Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-07-16Bitstream added on 2014-06-13T19:49:28Z : No. of bitstreams: 1 deco_cp_me_sjc.pdf: 447466 bytes, checksum: ee075809344b1787fb0b3735eafa96d1 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O consumo de álcool e a osteoporose, individualmente, podem afetar o metabolismo ósseo e ter influência negativa sobre tratamentos com implantes odontológicos, comprometendo sua estabilidade biomecânica. Entretanto, os efeitos da associação entre esses dois fatores na osseointegração de implantes é desconhecido. O objetivo deste trabalho foi investigar parâmetros histomorfométricos da osseointegração em ratas sob consumo de álcool associado à osteoporose. Noventa e seis ratas foram divididas conforme o tipo de dieta e quanto à presença ou ausência hormonal. Grupo G1: Sham (ovariectomia simulada), água e ração ad libitum; G2: Sham, ração e solução de etanol a 20% ad libitum; G3: Sham, ração e solução de sacarose controladas para assegurar uma dieta isocalórica à de G2; G4: ovariectomia, água e ração ad libitum; G5: ovariectomia, ração e solução de etanol a 20% ad libitum; G6: ovariectomia, ração e solução de sacarose controladas para assegurar uma dieta isocalórica à de G5. Cada grupo foi subdividido em A e B, de acordo com o tempo de osseointegração: 4 ou 6 semanas, respectivamente. Um mês após a ovariectomia ou Sham foi iniciada a dieta e um mês depois foi realizada a cirurgia para colocação dos implantes de titânio nos fêmures dos animais. Após a eutanásia, os fêmures foram avaliados por histomorfometria para quantificação da superfície de contato direto entre osso e implante. Os grupos G5 e G6 foram os que apresentaram a menor porcentagem de contato direto ossoimplante quando comparados aos demais. Conclusão: A associação entre a deficiência estrogênica, provocada pela ovariectomia, e o consumo crônico de álcool pode prejudicar a osseointegração, assim como a associação entre deficiência estrogênica e redução no consumo de nutrientes. / Alcohol intake and osteoporosis can, separately, affect bone physiology and have presented negative impacts on dental implant therapy. However, the effects of the association of both factors in the osseointegration are unknown. The aim of this study was evaluate osseointegration in rats alcohol fed and presenting induced osteoporosis. Methodology: Ninety-six female rats were divided according to diet and hormonal condition. Group G1: Sham (simulated ovariectomy), food and water ad libitum; G2: Sham, food and ethanol 20% solution ad libitum; G3: Sham, food and sucrose solution controlled to warranty an isocaloric diet in relation to G2; G4 ovariectomy, food and water ad libitum; G5 ovariectomy, food and ethanol 20% solution ad libitum; G6: ovariectomy, food and sucrose solution controlled to warranty an isocaloric diet to G5. The groups were subdivided according to time of osseointegration 4 or 6 weeks. Implants surgery was done one month after ovariectomy or Sham. After euthanasia, the femurs were removed and evaluated by histomorfometry. Results: Groups G5 and G6 showed the worse osseointegration condition. Conclusion: The association between estrogen deficiency and alcohol intake and the association between estrogen deficiency and reduced intake of nutrients can negatively affect osseointegration.

Submitted by BRUNO CÉSAR ALMEIDA COSTA (brunnocesaracosta@hotmail.com) on 2018-05-14T19:21:25Z No. of bitstreams: 1 Dissertação _ Bruno Costa _ Completa 14_05.pdf: 1611275 bytes, checksum: 5bb1aa80f51943c2d30ac036450829f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Silvana Alvarez null (silvana@ict.unesp.br) on 2018-05-14T19:42:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 costa_bca_me_sjc.pdf: 1611275 bytes, checksum: 5bb1aa80f51943c2d30ac036450829f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-14T19:42:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 costa_bca_me_sjc.pdf: 1611275 bytes, checksum: 5bb1aa80f51943c2d30ac036450829f3 (MD5) Previous issue date: 2018-05-02 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / No tecido ósseo, as injúrias decorrentes da radioterapia variam desde osteopenia até osteoradionecrose e devido a estas alterações, pacientes irradiados portadores de implantes vêm demonstrando maior taxa de insucesso. O objetivo neste estudo foi avaliar os efeitos da radioterapia, simulando uma dose total de um tratamento radioterápico convencional para pacientes oncológicos, na neoformação óssea ao redor de implantes instalados em fêmures de ratos, assim como na expressão de citocinas IL-6 e TGF-ß. Foram utilizados neste estudo 36 ratos que receberam implantes rosqueados de titânio grau V nos fêmures esquerdos. Os animais foram divididos em 3 grupos: a) Grupo controle (C): cirurgia de colocação dos implantes (tecido sadio sem irradiação); b) Grupo irradiação (I): irradiação e após 4 semanas cirurgia de colocação dos implantes c) Grupo irradiação imediata (IP): cirurgia de colocação dos implantes e depois de 24 horas irradiação. A irradiação foi realizada em duas etapas com doses de 15 Gy, totalizando ao final da segunda dose 30 Gy. Os animais foram eutanasiados nos períodos de 3 dias, 2 e 7 semanas após o tratamento. No momento da eutanásia, 0,5 ml de sangue foi coletado e os níveis séricos de IL-6 e TGF-β foram mensurados pelo método imunoenzimático (ELISA). Em cada período 04 animais foram submetidos à microtomografia computadorizada (µCT), visando avaliar a neoformação óssea na interface osso-implante. Os valores obtidos foram submetidos ao teste ANOVA um fator para análise estatística e quando necessário foi aplicado o teste de comparação múltipla de Tukey (p<0,05). Nos resultados obtidos por meio da análise de microtomografia em geral não foi observada diferença estatística entre os grupos (p>0,05). Contudo, no parâmetro volume ósseo observou-se no período de 2 semanas, diferença estatística (p<0,05) entre os grupos C e IP e o parâmetro separação de trabéculas mostrou no período de 2 e 7 semanas, diferença estatística (p<0,05) entre os grupos C e IP e Na avaliação de IL-6 o grupo C exibiu o maior valor e foi observada diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre ele e os demais grupos em todos os períodos. Na avaliação de TGF-β foi observada diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre o grupo I em comparação com os outros grupos nos períodos de 3 dias e 2 semanas, sendo o grupo I aquele que apresentou maior expressão. Concluiu-se que o osso irradiado recupera-se da irradiação com o decorrer do tempo, porém quando a irradiação ocorre imediata a cirurgia do implante o tecido ósseo exibe alterações mais significativas. / In bone tissue, the injuries resulting from radiotherapy vary from osteopenia to osteoradionecrosis and due to these alterations, irradiated patients with implants have been showing a higher rate of failure. The objective of this study was to evaluate the effects of radiotherapy, simulating a total dose of a conventional radiotherapy treatment for cancer patients, in the new bone formation around implants in rat femurs, as well as in the expression of IL-6 and TGF-β cytokines . Thirty-six rats receiving grade V titanium implants in the left femora were used in this study. The animals were divided into 3 groups: a) Control group (C): implant placement surgery (healthy tissue without irradiation); b) Group irradiation (I): irradiation and after 4 weeks implant placement surgery c) Immediate irradiation (IP) group: implant placement surgery and after 24 hours irradiation. Irradiation was performed in two steps with doses of 15 Gy, totaling at the end of the second dose 30 Gy. The animals were euthanized at 3 days, 2 and 7 weeks after treatment. At the time of euthanasia, 0.5 ml of blood was collected and serum levels of IL-6 and TGF-β were measured by the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). In each period, 04 animals were submitted to computerized microtomography (μCT), aiming to evaluate the bone neoformation at the bone-implant interface. The obtained values were submitted to ANOVA a factor for statistical analysis and when necessary the Tukey multiple comparison test (p <0.05) was applied. In the results obtained through the microtomography analysis in general no statistical difference was observed between the groups (p> 0.05). However, the parameter separation of trabeculae showed, in the period of 2 and 7 weeks, statistical difference (p <0.05) between groups C and PI and in the bone volume parameter showed in the period of 2 weeks, statistical difference (p <0, 05) between groups C and IP. In the evaluation of IL-6, group C showed the highest value and a statistically significant difference (p <0.05) was observed between him and the other groups in all periods. In the evaluation of TGF-β, a statistically significant difference (p <0.05) was observed between group I in comparison with the other groups in the periods of 3 days and 2 weeks, with group I being the one with the highest expression. It was concluded that irradiated bone recovers from irradiation over time, but when irradiation occurs near implant surgery, the bone tissue exhibits more significant changes. / 2015/24986-8

O desenvolvimento e aperfeiçoamento de biomateriais têm aumentado consideravelmente, devido às limitações clínicas do uso do enxerto ósseo autólogo em casos de reparo de graves lesões ósseas. Porém, as condições de saúde do tecido ósseo podem influenciar na capacidade osteogênica desses implantes como nos casos de osteoporose provocada por deficiência hormonal. Objetivos: O presente trabalho avaliou a capacidade osteogênica de matrizes de colágeno aniônicas derivadas do pericárdio bovino e da serosa do intestino bovino, quando implantadas em lesões cranianas de ratas ovariectomizadas. Material e Métodos: Foram utilizadas 30 ratas (Rattus norvegicus, Wistar), com aproximadamente, 12 semanas de idade e peso médio de 300 gramas. Os animais foram submetidos ao procedimento cirúrgico com a finalidade de criação de um defeito na calota craniana. As ratas foram distribuídas em grupo controle (não ovariectomizados) e grupo ovariectomizado. Cada grupo foi dividido em 3 subgrupos, sendo que um deles teve as falhas não preenchidas com biomateriais e os outros 2 subgrupos receberam as matrizes de colágeno de pericárdio bovino e da serosa de intestino bovino, respectivamente. O sacrifício dos animais ocorreu 8 semanas pós-cirúrgico da calota craniana. Em seguida, as amostras foram fotodocumentadas, radiografadas e submetidas aos procedimentos histotécnicos de rotina para a confecção das lâminas histológicas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Faculdade de Medicina de Jundiaí, protocolo nº 301/12. Resultados: As análises macroscópica, radiológica e microscópica demonstraram a biocompatibilidade das matrizes de colágeno implantadas. Histologicamente, observou-se que nas ratas não ovariectomizadas, houve discreta neoformação óssea na área cirúrgica preenchida com as matrizes sendo ainda menor nas ratas ovariectomizadas. O volume de osso formado com defeito, nos grupos não ovariectomizados, foi 7,83±1,32, 21,33±1,96, 22,83±0,98, sendo estatisticamente maiores ao comparar com os valores dos grupos ovariectomizados que foram 3,16±0,75, 16,83±0,98 e 16,16±0,75. Conclusões: As matrizes de colágeno utilizadas foram biocompatíveis com o tecido ósseo receptor, porém com baixa capacidade osteogênica, não ocorrendo sua osteointegração. Nos animais ovariectomizados, ficou ainda mais acentuado o comprometimento do reparo ósseo. / The development and improvement of biomaterials have increased considerably due to the limitations of the clinical use of autologous bone graft in cases of serious repair bone injuries. However the health of the bone can influence the osteogenic capacity of these implants as in osteoporosis caused by hormone deficiency. Objectives: This study evaluated the osteogenic capacity of anionic collagen sponges derived from the bovine pericardium and serous bovine intestine when implanted in head injuries of ovariectomized rats. Material and Methods: We used 30 female rats (Rattus norvegicus, Wistar), with approximately 12 weeks of age and weighing 300 grams. The animals underwent the surgical procedure for the purpose of creating a defect in the skull. The rats were divided into control group (non-ovariectomized) and ovariectomized group. Each group was divided into 3 subgroups, one of which had not filled the gaps with biomaterials and the other two subgroups received the collagen sponges bovine pericardium and serous bovine intestine, respectively. The animals were sacrificed 8 weeks after surgery of the skull. Then the samples were photo documented, radiographed and submitted to routine histotechnical procedures for the preparation of histological slides. The study was approved by the Ethics Committee of the Faculty of Medicine of Jundiaí, protocol number 301/12. Results: The macroscopic, microscopic and radiological demonstrated the biocompatibility of collagen sponges implanted. Histologically, it was observed that the non-ovariectomized rats, there was a slight new bone formation at the surgical site filled with mothers being even lower in ovariectomized rats. The volume of bone formed defective, non-ovariectomized groups groups was 7.83±1:32, 21:33±1.96, 22.83±0.98, being statistically higher when compared with the values of ovariectomized animals that were 3.16±0.75, 16.83±0.98 and 0.75±16:16. Conclusions: Collagen sponges were biocompatible with bone tissue receptor, but with lower osteogenic capacity, not its osseointegration occurring. In ovariectomized animals, became even more pronounced impairment of bone repair.

O objetivo deste estudo foi avaliar histomorfometricamente a influência da piezocirurgia (PZ) sobre a reparação óssea ao redor de implantes de titânio. Foram utilizados 15 ratos machos Wistar, com aproximadamente 300g, nos quais em uma das patas o leito para instalação de um implante de titânio foi realizado com um motor rotatório convencional (Grupo Controle) e na outra com ultrassom cirúrgico piezoelétrico (Grupo Piezo). Após 30 dias, os animais foram sacrificados para obtenção do material para análise histológica. Foram avaliados os seguintes parâmetros histomorfométricos (em porcentagem), separadamente, para a região cortical e medular: a proporção de tecido mineralizado (PTM) na região adjacente ao implante (500m adjacentes); área de tecido mineralizado (AO) dentro dos limites das roscas do implante; e a extensão de tecido ósseo em contato direto (CD) com a superfície do implante. Os resultados deste estudo mostraram que não foram observadas diferenças para CD na região medular (p>0,05) e para PTM na região cortical (p>0,05). Por outro lado, um maior preenchimento das roscas foi observado quando utilizou-se a PZ tanto na região cortical (71,50 + 6,91 e 78,28 + 4,38; média + dp para os grupos Controle e Piezo; respectivamente p<0,05) quanto na região medular (9,62 + 4,06 e 19,94 + 14,18; média + dp para os grupos Controle e Piezo; respectivamente p<0,05). Resultados semelhantes foram observados para o parâmetro PTM na região medular (9,35 + 5,54 e 18,72 + 13,21; média + dp para os grupos Controle e Piezo; respectivamente p<0,05). Já a técnica convencional foi superior à PZ em relação a CD na região cortical (80,42 + 10,88 e 70,25 + 16,93; média + dp para os grupos Controle e Piezo; respectivamente p<0,05). Dentro dos limites do presente estudo, pode-se concluir que a piezocirurgia apresenta-se como uma alternativa viável no preparo de leito para instalação de implantes de titânio. / The aim of this study was to investigate the influence of two techniques of dental implant site preparation on bone healing around titanium dental implants. Fifteen male Wistar rats (+ 300g) were used in the study. In each rat tibiae was randomly assigned to receive the implant site preparation with a conventional drilling technique (Control) or with piezoelectric device (Piezo). After thirty days the animals were sacrificed and then the following histomorphometric parameters were evaluated (in percentage) separately to cortical and cancellous regions: Proportion of mineralized tissue (PMT) adjacent to implant threads (500um adjacent); bone area within the threads (BA); and bone-implant contact (BIC). The results demonstrated that there were no differences between the two groups for cancellous BIC (p>0.05) and cortical PTM (p>0.05). Meanwhile, a higher percentage of BA was observed in PIEZO group in the cortical (71,50 + 6,91 and 78,28 + 4,38; mean + stdev for groups Control and Piezo; respectively p<0.05) and cancellous regions (9,62 + 4,06 and 19,94 + 14,18; mean + stdev for groups Control and Piezo; respectively p<0.05). The piezosurgery also showed higher PTM values in the cancellous zone (9,35 + 5,54 and 18,72 + 13,21; mean + stdev for groups Control and Piezo; respectively p<0.05). However, Control presented better results for BIC in cortical region (80,42 + 10,88 and 70,25 + 16,93; mean + stdev for groups CTRL and PIEZO; respectively p<0.05). Within the limits of the present study, it can be concluded that piezosurgery is a feasible alternative in implant site preparation.

O efeito do ultra-som de baixa intensidade no reparo ósseo tem sido investigado em experimentos animais e clínicos no Brasil e exterior. Essas investigações resultaram em uma tecnologia não invasiva para o tratamento de fraturas aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Brasil) e pelo Food and Drug Administration (FDA - EUA). Os resultados obtidos no tratamento de fraturas motivaram investigações sobre os efeitos do mesmo ultra-som na osseointegração de implantes metálicos (EUA). Neste estudo foram utilizados 18 coelhos da raça Nova Zelândia, com peso entre 2,5 e 3,0 kg. Em cada tíbia foram inseridos 2 implantes de titânio de uso comercial em odontologia com superfície tratada por subtração ácida e com dimensões de 3,75mm X 8,5 mm. Os implantes da tíbia esquerda foram tratados por ultra-som de baixa intensidade por 20 minutos diários, durante 3, 5 e 7 semanas. Os da tíbia direita foram usados como controle. A osseointegração nos implantes foi avaliada por testes mecânicos e histomorfométricos. Os implantes tratados por ultra-som apresentaram em regiões ao redor das espiras superiores, após 3 e 5 semanas, maior quantidade de osso calcificado que nos implantes não tratados. Não houve significância estatística na quantidade de osso calcificado nas espiras de ambos os grupos após 7 semanas. As espiras de ambos os grupos, tratados e não-tratados, em contato com o osso cortical da tíbia, foram totalmente preenchidas por tecido ósseo após 3, 5 e 7 semanas da sua colocação. Os ensaios mecânicos de torque por desroqueamento e força de arrancamento não detectaram diferença na resistência mecânica entre implantes tratados e não-tratados por ultra-som após 3, 5 e 7 semanas. A resistência mecânica apresentada pelos testes mecânicos nesta investigação parece ser dependente do preenchimento total ou parcial das espiras dos implantes e não da quantidade de tecido ósseo calcificado presente. / The low intensity ultrasound effect in bone repair has been investigated in animal and clinical experiments in Brazil and other countries. The result of these investigations was the development of a non-invasive technology for treating fractures which has been approved by FDA (USA) and by an agency (ANVISA) of the Brazilian Ministry of Health. The success in treating fractures motivated studies on the effects of the same ultrasound on bone ingrowth into metallic implants. In this study two commercial titanium dental implants (STE) with 3,75mm X 8,5mm were inserted bilaterally in the tibia of New Zealand rabbits (n=18) weighing between 2.5 - 3.0 kg. The implants in the left tibia were subjected to 20 minutes daily ultrasound treatment for 3, 5 and 7 weeks. The implants in the right tibia served as a control. The osseointegration in the implants was analysed by mechanical tests (torsion and pull-out) and histomorfometry. The implants treated by ultrasound showed more calcified bone in its threads and surrounding areas after 3 and 5 weeks than nontreated implants. The difference in the amount of calcified bone was not statiscally significant in the treated and non treated implants after 7 weeks. The area of treated and non-treated implants in contact with cortical bone was full filled with bone after 3, 5 and 7 weeks. Mechanical tests (torsion and pull-out) did not show differences statistically significant between treated and non-treated implants after 3, 5 and 7 weeks. The mechanical resistance of the implants seems to be more dependent on the amount of bone in the implants threads than the amount of calcified bone existing in the threads and surrounding areas.

Orientador: Renato Mazzonetto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T01:14:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RodriguezChessa_JaimeGiuseppe_D.pdf: 2629539 bytes, checksum: 9e5185fe3e354d64d0557af2bfec5348 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A utilização de fixações zigomáticas e implantes convencionais para reabilitação de maxilas atróficas constitui uma alternativa recente e vem sendo amplamente descrito na literatura científica. Essas fixações foram desenvolvidas inicialmente para reabilitar pacientes que apresentavam seqüelas devido à ressecção de tumores sendo, atualmente, utilizados também como terapia para pacientes com reabsorção de osso alveolar em região posterior. O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente as fixações zigomáticas realizadas na área de Cirurgia Buco- Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas (FOP-UNICAMP) e da área de Implantologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Guarulhos (FO-UnG) no período de Junho de 2006 a Julho de 2009. Para a realização deste estudo foram avaliados 29 pacientes submetidos à instalação de fixações zigomáticas. O tempo médio de proservação foi de 20 meses. Os dados obtidos nos prontuários clínicos foram transcritos para uma ficha de coleta de dados especificamente desenvolvida para esta pesquisa e transferidos periodicamente para serem analisados. Desse total, 18(62%) pacientes eram do gênero feminino e 11(38%) do gênero masculino. Das 67 fixações zigomáticas e 70 implantes convencionais instalados nos pacientes, 10 pacientes foram submetidos a carga imediata (34,48%) e 19 pacientes a carga tardia (65,51%) podendo se observar um índice de perda de 7,46% para os casos de carga imediata e 13,43% para os casos de carga tardia. Em relação a motivação para a instalação das fixações zigomáticas, o principal fator foi a queixa funcional, presente em 22 pacientes (75,86%), a queixa estética para 2 pacientes (6,9%) e a queixa funcional-estética em 5 pacientes (17,24%). A indicação principal foram os casos de reabsorção alveolar severa em 21 casos (72,41%), seguido pelos insucessos na reconstrução com enxerto ósseos intraorais e extraorais com 4 (13,79%),e 1 caso (3,45%), respectivamente. A reabilitação mais utilizada foi acomposta por duas fixações zigomáticas associadas a quatro implantes convencionais (44,82% dos casos), seguido pelo uso de 4 implantes zigomáticos (17,24%) e 2 fixações zigomáticos associadas a 2 implantes convencionais (13,79%). Em relação às complicações a principal foi a perda da osseointegração (40%), seguido por mucosite (20%) e a dor persistente (15%), sinusite (15%) assim como a exteriorização das fixações (10%). Quanto à perda das fixações zigomáticos, dos 67 implantes inicialmente colocados, 14 foram perdidos perfazendo uma taxa de insucesso de 20,90%. Foi realizada uma avaliação por meio de uma escala visual analógica (EVA) obtendo-se um nível de satisfação aceitável, a cirurgia foi considerada como pouco traumatizante e com melhora significativa da função e estética. / Abstract: The use of zygomatic implants and conventional implants for rehabilitation of atrophic jaws is a recent alternative and has been widely described in scientific literature. These fixtures were initially developed to rehabilitate patients that showed sequelae after tumors resectionts. There also used as a therapy for patients with resorption of the alveolar bone in the posterior region. The aim of this study was to evaluate retrospectively the zygomatic implants performed in the Division of Oral and Maxillo-Facial Surgery, Piracicaba Dental School, Campinas State University (FOP-UNICAMP) and the division Implantology, Dental School, University of Guarulhos (FO-UnG) between June 2006 to July 2009. 29 patients where evaluated for this study subjected to the installation of zygomatic implants. The mean proservation was 20 months. Data from clinical records were stored in a form of data collection specifically designed for this research and transferred periodically to be analyzed. From this total, 18 (62%) patients were female and 11 (38%) were male. Of the 67 zygomatic implants and 70 conventional implants installed in patients, 10 patients underwent immediate loading (34.48%) and 19 patients a late charge (65.51%) can be observed a loss rate of 7.46% for cases of immediate loading and 13.43% for cases of late charge. Regarding the motivation for the installation of zygomatic implants, the main factor was the functional complaint, present in 22 patients (75.86%), the complaint aesthetics for 2 patients (6.9%) and functional-aesthetic complaint in 5 patients (17.24%). The main indication was the case of severe alveolar resorption in 21 cases (72.41%), followed by failures in reconstruction with intraoral bone graft and extraoral with 4 (13.79%), and 1 case (3.45%) respectively. The most rehabilitation technique consist of two zygomatic implants associated with four conventional implants (44.82% of cases), followed by the use of 4 zygomatic implants (17.24%) and 2 zygomatic fixations associated with 2 conventional implants (13, 79%). Regarding the main complication was the lossof osseointegration (40%), followed by mucositis (20%) and persistent pain (15%), sinusitis (15%) as well as the manifestation of fixations (10%). Regarding the loss of the zygomatic fixations, of the 67 implants originally placed 14 were lost resulting in a failure rate of 20.90%. An evaluation was performed by a visual analogue scale (VAS) and obtained an acceptable level of satisfaction, surgery was considered as low level of trauma and significant improvement in function and aesthetics. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Dentoflex / LaboratÃrio Servier do Brasil / A integraÃÃo dos implantes dentÃrios no osso tem sido amplamente relatada nas Ãltimas dÃcadas desde os trabalhos originais de Branemark e co-autores. O uso de implantes dentÃrios de titÃnio no tratamento de pacientes edÃntulos ou parcialmente edÃntulos tem se tornado uma alternativa para restauraÃÃo funcional e estÃtica, entretanto esses resultados dependem da quantidade e da qualidade do osso maxilar ou mandibular. Osteoporose à uma doenÃa que influencia a qualidade do tecido Ãsseo, tornando-o susceptÃvel à fratura. RelaÃÃo importante tem sido descrita entre massa Ãssea oral e esquelÃtica em mulheres pÃs-menopausa. A osteoporose tem sido considerada um fator de risco para a osseointegraÃÃo de implantes dentÃrios, embora o assunto ainda seja bastante controverso. O ranelato de estrÃncio à uma nova terapia para o tratamento e prevenÃÃo da osteoporose, que dissocia a formaÃÃo Ãssea da reabsorÃÃo Ãssea permitindo continuada produÃÃo de osso enquanto diminui a sua reabsorÃÃo. O objetivo do presente trabalho foi determinar, em coelhos, o efeito da terapia sistÃmica com ranelato de estrÃncio sobre o tempo de osseointegraÃÃo de implantes dentÃrios baseado nos valores do torque para a sua remoÃÃo. Sessenta e quatro implantes dentÃrios de titÃnio idÃnticos foram, entÃo, instalados, seguindo protocolo cirÃrgico padronizado, na distal do fÃmur e proximal da tÃbia, bilateralmente, de 16 coelhos brancos da raÃa Nova ZelÃndia (64 implantes no total). Uma semana antes da instalaÃÃo dos implantes, foi iniciada a administraÃÃo de doses de ranelato de estrÃncio (625mg/kg/dia) a 8 coelhos prorrogada atà o sacrifÃcio desses animais. Os outros 8 coelhos pertenciam ao grupo controle, sem medicaÃÃo. Um coelho de cada grupo foi sacrificado com 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105 e 120 dias e os valores do torque para a remoÃÃo dos implantes foi determinado por um torquÃmetro digital. A anÃlise dos dados desses torques mostrou que nÃo houve nenhuma diferenÃa estatÃstica entre o grupo experimental e o grupo controle. Com base nos achados do presente trabalho, concluiu-se que o tempo de 15 atà 120 dias de uso de ranelato de estrÃncio nÃo interferiu no tempo de osseointegraÃÃo. / The integration of titanium dental implants in bone has been reported extensively over the last few decades beginning with the original work of Branemark and co-workers. The use of titanium endosseous dental implants in the treatment of edentulous or partially edentulous patients has become an alternative to restore function and esthetics, however, this results depend on the quantity and quality of the maxillary or mandibular bone. Osteoporosis is a disease that influences the quality of bone tissue such that it may become susceptible to fracture. Significant relationship have been reported between oral bone and skeletal bone mass in postmenopausal women. Osteoporosis could, therefore be considered a risk factor for osseointegration of dental implants, but this is still controversial. Strontium ranelate is a new therapy for the treatment and prevention of osteoporosis that may dissociate bone formation and bone resorption by allowing continued production of bone while decreasing bone resorption. The purpose of this study was to determine the effect of systemic strontium ranelate therapy on early dental implant osseointegration based on torque-removal values in rabbits. Sixty-four identical titanium dental implants were placed using a standardized surgical protocol in the bilateral distal femur and proximal tibia of 16 New Zealand white rabbits (64 implants total). One week before implant placement, 8 rabbits were given doses of strontium ranelate (625mg/kg/day) until euthanized. The other 8 rabbits were untreated controls. One rabbit of each group were sacrificed in time of 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120 days, and torque-removal values were determined using a digital torque wrench for all implants. Analyses of torque data showed no statistical differences between the strontium ranelate and control groups. Based on the findings of this study, we can conclude that the time of 15 to 120 days of strontium ranelate administration does not interfere with the timing of early dental implant osseointegration in an animal model.

As complicações peri-implantares, posteriormente a colocação do implante em função, são frequentes e sua identificação precoce pode significar uma terapêutica adequada e consequentemente garantir o sucesso do terapêutica. A proposta neste trabalho foi avaliar longitudinalmente a densidade ótica do osso alveolar peri-implantar na região cervical, analisada, por meio da técnica de subtração radiográfica de um acervo de radiografias digitais adquiridas de pacientes previamente reabilitados com trinta e sete implantes osteointegrados imediatos na região anterior da maxila. Os controles radiográficos foram realizados em cinco momentos: na instalação das próteses, após 15,90,180 e 360 dias, e as radiografias intrabucais foram obtidas pela técnica do paralelismo de cilindro longo, com posicionadores do tipo Hanshin individualizados de forma a garantir a padronização das imagens. As imagens digitais obtidas foram alinhadas e equalizadas e por fim submetidas ao procedimento de subtração radiográfica. Os resultados indicaram que a metodologia de subtração radiográfica é válida para a avaliação da perda óssea peri-implantar, assim como demonstra a literatura. No entanto, a reprodução das angulações verticais e horizontais, apresentam-se como críticas na avaliação da densidade óptica da crista óssea e demandam grande habilidade do operador para a correta aplicação. Por meio dessa técnica, conseguimos avaliar de forma quantitativa e qualitativa as alterações na faces proximais nas imagens radiográficas do acervo analisado. A subtração radiográfica, por meio da ferramenta de histograma, permitiu quantificar de forma objetiva as diferenças encontradas nas análises. / The peri-implant complications, in addition to implant placement in function, are frequent and their early identification could mean a therapy appropriately and consequently guarantee the success of the treatment. The aim of this research was to longitudinally evaluate of the optical density of the peri-implant alveolar bone at the cervical region, analyzed by means of the radiographic subtraction technique, a collection of digital radiographs acquired from patients previously rehabilitated with thirty seven osseointegrated implants. The radiographic controls performed in five moments, at the installation of the prostheses, after 15,90,180 and 360 days, and the intraoral radiographs were obtained by parallelism technique, with Hanshin-type positioners individualized in order to guarantee the standardization of the images. The obtained digital images were aligned and equalized and finally submitted to radiographic subtraction procedure. The results indicated that the methodology of radiographic subtraction is valid for an evaluation of the peri-implant bone loss, as well as to demonstrated at the literature. However, the reproduction of the vertical and horizontal angles, are presented as critical in the evaluation of the optical density, and demand a great ability of the operator for a correct application. Through the technique we obtained a quantitative and qualitative evaluation in the area of proximal images in the radiographic images of the analyzed data. The histogram tool applied on the radiographic subtraction images allowed to quantify objectively as the differences found in the analyzes.

Vinte e nove coelhos machos (Oryctolagus cuniculus) tiveram fragmentos ósseos corticais de 8mm de diâmetro removidos com trefina da metáfise proximal tibial que foram transplantados para uma área adjacente após a realização de um dos seguintes tratamentos: G-EDTA (desmineralização com EDTA pH neutro a 24% na forma de gel por 3 minutos das superfícies ósseas de contato); G-EDTA-P (o mesmo tratamento de G-EDTA e perfuração do leito receptor); G-P (perfuração do leito receptor) e G-C (nenhum tratamento adicional ao transplante). Noventa dias após as cirurgias, os animais foram eutanasiados para obtenção de blocos ósseos contendo os enxertos e preparo de corpos de prova para ensaio mecânico de determinação da resistência à tração e módulo de elasticidade. Os valores encontrados para resistência à tração foram: G-C = 2.0861.200 MPa; G-EDTA = 2.0330.976 MPa; G-EDTA-P = 1.9770.795 MPa e G-P = 1.8260.800 MPa. Entretanto, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0.819). Os valores médios do módulo de elasticidade foram: G-C = 38.8022.72 MPa; G-EDTA-P = 26.2414.17 MPa; G-EDTA = 25.119.89 MPa e G-P = 17.517.94 MPa, sendo identificada diferença estatística apenas entre o G-C e os demais. Concluiu-se que a desmineralização por EDTA das superfícies ósseas de contato em enxertos autógenos em bloco do tipo onlay não interfere na resistência à tração da interface independentemente da perfuração do leito receptor e que tanto a desmineralização como a perfuração aumentam a deformação dos corpos de prova sugerindo um melhor comportamento elástico nesses grupos. / Cortical bone fragments of 8mm of diameter were removed with trephine burr from the proximal tibial metaphysis of twenty nine male rabbits (Oryctolagus cuniculus) and transplanted to an adjacent area after one of the following treatments: G-EDTA (demineralization of the contacting bone surfaces with EDTA pH 24% during 3 minutes); G-EDTA-P (the same treatment of G-EDTA and perforation of the receiving host bed); G-P (perforation of the receiving host bed) and G-C (no additional treatment to the transplant). Ninety days post-operatively, the animals were euthanized in order to attain bone blocks with the grafts. The specimens were prepared to mechanical assay for tensile strength and Young modulus. The values found for tensile strenght were: G-C = 2.086±1.200 MPa; G-EDTA = 2.033±0.976 MPa; G-EDTA-P = 1.977±0.795 MPa and G-P = 1.826±0.800 MPa. These differences, therefore, were not statically significant (p=0.819). The Young modulus average values for the specimens were: G-C = 38.80±22.72 MPa; G-EDTA-P = 26.24±14.17 MPa; G-EDTA = 25.11±9.89 MPa and G-P = 17.51±7.94 MPa. There were statistically significant differences only between the G-C and the other groups. The results showed that EDTA demineralization of the contacting bone surfaces in onlay autogenous bone grafts does not interfere in the tensile strenght at the interface independently of the perforation of the host bed. On the other hand, demineralization as well as perforation increased the deformation of the specimens suggesting a better elastic behavior for these groups.

As pesquisas na área da implantologia têm buscado desenvolver superfícies que acelerem o processo de osseointegração adjacente ao implante, permitindo a reabilitação funcional e estética precoce. Modificações da topografia e composição química têm sido propostas com o objetivo de modular as funções celulares na interface do tecido ósseo com o implante e, em última análise, aumentar o contato osso-implante. A deposição iônica por plasma é uma modalidade de tratamento utilizada em implantes ortopédicos. Na odontologia, estudos têm avaliado o efeito das diferentes técnicas de nitretação de superfícies de titânio (Ti) sobre eventos iniciais da osseointegração, como a adesão celular, mas não sobre eventos tardios. O presente estudo avaliou o efeito de superfícies de Ti modificadas por deposição iônica por plasma, pelas técnicas de nitretação por cátodo oco, por 1 e 3 h, e nitretação planar, nas expressões do fenótipo e gênica de osteoblastos derivados de osso alveolar de humanos e de calvária de ratos. Foram realizadas análises de morfologia, adesão e espraiamento celular, síntese e atividade de fosfatase alcalina (ALP), mineralização da matriz extracelular e expressão de genes marcadores do fenótipo osteoblástico. A adesão celular e a atividade de ALP, foram maiores nas superfícies de Ti tratadas comparadas à superfície sem tratamento (controle), enquanto a proliferação celular e a produção de matriz mineralizada não apresentaram diferenças estatisticamente significante entre os grupos. Ainda, as superfícies de Ti tratadas aumentaram a expressão gênica de ALP e diminuíram a de osteocalcina (OC) quando comparadas à superfície controle. Os resultados sugerem que a deposição iônica por plasma pelas técnicas de nitretação avaliadas modifica as características físico-químicas da superfície de Ti e promove atraso e aumento da diferenciação osteoblástica quando comparada à superfície de Ti não tratada. / A current goal in implantology research has been the development of titanium surfaces to enhance the process of osseointegration, allowing functional and aesthetic rehabilitation. Modifications on topography and chemical composition have been proposed in order to regulate cell functions of the osteoblasts in contact with the implant surface and ultimately increase the bone-to-implant contact. Plasma ionic deposition is a treatment usually employed in orthopedic implants and in dentistry some studies have shown that different nitriding techniques of titanium (Ti) surfaces may affect the initial events of osseointegration, such as cell adhesion, without evaluating the late ones. This study evaluated the effect of Ti surfaces modified by plasma nitriding combined with hollow cathode, during 1 and 3 h, and planar nitriding, on the phenotype and gene expression of osteoblasts derived from human alveolar bone and newborn rat calvaria. Cell morphology, adhesion and spreading, alkaline phosphatase (ALP) activity and synthesis, extracellular matrix mineralization and gene expression of bone markers were performed. The cell adhesion and ALP activity were higher on treated Ti surfaces compared with untreated (control) ones, while cell proliferation and extracellular matrix mineralization were not affected by the treatments. Also, compared with control Ti surface, the treated ones increased the gene expression of ALP and reduced osteocalcin (OC). The results suggest that the plasma ionic deposition by nitriding technique modifies the physicochemical features of the Ti surface and promotes a delay and a enhancement of the osteoblastic differentiation compared with untreated Ti surface.