Seminario para optar al título de Ingeniero Comercial, Mención Economía / This paper analyses the fairness in financial contribution in the Chilean health system. Using the World Health Organization methodology for the World Health Report 2000 and the new versions of this methodology developed by Ke Xu in 2005 and Adam Wagstaff in 2002 we conclude that the fairness in financial contribution to the health system has been improved between 2007 and 2012, but is not sufficient to transform de system into a fair system. This shows that the policies made in this years help, but won't be truly effective until the financing structure of the system changes

Tesis para optar al grado de Magíster en Administración de Empresas / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El siguiente Plan de Negocios promueve la instalación de un Centro de Cuidados Paliativos en el sector oriente del Gran Santiago. Existe una carencia de recintos privados que reciban enfermos de cáncer en etapa terminal en la Región Metropolitana, que sean diferentes a Clínica u Hospitales; dado que en el Gran Santiago existen sólo dos centros dedicados a este tipo de pacientes, existiendo demanda insatisfecha e incentivos por parte de clínicas y hospitales por prescindir de la utilización de camas en este tipo de pacientes, dado que su costo de oportunidad es alto, ya que se pierde la oportunidad de utilizar días cama en procedimientos de mayor valor. La idea es enfocarse en el segmento más acomodado, dado que ellos tienen una mayor propensión a usar este tipo de servicios, considerando que segmentos socioeconómicos más bajos prefieren que su paciente fallezca en su domicilio. El concepto que se ofrecerá será el de “hospice”, el cual es un recinto en el que se acoge a pacientes con enfermedades crónicas terminales, que ya no tienen cabida en la medicina curativa. El servicio que presentamos acoge de manera integral a estos pacientes y sus familias, otorgando atención médica, enfermería, kinesiológica y sicológica para estos pacientes; haciendo especial énfasis en otorgar un buen morir y dar soporte a las familias en el duelo. Este proyecto está dirigido a inversionistas involucrados en este mercado, como lo son los médicos con especialidad en medicina familiar y tratamiento del dolor. Como vamos a presentar en este documento, la realización de un proyecto de estas características resulta atractivo desde el punto de vista económico y presenta todas las factibilidades técnicas para realizarse y se presenta además un plan de escalamiento que comienza al octavo año, cuando se comienza la búsqueda de un socio para expansión regional. Dada la inversión inicial necesaria de UF 4.526, se propone un financiamiento a través de aporte de los socios. Al realizar la evaluación económica de este proyecto para un plazo de 10 años, obtuvimos un VAN de UF 50.092, descontando los flujos a una tasa de 17,82%; resultando con una Tasa Interna de Retorno del 73,49%, por lo que consideramos que este proyecto resulta muy atractivo para un inversionista que tenga los conocimientos relevantes e interés en este segmento del mercado de la salud; también resulta una buena oportunidad para clínicas privadas, cuyo costo de oportunidad por este tipo de pacientes justifique su traslado a este tipo de centros.

El documento digital no refiere un asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el grado de asociación que se establece entre la gestión institucional y la satisfacción educativa en el Centro de Idiomas de la Facultad de Letras y Ciencias Humanas de la UNMSM. Para ello emplea un diseño de investigación del tipo descriptivo correlacional. En la recolección de datos se utiliza como instrumento a las encuestas, y se aplicaron a un grupo de 40 personas del personal docente y administrativo, a 268 estudiantes; para ver la percepción que tienen sobre las variables de interés. En base a los resultados se concluye la existencia de una relación positiva entre la gestión institucional y la satisfacción educativa en ambos grupos muestrales p = 0.836 para los docentes y personal administrativo y p= 0.711 para los estudiantes encuestados. Ello es corroborado por medio de la prueba estadística de Spearman, con un nivel de confianza del 95%, verificando las hipótesis de la investigación. Este resultado está acorde a trabajos similares al tema y se enmarca dentro de las teorías establecidas. / Tesis

Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnología de Información / Ingeniero Civil Industrial / La salud en Chile y en el mundo presenta una constante problemática de poder asignar de manera eficiente y justa en base a las características del paciente, los recursos necesarios para que este tenga una atención de calidad. Siendo que los hospitales públicos atienden a un 70% de la población, de suma importancia lograr mejorar su atención. El servicio de urgencia del Hospital Exequiel González Cortés (HEGC) no está exento de esta problemática, la cual se ha acrecentado por motivos organizacionales donde el monitoreo de los pacientes es de escaso a nulo. El HEGC es un hospital pediátrico reconocido en el país por sus altos estándares de calidad y eficiencia. Esto genera un gran flujo de pacientes a través de todos los servicios que dispone, especial en la urgencia la que por la estructura de la atención de salud en el país, absorbe una cantidad de demanda mayor al aceptar pacientes que deberían ser atendidos en la atención primaria. Este problema afecta a la calidad de atención de pacientes que se encuentran graves y por ende es necesario un método efectivo de categorización de pacientes según su nivel de urgencia. En el mundo existe una serie de estructuras de Triage las cuales han sido desarrolladas según las problemáticas propias del lugar desarrollo. Estas buscan resolver el problema de asignar una categoría a los pacientes asociadas a su nivel de urgencia de manera estandarizada. Para el caso del HEGC, se utilizó de modelo base el ESI (EE.UU) y el CTAS (Canadá), los cuales fueron transformados para lograr un Triage ad-hoc a la situación de HEGC en base al conocimiento experto de los médicos con las consideraciones respectivas de ser un Triage pediátrico. Por otra parte se generó una lógica de categorización automática realizada a través de un sistema computacional que sirve apoyo al proceso médico realizado por los técnicos paramédicos quienes son los responsables por la categorización. En base a la comparación de criterios con médicos, se logró un 85% de aciertos en base a un set de variables definidos por el equipo médico del servicio de urgencia. El proyecto propone un rediseño de los procesos de atención de urgencia, desde el ingreso del paciente al servicio de urgencia hasta el alta de este. El rediseño de procesos está basado en la metodología propuesta por el MBE a partir de Patrones de Procesos, considerando desde la arquitectura empresarial, hasta el diseño detallado de los procesos a través de BPMN. El diseño incluye la inclusión de lógicas complejas que dan soporte al proceso de Triage y la interacción con otros servicios del hospital. La implementación del sistema dio buenos resultados, funcionando de manera permanente las 24 horas del día. Esto permitió lograr categorizar a los pacientes de manera estandarizada, lo que redujo las diferencias entre criterios de cada técnico ofreciendo una atención más justa. Por otro lado se mejoró sustancialmente el monitoreo de la situación actual de urgencia pudiendo saber con mayor detalle y de manera online tiempos de espera para pasar a Triage, cantidad de pacientes en espera, porcentaje de cumplimiento de pacientes categorizados, entre otros indicadores.

Magíster en Gestión y Dirección de Empresas / FC Foundation es una organización sin fines de lucro fundada en Abril del 2013 en San José, Costa Rica. Su misión es la de convertirse en una organización que actúe como agente de cambio, mejorando año con año la niñez y juventud costarricense, mediante la integración entre la educación y la práctica del fútbol, empoderando capacidades personales y formando personas de bien que contribuyan en un futuro a la sociedad costarricense. El segmento objetivo de la fundación son niños, niñas y jóvenes entre los 5 y los 17 años de los quintiles 1, 2 y 3. Durante todo el proceso ofrece paralelamente los siguientes servicios en su división FC Academy: academia de fútbol, clases de inglés, tutorías académicas, programas de formación de valores y de carácter psicológico. Además de programas de incentivos por rendimientos notables en la parte académica y deportiva. Adicionalmente, una vez los beneficiarios completen el proceso y obtengan su título de secundaria, el programa FC College les brinda la oportunidad de seguir sus estudios universitarios en los Estados Unidos mediante el acceso a una beca deportiva. Las instalaciones se encuentran ubicadas actualmente en el cantón de Alajuelita, en la provincia de San José. Los servicios ofrecidos por la organización se encuentran en la fase introductoria, sin embargo FC Foundation ha desarrollado un plan de expansión para los próximos cuatro años a otras tres localidades escogidas estratégicamente bajo criterios de necesidades educativas y de estándar de vida cantonal. Estas localidades son: Liberia de Guanacaste, Sarapiquí de Heredia y Buenos Aires de Puntarenas. En cada uno de estos puntos se estima atender a 200 beneficiarios por año. En el desarrollo de fondos, la fundación compite directamente con otras organizaciones sin fines de lucro, en especial las que se enfocan a fines educativos y fomento del deporte en zonas. Es por esto que FC Foundation busca diferenciarse en temas como seriedad operativa, transparencia financiera y comunicación constante, con los donadores corporativos y particulares, de los resultados y el impacto logrado. En la parte deportiva se compite con otras academias de fútbol, sin embargo el precio de mensualidad que se ofrece es notablemente menor y la gama de servicios es sumamente superior. En el análisis de proyección financiera se identifica la necesidad de cubrir alrededor de $30,000 USD en gastos operacionales para el primer año, por lo que para la organización es vital la formulación y cumplimiento de su estrategia de desarrollo de fondos corporativos y la disminución de gastos del staff fijo mediante la búsqueda de profesionales voluntarios que contribuyan en las operaciones de la fundación.

Seminario para optar al grado de Ingeniero Comercial, Mención Economía / En términos científicos, las últimas décadas han representado uno de los periodos más fructíferos no solo en la creación de soluciones para la vida cotidiana, sino también en trascendentes avances en los estudios de salud y batalla contra ciertas enfermedades catastróficas. Este progreso ha permitido una mejora paulatina en el nivel de vida de la población a la vez que ha generado una demanda creciente de recursos por parte de los investigadores con el fin de solventar los gastos inherentes al desarrollo. Este mayor foco en la especificidad de la investigación responde igualmente a una creciente valoración por parte de las personas por extender su existencia, lo que vuelve a este bien uno relativamente inelástico haciéndose factible que cada avance, por muy caro que sea, encuentre un nicho en algún segmento de la población en algún lugar del mundo. La exigencia creciente de recursos ha representado uno de los principales problemas que han debido enfrentar los gobiernos en materia de salud, esto no solo debido al aumento de los recursos que se requieren, sino principalmente a la segregación que existe entre aquellos que pueden costear los servicios - y vivir más sanos - y aquellos que deben intentar sobrevivir o esperar por una solución provista por el fisco. En particular Chile se destaca por poseer uno de los sistemas más desiguales de la región, gracias a que su sistema se fundamenta en gran parte en el gasto de bolsillo de los individuos. El progreso científico entre otras causas han generado una tendencia creciente y sostenida de los costos de los servicios de salud, aun cuando en los últimos años esta se ha ralentizado - probablemente influenciado por las crisis internacionales imperantes - sigue representando una amenaza financiera generalizada. Este aumento en el nivel de costos no se ha visto compensado por un aumento proporcional en los ingresos que la gente percibe, situación que ha generado un gap que obligadamente debe ser suplido ya sea mediante aportes fiscales o endeudamiento individual: Año a año millones de personas caen bajo la línea de pobreza debido a lo complejo que les resulta solventar los gastos en salud. Esta dramática situación es lo que ha motivado la escritura de este documento, generando el interés del estudio del mercado de salud pero - a diferencia de lo común - desde el lado de la oferta, comprendiendo como los agentes que participan en ella presionan por un Análisis Crítico del Sistema de Salud Chileno La Puja Distributiva y sus Consecuencias aumento de los costos agregados, ya sea esto para financiar la inversión en la que cada uno incurre, o simplemente para captar un mayor monto de rentas, fenómeno que denominaremos “puja distributiva”. El estudio de este documento se realiza por medio de la taxonomía del mercado en tres sectores: El primero de ellos está representado por los prestadores de servicios de salud, quienes se encargan de proveer la infraestructura necesaria para que la gente sea atendida. El segundo agente vital lo componen los profesionales médicos, ya sean estos médicos generales o especialistas, quienes entregan servicios ya sea de manera independiente o estableciendo contratos con los prestadores antes mencionados. El tercer y último mercado en análisis lo componen los laboratorios y cadenas distributivas ya sea de origen local o internacional, quienes se enfocan en la investigación y producción de farmacos. El análisis individual de cada uno de ellos es complementado con la comprensión de cómo estos se interrelacionan y establecen pactos comerciales con el fin de posicionarse de mejor manera en comparación a sus pares. Este intenso panorama se ha desarrollado con particular fuerza en Chile, principalmente justificado por un modelo de salud que permite la obtención de utilidades, y en el cual el gobierno ha intervenido precariamente. La principal problemática sin embargo, no se centra en la carencia de regulación, sino en los incentivos que el mismo modelo entrega a sus integrantes. El estudio de la puja distributiva no representa un fin en sí mismo, sino una herramienta analítica que permite captar una serie de interrelaciones que el gobierno o ente regulador debe tener en consideración. Este instrumental analítico debe ser usado para proponer y reformar, es por esto que al final del documento mostramos nuestra alternativa de sistemas de salud como solución correctiva de los factores adversos que el actual modelo posee. Detallamos en definitiva, que nuestro actual modelo debe migrar a largo plazo a uno del tipo del Seguro Nacional de Salud, donde el rol que juega el estado aumenta considerablemente aunque no solo en financiamiento sino también como regulador y guiador de los objetivos del sistema.

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Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnología de Información / La necesidad de mejores prácticas de negocios y la eventual aparición de técnicas y tecnologías de apoyo al desarrollo de los procesos de negocios han permitido, en distintos ámbitos, mejoras tangibles en el desarrollo de las actividades. El hospital Dr. Sótero del Río, establecimiento del sistema de salud público chileno, se constituye como el hospital más grande a nivel nacional en cantidad de casos atendidos y población asignada. Dentro de sus actividades se encuentra la atención de Urgencias Adultos, con una gran demanda, complejidad de los casos recibidos, altos costes y visibilidad pública, lo que presiona a un uso y control eficiente de los recursos. El proyecto tiene como objetivo mejorar la gestión de los recursos y la calidad del servicio según las capacidades de resolución de la atención de urgencias y satisfacer las necesidades de la demanda en términos de calidad, oportunidad y acceso. Se realiza una evaluación del proceso, identificación de nodos críticos, rediseño de procesos y estandarización de actividades y, con ellos, se desarrollan 3 instancias de análisis operacional: Indicadores en sistema operacional, Monitoreo de la presión asistencial (BAM) y una base de datos analítica. Además, como ejercicio adicional, se prueba una instancia de ejecución de procesos de negocio (BPMS) que permitiría, eventualmente, replicar el patrón de procesos de urgencia. Con esta base analítica se aplica un algoritmo de clúster para encontrar patrones de atenciones a través del proceso de urgencia. Se encuentran 4 grupos de atención, que, posteriormente, se utilizaron para encontrar reglas de clasificación de pacientes de acuerdo al perfil de ingreso, quedando propuesto integrar el sistema de reglas a nivel operacional ligado a recursos y diagnósticos, de manera tal que una vez ingresado el paciente sea posible identificar a qué flujo dentro del proceso pertenece y así mejorar la entrega del servicio y la oportunidad de atención. Con el desarrollo del proyecto no sólo se obtuvieron herramientas permanentes de análisis y control de procesos, además se logró justificar la contratación de una enfermera para triage en los horarios críticos, integración del sistema DAU con el sistema de entrega de exámenes, control del cumplimiento de turnos médicos y mejoras cuantitativas en el desarrollo de las actividades. La metodología utilizada mostró no sólo facilitar la implantación de un sistema de apoyo a procesos, sino también permiten llevar las mejores prácticas a la realidad local. En términos numéricos quedó pendiente la evaluación del impacto sobre la satisfacción de los usuarios (pacientes). Sin embargo en términos de gestión y percepción de los integrantes del área se identifica que el proceso se hace más expedito al momento del ingreso de los pacientes y permite tomar acciones rápidamente gracias a la información oportuna disponible, quedando como trabajo a desarrollar la estandarización e integración de recursos por tipo de paciente, fármacos y diagnósticos a la base de análisis para generar patrones de procesos que permitan planificar mediano largo plazo y la implementación en los servidores locales de manera permanente.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el grado de influencia que puede tener el Liderazgo del Director en el clima organizacional del Instituto de Educación Superior Tecnológico del Ejército “Sgto 2do Fernando Lores Tenazoa” del Comando de Educación y Doctrina del Ejército – distrito de Chorrillos – Región Lima - Perú – en los años 2011 y 2012. Desde la perspectiva de la investigación se planteó el tipo cuantitativo, descriptivo utilizando el diseño correlacional; se llevó a cabo un conjunto de actividades utilizando los conceptos teóricos básicos del estilo directivo de los directores y el clima organizacional, a través del muestreo no probabilístico se eligió una muestra de 37 docentes, 186 estudiantes y 19 trabajadores administrativos del Instituto Superior Tecnológico, antes mencionado, a quienes se les aplicó un test, mediante la técnica de la encuesta a través de un cuestionario. Se logró determinar cómo influye el estilo de liderazgo del director que pone en práctica en su proceso de conducir la institución que lidera, los resultados evidencian que entre el estilo de liderazgo transformacional y el clima organizacional existe una correlación e influencia significativa de acuerdo al coeficiente de spearman. / Tesis

Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnologías de Información / Ingeniero Civil Industrial / Los Servicios de Urgencia, representan un elemento clave dentro de la gestión hospitalaria. Son unidades que reciben demanda variable, donde se entregan prestaciones de salud las 24 horas del día a pacientes con diferentes requerimientos y complejidades, representando una proporción significativa de las admisiones hospitalarias. Durante los últimos años, estas unidades han experimentado un aumento sostenido en el número de consultas, lo que ha llevado en el mundo al fenómeno del overcrowding (saturación o colapso), lo que genera largas esperas por atención, insatisfacción de los pacientes, merma en el prestigio y funcionamiento institucional, y por sobre todo, riesgos para la salud de los pacientes. El Servicio de Urgencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile no está exento de esta problemática, la cual se ha acrecentado los últimos años por diversos motivos, destacando la escasez de recursos, tanto humanos como de infraestructura, la falta de liderazgo y compromiso de las últimas administraciones. El objetivo del proyecto es mejorar la eficiencia de la atención de urgencia, optimizando el uso de los recursos y rediseñando procesos claves, como son la planificación, el control del servicio y el monitoreo en tiempo real de las actividades de la atención. Los beneficios del proyecto se reflejarán en una reducción de los tiempos de atención y de espera, disminución de los pacientes que se retiran sin ser atendidos y en la implementación de mecanismos que permitan medir y gestionar el desempeño del servicio. El rediseño de procesos del proyecto se basa en la metodología propuesta por el magíster de Ingeniería de Negocios (MBE), desde el análisis de la estrategia y modelo de negocios de la institución, hasta el diseño detallado de los procesos del Servicio de Urgencia, mediante el uso de patrones de procesos y a su especificación en el rubro de salud, a través de una arquitectura de hospitales. Los ejes principales del proyecto fueron fundamentalmente tres. En primer lugar, un análisis de la capacidad del servicio, a través de un modelo de simulación del funcionamiento de la urgencia, lo que permitió justificar la contratación de nuevo personal clínico, específicamente, una enfermera de día y turnos médicos en horarios de alta demanda. En segundo lugar, el diseño e implementación de una herramienta de apoyo al proceso de control de la producción, mediante una aplicación web que permite el cálculo de diferentes indicadores y valores relevantes para la gestión del servicio, además de la opción de descargar planillas con mayor información para un análisis más detallado. Y en tercer lugar, el diseño e implementación de un sistema de monitoreo en tiempo real del servicio, que permite conocer en cada momento el estado de las principales actividades de la urgencia, pudiendo estimar el nivel de congestión general, mediante la ejecución de un modelo analítico de minería de datos. Debido al poco tiempo desde la implementación de los sistemas de apoyo computacionales, aún no hay resultados numéricos que mostrar, sin embargo, las pruebas pilotos son alentadoras, y la retroalimentación del personal es muy positiva, logrando facilitar el desarrollo de muchas actividades.