Orientador: Prof. Dr. Nelson Luis Barbosa Rebelatto / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 2016 / Inclui referências : f. 29-32;38-41 / Área de concentração / Resumo: A fratura de ângulo de mandíbula é uma das fraturas mais comum entre as fraturas mandibulares e em seu tratamento por fezes é utilizado placas e parafusos de titânio para fixação dos segmentos. Com o tratamento cirúrgico podem ocorrer complicações pós operatórias como infecções, a não-fixação dos fragmentos e a fratura do material de síntese. O método do elemento finito (MEF) é uma forma de análise matemática, que se baseia na divisão de uma estrutura para um número finito de pequenas áreas, chamados elementos finitos. Para esta divisão dá o nome de "malha". Em geral, o MEF tem a capacidade de matematizar estruturas e modelos, tornando-se possível aplicar forças em qualquer lugar e / ou a direção. O objetivo do estudo foi avaliar 5 tipos diferentes de fixação interna estável de mandíbula pelo MEF, avaliando forca de propagação ao osso e resistência a tensão. Para este estudo, um modelo tridimensional de uma mandíbula foi obtido a partir de uma imagem de tomografia computadorizada e uma fratura desfavorável de ângulo foi simulada. A partir deste modelo, foram avaliados cinco tipos diferentes de fixação interna estável: grupo 1, a técnica de Champy com uma miniplaca de 4-furos, sistema 2.0 mm ; grupo 2, técnica com duas miniplacas paralelas convencionais de 4 furos, sistema 2.0mm ; grupo 3, técnica com duas placas locking paralelas de 4 furos, sistema 2.0 mm; grupo 4, a técnica com uma placa reconstrução de 6 furos, sistema 2.4 mm ; grupo 5, técnica com uma miniplacas de 4 furos, sistema 2.0 mm + uma placa de reconstrução de 6 furos, sistema 2.4 mm. Os resultados mostraram que as tensões são mais bem distribuídas no sistema locking sendo que estas placas e parafusos apresentaram menor concentração de tensão, quando comparado com as placas e parafusos convencionais. A técnica de Champy apresentou os piores resultados relacionados a tensões em placas e parafusos. Há pouca diferença de resistência a tensão entre as os grupos que continham placas de reconstrução. Conclui-se, então, que a utilização do sistema locking apresenta menor resistência a tensão se comparados ao sistema não locking. Uma placa de reconstrução isolada não foi capaz de suportar a tensão sem propagação ao tecido osso como a técnica sugere. A presença de uma placa de reconstrução associada a uma miniplaca não leva á maior estabilidade se comparada com uma placa de reconstrução isolada. Palavras-Chave: Fratura Mandibular, Fixação interna Estável, método de Elementos Finitos / Abstract: The mandibular angle fracture is the most common fracture among this type of injury in jaw bone and also is the type of fracture treatment that presents a larger number of complications as infections and non-fixation of the fragments. A series of treatments for this typo of fracture with different types of osteosynthesis have been studied over the years by the world literature. The finite element method (FEM) is a form of mathematical analysis, which is based on dividing a structure into a finite number of small areas, called finite elements. In this division receives the name of "mesh". In general, the FEM has the ability to mathematically model structures, making it possible to apply forces anywhere and / or direction. For this study, a three-dimensional model of a mandible was obtained from a tomographic image. One unfavorable angle fracture was simulated. From this model, five different types of fixation technique were evaluated: group 1, Champy technique with one 4-holes miniplate, 2.0 system; group 2, technique with two parallel 4-holes conventional miniplates, 2.0 system; group 3, technique with two parallel 4-holes locking miniplates, 2.0 system; group 4, technique with one reconstruction 6-holes plate, 2.4 system in base jaw; group 5, technique with one reconstruction 6-holes plates, 2.4 system in jaw body + one parallel 4- holes conventional miniplate, 2.0 system. Results: The results showed that strains are better distributed through the locking miniplate and the locking screws presented higher stress concentration when compared with the conventional ones. The Champy technique had the worst results about stresses in plates and screw. There is no significant stress difference between the groups with reconstruction plates. Conclusion: the use of the locking system shows less stress compared to the non-locking system, the presence of a reconstruction plate associated with a miniplate does not lead to increased stability compared with an isolated reconstruction plate and one reconstruction plate doesn't protected the bone tissue as the technique suggests. Keywords: Key words: finite element method, angle fracture, stable internal fixation.

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In particular, at the practice of those who should be in a first level, the knowledge multipliers (Masters / PhD). Goal: Identify changes at clinical behavior of a group of specialists which had additional training in the strict sense level (masters and / or PhD), how these changes were perceived, which methods of knowledge translation were reported and the barriers that act as an impediment for the knowledge translation process. Methodology: In this exploratory and qualitative research, the instrument used was an audio recorded interview, open, semi-structured and in-depth. The target population was composed of four dentists experts who work with dental implants and had additional training in the strict sense level (Masters/PhD). They were interviewed one at a time by the same interviewer (researcher). The interviews were manually transcribed by the interviewer and structured into categories and sub-categories that emerged according to the research objective. Results: The results showed that there were changes in clinical practice of these professionals and that, methods such as reading scientific articles and conversations with colleagues were important in this process. The lack of interest and ability to pursue scientific articles were reported as barriers to KT. Conclusions: Changes in clinical practice occurred in this group and that the combination of different methods and visualization colleagues in clinical practice are important factors in KT process. Deepening on these methods, which effectively are able to change clinical practice, opens new perspectives in the teaching / learning process focus on evidence-based practice. / As evidências científicas são importantes e necessárias, mas não são suficientes para garantir a excelência no cuidado à saúde, ou seja, a simples criação, sistematização e disseminação do conhecimento não garantem, por si só, o uso desse conhecimento na prática clínica. É crescente a busca do entendimento e aprimoramento do que se denominou “Tradução do Conhecimento”, termo utilizado para descrever os métodos de transpor a distância existente entre o conhecimento e a sua aplicação na prática clínica. No contexto dos implantes dentários, os avanços tecnológicos e a evolução do conhecimento tiveram um crescimento exponencial na última década, mas pouco se sabe a respeito da aplicação desse conhecimento na prática clínica. Em especial, na prática daqueles que deveriam ser, em um primeiro nível, os multiplicadores do referido conhecimento (mestres/doutores). Objetivo: Identificar as mudanças no comportamento clínico de especialistas que trabalham com implantes dentários, que tiveram formação adicional em nível estrito senso (mestrado e/ou doutorado), bem como de que forma essas mudanças foram percebidas, quais métodos de tradução do conhecimento foram importantes neste processo e quais barreiras forma relatadas como impedimento. Métodos: Nesta pesquisa exploratória e qualitativa, o instrumento utilizado foi uma entrevista gravada em áudio, aberta, semi-estruturada e em profundidade. A população alvo foi composta por quatro cirurgiões-dentistas especialistas, que trabalham com implantes dentários e teve formação adicional em nível estrito senso (mestrado e/ou doutorado). Estes foram entrevistados um de cada vez pelo mesmo entrevistador (pesquisador). As entrevistas foram transcritas manualmente pelo entrevistador e estruturadas em categorias e subcategorias que emergiram de acordo com o objetivo da pesquisa. Resultados: Os resultados mostraram que houve mudanças na prática clínica dos profissionais investigados e que métodos como leitura de artigos científicos e conversas com colegas foram importantes nesse processo. A falta de interesse e de habilidade em buscar artigos científicos foram barreiras relatadas com impedimentos para a mudança da prática clínica. Conclusões: Mudanças na prática clínica ocorreram nesse grupo, que ao longo de suas formações profissionais tiveram contato com diversos métodos de tradução do conhecimento e que a associação de diferentes métodos e a visualização de colegas na prática clínica são fatores importantes nesse processo de tradução. Aprofundar sobre esses métodos, que de forma efetiva, são capazes de mudar a prática clínica nos abre novas perspectivas no processo ensino/aprendizagem com foco na prática baseada em evidências científicas.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Objetivos: Realizar uma análise metodológica da área de odontologia quanto ao risco de viés de ensaios controlados randomizados (ECR) de acesso aberto, disponibilizados na base de dados Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), avaliar a potencial contribuição da Lilacs como fonte de estudos primários para revisões sistemáticas da literatura e avaliar possível associação entre a base Qualis, tipo de estudo e risco de viés. Material e Métodos: Foram selecionados 40 periódicos de acesso aberto da base Lilacs. Uma busca manual página a página foi conduzida para identificar os artigos publicados, de acordo com o tipo de estudo, durante um período de seis anos. A classificação dos estudos foi realizada por revisores independentes com a confiabilidade avaliada por estatística Kappa. Os ECR identificados foram separados para a avaliação do risco de viés. Foram coletados dados sobre: geração da seqüência de alocação, sigilo da alocação, cegamento, dados de desfechos incompletos, número de dimensões de baixo risco de viés, país e Qualis. As associações foram avaliadas pelos testes de Kruskal-Wallis, Mann Withney e Kendal tau, correlação de Sperman e análise de regressão. Resultados: A pesquisa manual recuperou 4879 artigos com predominância de estudos com baixo nível de evidência (92%). Estudos com alto nível de evidência para avaliação de intervenções representavam apenas 1,94% dos artigos indexados. Estudos epidemiológicos como Caso-Controle e Coorte eram apenas 1,41%. O Brasil representou 72% do total de publicações, entretanto, 64,42% dos estudos utilizaram projetos de pesquisa com baixo nível de evidência. Dos 78 estudos classificados, somente 10 eram verdadeiros ECR e, destes, somente um único estudo era de baixo risco de viés. O item mais frequentemente nos ECR avaliados foi cegamento. A base Qualis não estava associada à hierarquia de evidência e nem às dimensões de risco de viés. Conclusão: O conjunto de estudos em odontologia indexados na base Lilacs se constitui em um corpo de evidência muito limitado para fornecer estudos primários elegíveis com alto nível de evidência para autores de revisões sistemáticas, para clínicos e gestores sobre intervenções, prognóstico ou etiologia em odontologia. / Objectives: To conduct a methodological analysis of the area of dentistry on the risk of bias in randomized controlled trials (RCT) of open access, available in the database Lilacs (Latin American and Caribbean Health Sciences), to assess the potential contribution Lilacs as the source of primary studies for systematic reviews and and evaluate possible association between the base and Qualis study type and risk of bias. Methods: We selected 40 open access journals of the Lilacs database. A handsearch page page has been conducted to identify published articles, according to the type of study, over a period of six years. The classification of studies was conducted by independent reviewers with reliability assessed by Kappa statistic. RCTs identified were separated to assess the risk of bias. We collected data on: generation of allocation sequence, allocation concealment, blinding, incomplete outcome data, number of dimensions of low risk of bias, country and Qualis. Associations were evaluated by Kruskal-Wallis, Mann Whitney and Kendal tau, Spearman correlations and regression analysis. Results: The handsearch retrieved 4879 articles with predominance of studies with a low level of evidence (92%). Studies with a high level of evidence for evaluation of interventions represented only 1.94% of the articles indexed. Epidemiological studies and case-control and cohort were only 1.41%. Brazil has accounted for 72% of all publications, however, 64.42% of the studies used research projects with low level of evidence. Of the 78 studies classified, only 10 were true RCT, and of these only one study was a low risk of bias. The item most often evaluated in the RCT was blinding. The base which was not associated with the hierarchy of evidence and not to the dimensions of risk of bias. Conclusion: The set of studies in dentistry indexed in Lilacs constitutes a very limited body of evidence to provide eligible primary studies with high evidence to authors of systematic reviews to clinicians and managers about operations, prognosis or etiology in dentistry. / BV UNIFESP: Teses e dissertações