Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T10:54:06Z No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T10:55:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-25T10:55:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-12-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Chronic kidney disease is considered a worldwide public health problem because of the high mortality rates and the physical, social and emotional limitations that interfere significantly in quality of life. The evaluation of the quality of life of chronic kidney disease carrier has demonstrated commitment to many aspects of life of these individuals and it was directed mainly to patients on dialysis. The number of referrals for pre - dialysis monitoring, resulting from complications due to comorbidities such as hypertension and diabetes mellitus is growing, and it requires that the focus of assistance is not only early diagnosis and treatment of disease, but also, aspects related to subjectivity, the perceptions of individuals in relation to their well - being and quality of life (QOL). At present there is no specific instrument to assess QOL of individuals in pre- dialysis treatment. This study aimed to analyze the factors associated with QOL related to the health of the chronic kidney disease carrier in pre- dialysis treatment. An analytical cross-sectional study was developed in three nephrology clinics of large hospitals in the city of Goiânia/Goiás, with 130 patients in stage IV and V of chronic kidney disease. Data collection was done through the application of socio - demographic - clinical - laboratory questionnaire and the specific QOL instrument for kidney disease, KDQOL -SF. A total of 57.7% of patients were male and the group average age was approximately 64 years old. Most patients were classified as stage 4 (69.2%) and some had no schooling (54.6 %). Among the comorbidities detected hypertension was more prevalent, followed by diabetes mellitus and 28.5% of patients had hemoglobin levels lower than expected. The dimensions of quality of life "the professional role" (25.38) and "the physical function" (28.08) showed lower values while "the stimulus by the clinic staff" (88.37) and "the cognitive function" (86.00) had the highest average. QOL is more compromised in women and in patients with five or more children who do not work and have no income, who are obese, hypertensive and show alterations especially in urea and creatinine. It was shown that QOL is influenced by chronic kidney disease, especially when there is change in laboratory parameters which control may extend the start of dialysis therapy or even minimize possible organic misfits. The KDQOL -SF was adequate to evaluate the QOL of individuals in pre- dialysis treatment. The gaps shown by the assessment of QOL in this study showed the importance of care to the kidney patient in the pre- dialysis phase, requiring more effective attention to the subjective demands. This could be achieved if the individual is taught to manage his condition, and it is essential a multidisciplinary monitoring to consider the level of patient understanding, so he can transform the information provided in benefits for his own health. / A doença renal crônica é considerada problema mundial de saúde pública em razão das elevadas taxas de mortalidade e das limitações físicas, sociais e emocionais que interferem de modo significativo na qualidade de vida das pessoas. A avaliação da qualidade de vida do portador de doença renal crônica tem demonstrado comprometimento em vários aspectos da vida desses indivíduos, tendo sido direcionada principalmente a pacientes em tratamento dialítico. O número de pessoas encaminhadas para acompanhamento pré-dialítico, resultante de complicações advindas de comorbidades como a hipertensão arterial e o diabetes mellitus é crescente, e impõe que o foco da assistência não seja mais somente o diagnóstico precoce e tratamento da doença, mas também, aspectos pertinentes à subjetividade, às percepções dos indivíduos em relação ao seu bem-estar e à sua qualidade de vida (QV). Na atualidade não existe instrumento específico que avalie a QV dos indivíduos em tratamento pré-dialítico. Objetivou-se analisar os fatores associados à QV relacionada à saúde do portador de doença renal crônica em tratamento pré-dialítico. Foi desenvolvido um estudo transversal analítico em três ambulatórios de nefrologia de hospitais de grande porte da cidade de Goiânia/Goiás, com 130 pacientes em estágios IV e V da doença renal crônica. A coleta de dados foi feita por meio da aplicação de questionário sócio-demográfico-clínico-laboratorial e do instrumento de QV específico para a doença renal, KDQOL-SF. O total de 57,7% dos pacientes era homem e a média da idade do grupo foi de, aproximadamente, 64 anos. A maioria dos pacientes foi classificada no estágio 4 (69,2%) e não tinha instrução escolar (54,6%). Dentre as comorbidades detectadas a hipertensão foi mais prevalente, seguida do diabetes mellitus e, 28,5% dos pacientes apresentaram níveis de hemoglobina abaixo do esperado. As dimensões da qualidade de vida “papel profissional” (25,38) e “função física” (28,08) apresentaram menores valores, enquanto que “estímulo por parte da equipe do ambulatório” (88,37) e “função cognitiva” (86,00) obtiveram as maiores médias. A QV está mais comprometida nas mulheres, e naqueles pacientes com cinco ou mais filhos, que não trabalham e não têm renda, obesos, hipertensos e que apresentam alterações, especialmente, de ureia e creatinina. Foi evidenciado que a QV é influenciada pela doença renal crônica, principalmente, quando há alteração dos parâmetros laboratoriais, cujo controle pode prorrogar o início da terapia dialítica ou mesmo minimizar possíveis desajustes orgânicos. O KDQOL-SF mostrou-se adequado para avaliação da QV dos indivíduos em tratamento pré-dialítico. As lacunas evidenciadas pela avaliação da QV nesse estudo apontaram a importância do cuidado ao renal na fase pré-dialítica, necessitando de atenção mais efetiva para as demandas subjetivas. Isso poderá ser alcançado se o indivíduo for ensinado a gerenciar sua doença, sendo fundamental acompanhamento multiprofissional que considere o nível de entendimento do paciente, para que ele consiga transformar as informações fornecidas em benefícios para sua saúde.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-18T13:10:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno César Teodoro Martins - 2017.pdf: 4104376 bytes, checksum: 49a3d1db7f9d234a786649127f99ddce (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-18T13:11:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno César Teodoro Martins - 2017.pdf: 4104376 bytes, checksum: 49a3d1db7f9d234a786649127f99ddce (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T13:11:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno César Teodoro Martins - 2017.pdf: 4104376 bytes, checksum: 49a3d1db7f9d234a786649127f99ddce (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-16 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Infection by the Hepatitis B virus (HBV) continues to be a significant problem in global public health, even being immunopreventable. Individuals receiving hemodialysis present an elevated risk for the acquisition of HBV due to a variety of factors, including immunosuppression and an elevated frequency of invasive procedures. The objective of this study was to investigate the epidemiology of infection by HBV among patients in hemodialysis in the State of Tocantins. This is an observational, cross-sectional, analytical study conducted in all hemodialysis services in the State of Tocantins. Data were obtained through interview and collection of a blood sample between October of 2014 and February 2015. All samples were tested for HBsAg, anti-HBs, and total anti-HBc markers through enzyme linked immunosorbent assay. Univariate and multivariate analyses were performed for the identification of possible risk factors for the exposure to HPV. A total of 394 individuals participated in the study. The majority were aged over 40 years (78.2%), male (58.6%), mixed race (58,6%), had a low level of education. The global prevalence for HBV was 34.56% (95% CI: 29.75-39.08), being 0.76% (95% CI: 0.26-2.21) for HBsAg, 30.20% (95% CI: 25.88-34.91) for anti-HBc and anti-HBs, and 3.30% (95% CI: 1.94-5.56) for isolated anti-HBc. Of the total of participants, 29.4% (95% CI: 25.16-34.12) presented positivity for isolated anti-HBs, and nearly all of them received three doses of the HBV vaccine. Only age over 55 years (PR: 1.84; p=0.022) and time and hemodialysis treatment (RP: 1.60; p=0.001) were predictors of exposure to HBV. The association between time in hemodialysis and HBV suggest the dialysis environment can promote viral exposure. The low frequency of sorological profile of immunization against Hepatitis B shows the necessity for greater vigilance of vaccination of individuals in hemodialysis in the state of Tocantins / A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) continua sendo um grande problema de saúde pública mundial, mesmo sendo imunoprevenível. Indivíduos em tratamento hemodialítico apresentam risco elevado para aquisição do HBV devido a vários fatores, incluindo imunossupressão e a frequência elevada que são submetidos a procedimentos invasivos. O objetivo deste estudo foi investigar a epidemiologia da infecção pelo HBV em pacientes em tratamento hemodialítico no Estado do Tocantins. Trata-se de um estudo observacional, de corte transversal, analítico, conduzido em todos os serviços de hemodiálise do Estado do Tocantins. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas e coleta de amostras sanguíneas no período de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. Todas as amostras foram testadas para os marcadores HBsAg, anti-HBs e anti-HBc total pelo ensaio imunoenzimático. Analises uni e multivariadas foram realizadas para identificação de possíveis fatores de risco para exposição ao HBV. Um total de 394 indivíduos participou do estudo. A maioria possuía idade superior a 40 anos (78,2%), era do sexo masculino (58,6%), de cor parda (58,6%) e de baixa escolaridade. A prevalência global para HBV foi de 34,56% (IC 95%: 29,75-39,08), sendo 0,76% (IC 95%: 0,26-2,21) para HBsAg, 30,20% (IC 95%: 25,88-34,91) para anti-HBc e anti-HBs e 3,30% (IC 95%: 1,94-5,56) para anti-HBc isolado. Do total de participantes, 29,4% (IC 95%: 25,16-34,12) apresentaram positividade isolada para anti-HBs, embora praticamente todos referissem no mínimo três doses da vacina contra o HBV. Somente idade acima de 55 anos (RP: 1,84; p=0,022) e tempo de tratamento hemodialítico (RP: 1,60; p=0,001) foram preditoras de exposição ao HBV. A associação entre tempo de hemodiálise e HBV sugere o ambiente dialítico como promotor de exposição viral. A baixa frequência do perfil sorológico de imunização contra hepatite B evidencia a necessidade de maior vigilância da vacinação nos indivíduos em hemodiálise no estado do Tocantins.