo de llegada al hospital mayor de 24 horas luego del evento, glicemia mayor de 200mg/dl, ausencia de respuesta ocular al estímulo y sexo femenino. La conjunción de estos cuatro factores en un niño con TEC moderado/severo atendido en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Nacional Dos de Mayo de la ciudad de Lima – Perú entre el período de 2006 a 2011 predijo con una probabilidad del 87,5% el mal resultado (muerte o secuela neurológica desfavorable). En el análisis univariado de las variables estudiadas no se obtuvo asociación estadísticamente importante entre los factores biológicos (edad, sexo, comorbilidad), clínicos (escala de Glasgow, estado de las pupilas, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, presión arterial media), datos laboratoriales (nivel de glicemia al ingreso) ni de los datos tomográficos (Score tomográfico de Marshall) con el resultado neurológico al egreso. Sí se obtuvo, en algunos casos un mayor riesgo relativo, sin embargo, éste tampoco fue estadísticamente importante. Como resultado del análisis multivariado de las variables estudiadas logramos identificar, como era nuestro objetivo principal, cuatro factores asociados y con potencial de predicción en los niños que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Nacional Dos de Mayo de la ciudad de Lima – Perú entre el período 2006 – 2011. Estos factores son: tiempo de llegada al hospital de 24 horas a más desde ocurrido el traumatismo, glicemia al ingreso mayor de 200mg/dl, ausencia de respuesta ocular al estímulo (como componente de la escala de Glasgow) y el sexo femenino. La conjunción de estos cuatro factores predice con un 87,5% de probabilidad el mal resultado en un paciente pediátrico con TEC moderado/severo. Esta probabilidad es estadísticamente importante (P˂0.05). / Trabajo de investigación