O objetivo da dissertação é descrever e analisar uma experiência em estabelecer um hospital geral de 750 leitos, a partir de 2 hospitais previamente existentes na região Norte da Cidade de São Paulo. Este estudo contempla o processo decisório em se criar um novo Hospital levando em conta os critérios baseados nos conceitos de regionalização e hierarquização do sistema de assistência à Saúde. / The objective of this dissertation is to describe and to analyse an experience of developing a general hospital of 750 beds from two old ones in the North section of the São Paulo City. This study contemplates the decision making process to create the new Hospital, taking into account a set of criteria based on the concepts of regionalization and hierarchization of the health delivery system.

O objetivo da dissertação é descrever e analisar uma experiência em estabelecer um hospital geral de 750 leitos, a partir de 2 hospitais previamente existentes na região Norte da Cidade de São Paulo. Este estudo contempla o processo decisório em se criar um novo Hospital levando em conta os critérios baseados nos conceitos de regionalização e hierarquização do sistema de assistência à Saúde. / The objective of this dissertation is to describe and to analyse an experience of developing a general hospital of 750 beds from two old ones in the North section of the São Paulo City. This study contemplates the decision making process to create the new Hospital, taking into account a set of criteria based on the concepts of regionalization and hierarchization of the health delivery system.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 733.pdf: 2266940 bytes, checksum: c232aaf7f110b102a490d2f4d9e21681 (MD5) Previous issue date: 2004 / O Ministério da Saúde (MS), no intuito de organizar a oferta de serviços de saúde de forma a contribuir para uma aproximação cada vez maior com os princípios eselecidos na Constituição Federal e na Lei Orgânica da Saúde, vem conformando diversas redes de assistência voltadas a problemas específicos de saúde e a programasprioritários de governo. A oferta de atenção de alta complexidade (AC), caracterizada pela alta densidadetecnológica, o elevado custo dos procedimentos e necessidade de profissionais muito especializados, tem sido objeto de atenção do MS na conformação de redes de atenção. Estas redes tem sido justificadas devido à escassez da oferta desses serviços nos Estados do país e de profissionais qualificados, além da necessidade de se atingir economia de escala, reduzindo os custos e promovendo maior qualidade da atenção. Nesse contexto, este trabalho teve como objetivo estudar a oferta e a utilização dos serviços hospitalares de AC financiados pelo MS bem como descrever a sua utilização. O ano de 2002 foi selecionado para o estudo, tendo sido analisados os serviços cadastrados e as hospitalizações do Sistema Único de Saúde de todo o Brasil, caracterizadas como de AC. Para a distribuição da oferta de AC foram utilizados os dados do Ministério da Saúde e o programa computacional Arc View que cruzou os dados dos serviços cadastrados com o código de municípios. Para cada Estado da federação, foram analisadas: as hospitalizações ocorridas nos hospitais que atenderam aos pacientes da alta complexidade, os procedimentos de AC, os valores pagos, os óbitos e letalidade hospitalar e a importação e exportação dos pacientes entre os Estados.Verificou-se uma concentração do volume de internação e gastos de AC nas faixas etárias de 40 a 79 anos e uma discreta prevalência do sexo masculino. Quanto às especialidades, apresentaram volume substancial de internação: a neurocirurgia, a oncologia e a cardiologia. Observou-se, ainda, que as informações do fluxo de importação e exportação de pacientes de AC podem ser utilizadas na programação das ações e recursos da saúde. Recomenda-se a reestruturação e reorganização do sistema de AC.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-06-12T19:42:37Z No. of bitstreams: 1 Tese_ISC_ Cláudia Canabrava.pdf: 76581480 bytes, checksum: da8aa61f794c177f09ff9b802b78fc7b (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-07-08T16:03:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_ISC_ Cláudia Canabrava.pdf: 76581480 bytes, checksum: da8aa61f794c177f09ff9b802b78fc7b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-08T16:03:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ISC_ Cláudia Canabrava.pdf: 76581480 bytes, checksum: da8aa61f794c177f09ff9b802b78fc7b (MD5) / Aspectos administrativos, organizacionais e assistenciais da atenção hospitalar têm representado importantes desafios para a gestão do SUS. Apesar da expansão da atenção primária, persiste a hegemonia da oferta de serviços hospitalares, que concentram a maior parte dos recursos financeiros, tecnológicos, humanos e sociais, em detrimento de um modelo baseado na integralidade da atenção, com ênfase na promoção da saúde. Em se tratando de um sistema público e que se pretende integrado em rede, a gestão da atenção hospitalar no SUS deveria ser tema de investigações que extrapolem a discussão de modelos jurídicos da relação político-institucional entre comprador e prestador e de organização de serviços intrahospitalares. Deveria se discutir as estratégias para melhorar a gestão hospitalar, dando-lhe maior eficiência e efetividade e contribuindo para integrar o hospital à rede de serviços do SUS. Uma proposta de estratégia de melhoria da gestão hospitalar é formulada pela abordagem gerencial das reformas da administração pública, de meados de 1990, orientada para a obtenção de resultados, a descentralização e a delegação de responsabilidades e o direcionamento de processos e práticas gerenciais a partir de contratos de gestão. Dentro dessa abordagem, um caso relevante para discussão é o Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS de Minas Gerais - PRO-HOSP que, iniciado em 2003, propõe estabelecer uma relação contratual entre o Estado e os hospitais públicos e privados sem fins lucrativos, que prestam serviços ao SUS/MG. Interessa saber, por meio da análise de implantação em treze hospitais macrorregionais, se o PRO-HOSP foi efetivamente implantado, que efeitos produziu e que fatores contextuais facilitaram ou dificultaram sua implantação e a produção dos efeitos entre 2007 e 2010. Para investigação, foram avaliados documentos institucionais, atos normativos, dados secundários da produção hospitalar e foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com técnicos e administradores dos hospitais. O PRO-HOSP alcançou grau satisfatório ou pleno de implantação em dez dos 13 casos. Como efeitos do PRO-HOSP, destacam-se: a melhoria da infraestrutura predial e tecnológica, a qualificação profissional dos técnicos e dirigentes dos hospitais, a institucionalização do planejamento hospitalar e a redução da iniquidade entre as macrorregiões de Minas Gerais na distribuição dos recursos financeiros para a atenção hospitalar. Dentre os fatores contextuais facilitadores, devem ser mencionados: o maior tempo de implantação do PRO-HOSP, a natureza jurídica privada (filantrópicos), o maior porte do hospital e maior volume de recursos descentralizados. E, dentre os fatores dificultadores: o menor porte, a desorganização da rede macrorregional e o fraco desempenho prévio relativo à produtividade dos serviços hospitalares (independentemente da natureza jurídica). Vale acrescentar que houve dificuldades no processo de contratualização, monitoramento e avaliação do desempenho dos hospitais, ficando a desejar a vinculação pretendida entre os investimentos e o atendimento às demandas de saúde, não fomentando a Gestão por Resultados. / Salvador