Thesis (Ed. D.)--Illinois State University, 1987. / Title from title page screen, viewed August 12, 2005. Dissertation Committee: John R. McCarthy (chair), Marilyn E. Feldmann, Ronald S. Halinski, Franklin G. Matsler, Charles T. Spender. Includes bibliographical references (leaves 83-89) and abstract. Also available in print.

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Thesis (Ph. D.)--University of Washington, 1994. / Vita. Includes bibliographical references (leaves [294]-333).

O planejamento para direcionar o cuidado e fundamentar o conhecimento de enfermagem em situaÃÃes clÃnicas especÃficas se baseia na utilizaÃÃo de diagnÃsticos de enfermagem precisos. O uso de bons indicadores clÃnicos para predizer diagnÃsticos à fundamental para que se alcance essa precisÃo. Este estudo teve como objetivo geral determinar as medidas de acurÃcia dos indicadores clÃnicos dos diagnÃsticos de enfermagem respiratÃrios: DesobstruÃÃo ineficaz de vias aÃreas, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, Troca de gases prejudicada e VentilaÃÃo espontÃnea prejudicada em crianÃas asmÃticas. Estudo transversal, realizado em um hospital de nÃvel secundÃrio da rede pÃblica de Fortaleza (CE), nos meses de abril a setembro de 2013. A amostra foi composta por 205 crianÃas. Os dados foram coletados por meio de uma avaliaÃÃo pulmonar e entrevista com os responsÃveis. As informaÃÃes obtidas foram analisadas para determinar a presenÃa ou ausÃncia dos indicadores clÃnicos dos diagnÃsticos em estudo. Posteriormente, esses dados foram encaminhados a enfermeiros diagnosticadores para inferÃncia diagnÃstica. Foram utilizados os softwares Excel e SPSS para organizaÃÃo e anÃlise estatÃstica dos dados. O nÃvel de significÃncia adotado foi de 5%. O estudo adotou os princÃpios Ãticos e recebeu parecer Ãtico favorÃvel (parecer n 237.389/13). Houve uma discreta prevalÃncia para o sexo masculino (52,3%) e mediana de idade de 36 meses. Das crianÃas avaliadas, 89,3% desenvolveram DesobstruÃÃo ineficaz de vias aÃreas; 86,8%, PadrÃo respiratÃrio ineficaz; 28,8%, Troca de gases prejudicada e 5,9%, VentilaÃÃo espontÃnea prejudicada. DesobstruÃÃo ineficaz de vias aÃreas apresentou dispneia, mudanÃa na frequÃncia respiratÃria, mudanÃa no ritmo respiratÃrio, ortopneia, ruÃdos adventÃcios e tosse ineficaz como indicadores mais prevalentes. MudanÃa na frequÃncia respiratÃria, mudanÃa no ritmo respiratÃrio, ortopneia, ruÃdos adventÃcios respiratÃrios, sons respiratÃrios diminuÃdo e tosse ineficaz apresentaram associaÃÃo estatisticamente significante com este diagnÃstico. E ruÃdos adventÃcios respiratÃrios e tosse ineficaz mostraram-se como os indicadores mais acurados. PadrÃo respiratÃrio ineficaz apresentou ortopneia, taquipneia e uso da musculatura acessÃria para respirar como os indicadores mais prevalentes. Evidenciou-se associaÃÃo estatisticamente significante de alteraÃÃes na profundidade respiratÃria, taquipneia, uso da musculatura acessÃria e ortopneia com PadrÃo respiratÃrio ineficaz. Uso da musculatura acessÃria para respirar, alteraÃÃes da profundidade respiratÃria e ortopneia apresentaram-se como mais acurados para padrÃo respiratÃrio ineficaz. Troca de gases prejudicada apresentou dispneia, respiraÃÃo anormal, taquicardia e hipoxemia como os indicadores mais prevalentes. Hipoxemia foi o Ãnico indicador que mostrou associaÃÃo estatisticamente significativa, alÃm de manifestar-se como mais acurado para troca de gases prejudicada. Para VentilaÃÃo espontÃnea prejudicada, dispneia, frequÃncia cardÃaca aumentada e SaO2 diminuÃda foram os indicadores mais prevalentes. CooperaÃÃo diminuÃda, SaO2 diminuÃda e uso aumentado da musculatura acessÃria para respirar estiveram associados significativamente com ventilaÃÃo espontÃnea prejudicada e uso aumentado da musculatura acessÃria para respirar apresentou-se com melhor acurÃcia. Para a associaÃÃo entre os diagnÃsticos, desobstruÃÃo ineficaz de vias aÃreas manteve relaÃÃo com padrÃo respiratÃrio ineficaz e padrÃo respiratÃrio ineficaz com Troca de gases prejudicada. VentilaÃÃo espontÃnea prejudicada nÃo apresentou associaÃÃo. Acredita-se que o conhecimento do perfil diagnÃstico de populaÃÃes especÃficas possa contribuir para que as intervenÃÃes de enfermagem sejam orientadas por decisÃes diagnÃsticas, facilitando assim, escolha de aÃÃes adequadas. / The planning to lead the care and to support the nursing knowledge in specific clinical situations is based on the use of accurate nursing diagnoses. The use of good clinical indicators for predicting diagnosis is essential in order to reach this precision. This study aimed at determining the measures of accuracy of clinical indicators for nursing diagnosis, such as: Ineffective airway clearance, Ineffective breathing pattern, Impaired gas exchange and Impaired spontaneous ventilation in asthmatic children through a cross-sectional study held in a secondary level public hospital in Fortaleza (CE), from April to September 2013. The sample consisted of 205 children with asthma whose data were collected through a pulmonary assessment and interviews with their parents. The data were analyzed by the researcher to determine the presence or absence of: Ineffective airway clearance; Ineffective breathing pattern; Impaired gas exchange and Impaired spontaneous ventilation indicators based on a research protocol and then diagnostician nurses analyzed this information for diagnostic inference. For statistical analysis, SPSS and Excel were used with a significance level of 5 %. The study adopted the ethical principles and received the assent of the Federal University of Cearà Ethics and Research (opinion No. 237.389/13). There was a slight prevalence for males (52.3 %) and average age of 36 months. 89.3% of the children assessed developed Ineffective airway clearance; 86.8 % developed Ineffective breathing pattern; 28.8 % developed Impaired gas exchange and 5.9 % of the children developed Impaired spontaneous ventilation. Ineffective airway clearance presented dyspnea, change in respiratory rate, change in respiratory rhythm, orthopnea, rales and ineffective cough as the most prevalent indicators. Change in respiratory rate, change in respiratory rhythm, orthopnea, respiratory rales, decreased breath sounds and ineffective cough showed a significant association with this diagnosis whereas ineffective cough and respiratory rales appeared as the most accurate indicators. Ineffective breathing pattern had orthopnea, tachypnea and use of accessory muscles to breathe as the most prevalent indicator. A statistically significant association between changes in respiratory depth, tachypnea, accessory muscle use and orthopnea with Ineffective breathing pattern was also observed in this study. The Use of accessory muscles for breathing, changes in respiratory depth and orthopnea were observed as more accurate for Ineffective breathing pattern. Impaired gas exchange presented dyspnea, abnormal breathing, tachycardia and hypoxemia as the most prevalent indicators. Hypoxemia was the only indicator that showed a statistically significant association, and were seen as more accurate for Impaired gas exchange. For Impaired spontaneous ventilation dyspnea, increased heart rate and decreased SaO2 were the most prevalent indicators. Decreased cooperation, decreased SaO2 and increased use of accessory muscles to breathe were significantly associated with Impaired spontaneous ventilation and increased use of accessory muscles to breathe was presented with better accuracy. For the association between diagnoses, Ineffective airway clearance remained related to Ineffective breathing pattern and Impaired gas exchange and Ineffective breathing pattern remained related to Impaired gas exchange. Impaired spontaneous ventilation showed no association. It is believed that knowledge of the diagnostic profile of specific populations may contribute to nursing interventions so that they are guided by diagnostic decisions, thus facilitating the choice of the most appropriate actions.

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CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Estudos que abordem as caracterÃsticas definidoras (CD) podem contribuir para o aprimoramento do raciocÃnio diagnÃstico, influenciando diretamente na escolha de diagnÃsticos de enfermagem mais adequados com a situaÃÃo clÃnica do paciente. Assim, este estudo analisou como os diagnÃsticos de enfermagem PadrÃo respiratÃrio ineficaz (PRI), DesobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas (DIVA), Troca de gases prejudicada (TGP) e VentilaÃÃo espontÃnea prejudicada (VEP) apresentam-se no perÃodo pÃs-operatÃrio em crianÃas com cardiopatias congÃnitas, determinando as medidas de acurÃcia das caracterÃsticas definidoras. Foi desenvolvido um estudo de coorte prospectiva em um hospital infantil da rede pÃblica do municÃpio de Fortaleza-CE. A amostra foi composta por 54 crianÃas com idade entre 1 e 10 anos portadoras de cardiopatias congÃnitas em pÃs-operatÃrio de cirurgia cardÃaca. As crianÃas foram acompanhadas por um perÃodo mÃnimo de cinco dias e mÃximo de dez dias. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento baseado nas CD dos diagnÃsticos de enfermagem estudados e na literatura pertinente acerca da avaliaÃÃo pulmonar. Os dados foram coletados por meio de exame fÃsico da crianÃa e entrevista com os responsÃveis. As informaÃÃes obtidas foram analisadas pela pesquisadora para determinar a presenÃa ou ausÃncia das CD de PRI, DIVA, TGP e VEP e estes dados foram organizados em planilhas. Posteriormente, as planilhas foram encaminhados para enfermeiros diagnosticadores que executaram o processo de inferÃncia diagnÃstica. Foram utilizados os softwares Excel e SPSS para organizaÃÃo e anÃlise estatÃstica dos dados. O nÃvel de significÃncia adotado foi de 5%. Das crianÃas avaliadas, 30 (55,5%) desenvolveram DIVA, 25 (46,3%) desenvolveram TGP e 21 (38,8%) apresentaram PRI durante o perÃodo de acompanhamento. Para a inferÃncia de DIVA, a CD mais acurada foi ruÃdos adventÃcios respiratÃrios e para PRI, a caracterÃstica que apresentou as maiores medidas de acurÃcia foi uso da musculatura acessÃria para respirar. JÃ para a inferÃncia de TGP, a caracterÃstica mais acurada foi hipoxemia. Para o diagnÃstico de enfermagem VEP, nÃo foi possÃvel estabelecer relaÃÃes estatisticamente significantes de acurÃcia das caracterÃsticas definidoras. Com base na anÃlise de correspondÃncias mÃltiplas, as CD que mais auxiliaram na diferenciaÃÃo entre os diagnÃsticos PRI, DIVA e TGP foram: mudanÃa na frequÃncia respiratÃria, quantidade excessiva de muco, ruÃdos adventÃcios respiratÃrios, tosse ausente e taquipneia para DIVA, dispneia, batimento de asa de nariz, mudanÃa no ritmo respiratÃrio e uso da musculatura acessÃria para respirar para PRI e diÃxido de carbono diminuÃdo, gases sanguÃneos arteriais anormais, pH arterial anormal e PO2 diminuÃda para TGP. Os resultados obtidos ajudaram a identificar as CD mais representativas de PRI, DIVA e TGP em crianÃas em evoluÃÃo pÃs-operatÃria cardÃaca. Estudos desta natureza sÃo importantes por fornecer informaÃÃes sobre a capacidade preditiva das caracterÃsticas definidoras bem como a evoluÃÃo temporal e as particularidades dos diagnÃsticos de enfermagem respiratÃrios. / Studies that address the defining characteristics (DC) can contribute to the improvement of diagnostic reasoning, directly influencing the choice of nursing diagnoses most suitable for clinical situation of the patient. This study examined how nursing diagnoses ineffective breathing pattern (IBP), ineffective airway clearance (IAC), impaired gas exchange (IGE) and impaired spontaneous ventilation (ISV) presented themselves during the post-operative period in children with congenital heart diseases and showed the measures of accuracy of the defining characteristics. It was developed an cohort study in a hospital in the public network in Fortaleza-CE. The sample was consisted of 54 children aged 5-17 years with congenital heart diseases in post-operative of cardiac surgery. The children were followed for a minimum period of five and maximum of ten days. To collect the data, it was used an instrument based on the characteristics of the diagnostics studied and some relevant literature about the lung evaluation. The data were collected through examination of the child and interview with their parents. The information obtained were analyzed by the researcher to determine the presence or absence of DC of nursing diagnoses IBP, IAC, IGE e ISV and data was organized into spreadsheets. After, the spreadsheets were sent to nurses diagnosticians that performed the diagnostic inference process. It was used Excel and PASW software for organizing and analyzing statistical data. The level of significance was 5%. Among children evaluated, 30 (55,5%) developed IAC, 25 (46,3%) developed IGE e 21 (38,8%) developed IBP during the monitoring period. In order to infer IAC, the DC most accurate was respiratory rales and to IBP the characteristic that presented the highest accuracy measurements was use of accessory muscles to breathe. As for the inference IGE, the characteristic most accurate was hypoxemia. For the nursing diagnosis ISV, was not possible to establish statistically significant accuracy of defining characteristics. Based on the analysis of multiple matches, the best characteristics that assist in differentiating between the diagnoses IBP, IAC e IGE were: change in respiratory rate, excessive amount of mucus, respiratory rales, cough absent and tachypnea to IAC; dyspnea, nasal flaring, change in respiratory rate and use of accessory muscles breathing to IBP e carbon dioxide decreased, abnormal arterial blood gases, abnormal arterial pH e PO2 decreased to IGE. The results helped identify the DC more representative of IBP, IAC e IGE in children with congenital heart diseases in post-operative period. Studies of this nature are important for providing information about the predictive ability of the defining characteristics and the temporal evolution and characteristics of the respiratory nursing diagnoses.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A obstruÃÃo das vias aÃreas tem sido um grave problema de crianÃas asmÃticas. No entanto, poucos estudos se desenvolveram sobre medidas para sua melhoria. Este trabalho tem como tese que o cuidado de enfermagem com o uso da intervenÃÃo facilita a desobstruÃÃo das vias aÃreas de crianÃas asmÃticas. O objetivo geral à analisar a eficÃcia da intervenÃÃo para o diagnÃstico de enfermagem desobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas (DIVA) em crianÃa asmÃtica. Fez-se uma pesquisa do tipo ensaio clÃnico controlado e randomizado, de uma intervenÃÃo aplicada ao diagnÃstico de enfermagem DIVA e foram observados os seus efeitos sobre os desfechos. A pesquisa foi realizada em um hospital infantil da rede pÃblica de Fortaleza â CE nos meses de julho a setembro de 2009. A amostra se constituiu por 42 crianÃas asmÃticas de ambos os sexos em internamento (21 em cada grupo), conforme critÃrios de elegibilidade. As crianÃas selecionadas foram randomicamente divididas em dois grupos por meio de sorteio simples: grupo intervenÃÃo e controle. O grupo controle compÃs-se por crianÃas que receberam apenas o tratamento padrÃo da unidade de internamento hospitalar; e o grupo intervenÃÃo, pelas crianÃas que, alÃm de receberem o tratamento padrÃo, receberam a intervenÃÃo proposta neste estudo. Os dados organizaram-se em tabelas, analisados com base em frequÃncia absoluta e percentual e em medidas de tendÃncia central, de dispersÃo e testes de associaÃÃo (Qui-quadrado e Fisher) e de diferenÃa de mÃdia (Teste t) e coeficientes de correlaÃÃo de Pearson e Spearman. Considerou-se relaÃÃo estatisticamente significante aquelas com valor de p < 0,05. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ. Os principais achados deste estudo mostram prevalÃncia do sexo masculino na amostra em geral. As crianÃas estudadas apresentaram, em mÃdia, 20,90 meses de idade (+ 10,382), peso mÃdio de 11,3 Kg (+ 2,739) e mediana de 2 dias de internaÃÃo. As caracterÃsticas definidoras prevalentes, nos dois grupos, foram ruÃdos adventÃcios respiratÃrios, tosse ineficaz e murmÃrios vesiculares diminuÃdos. O diagnÃstico de enfermagem DIVA dos participantes deste estudo relaciona-se a fatores de secreÃÃes nos brÃnquios, muco excessivo, espasmo da via aÃrea e hiperplasia das paredes brÃnquicas. De acordo com os dados do estudo, observa-se que, antes da intervenÃÃo, nÃo houve diferenÃa estatisticamente significante no estado de saÃde das crianÃas. ApÃs a intervenÃÃo, os indicadores asfixia e ruÃdos respiratÃrios anormais, apresentaram mÃdia de postos maiores no grupo intervenÃÃo, demonstrando, assim, melhoria do quadro obstrutivo das crianÃas que receberam a intervenÃÃo. No grupo intervenÃÃo, a diferenÃa entre o estado de saÃde, antes e apÃs a intervenÃÃo, foi maior que no grupo controle, em demonstraÃÃo da eficÃcia da intervenÃÃo. O rigor metodolÃgico e o embasamento cientÃfico para desenvolvimento e aplicaÃÃo da intervenÃÃo favorecem a comprovaÃÃo da tese de que o cuidado de enfermagem com o uso da intervenÃÃo facilita a desobstruÃÃo das vias aÃreas de crianÃa asmÃtica.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Estudos de acurÃcia diagnÃstica tÃm como finalidade apresentar indicadores clÃnicos que possam predizer as respostas humanas, gerando conhecimentos para melhorar o processo de inferÃncia diagnÃstica. Dessa forma, este estudo teve como objetivo analisar a acurÃcia dos indicadores clÃnicos do diagnÃstico de enfermagem Enfrentamento familiar comprometido no contexto de cÃncer na adolescÃncia. Trata-se de um estudo de acurÃcia diagnÃstica, com corte transversal. Participaram do estudo 236 cuidadores e adolescentes entre 10 e 19 anos completos, com diagnÃstico de cÃncer, internados ou em consulta ambulatorial ou no hospital dia de uma instituiÃÃo terciÃria de referÃncia em oncologia infatojuvenil, nos meses de marÃo a maio de 2015. A estratÃgia de amostragem foi nÃo probabilÃstica por conveniÃncia. O instrumento de coleta dados foi composto com base nos indicadores clÃnicos do diagnÃstico em estudo e foi aplicado por entrevista realizada com o adolescente e seu cuidador. Os dados foram reunidos no software Excel (2007), analisados com o apoio do pacote estatÃstico SPSS versÃo 19.0 for Windows e do software R versÃo 2.12.1 e sintetizados em 10 tabelas. A anÃlise descritiva dos dados incluiu o cÃlculo de frequÃncias absolutas, percentuais, medidas de tendÃncia central e de dispersÃo. Para as proporÃÃes de variÃveis categÃricas, foram calculados intervalos de confianÃa de 95%. Aplicaram-se os testes de Lilliefors, Qui-quadrado e Mann-Whitney. Para verificar a sensibilidade e especificidade de cada indicador clÃnico, foi utilizado o mÃtodo de anÃlise de Classes Latentes. Os resultados mostram que a maior parte dos adolescentes avaliados eram do sexo masculino, acompanhados em hospital dia. Metade dos adolescentes possuÃa idade de atà 14 anos, renda de R$ 780,00 reais e mais que cinco membros na famÃlia. Os tumores hematolÃgicos foram os mais frequentes. Os adolescentes consideraram a famÃlia como um todo importante na sua vida, mas quem mais ajuda no tratamento e mais o acompanha à a figura materna. Os indicadores clÃnicos de maior prevalÃncia foram: Pessoa significante relata entendimento inadequado, que interfere na eficÃcia dos comportamentos de apoio e Pessoa significante relata preocupaÃÃo com a reaÃÃo pessoal (p.ex. medo, pesar, culpa, ansiedade) à necessidade do cliente. O diagnÃstico Enfrentamento familiar comprometido apresentou baixa prevalÃncia tanto na populaÃÃo geral, quanto nos subgrupos amostrais de sexo, idade e tempo de diagnÃstico. Para adolescente com tempo de diagnÃstico igual ou inferior a 24 meses, foram encontradas: trÃs indicadores sensÃveis e um especÃfico. Para o sexo masculino, dois indicadores foram sensÃveis e dois especÃficos. Para o sexo feminino, foram encontrados quatro indicadores sensÃveis. Dentre estes, dois indicadores tambÃm se mostraram especÃficos. Para indivÃduos com idade menor que 14, dois indicadores revelaram-se sensÃveis e um mostrou-se especÃfico. Para indivÃduos com idade superior ou igual a 14 anos, trÃs indicadores clÃnicos obtiveram valores vÃlidos e elevados de sensibilidade e especificidade. A identificaÃÃo de indicadores clÃnicos preditores de um diagnÃstico de enfermagem à importante para a conclusÃo diagnÃstica. E este estudo contribuirà para a inferÃncia diagnÃstica de Enfrentamento familiar comprometido no contexto de cuidado de adolescentes com cÃncer. / Studies of accuracy diagnostic in family are intended to provide clinical indicators that can predict human responses, generating knowledge to improve the diagnostic inference process. Thus, this study aimed to analyze the accuracy of clinical indicators of nursing diagnosis of Compromited family coping in the context of cancer in adolescence. It is a study of diagnostic accuracy, cross-sectional. Study participants were 236 caregivers and adolescents between 10 and 19 full years, diagnosed with cancer, hospitalized or outpatient visit or hospital day of a tertiary institution of reference in infatojuvenil oncology, in the months from March to May 2015. The strategy sample was not probabilistic for convenience and the collection held by the author and academic nursing. The data collection instrument was made based on clinical indicators of diagnosis under study and was administered by interview with the teen and his caregiver. Data were gathered on Excel software (2007), analyzed with the support of statistical package SPSS version 19.0 for Windows and the R version 2.12.1 software and synthesized in 10 tables. The descriptive analysis included the calculation of absolute frequencies, percentages, measures of central tendency and dispersion. For categorical variables the proportions of 95% confidence intervals were calculated. They applied to the Lilliefors tests, chi-square and Mann-Whitney. To check the sensitivity and specificity of each clinical indicator, we used the method of analysis of Latent Classes. Most of the adolescents evaluated were male, accompanied on hospital day. Sample teen half had aged under 14 years, real income of R$ 780.00 and more than 5 members in the family. Hematological tumors were the most frequent. Teenagers consider the family as a whole important in your life, but who else helps to treat and more accompanies is the mother figure. Clinical indicators of higher prevalence were: significant person reports inadequate understanding, which interferes with the effectiveness of behavior support and significant person reports preoccupation with personal reaction (eg fear, grief, guilt, anxiety) to customer needs. Compromited family coping diagnosis showed low prevalence both in the general population, as the sample subgroups of gender, age and time of diagnosis. For teen with diagnostic time equal to or less than 24 months were found: three sensitive and specific indicators. For males, two indicators were sensitive and two specific. For females, were found four sensitive indicators. Among these, also shown two indicators are specific. For individuals younger than 14, two indicators were receptive and proved to be specific. For individuals older than or equal to 14 years, three clinical indicators obtained valid and high levels of sensitivity and specificity. Identifying predictors of clinical indicators of a nursing diagnosis is important. And this study contributed to the diagnostic inference compromised family coping in the context of adolescent care with cancer.

nÃo hà / O estudo objetivou buscar e avaliar evidÃncias disponÃveis na literatura sobre os DiagnÃsticos de Enfermagem em gestantes. Para tanto, desenvolveu-se revisÃo integrativa da literatura, seguindo as etapas preconizadas por Whittemore e Knafl (2005). A busca e seleÃÃo dos estudos foram realizadas nas bases de dados LILACS, CINAHL, MEDLINE e SCOPUS. A amostra foi de 14 estudos nÃo experimentais, com nÃvel de evidÃncia VI. Os estudos foram avaliados e distribuÃdos em trÃs categorias temÃticas: diagnÃsticos de enfermagem em gestantes saudÃveis; diagnÃsticos de enfermagem em gestantes enfermas; e diagnÃsticos de enfermagem especÃficos. Em relaÃÃo aos resultados, os estudos foram publicados entre 1999 e 2010, eram brasileiros, tinham como idioma o portuguÃs, com autores vinculados à enfermagem. A primeira categoria foi composta por cinco estudos, dos quais foram relacionados 15 diagnÃsticos mais frequentes, relacionados a alteraÃÃes fisiolÃgicas da gestaÃÃo. Destacaram-se os diagnÃsticos Conhecimento deficiente, PadrÃo de sono prejudicado, NÃusea e Risco de infecÃÃo. A segunda categoria foi composta por sete estudos que investigaram a presenÃa de diagnÃsticos de enfermagem em gestantes com patologias, como a SÃndrome Hipertensiva da GestaÃÃo, a Amniorrexe prematura, o Trabalho de Parto Prematuro, a SÃndrome da ImunodeficÃncia adquirida, a Anemia Ferropriva, ou seja, gestantes de alto risco. Nesta categoria, os diagnÃsticos tenderam aparecer isoladamente em cada estudo, correlacionados com a patologia que a cometia as gestantes que estavam sendo investigadas. Foram destacados 33 diagnÃsticos mais frequentes, com Ãnfase para os diagnÃsticos: Conhecimento deficiente, Risco de infecÃÃo, Dor aguda, ManutenÃÃo do lar prejudicada, Ansiedade, Medo e ManutenÃÃo ineficaz da saÃde. A terceira e Ãltima categoria foi composta por dois estudos que investigaram como os DE Fadiga, PrivaÃÃo de sono e PadrÃo de sono prejudicado aconteciam na gravidez. Os diagnÃsticos retratados na revisÃo se relacionaram a aspectos biolÃgicos, psicolÃgicos, sociais e familiares das gestantes, o que vai ao encontro da necessidade de se investigar a gestante de forma integral, bem como de se prestar cuidado holÃstico a esta populaÃÃo e famÃlia. A presente revisÃo integrativa seguiu o rigor metodolÃgico adequado e identificou e avaliou os DE em gestantes. Ademais, permitiu aprofundamento teÃrico sobre a prÃtica baseada em evidÃncias, os mÃtodos de revisÃo integrativa, os diagnÃsticos de enfermagem e o processo de enfermagem relacionado à gravidez. Identificou-se a necessidade de se desenvolverem estudos quase experimentais ou experimentais, envolvendo a temÃtica dos diagnÃsticos de enfermagem em gestantes, visto que os estudos desta revisÃo foram classificados com nÃvel de evidÃncia VI. Entendendo-se com isto que à necessÃrio empreender esforÃos para o desenvolvimento de pesquisas com delineamentos que produzam evidÃncias fortes relacionadas ao tema, elevando, assim, o poder de generalizaÃÃo dos achados. Pretende-se com esta revisÃo estimular enfermeiros a consumirem resultados de pesquisa, bem como a produzirem pesquisas que resultem em uma prÃtica clÃnica de qualidade, contribuindo para promoÃÃo da saÃde de gestantes, seus conceptos e familiares. E, sobretudo, para a Enfermagem Baseada em EvidÃncias. / This study aimed to search and assess the available evidences in the literature on the Nursing Diagnoses in pregnant women. For this purpose, we performed integrative literature review, following the steps proposed by Whittemore and Knafl (2005). The search and selection of studies were conducted in the LILACS, CINAHL, MEDLINE and SCOPUS databases. The sample consisted of 14 non-experimental studies with evidence level VI. The studies were assessed and divided into three thematic categories: nursing diagnoses in healthy pregnant women; nursing diagnoses in sick pregnant women; and specific nursing diagnoses. Regarding the results, the studies were published between 1999 and 2010, were Brazilians, in Portuguese language, with authors associated to nursing. The first category consisted of five studies, of which the 15 most frequent diagnoses were reported; related to physiological changes of pregnancy. With special reference to the diagnoses Knowledge, deficient; Sleep pattern disturbance; Nausea; and Risk for infection. The second category consisted of seven studies that investigated the presence of nursing diagnoses in patients with diseases such as Hypertension Syndrome of Pregnancy, Premature Rupture of Membranes, Preterm Labor, Acquired Immunodeficiency Syndrome, Iron-deficiency Anemia, i.e. high-risk pregnancies. In this category, diagnoses tended to appear separately in each study, correlated with the pathology that affected the pregnant women who were being investigated. The 33 most frequent diagnoses were highlighted, with emphasis on the diagnoses: Knowledge, deficient; Risk for infection; Acute pain; Impaired home maintenance; Anxiety; Fear; and Ineffective health maintenance. The third and final category consisted of two studies that investigated how the nursing diagnoses Fatigue; Sleep deprivation; and Sleep pattern disturbance occur in pregnancy. The diagnoses portrayed in the review were related to biological, psychological, social and family aspects of the pregnant women, which meets the need to investigate the pregnant woman integrally, as well as to provide holistic care to this population and family. This integrative review followed the appropriate methodological rigor and identified and assessed the nursing diagnoses in pregnant women. Moreover, it allowed the theoretical deepening on the evidence-based practice, the integrative review methods, the nursing diagnoses and the nursing process related to pregnancy. We identified the need to develop experimental or quasi-experimental studies involving the topics of nursing diagnoses in pregnant women, since studies in this review were classified as evidence level VI. Understanding that efforts are needed to develop researches with designs that produce strong evidence related to the issue, thus, raising the generalization of findings. With this review, we aimed to encourage nurses to consume search results, as well as to produce researches that result in a quality clinical practice, helping the health promotion of pregnant women, their fetuses and family. And, above all, for the Evidence-Based Nursing.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A assistÃncia ao recÃm-nascido com integridade da pele prejudicada deve ser prioridade para equipe de enfermagem. Objetivou-se analisar o uso das intervenÃÃes propostas pela Nursing Intervention Classification (NIC) indicadas para o diagnÃstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Estudo exploratÃrio, descritivo, utilizando-se mapeamento cruzado em trÃs unidades neonatais pÃblicas, em Fortaleza-CE-Brasil. Participaram 42 enfermeiros atuantes em Neonatologia. A coleta de dados foi realizada de maio a setembro/2011, conforme a disponibilidade dos participantes. Aprovado pelo Comità de Ãtica das instituiÃÃes pesquisadas. No primeiro momento da coleta, os enfermeiros indicaram as atividades realizadas junto aos recÃm-nascidos com o diagnÃstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada. Em seguida, foi realizada comparaÃÃo dessas atividades com as intervenÃÃes propostas pela NIC, caracterizando o mapeamento. A anÃlise ocorreu entre outubro/2011 e janeiro/2012. Para revisÃo e refinamento do mapeamento, os resultados obtidos foram encaminhados a nove enfermeiros experts em diagnÃstico de enfermagem, por meio do correio convencional e eletrÃnico. O mapeamento revelou que das 75 atividades sugeridas na NIC, 57 corresponderam Ãs indicadas pelos enfermeiros. As mais citadas pelos enfermeiros como desempenhadas cotidianamente foram relacionadas ao cuidado com lesÃes: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesÃo; reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas, conforme apropriado; posicionar o paciente, de modo a evitar a tensÃo sobre a lesÃo, conforme apropriado; e remover curativo e fita adesiva. Tratamento tÃpico: aplicar emolientes à Ãrea afetada; aplicar curativo oclusivo transparente sempre que necessÃrio; e evitar o uso de sabonete alcalino na pele. SupervisÃo da pele: examinar a pele e as mucosas quanto à vermelhidÃo, ao calor exagerado, ao edema e à drenagem; e documentar mudanÃas na pele e mucosas. As atividades sugeridas pela NIC mais realizadas segundo opiniÃo dos enfermeiros (mÃdia ponderal entre 0,8 e 1) relacionadas ao cuidado com lesÃes: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesÃo; manter tÃcnica assÃptica durante realizaÃÃo; trocar curativos, conforme a quantidade de exsudato e drenagem; limpar com soro fisiolÃgico ou substancias nÃo tÃxicas; posicionar o paciente, de modo a evitar tensÃo sobre a lesÃo e reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas. Referentes ao tratamento tÃpico: manter limpas, secas e sem vincos as roupas de cama; aplicar curativo oclusivo transparente; proporcionar higiene Ãntima; aplicar antibiÃtico tÃpico à Ãrea afetada; e aplicar emolientes à Ãrea afetada. Quanto à supervisÃo da pele: observar as extremidades quanto à cor, ao calor, ao inchaÃo, aos pulsos, à textura, ao edema e Ãs ulceraÃÃes; monitorar cor e temperatura da pele; e examinar a condiÃÃo da incisÃo cirÃrgica. ApÃs submissÃo do mapeamento à avaliaÃÃo por enfermeiros peritos, foi sugerido que das 22 atividades de cuidado com a pele, 13 permaneceriam com a nomenclatura NIC. Com relaÃÃo ao tratamento tÃpico, 23 atividades tiveram discretas alteraÃÃes e 10 permaneceram inalteradas. Relativo à supervisÃo da pele, trÃs foram modificadas e nove atividades mantiveram a nomenclatura NIC. Concluiu ser possÃvel a utilizaÃÃo da NIC como terminologia padronizada para descrever os cuidados de enfermagem prescritos, uma vez que essa classificaÃÃo mostrou-se, em sua maioria, adequada à realidade neonatal. / The assistance to newborns with impaired skin integrity should be a priority for the nursing staff. Thus, we aimed to analyze the use of the interventions proposed by the Nursing Intervention Classification (NIC) indicated for the nursing diagnosis Impaired skin integrity in the Neonatal Intensive Care Unit. This is an exploratory descriptive study using cross-mapping in three public neonatal units, in Fortaleza-CE, Brazil. The population was composed of 42 nurses working in neonatology. Data collection was conducted from May to September 2011, according to the availability of participants. The study was approved by the Ethics Committee of the institutions surveyed. In the first moment of collection, nurses indicated the activities they performed along with the newborns with the nursing diagnosis Impaired skin integrity. Next, we compared these activities with the interventions proposed by NIC, characterizing the mapping. The analysis occurred between October 2011 and January 2012. To review and refinement of the mapping, the results obtained were sent to nine nurses experts in nursing diagnosis through conventional mail and e-mail. The mapping revealed that from the 75 activities suggested by NIC, 57 corresponded to those indicated by nurses. The most mentioned by nurses as routinely performed were related to the care of injuries: apply an adequate bandage for the type of injury; reposition the patient at least once every two hours, as recommended; positioning the patient in order to avoid tension on the injury, as recommended; and remove bandage and tape. Topical Treatment: apply moisturizers to the affected area; apply a transparent occlusive dressing when necessary; and avoid the use of alkaline soap on the skin. Skin surveillance: examine the skin and mucous membranes for redness, excessive heat, edema and drainage, and document changes in the skin and mucous membranes. The activities suggested by NIC most performed according to the nursesâ opinion (weighted average of 0.8-1) related to the care of injuries were: apply an appropriate bandage for the type of injury; maintain aseptic technique during performance; changing dressings according to the amount of exudate and draining; cleaning with saline or non-toxic substances; positioning the patient in order to prevent tension on the wound; and reposition the patient at least once every two hours. As regards to topical treatment: keep bed linen clean, dry and wrinkle-free; apply transparent occlusive dressing; provide intimate hygiene; apply topical antibiotics to the affected area; and apply moisturizer to the affected area. As for the skin surveillance: observe the extremities for color, warmth, swelling, pulses, texture, edema and ulceration; monitor skin color and temperature; and examine the condition of the surgical incision. After submitting the mapping to the evaluation of expert nurses, it was suggested that, of the 22 activities of skin care, 13 remain with the NIC taxonomy. Regarding the topical treatment, 23 activities had minor changes and 10 remained unchanged. On the skin surveillance, 3 activities were modified and 9 kept the NIC taxonomy. We concluded that is possible to use the NIC as a standardized terminology to describe the nursing care prescribed, once this classification has proven, in most cases, appropriate to neonatal reality.