The purpose of this study is to expand on the existing framework for the analysis of compassion fatigue by exploring contributing factors not traditionally examined such as increases in the number of patients assigned to each nurse, more hours of work per shift, the use of non-licensed clinical personnel instead of licensed clinical personnel, and changes in work flow management. This thesis explores one main research question: How does the corporatization of America’s healthcare system contribute to nurse’s lived experience of compassion fatigue? Michael Burawoy’s extended case method is deployed in order to gain a broader understanding of compassion fatigue. Content analysis of one semi-structured life world interview and two nurses’ blogs reveal four major themes that enlarge the scope of compassion fatigue: professional disheartenment, adverse implications, ethical conflict, and technological distress. Results reveal that the corporatization of America’s healthcare contributes to compassion fatigue amongst nurses. An alternative approach to compassion fatigue considers the socio- economic and political environment of compassion fatigue and how that contributes to nurses’ lived experience of compassion fatigue.

THESIS (D.N.P. (Doctor of Nursing Practice))--School of Nursing, University of San Francisco, 2009. / Bibliography: leaves 22-26.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Estudo cujo objetivo foi mensurar e avaliar os riscos de adoecimento relacionados ao trabalho do enfermeiro de UTI a partir do Inventário sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento (ITRA). Pesquisa quantitativa realizada com 44 enfermeiros atuantes em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital particular da cidade do Rio de Janeiro. Para a coleta de dados foram aplicados um questionário sócio demográfico e o ITRA, composto por 4 escalas do tipo Likert. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e inferencial. A consistência interna do instrumento foi medida através do Alpha de Cronbach. A discussão dos dados teve como base os referenciais da psicodinâmica do trabalho. Com a Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho (EACT) verificou-se uma avaliação grave para o fator Organização do trabalho, moderada para o fator Relações profissionais obteve e satisfatória para Condições de trabalho. Para a Escala de Custo Humano no trabalho (ECHT) observaram-se apreciações graves para os fatores Custo cognitivo e físico, no entanto, o fator Custo emocional contribuiu moderadamente para o adoecimento profissional. Os fatores que analisam o prazer da Escala de indicadores de prazer e sofrimento no trabalho (EIPST), Liberdade de expressão e Realização profissional, foram avaliados de modo satisfatório e moderado, respectivamente. Já aqueles que avaliaram o sofrimento, Esgotamento profissional e Falta de reconhecimento, obtiveram apreciação moderada e satisfatória, respectivamente. Na última escala, EDRT (escala de Danos relacionados ao trabalho), todos os fatores obtiveram avaliação moderada, ainda assim indicando risco de adoecimento profissional. Verificou-se com esta primeira aplicação, que o ITRA é um instrumento internamente consistente para a população estudada. Este estudo contribui para uma melhor compreensão da subjetividade impressa no trabalho de enfermagem que nos remete à urgência de elaboração de medidas de segurança e saúde no trabalho que contemplem não somente as questões físicas e ergonômicas. / The objective of this research was to measure and evaluate disease risks related to work of Intensive Care Unit (ICU) nurses, based on Inventário sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento (ITRA). work psychodinamics theory. It is a quantitative study accomplished with 44 nurses in a private sector hospital's ICU of the city of Rio de Janeiro. To collect data it was used a demographic questionnaire and ITRA), composed by 4 scales, Likert type. The analysis was accomplished through descriptive and inferential statistics. The internal consistence was evaluated by Cronbach's Alpha. Using the Scale of Evaluation of the Context of Work (EACT) a severe evaluation was verified for Organization of the work, moderate for Professional Relationships and satisfactory for Work Conditions. Human Cost in Work Scale (ECHT) revealed severe evaluation were observed for all cognitive and physical factors, however, emotional factor contributed moderately to the professional sickness. Factors that analyze pleasure from Pleasure and Suffering scale in Work (EIPST), Freedom of Expression and Professional Accomplishment Scales revealed satisfactory and moderately severe results, respectively. Those items that evaluated suffering, professional Exhaustion and Lack of recognition obtained moderate and satisfactory appreciation, respectively. In the last scale, EDRT (Damages Related to Work Scale), all factors obtained moderate evaluation, nevertheless indicating risk of occupational sickness. This study contributes to a better understanding of subjectivity printed in nursing work, and indicates the urgency of elaboration of measures of safety and health on work that contemplate not only physical and ergonomic issues.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Estudo cujo objetivo foi mensurar e avaliar os riscos de adoecimento relacionados ao trabalho do enfermeiro de UTI a partir do Inventário sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento (ITRA). Pesquisa quantitativa realizada com 44 enfermeiros atuantes em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital particular da cidade do Rio de Janeiro. Para a coleta de dados foram aplicados um questionário sócio demográfico e o ITRA, composto por 4 escalas do tipo Likert. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e inferencial. A consistência interna do instrumento foi medida através do Alpha de Cronbach. A discussão dos dados teve como base os referenciais da psicodinâmica do trabalho. Com a Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho (EACT) verificou-se uma avaliação grave para o fator Organização do trabalho, moderada para o fator Relações profissionais obteve e satisfatória para Condições de trabalho. Para a Escala de Custo Humano no trabalho (ECHT) observaram-se apreciações graves para os fatores Custo cognitivo e físico, no entanto, o fator Custo emocional contribuiu moderadamente para o adoecimento profissional. Os fatores que analisam o prazer da Escala de indicadores de prazer e sofrimento no trabalho (EIPST), Liberdade de expressão e Realização profissional, foram avaliados de modo satisfatório e moderado, respectivamente. Já aqueles que avaliaram o sofrimento, Esgotamento profissional e Falta de reconhecimento, obtiveram apreciação moderada e satisfatória, respectivamente. Na última escala, EDRT (escala de Danos relacionados ao trabalho), todos os fatores obtiveram avaliação moderada, ainda assim indicando risco de adoecimento profissional. Verificou-se com esta primeira aplicação, que o ITRA é um instrumento internamente consistente para a população estudada. Este estudo contribui para uma melhor compreensão da subjetividade impressa no trabalho de enfermagem que nos remete à urgência de elaboração de medidas de segurança e saúde no trabalho que contemplem não somente as questões físicas e ergonômicas. / The objective of this research was to measure and evaluate disease risks related to work of Intensive Care Unit (ICU) nurses, based on Inventário sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento (ITRA). work psychodinamics theory. It is a quantitative study accomplished with 44 nurses in a private sector hospital's ICU of the city of Rio de Janeiro. To collect data it was used a demographic questionnaire and ITRA), composed by 4 scales, Likert type. The analysis was accomplished through descriptive and inferential statistics. The internal consistence was evaluated by Cronbach's Alpha. Using the Scale of Evaluation of the Context of Work (EACT) a severe evaluation was verified for Organization of the work, moderate for Professional Relationships and satisfactory for Work Conditions. Human Cost in Work Scale (ECHT) revealed severe evaluation were observed for all cognitive and physical factors, however, emotional factor contributed moderately to the professional sickness. Factors that analyze pleasure from Pleasure and Suffering scale in Work (EIPST), Freedom of Expression and Professional Accomplishment Scales revealed satisfactory and moderately severe results, respectively. Those items that evaluated suffering, professional Exhaustion and Lack of recognition obtained moderate and satisfactory appreciation, respectively. In the last scale, EDRT (Damages Related to Work Scale), all factors obtained moderate evaluation, nevertheless indicating risk of occupational sickness. This study contributes to a better understanding of subjectivity printed in nursing work, and indicates the urgency of elaboration of measures of safety and health on work that contemplate not only physical and ergonomic issues.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-07-17T18:43:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação Roberto versão final digital CAC 7.pdf: 7376824 bytes, checksum: bb0fda9da51ebc6e1b67ece4359071dc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-17T18:43:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação Roberto versão final digital CAC 7.pdf: 7376824 bytes, checksum: bb0fda9da51ebc6e1b67ece4359071dc (MD5) Previous issue date: 2016-06-30 / Às características do ambiente de trabalho que as instituições hospitalares oferecem, é marcado por uma série de riscos e estressores. A organização laboral inadequada pode ser apontada pelo número insuficiente de profissionais no hospital para realizar as tarefas, pela realização de atividades repetitivas e monótonas, pela extensa jornada de trabalho, pelo elevado número de vínculos e pelo tempo de trabalho na instituição, espaço físico inadequado, déficit de materiais e equipamentos produzindo distúrbios psicológicos e fisiológicos, relacionadas à forma de organização do trabalho. A ergonomia busca a perfeita integração entre as condições de trabalho e a tríade, formada pelo conforto, segurança e sua eficiência do trabalho em situação de trabalho, englobando conhecimentos científicos relacionando ao ser humano e ao seu ambiente de trabalho, objetivando identificar situações desfavoráveis à realização da atividade laboral, a fim de reduzir as condições e riscos sem prejuízo do desempenho profissional. Tendo em vista que os enfermeiros passam por situações de impotência e desconforto significativo, uma vez que enfrentam dificuldades para prestar uma assistência adequada. Com isso o profissional passa a vivenciar frustrações em seu cotidiano que irão contribuir para o desenvolvimento de doenças. O objetivo deste trabalho foi propor recomendações para as atividades executadas pelos enfermeiros, a partir da análise ergonômica dos postos de trabalho das clínicas cirúrgicas da internação do hospital das clínicas da UFPE, usando as técnicas da termografia digital e do acelerômetro. Para isso foi utilizada entrevista realizada no próprio local de trabalho, com o questionário de saúde ocupacional, estruturado para caracterização sócio demográfica e específica relativa à percepção de riscos ergonômicos entre os enfermeiros das clínicas cirúrgicas do Hospital das clínicas da UFPE. Utilizarmos como metodologia a Abordagem Sistêmica Humano-TarefaMáquina (SHTM). Foram utilizadas as seguintes ferramentas: o Questionário Nórdico Padronizado para Análise dos Sintomas Musculoesqueléticos a REBA (Avaliação Rápida do Corpo Inteiro). A Termografia Digital como instrumento auxiliar na identificação e avaliação de lesões musculares, distúrbios ocupacionais, áreas isquêmicas e sobrecargas articulares e o Acelerômetro digital, para a análise do gasto calórico, ambulação e frequência cardíaca. Os resultados encontrados na pesquisa enfatizaram a necessidade de melhorias nas condições laborais da atividade dos enfermeiros, devido ao esforço nas tarefas de trabalho que impõe um alto consumo de energia muscular e posturas inadequadas com o desencadeamento de processos álgicos. Foram propostas recomendações para a prevenção de transtornos musculoesqueléticos e manutenção e/ou melhorias do bem-estar no ambiente laboral. / The characteristics of the work environment that hospitals provide, is marked by a number of risks and stressors. Inadequate work organization can be appointed by the insufficient number of professionals at the hospital to perform the tasks for carrying out repetitive and monotonous activities, the extensive working hours, the high number of links and work in the institution, inadequate physical space, shortage of materials and equipment producing psychological and physiological disorders related to the form of work organization. Ergonomics seeks the perfect integration between the working conditions and the triad formed by the comfort, safety and their work efficiency in work situations, involving scientific knowledge relating to human and their work environment, aiming to identify unfavorable situations the realization labor activity in order to reduce the conditions and risks without undermining professional performance. Given that nurses go through situations of powerlessness and significant discomfort, since they are struggling to provide adequate assistance. With this professional starts to experience frustrations in their daily lives that will contribute to the development of diseases. The aim of this study was to propose recommendations for the activities performed by nurses from the ergonomic analysis of the jobs of surgical clinics admission of hospital clinical UFPE, using the techniques of digital thermography and accelerometer. For this was used interview in the workplace, with the questionnaire of occupational health, demographic and structured to characterize specific partner on the perception of ergonomic risks among nurses in surgical clinics of the Hospital of clinical UFPE. We use as a methodology to approach Human Task Machine Systemic (SHTM). The following tools were used: the questionnaire Nordic Standardized for Analysis of Musculoskeletal Symptoms the REBA (Rapid Entire Body Assessment). Digital thermography as an aid in the identification and evaluation of muscle injury, occupational disorders, ischemic areas and joint overload and the digital accelerometer, for the analysis of caloric expenditure, ambulation and heart rate. The results in the survey emphasized the need for improvements in the working conditions of activity of nurses due to stress on the job tasks that require a high consumption of energy and muscular postures by unleashing nociceptive processes. It was proposed recommendations for the prevention of musculoskeletal disorders and maintenance and / or welfare improvements in the work environment.

O cenário atual das instituições públicas de saúde caracteriza-se pelas peculiaridades do modelo de reestruturação produtiva, em que o enxugamento da máquina pública traduz-se num contexto de precarização das condições de trabalho. Em meio à escassez e inadequação dos recursos materiais e ao déficit de recursos humanos, os trabalhadores de enfermagem vêem-se diante da necessidade de elaborarem adaptações e improvisações de materiais, equipamentos e, até mesmo, de pessoal. Diante desta problemática, selecionou-se como objeto de estudo: a percepção do trabalhador de enfermagem sobre as adaptações e improvisações no trabalho hospitalar e suas implicações na saúde do trabalhador. Apresenta como objetivos: identificar a percepção dos trabalhadores de enfermagem sobre as adaptações e improvisações; descrever as situações que conduzem os trabalhadores de enfermagem à realização desta prática e analisar as implicações das adaptações e improvisações na saúde dos trabalhadores de enfermagem. Pesquisa qualitativa e descritiva, cujo cenário foi um hospital público universitário, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram vinte trabalhadores das equipes de enfermagem, atuantes nos setores de terapia intensiva e enfermarias cirúrgicas. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada, no mês de julho do ano de 2009. Procedeu-se à análise temática de conteúdo, a qual propiciou a criação de quatro categorias empíricas: categoria 1: contextos e determinantes das adaptações/improvisações; categoria 2: pré-requisitos para a realização das adaptações/improvisações; categoria 3: aspectos subjetivos vinculados à prática do adaptar/improvisar e categoria 4: a face positiva e a face negativa do adaptar/improvisar as repercussões na saúde do trabalhador. Concluiu-se que as percepções dos trabalhadores de enfermagem sobre a prática do adaptar/improvisar caracteriza-se contraditória ou dialética, com respostas que envolvem o sofrimento e o prazer; a satisfação e a insatisfação; a motivação e a desmotivação, entre outras contradições. Constatou-se que as adaptações e improvisações são elaboradas, predominantemente, para garantir que o cuidado seja prestado, pois diante de um contexto de precarização, a falta de recursos quase que inviabiliza a prestação do cuidado, e esta prática caracteriza-se como uma artimanha ou um ajuste no processo de trabalho o qual assegura que a tarefa seja cumprida. Verificou-se que esta prática tem impactos negativos na saúde, espoliando física e psiquicamente os trabalhadores de enfermagem. / The current setting of public health institutions is characterized by the peculiarities of the model of productive restructuring in the downsizing of public administration results in a context of precarious working conditions. Among the scarcity and inadequacy of material resources and lack of human resources, nursing workers are faced with the need to develop adaptation and improvisation of materials, equipment and even personnel. In front of this problematic situation, was selected as the object of study: the perception of nursing workers on the adaptations and improvisations in hospital work and its implications in the health of the worker. This study shows as objectives: to identify the perception of nursing on the adaptations and improvisations, to describe the situations that lead to nursing workers to carry out this practice and to examine the implications of the adaptations and improvisations in workers' health care. A qualitative and descriptive research, the scene was a public university hospital, located in Rio de Janeiro. The subjects were twenty employees of nursing teams, working in the fields of intensive care and surgical wards. Data were collected through semi-structured interview, in July of 2009. The sample was thematic content analysis, which enabled the creation of four empiric categories: Category 1: Contexts and determinants of adaptations / improvisations; Category 2: Prerequisites for the implementation of adaptations / improvisations; Category 3: Subjective aspects linked the practice of adapt / improvise and Category 4: The positive face and negative face of adapt / improvise - the impact on workers' health. It was concluded that the perceptions of nursing practice of adapt / improvise characterized contradictory or dialectical, with responses that involve the suffering and pleasure, satisfaction and dissatisfaction, motivation and demotivation, among other contradictions. It was found that the adaptations and improvisations are designed predominantly, to ensure that care is provided, because in front of a precarious context, the lack of resources almost render impossible to provide care, and this practice is characterized as a ruse or an adjustment in the work process which ensures that the task is fulfilled. It was found that this practice has negative impacts on health, despoiling the nursing workers physically and mentally.

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Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1976.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1976.

The aim of this study was to explore the nature of frontline nurses’ experiences of living with rapid and continuous organizational change in a tertiary health care institution. The phenomenon under study was organizational change. A component of this research was also to explore the possibility of change fatigue in nurses’ discourse. Change is inevitable, and increasingly rapid and continuous in health care as organizations strive to adapt, improve and innovate in response to external pressures. These pressures challenge hospitals to strive for patient safety, quality assurance and provision of exceptional family centred care. Attending to these pressures require time, energy and money. Rapid and continuous change creates a push/pull relationship between innovation and budget. New technologies require extra resources however, simultaneous restructuring and optimization efforts see hospitals decreasing available resources. This creates a challenging workplace for nurses who must engage in organizational change activities with limited resources. Organizational change challenges health care providers in a variety of ways because it restructures how and when patient care delivery is provided, changing ways in which nurses must carry out their work. Little research has been done regarding the impact of rapid and continuous organizational change for frontline health care providers, most notably, nurses. In this study a critical hermeneutic design was applied. Guided by the theoretical framework of critical management studies, the researcher explored concepts of organizational change, experience of change, change fatigue, and power and voice. The setting was an urban pediatric teaching hospital located in eastern Ontario. The researcher sought breadth, depth, complexity and richness of data in understanding the experience of organizational change, which supported a decision to seek a sample size of ten to fifteen participants. Thick description commenced at fourteen participants. Face to face interviews were conducted using open-ended questions to understand nurses’ experiences of change. Brown and Gilligan’s Voice-centred relational method of data analysis was used – a multi-levelled analysis exploring the concept of voice in relation to self, other, culture, society and history. Rapid and continuous organizational change in the workplace profoundly impacted nurses’ work, their relationships to the self, other, culture, society and history. Nurses recognized that many change initiatives reflected an ideological shift in health care that supported a culture of service, whilst sacrificing a culture of care. A culture of service prioritized cost-savings and efficiency, which saw nurses lose the time and resources required to provide quality, safe care. Nurses felt morally responsible to uphold a culture of care, which proved challenging, and at times unobtainable. The inability to provide quality, safe care resulted in a multitude of negative emotional repercussions, which fostered moral distress. Nurses exhibited elements of change fatigue, further contributing to feelings of voicelessness and powerlessness within their workplace. Organizational change must be re-conceptualized in ways that ensure change initiatives uphold institutional integrity and better support the provision of morally authentic nursing practice. Health care organizations should place nurses at the forefront of planning, implementation and evaluation of change initiatives in order to alleviate the many negative experiences of organizational change noted in this study.