Recentemente, a osteoporose tem sido apontada como fator associado a manifestações bucais representadas pela perda óssea, especialmente na mandíbula. Entretanto, as técnicas de avaliação direta da densidade mineral óssea mandibular ainda não demonstraram boa precisão e acurácia. O presente trabalho teve como objetivo avaliar, por meio de um estudo descritivo-analítico, a possibilidade da utilização das radiografias panorâmicas, como um método capaz de expressar as alterações morfológicas da mandíbula decorrentes da idade e estabelecer um único índice quantitativo e qualitativo, para identificar os casos de osteopenia e osteoporose. A pesquisa ocorreu em mulheres em período de menopausa e pós-menopausa em tratamento odontológico nas clínicas odontológicas da faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, no município de São Paulo SP. A confirmação do diagnóstico da osteoporose foi estabelecida mediante verificação dos relatórios da densitometria de antebraço obtidos, e comparados aos diagnósticos obtidos nas radiografias panorâmicas para o estabelecimento de um único índice quantitativo e qualitativo que considere a reabsorção e a baixa espessura da cortical na avaliação. O novo Índice Panorâmico Quantitativo e Quantitativo (IPQQ) foi determinado. A concordância entre as duas avaliações, calculada como razoável, reflete sensibilidade (moderada) de 56%, especificidade (satisfatória) de 82% e VPN (Valor Preditivo Negativo) de 68%. O IPQQ apresentou associação e concordância significativa com a densitometria (padrão ouro) podendo ser utilizado como teste para o rastreamento, porém cuidados ou algumas restrições deverão ser tomados em sua utilização, pois a intensidade de concordância razoável foi devida a uma moderada sensibilidade deste teste em relação ao padrão ouro. / Recently, osteoporosis has been implicated as being associated with oral manifestations represented by bone loss, especially in the jaw. However, the techniques of direct assessment of mandibular bone mineral density has not demonstrated good accuracy and precision. This study aimed to evaluate, through a descriptive and analytical study, the possibility of the use of panoramic radiographs as a method to express the morphological changes of the jaw due to age and to establish a single index quantitatively and qualitatively, to identify cases of osteopenia and osteoporosis. The research period occurred in women in menopause and postmenopause in dental treatment in dental clinics of the Faculty of Dentistry, University of São Paulo, in São Paulo - SP. Confirmation of the diagnosis of osteoporosis was established by scanning densitometry reports obtained from the forearm, and compared the diagnoses obtained from panoramic radiographs for the establishment of a single index that considers both quantitative and qualitative resorption and lower cortical thickness in the assessment. The new Quantitative and Quantitative Panoramic Index (QQPI) was determined. The agreement between the two assessments, calculated as reasonable, reflects sensitivity (moderate) 56%, specificity (satisfactory) to 82% and NPV (Negative Predictive Value) of 68%. The QQPI showed significant association and agreement with densitometry (gold standard) can be used as a test for the screening, but some restrictions or care should be taken into use, because the intensity of reasonable agreement was due to a moderate sensitivity of this test in compared to the gold standard.

A osteoporose tem sido apontada como grave problema de saúde pública, que compromete a qualidade de vida dos seus portadores. Um dos principais fatores que influencia na prevenção à fraturas provenientes dessa enfermidade é o diagnóstico precoce. O diagnóstico das alterações morfológicas da mandíbula por meio de radiografias panorâmicas (RP) é um método barato, simples e indicado para o rastreamento da desmineralização óssea que mostrou estar associado às alterações sistêmicas. O presente estudo descritivo-analítico objetivou avaliar se existem e quais são as variáveis que podem interferir na determinação do diagnóstico por meio das RPs. Foram analisados dados sócio-biológicos, radiografias panorâmicas e densitometrias ósseas (DO) de um total de 435 pacientes. A análise das RPs foi realizada por meio do Índice Panorâmico Quantitativo e Qualitativo (IPQQ), estabelecido em outra parte desta pesquisa. Essas observações foram então relacionadas aos resultados da DO e às variáveis coletadas no questionário de dados sócio-biológicos. A análise das RPs mostrou estar correlacionada com a DO (kappa = 0,7) e mostrou ainda que pode ser influenciada pelo uso de bisfosfonatos ( p = 0,0137), renda ( p = 0,0264), e perda dentária representada pelas variáveis uso de prótese parcial removível ( p = 0,0249) e prótese parcial fixa ( p = 0,0320). O presente estudo propõe ainda outras investigações conduzidas com desenhos mais rigorosos, para compreensão do problema que ainda guarda muitas lacunas. / Osteoporosis has been identified as a serious public health problem affecting patients\' life quality. One of the major factors that influences fractures prevention from this disease is early diagnosis. The diagnosis of mandible morphological changes using panoramic radiographs (PR) is an inexpensive, simple method suitable for screening bone demineralization associated with systemic changes. This descriptive- analytical study aimed to evaluate whether there are and what are the variables that can interfere in the determination of PRs\' diagnosis. Socio-biological data, PR and bone densitometry (BO) of 435 patients were analyzed. The analysis was performed by RPs\' Quantitative and Qualitative Panoramic Index (QQPI) previously established in another part of this research. These observations were then related to BO results and variables collected from socio-biological data questionnaire. The PR analysis were correlated with BO (kappa = 0.7) and could be influenced by the use of bisphosphonates (p = 0.0137), income (p = 0.0264), and tooth loss, represented by the variables: use of removable partial dentures (p = 0.0249) and use of fixed partial denture (p = 0.0320). This study also suggests the conduction of more rigorous designs researches to understand this problem that still has many gaps.

Anomalias dentárias são distúrbios do desenvolvimento frequentemente encontrados na população em geral e que podem causar graves complicações quando não diagnosticados precocemente. Dados de prevalência, distribuição por gênero, idade e local de ocorrência não são consenso entre os diversos estudos já publicados na literatura. Constituiu-se proposição do presente trabalho, identificar a prevalência de anomalias dentárias, em pacientes não sindrômicos, encontradas em documentações de pré-tratamento ortodôntico do Instituto Mineiro de Pós- Graduação localizado em Alfenas/MG; caracterizar os aspectos demográficos dos pacientes portadores de anomalias dentárias com relação a gênero, cor, idade e principais dentes acometidos; verificar a associação de anomalias dentárias com as diferentes maloclusões e associar as anomalias dentárias mais frequentes com as demais anomalias encontradas. De 2.052 documentações ortodônticas revisadas, 562 (27,39%) apresentaram pelo menos uma anomalia dentária. Destas, 316 (56,23%) eram do gênero feminino e 246 (43,77%) do gênero masculino. Em relação à cor da pele, 74,20% dos pacientes eram leucodermas, 16,19% eram feodermas e 9,61% eram melanodermas. A anomalia mais prevalente foi a ectopia (35,05%), acometendo principalmente os caninos superiores, seguida pela microdontia (30,07%) que apresentou maior prevalência pelos incisivos laterais superiores. Dos pacientes afetados, 21,35% apresentaram impacção, sendo os caninos superiores os dentes mais acometidos. A hipodontia esteve presente em 14,77% dos pacientes, com uma maior prevalência pelos segundos pré-molares inferiores e incisivos laterais superiores. As anomalias menos prevalentes foram hiperdontia (5,16%), taurodontia (4,98%), macrodontia (2,31%) e transposição (0,53%) que acometeu apenas três pacientes. As quatro anomalias mais frequentes apresentaram associação entre si (p<0,05), todas foram associadas ao taurodontismo (p<0,05) e a microdontia foi associada também à macrodontia (p<0,05). A maioria dos pacientes apresentou maloclusão de Classe I, mas apenas a impacção foi associada a esta maloclusão. Impacção apresentou prevalência 1,84 vezes maior para a maloclusão de Classe III. Maloclusão de Classe II, Divisão 2 não apresentou associação com nenhuma anomalia. / Dental anomalies are developmental disorders usually found in the general population and can cause serious complications if not diagnosed early. Data on prevalence, distribution by gender, age and site of occurrence are not a consensus among the various studies already published in literature. The objective of this study was to verify the prevalence of dental anomalies in non-syndromic patients, found in the pretreatment records of the Postgraduate Institute of Minas Gerais located in Alfenas/MG; characterize the demographics of patients with dental anomalies with respect to gender, race, age and main affected teeth; verify the prevalence of dental anomalies associated with the different malocclusions and associate the most frequent dental anomalies with the other anomalies found. From 2,052 orthodontic documentations reviewed, 562 (27.39%) had at least one dental anomaly. Of these, 316 (56.23%) were females and 246 (43.77%) were males. Regarding race, 74.20% of patients were white, 16.19% were brown and 9.61% were black. The most prevalent anomaly was ectopia (35.05%), mainly affecting the upper canines, followed by microdontia (30.07%) which was more prevalent in the upper lateral incisors. 21.35% of the affected patients had impaction, and the upper canines were the most affected teeth. Hypodontia was present in 14.77% of patients, with a higher prevalence in the second lower premolars and upper lateral incisors. The least prevalent anomalies were hyperdontia (5.16%), taurodontism (4.98%), macrodontia (2.31%) and transposition (0.53%), which affected only 3 patients. Top four anomalies in frequency were associated with each other (p <0.05), all were associated with taurodontism (p <0.05) and microdontia was also associated with macrodontia (p <0.05). Most patients had Class I malocclusion, but only impaction was associated with this malocclusion. Impaction showed prevalence 1.84 times higher for Class III malocclusion. Class II Division 2 malocclusion was not associated with any anomaly.

Recentemente, a osteoporose tem sido apontada como fator associado a manifestações bucais representadas pela perda óssea, especialmente na mandíbula. Entretanto, as técnicas de avaliação direta da densidade mineral óssea mandibular ainda não demonstraram boa precisão e acurácia. O presente trabalho teve como objetivo avaliar, por meio de um estudo descritivo-analítico, a possibilidade da utilização das radiografias panorâmicas, como um método capaz de expressar as alterações morfológicas da mandíbula decorrentes da idade e estabelecer um único índice quantitativo e qualitativo, para identificar os casos de osteopenia e osteoporose. A pesquisa ocorreu em mulheres em período de menopausa e pós-menopausa em tratamento odontológico nas clínicas odontológicas da faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, no município de São Paulo SP. A confirmação do diagnóstico da osteoporose foi estabelecida mediante verificação dos relatórios da densitometria de antebraço obtidos, e comparados aos diagnósticos obtidos nas radiografias panorâmicas para o estabelecimento de um único índice quantitativo e qualitativo que considere a reabsorção e a baixa espessura da cortical na avaliação. O novo Índice Panorâmico Quantitativo e Quantitativo (IPQQ) foi determinado. A concordância entre as duas avaliações, calculada como razoável, reflete sensibilidade (moderada) de 56%, especificidade (satisfatória) de 82% e VPN (Valor Preditivo Negativo) de 68%. O IPQQ apresentou associação e concordância significativa com a densitometria (padrão ouro) podendo ser utilizado como teste para o rastreamento, porém cuidados ou algumas restrições deverão ser tomados em sua utilização, pois a intensidade de concordância razoável foi devida a uma moderada sensibilidade deste teste em relação ao padrão ouro. / Recently, osteoporosis has been implicated as being associated with oral manifestations represented by bone loss, especially in the jaw. However, the techniques of direct assessment of mandibular bone mineral density has not demonstrated good accuracy and precision. This study aimed to evaluate, through a descriptive and analytical study, the possibility of the use of panoramic radiographs as a method to express the morphological changes of the jaw due to age and to establish a single index quantitatively and qualitatively, to identify cases of osteopenia and osteoporosis. The research period occurred in women in menopause and postmenopause in dental treatment in dental clinics of the Faculty of Dentistry, University of São Paulo, in São Paulo - SP. Confirmation of the diagnosis of osteoporosis was established by scanning densitometry reports obtained from the forearm, and compared the diagnoses obtained from panoramic radiographs for the establishment of a single index that considers both quantitative and qualitative resorption and lower cortical thickness in the assessment. The new Quantitative and Quantitative Panoramic Index (QQPI) was determined. The agreement between the two assessments, calculated as reasonable, reflects sensitivity (moderate) 56%, specificity (satisfactory) to 82% and NPV (Negative Predictive Value) of 68%. The QQPI showed significant association and agreement with densitometry (gold standard) can be used as a test for the screening, but some restrictions or care should be taken into use, because the intensity of reasonable agreement was due to a moderate sensitivity of this test in compared to the gold standard.

A osteoporose tem sido apontada como grave problema de saúde pública, que compromete a qualidade de vida dos seus portadores. Um dos principais fatores que influencia na prevenção à fraturas provenientes dessa enfermidade é o diagnóstico precoce. O diagnóstico das alterações morfológicas da mandíbula por meio de radiografias panorâmicas (RP) é um método barato, simples e indicado para o rastreamento da desmineralização óssea que mostrou estar associado às alterações sistêmicas. O presente estudo descritivo-analítico objetivou avaliar se existem e quais são as variáveis que podem interferir na determinação do diagnóstico por meio das RPs. Foram analisados dados sócio-biológicos, radiografias panorâmicas e densitometrias ósseas (DO) de um total de 435 pacientes. A análise das RPs foi realizada por meio do Índice Panorâmico Quantitativo e Qualitativo (IPQQ), estabelecido em outra parte desta pesquisa. Essas observações foram então relacionadas aos resultados da DO e às variáveis coletadas no questionário de dados sócio-biológicos. A análise das RPs mostrou estar correlacionada com a DO (kappa = 0,7) e mostrou ainda que pode ser influenciada pelo uso de bisfosfonatos ( p = 0,0137), renda ( p = 0,0264), e perda dentária representada pelas variáveis uso de prótese parcial removível ( p = 0,0249) e prótese parcial fixa ( p = 0,0320). O presente estudo propõe ainda outras investigações conduzidas com desenhos mais rigorosos, para compreensão do problema que ainda guarda muitas lacunas. / Osteoporosis has been identified as a serious public health problem affecting patients\' life quality. One of the major factors that influences fractures prevention from this disease is early diagnosis. The diagnosis of mandible morphological changes using panoramic radiographs (PR) is an inexpensive, simple method suitable for screening bone demineralization associated with systemic changes. This descriptive- analytical study aimed to evaluate whether there are and what are the variables that can interfere in the determination of PRs\' diagnosis. Socio-biological data, PR and bone densitometry (BO) of 435 patients were analyzed. The analysis was performed by RPs\' Quantitative and Qualitative Panoramic Index (QQPI) previously established in another part of this research. These observations were then related to BO results and variables collected from socio-biological data questionnaire. The PR analysis were correlated with BO (kappa = 0.7) and could be influenced by the use of bisphosphonates (p = 0.0137), income (p = 0.0264), and tooth loss, represented by the variables: use of removable partial dentures (p = 0.0249) and use of fixed partial denture (p = 0.0320). This study also suggests the conduction of more rigorous designs researches to understand this problem that still has many gaps.

Orientador: Edmundo Médici Filho / Banca: Jorge Abrão / Banca: Frab Norberto Boscolo / Banca: Flávio Vellini Ferreira / Banca: Weber José da Silva Ursi / Resumo: Com uma amostra de 244 pacientes, sendo 112 meninos e 132 meninas, com idades de 7 a 15 anos, estudamos pelo método radiográfico, a relação entre as fases da curva padrão do surto de crescimento puberal (SCP) com as fases da mineralização dentária dos caninos, pré-molares, segundo e terceiro molares inferiores. Estudamos também a correlação entre as idades cronológica, dentária e óssea quando agrupadas de acordo com as fases do SCP. Para calcular a idade dentária, utilizamos radiografias panorâmicas, aplicando a Tabela de Nicodemo et al.114, 1992, e para calcular a idade óssea, utilizamos radiografias carpais, aplicando o método de Eklöf & Ringertz28 , 1967, pelo software Radiocef. Verificamos que existe correlação positiva alta entre as médias das idades estudadas, quando agrupadas de acordo com as fases do SCP. Quanto à mineralização dentária, verificamos que as fases mais marcantes da relação entre SCP e mineralização dentária, considerando os dois sexos agrupados, apontam no início do SCP, que o segundo molar está iniciando a formação radicular; no pico, que o canino está completando o fechamento apical; e que no fim do SCP, o canino e os pré-molares estão com os ápices fechados, mas o segundo molar está terminando a formação radicular, ainda com o ápice aberto. O fechamento apical do canino, pré-molares e segundo molar é um forte indicador de que o SCP já terminou. As curvas de crescimento elaboradas mostram que a mineralização dentária acompanha as fases do SCP, indicando que a relação entre elas é válida, e desse modo, a radiografia dentária pode ser utilizada clinicamente para verificar a época do SCP / Abstract: In this research, the relation of stages of pubertal growth spurt and stages of tooth mineralization of lower canine, first and second bicuspid, second and third molar, was investigated in 112 subjects boys and 132 girls, by radiographic method. We also studied the correlations of chronological age, dental age and skeletal age, arrange in accord of the individuals by the stages of pubertal growth spurt. The dental age was performed using the method of Nicodemo et al.114, 1992, in panoramic films, and, the skeletal age was assessed by a established computer software Radiocef, using the method Eklöf & Ringertz28, 1967, in carpals films. We found a high correlation among ages studied. The more significant stages of tooth mineralization, when the sex are considered together, shows that in the beginning of spurt, the second lower molar is beginning the root formation. At the peak the canine is accomplish the apex. At the end of spurt the apex of the canine, first and second bicuspid are closed, but the second molar is finishing the root formation, but still with the apex open. The apical closure of canine, bicuspids and second molar is a strong indicator that the pubertal growth spurt is already finished. The developmental curvs show that the chronology of tooth mineralization proceed together with the spurt's stages and can be used clinically to verify the stages of growth pubertal spurt / Doutor

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-04-04T14:44:28Z No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_Rodrigo Tavares Bomfim.pdf: 1531026 bytes, checksum: 350215cb102c45044fa277e6d178354a (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-06T13:14:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_Rodrigo Tavares Bomfim.pdf: 1531026 bytes, checksum: 350215cb102c45044fa277e6d178354a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-06T13:14:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_Rodrigo Tavares Bomfim.pdf: 1531026 bytes, checksum: 350215cb102c45044fa277e6d178354a (MD5) / Os exames de tomografia computadorizada (TC) permitem a observação do segmento anatômico de interesse sob diferentes reconstruções, contribuindo para o diagnóstico e planejamento terapêutico. Na odontologia a reconstrução panorâmica dos maxilares é comumente utilizada, por permitir uma visualização longitudinal das arcadas dentárias, já que esta imagem se aproxima daquela da radiografia panorâmica, bastante familiar ao cirurgiãodentista. Para estas reconstruções, diversas empresas têm lançado no mercado diferentes softwares, que passaram a ser avidamente consumidos pelos profissionais. Tais softwares, no entanto, carecem de estudos científicos que comprovem a fidelidade das imagens geradas. O objetivo deste trabalho é avaliar a acurácia de reconstruções panorâmicas de mandíbulas secas humanas, produzidas pelos softwares DentalSlice® (BioParts – Prototipagem Biomédica, Brasília – DF, Brasil) e Osirix® (Pixmeo SARL, Genebra, Suíça). Para isto, foram confeccionados defeitos ósseos padronizados na região anterior e posterior de dez mandíbulas secas, que em seguida foram submetidas a exames de TC médica e de TC de feixe cônico. Os arquivos dos exames com voxels de diferentes espessuras, salvos no formato DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) em mídia eletrônica, foram processados nos referidos programas, para obtenção das reconstruções panorâmicas das mandíbulas. Foram realizadas, então, medidas lineares verticais e horizontais nos defeitos ósseos das mandíbulas secas com um paquímetro digital, e correspondentemente nas reconstruções panorâmicas virtuais das mandíbulas, utilizando-se as réguas eletrônicas de cada software. As medidas foram realizadas por dois examinadores, duas vezes, e os dados foram comparados e submetidos à análise estatística. Conclui-se que as distâncias do software Osirix® apresentaram menor erro, em comparação com o DentalSlice®; que as medidas das distâncias na região posterior da mandíbula apresentam menor erro que as da região parassinfisária e que as distâncias verticais foram igualmente acuradas.

Tese (doutorado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2011 / Inclui bibliografias

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2005 / Inclui bibliografia / Os objetivos do presente estudo foram avaliar, pelas mensurações lineares do forame mentual e do seio maxilar, a melhor resolução de escaneamento dentre as cinco resoluções utilizadas: 100, 150, 200, 300 e 400 dpi e, também, avaliar a apresentação das ima

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2015-03-13T13:54:13Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Ana Cristina Rosário Sobreira Vasconcellos.pdf: 2920064 bytes, checksum: 4224a923ae61754a67f48c5447b63a23 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2015-04-30T13:14:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Ana Cristina Rosário Sobreira Vasconcellos.pdf: 2920064 bytes, checksum: 4224a923ae61754a67f48c5447b63a23 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-30T13:14:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Ana Cristina Rosário Sobreira Vasconcellos.pdf: 2920064 bytes, checksum: 4224a923ae61754a67f48c5447b63a23 (MD5) / FAPESB / As radiografias panorâmicas são rotineiramente utilizadas no diagnóstico e planejamento do tratamento odontológico. Este exame fornece uma ampla visão das estruturas calcificadas do complexo maxilomandibular, produzindo uma imagem de ambos os arcos dentários. Atualmente com a evolução nas técnicas de diagnóstico por imagem, a aquisição de imagens por aparelhos digitais e as tomografias computadorizadas (TC) ganharam espaço na área odontológica. As informações capturadas por equipamentos digitais e tomógrafos podem ser processadas em programas específicos que executam o pós-processamento eletrônico da imagem gerando reformatações bidimensionais e tridimensionais (3D). Os estudos comprovam que as imagens geradas por esses aparelhos são mais nítidas e acuradas do que as radiografias convencionais, porém o pós-processamento dos dados por diferentes programas e suas ferramentas são pouco discutidas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a acurácia de radiografias panorâmicas digitais (PAND) e de reformatações panorâmicas de imagens tomográficas geradas pelo programa de pós-processamento de imagens Dolphin Imaging 3D®. Para tal, foram avaliadas medidas lineares em defeitos ósseos circunferenciais confeccionados na região anterior e posterior de dez mandíbulas secas, que em seguida foram submetidas a exames de PAND, TC de feixe cônico (TCFC) (com voxels de 0,2 mm, 0,3 mm e 0,4 mm) e TC helicoidal (TCH) Singleslice e multicortes (TCMC) (de quatro e 128 canais). As medidas foram realizadas por dois examinadores, duas vezes, e os dados foram comparados e submetidos à análise estatística. Os resultados mostraram que a correlação intra e inter examinador foram muito forte (r= 96); não houve diferenças estatísticas na acurácia dos diferentes protocolos de obtenção das imagens, embora a PAND tenha apresentado a maior média de erro dimensional absoluto (0,78) e a TCFC voxel 0,2mm a menor média (0,62mm); avaliando a magnitude do erro dimensional, obsevou-se que apenas nas PAND o erro em sua maioria situou-se na faixa maior que 1mm (31,25%) e para as TC tiveram em sua maioria erros na faixa de 0 a 0,5mm .