Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar se a avaliação da cortical mandibular é um método confiável para predizer a densidade mineral óssea utilizando a Morfologia da Cortical Mandibular e a Espessura da Cortical Mandibular em radiografias panorâmicas. Métodos: Duzentos e doze mulheres na pós-menopausa (59,28 ± 4,99 anos) foram incluídas. Questionários estruturados foram aplicados para identificar fatores demográficos e fatores de risco para a osteoporose. A densidade mineral óssea foi medida por dupla absorção de raios-X. A osteoporose foi classificada de acordo com critérios da Organização Mundial da Saúde (T-score -2,5) e foi o padrão ouro para seu diagnóstico. A Morfologia da Cortical Mandibular e a Espessura da Cortical Mandibular foram avaliadas baseadas em métodos validados para verificar as características radiográficas da mandíbula. Resultados: A sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos e a acurácia para a identificação de osteoporose pelos parâmetros radiográficos foram analisadas. Resultados para a Morfologia da Cortical Mandibular e a Espessura da Cortical Mandibular foram os seguintes: sensibilidade de 58,33% e 50,00%; especificidade 91,86 e 91,25% e acurácia de 74,08% e 69,91%, respectivamente. A área sob a curva ROC foi de 0,74. O ponto de corte foi 3,4 mm para identificação de osteoporose por meio da Espessura da Cortical Mandibular. Conclusão: Este estudo demonstrou que radiografias panorâmicas são um procedimento confiável para excluir a osteoporose. / Objective: The aim of this study was to investigate if the assessment of the mandibular cortical is a reliable method to predict bone mineral density using Mandibular Cortical Erosion and Mandibular Cortical Width from panoramic radiographs. Methods: Two hundred and eleven postmenopausal women (59.28 ± 4.99 years) were enrolled, and structured questionnaires were administered to identify demographic and risk factors for osteoporosis. Bone mineral density was measured by Dual-energy X-ray absorptiometry. Osteoporosis was classified according to the World Health Organization criteria (T-score -2.5) and it was reference gold standard for osteoporosis diagnosis. Mandibular Cortical Erosion and Mandibular Cortical Width were assessed based on validated methods for evaluating the radiographic characteristics of the mandible. Results: Sensitivities, specificities, predictive values and accuracies for osteoporosis identification by Mandibular Cortical Erosion and Mandibular Cortical Width were evaluated. Respective results for Mandibular Cortical Erosion and Mandibular Cortical Width were as follows: sensitivity 58.33% and 50.00%; specificity 91.86% and 91.25% and accuracy 74.08% and 69.91%. The area under the ROC curve was 0.74 and the cutoff point was 3,4mm to identify osteoporotic women with Mandibular Cortical Width. Conclusion: This study demonstrated that panoramic radiographs are a reliable procedure to exclude osteoporosis and suggests that this methodology could be used to diagnose normal bone density and exclude large populations from unnecessary Dual-energy X-ray absorptiometry.

O procedimento da Organização Mundial da Saúde (OMS) tem sido pouco estudado como instrumento para a detecção das alterações da tolerância à glicose na gravidez. Esta tese tem por objetivos descrever : as prevalências do diabete gestacional gestacional glicemia de (DMG) e da t olerância diminuída à glicose (TDGG); o desempenho da glicemia de jejum e da 1 hora no rastreamento dessas alterações. A amostra consiste de gestantes arroladas consecutivamente em serviços de pré-natal do Sistema Único de Saúde nas cidades de Porto Alegr e, São Paulo, Rio de Janeiro, Fortaleza, Salvador e Manaus. As 5010 gestantes 90% das gestantes arroladas - que realizaram um teste oral de tolerância à glicose (TTG-75g) padronizado de acordo com as orientações da OMS entre 24 e 28 semanas de gravidez constituem a amostra estudada. A prevalência do DMG é bastante baixa, 0,5); a da TDGG é de 7,2% (IC95%: Estratificando- se esses dados por faixa O, 3% (IC95% : O, 2 6,6 8,0). etária e por categorias de obesidade, observa-se que as prevalências são maiores nas gestantes de mais idade e nas mais obesas. Observa-se que a intolerância à glicose gestacional é representada fundamentalmente pela TDGG, sendo os casos de DMG raros . Se isso decorre da maior detecção do diabete prégestacional, reduzindo a prevalência do DMG e / ou de fatores que levam a um aumento da TDGG precisa ser melhor esclarecido. o emprego da glicemia como teste de rastreamento das alterações da tolerância à glicose gestacional foi estudado por meio de curvas ROC (receiver operator characteristic), primeiro definindo-se o ponto que otimiza igualmente sensibilidade e especificidade, e, a partir deste, priorizando-se o ponto de máxima sensibilidade sem perda expressiva da especificidade. O percentual de positividade de cada ponto da glicemia, que expressa o percentual de gestantes que devem realizar o teste diagnóstico, auxiliou na definição dos pontos que otimizam a sensibi lidade. Para a detecção do DMG, a glicemia de jejum que otimiza igualmente sensibilidade - 87,5% - e especificidade - 77,9% - é 89mg/dl, com percentual de positividade de 22,3% . Otimizando a sensibilidade - 94% - a glicemia é 85mg/dl, com especificidade de 65% e percentual de positividade de 35%. Para a detecção da TDGG, a glicemia de jejum que otimiza igualmente sensibilidade - 68,3% - e especificidade - 68,2% - corresponde ao valor de 85mg/dl (percentual de positividade de 34,5%) . Otimizando-se a sensibilidade - 81,3%, alcança-se um valor de 81mg/dl, que apresenta especificidade de 53,6% e percentual de positividade de 50% . A glicemia de jejum é bastante adequada para o rastreamento do DMG (89mg/dl), com desempenho apenas razoável na TDGG (85mg/dl) . Para o rastreamento do DMG, a glicemia de 1 hora que otimiza igualmente sensibi lidade - 93,8% - e especificidade - 97,2%- é 182mg/dl (percentual de positividade de 3 , 1%) . Para o rastreamento da TDGG, o ponto correspondente é o de 140mg/dl, com sensibilidade de 84 , 3%, especificidade de 80,2% e percentual de positividade de 24, 2%. Esse valor, aplicado ao rastreamento do DMG, alcança sensibilidade de 100% e especificidade de 75,6% . A glicemia de 1 hora tem um desempenho excelente no rastreamento das alterações da tolerância à glicose na gravi dez . A possível vantagem do emprego do ponto de corte de 182mg/dl para o diagnóstico do diabete gestacional precisa ser validada com desfechos obstétricos e neonatais da gravidez . Conclui-se que o procedimento da OMS pode ser aplicado na detecção das alterações da tolerância à glicose na gravidez, especialmente na detecção do DMG . A importância da TDGG aguarda validação por desfechos específicos da gravidez. / The World Health Organization's procedures for the detection of gestational glucose intolerance have been fairly studied in pregnancy . The aims of this work are to estimate the prevalences of gestational diabetes (GDM) and of gestational impaired glucose tolerance (GIGT) and to evaluate fasting and 1 hour plasma glucose as screening tools for gestational glucose intolerance. Pregnant women were consecutively enrolled at prenatal ambulatories of the Sistema Único de Saúde, in six cities in Brazil : Porto Alegre, São Paulo, Rio de Janeir o, Fortaleza , Salvador and Manaus . The 7 5g oral glucose tolerance test ( 7 5g-OGTT) was th th . performed between the 24 and the 28 weeks of gestat1on and full tests were available for 501 O women ( 90% o f the sample). The prevalence of GDM is very low, 0,3% 0,5) while that of GIGT is 7,2% (95%CI : (95%CI: O, 2 - 6,6 8,0). Prevalences were higher in older and heavier pregnant women. These data suggest that GDM is very rare in pregnancy and probably represents undiagnosed pre-gestational cases of noninsulin- dependent diabetes. Gestational glucose intolerance is mainly represented by cases of GIGT . The screening potentials of both fasting and 1 hour plasma glucose were evaluated by ROC (receiver operator characteristic) curves. Cut-off points that equally maximize sensitivity (Se) and specificity (Sp) were initially defined. Cutpoints that further maximize Se are described and the percent of positive tests - the percent of women requiring a full diagnostic test - is calculated in order to improve the screening potential of each cutpoint. For the screening of GDM, the fasting plasma glucose that equally maximizes Se - 87 , 5% - and Sp - 77,9% - is 89mg/dl (percent of positives: 22,3%). Maximizing sensitivity - 94% - leads to a cutpoint of 85mg/dl (Sp : 65% ; percent of positives : 35% ). For the detection of GIGT , the cutpoint that equally maximizes Se - 68,3% and Sp - 68 , 2% - is 85mg/dl (percent of positives: 34 , 5%) . A cutpoint of 81mg/dl maximizes Se- 81,3%- without undue loss of Sp 53 , 6% , but 50% of the sample require the diagnostic test with such cutpoint . Fasting plasma glucose is a good screening tes t for GDM and just fair for GIGT . The 1 hour plasma glucose that equally maximizes Se - 93,8% - and Sp- 97,2%- in the detection of GDM is 182mg/dl (percent of positives : 3,1%) . For the detection of GIGT the corresponding cutpoint is 140mg/dl: Se- 84 , 3% ; Sp- 80, 2%; percent o f posi ti ves 24, 2% . This cutpoint detects GDM with Se 100% and Sp 75, 6% . The 1 hour plasma glucose is an excellent screening test for both GDM and GIGT . The potential diagnostic value of the 1 hour cutpoint of 182mg/dl requires validation with obstet ric and neonatal outcomes. In conclusion, the WHO' s procedures can be used in pregnancy to evaluate gestational glucose intolerance. The importance of GIGT is yet to be validated with specific p r egnancy outcomes.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:38:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3893_1.pdf: 1351500 bytes, checksum: ae1cb3b24925bd6495c79c425e024ce2 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Faculdade Maurício de Nassau / Este trabalho, na sua forma conceitual e através do modelo proposto, visa recomendar a implantação de um sistema de gestão para processos de produção industrial, que propõe promover a redução de acidentes do trabalho em ambientes laborais, através do controle, redução e eliminação de incidentes críticos, normalmente denominados de quase acidentes. Utilizando-se, como base metodológica, o modelo co relacional piramidal de Frank Bird Jr./ ICNA (1969) e uma série histórica de uma empresa industrial de grande porte em Recife, como estudo de caso, foi possível realizar inferências sobre o sistema sobre o qual se aplicou o Modelo de Gestão proposto. Tem-se como fundamentação teórica para elaboração dos critérios, os conceitos básicos necessários ao entendimento de um Sistema de Gestão em Segurança do Trabalho e Saúde Ocupacional. Os itens mencionados para facilitar a avaliação fazem parte da metodologia e abrangem os requisitos abordados nas normas sobre a área de estudo. O método possui fases e procedimentos que, na aplicação prática, trazem como resultado a redução de todas as conseqüências sociais, econômicas e financeiras advindas dos infortúnios, recomendando-se que através de sua difusão em outros processos industriais, possa-se bloquear causas de acidentes do trabalho e eliminar perdas decorrentes destas ocorrências para os indivíduos e suas famílias, para as empresa, para o governo e para a sociedade

Buscando dimensionar a participação do transporte aquático na contaminação ambiental foram realizados, no período entre 1989 e 1994, ensaios com sedimentos e determinados os teores de mercúrio total nos compartimentos ambientais água, sedimentos e material particulado em suspensão das drenagens diretamente impactadas pela atividade garimpeira, no município de Poconé. Além do rio Bento Gomes, foram investigados seus principais afluentes que drenam o Município de Poconé, representando ambientes diretamente impactados e vias de transporte do poluente para o Pantanal. Neste trabalho foi desenvolvido um dispositivo que permitiu a detecção e determinação de mercúrio total em solos e sedimentos com teores de 0,1 a 100 ppm. O processo consiste essencialmente em volatiliza-lo da amostra através de aquecimento, na sua absorção em solução ácida oxidante, seguida de sua extração com solução de ditizona em solventes orgânicos e na determinação de seu teor por comparação colorimétrica dos ditizonatos formados com padrões. Através desta nova metodologia, foram analisadas amostras de sedimentos do córrego Tanque dos Padres, o que permitiu detectar a existência de focos de contaminação onde a concentração de mercúrio total nos sedimentos chega a 34ppm. Ensaios realizados com amostras de sedimentos coletados em áreas sob influência direta das emissões de rejeitos, com baixa concentração de matéria orgânica, apresentaram adsorção superior a 99% do mercúrio na forma iônica. Em amostras de água brutas a concentração de mercúrio total apresentou valores entre 120 ng/L no rio Bento Gomes, na estiagem e 1342 ng/L no córrego Piraputanga, no período das chuvas. Os teores de mercúrio total nas amostras de material particulado em suspensão oscilaram entre 55 e 1,425 ppb , sendo as maiores concentrações encontradas nas amostras coletadas no período das chuvas nos córregos Piranema e Piraputanga. Os teores de Hg total nas amostras de sedimentos analisadas variaram entre 92 e 880 ppb, sendo as maiores concentrações determinadas nas amostras coletadas nos córregos Piraputanga (880ppb) e Piranema (840 ppb) que apresentaram teores de matéria orgânica de 3,32% e 2,85%, respectivamente. Nos sedimentos o mercúrio se concentra nas frações granulométricas mais finas, menor que 250\'mü\'. Na fração granulométrica até 3\'mü\' o mercúrio total apresenta concentrações superiores em mais de 10 vezes a sua concentração na fração granulométrica entre 250 e 1.000\'mü\'. Os estudos assinalaram a baixa mobilidade do mercúrio metálico, emitido juntamente com os rejeitos de amalgamação. Por outro lado, principalmente na época das fortes chuvas, o material particulado torna-se uma eficiente via de transporte para o mercúrio iônico depositado nas camadas mais superficiais dos solos. / To estimate the participation of water transport n the overall environmental pollution, tests have been performed between 1989 and 1994 on sediments. Furthermore, the concentration of mercury in the waters, the sediments and the suspended matter of rivers directly influenced by gold small miners (garimpos) at the Poconé township in Mato Grosso have been determined. Not only the main river Bento Gomes, but all the sidearms have also been investigated to cover the whole region of directed contamination and all ways of transport of this polluting material on his way to the Pantanal swamps. A process has been developed to determinate total Hg levels of soils and sediments in the range of 0.1 to 100 ppm. By means of heating, Hg is volatilized from the sample, absorbed by oxidizing acid solutions and extracted with dithizon-solutions in organic solvents. The concentrations of the Hg-salts of dithizon have been determined by classical colorimetric procedures. By means of this method, sediments of the sideriver \"Tanque dos Padres\" revealed local high levels of contamination reaching 34 ppm in sediments. Analyses of sediments collected in regions of direct influence of the polluting small mining activities showed absorption of mercury in ionic form mainly enriched in iron oxide or with high organic matter but influenced by the hydrological Pantanal swamp system. Water samples collected during the dry season showed about 120 mg/l (Bento Gomes river) and 1343 mg/l during the rainy season (Piraputanga river). The mercury concentrations of the suspended matter, directly correlated with the content of organic matter, reached 55 to 1425 ppb. The high values have been determined during the rainy season in the rivers Piranema and Piraputanga. The concentration of Hg in the sediments analysed showed levels of 92 to 880 ppb. The higher values typical for the rivers Piraputanga (880 ppb) and Piranema (840 ppb). These two rivers showed 3.32% and 2.85% of organic material respectively. In the sediments, the mercury is concentrated in the sieve fraction smaller than 250\'mü\', whereby on finds up to 10 times higher concentrations at sizes of 3\'mü\' composed with the amount in the fraction from 250 to 1000\'mü\'. These studies showed a low mobility of Hg in its elementary form produced and distributed by the process of amalgamation. On the other hand, and especially during the rainy season, the suspended matter in rivers provides an efficient way of transport of Hg in ionic form absorbed in the uppermost levels of soils.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar se a avaliação da cortical mandibular é um método confiável para predizer a densidade mineral óssea utilizando a Morfologia da Cortical Mandibular e a Espessura da Cortical Mandibular em radiografias panorâmicas. Métodos: Duzentos e doze mulheres na pós-menopausa (59,28 ± 4,99 anos) foram incluídas. Questionários estruturados foram aplicados para identificar fatores demográficos e fatores de risco para a osteoporose. A densidade mineral óssea foi medida por dupla absorção de raios-X. A osteoporose foi classificada de acordo com critérios da Organização Mundial da Saúde (T-score -2,5) e foi o padrão ouro para seu diagnóstico. A Morfologia da Cortical Mandibular e a Espessura da Cortical Mandibular foram avaliadas baseadas em métodos validados para verificar as características radiográficas da mandíbula. Resultados: A sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos e a acurácia para a identificação de osteoporose pelos parâmetros radiográficos foram analisadas. Resultados para a Morfologia da Cortical Mandibular e a Espessura da Cortical Mandibular foram os seguintes: sensibilidade de 58,33% e 50,00%; especificidade 91,86 e 91,25% e acurácia de 74,08% e 69,91%, respectivamente. A área sob a curva ROC foi de 0,74. O ponto de corte foi 3,4 mm para identificação de osteoporose por meio da Espessura da Cortical Mandibular. Conclusão: Este estudo demonstrou que radiografias panorâmicas são um procedimento confiável para excluir a osteoporose. / Objective: The aim of this study was to investigate if the assessment of the mandibular cortical is a reliable method to predict bone mineral density using Mandibular Cortical Erosion and Mandibular Cortical Width from panoramic radiographs. Methods: Two hundred and eleven postmenopausal women (59.28 ± 4.99 years) were enrolled, and structured questionnaires were administered to identify demographic and risk factors for osteoporosis. Bone mineral density was measured by Dual-energy X-ray absorptiometry. Osteoporosis was classified according to the World Health Organization criteria (T-score -2.5) and it was reference gold standard for osteoporosis diagnosis. Mandibular Cortical Erosion and Mandibular Cortical Width were assessed based on validated methods for evaluating the radiographic characteristics of the mandible. Results: Sensitivities, specificities, predictive values and accuracies for osteoporosis identification by Mandibular Cortical Erosion and Mandibular Cortical Width were evaluated. Respective results for Mandibular Cortical Erosion and Mandibular Cortical Width were as follows: sensitivity 58.33% and 50.00%; specificity 91.86% and 91.25% and accuracy 74.08% and 69.91%. The area under the ROC curve was 0.74 and the cutoff point was 3,4mm to identify osteoporotic women with Mandibular Cortical Width. Conclusion: This study demonstrated that panoramic radiographs are a reliable procedure to exclude osteoporosis and suggests that this methodology could be used to diagnose normal bone density and exclude large populations from unnecessary Dual-energy X-ray absorptiometry.

Tese de mestrado. Design Industrial. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2009

Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (Área de Especialização de Hidráulica). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2012

Tese de mestrado. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2010

Tese de mestrado. Engenharia de Segurança e Higiene Ocupacionais. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2010

Tese de mestrado. Engenharia de Segurança e Higiene Ocupacionais. Universidade do Porto. Faculdade de Engenharia. 2010