Orientador: Ana Liz Garcia Alves / Resumo: Neste estudo foi avaliada a eficácia dos implantes bioabsorvíveis de ácido lático na fixação interna de fraturas induzidas no osso sesamóide proximal lateral esquerdo de eqüinos. Foram realizadas cirurgias de osteossíntese do sesamóide proximal lateral de quatro animais do grupo GI, os quais receberam implantes bioabsorvíveis e de quatro animais do grupo GII, os quais receberam implantes metálicos. Os animais selecionados foram submetidos a exames clínicos e radiográficos, antes de serem anestesiados e submetidos à cirurgia. Durante o ato cirúrgico dos animais de ambos os grupos foi realizada a osteotomia do sesamóide proximal lateral do membro anterior esquerdo, exame radiográfico, fixação dos fragmentos com parafuso bioabsorvível (animais do grupo GI) ou metálico (animais do grupo GII), e após a cirurgia, novo exame radiográfico, ferrageamento e imobilização com gesso sintético (D0). Após a recuperação anestésica, cada animal foi deslocado para uma baia individual, na qual permaneceu confinado até o D30, quando foi realizada a remoção do gesso, novo ferrageamento e novo exame radiográfico. Os quatro animais de cada grupo foram submetidos à acompanhamento radiográfico, realizado nos dias D30, D60, D90 e D120. No exame radiográfico no D30 de todos os animais do grupo GII observou-se preenchimento do foco de fratura de aspecto radiopaco, porém com densidade reduzida. Nos animais do grupo GI, tal preenchimento a análise clínica e radiográfica apresentou qualidade superior quando comparado com o grupo GII. Após a remoção do gesso, cada animal permaneceu confinado em baia por mais trinta dias (até o D60), com uso de bandagem no local e então foram soltos em piquetes, onde permaneceram até o final do experimento. No D120, os animais do grupo GII apresentaram ao exame radiográfico, a reparação do foco... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: This study evaluated the efficacy of bioabsorbable lactic acid screw in internal fixation of induced fractures in the left lateral proximal sesamoid bone. Lateral proximal sesamoid bone osteossintesis was performed in four animals from group GI, wich received bioabsorbable screws; and in four animals from group GII, wich received metallic screws. Clinical and radiographic examination had been accomplished in each horse before they were anesthetized and underwent to surgery. In both groups, osteotomy was made in the lateral proximal sesamoid bone of the left forelimb, it was radiographed, fragments were fixed with bioabsorbable (animals from GI) or metallic screws (animals from GII); and after surgery, radiography was repeated, continued by shoeing and synthetic cast immobilization (D0). Following recovery from anesthesia, the animals were placed in individual stalls and remained confined until D30, moment in wich cast was removed and new radiographies and shoeing were performed. All four horses from each group were submitted to radiographic follow-up on days D30, D60, D90 and D120. On D30-radiographic examination of all the animals from GII there was a radiopacity at the fracture site, but showing reduced density. In the animals from group I, clinical and radiographic examination of such radiopacity appeared to be of better quality when compared to group GII. After cast removal, each animal remained stall confined for another 30 days (until D60), using bandages over the surgery site, and then they were set free in paddocks until the end of the study. On D120, radiographic examination of the animals from GII revealed almost complete fracture healing, and clinical examination showed reduction of metacarpophalangeal joint flexion and a grade I lameness. Radiographic examination of all four animals from group GI revealed almost complete fracture healing, sclerosis... (Complete abstract, click electronic address below). / Mestre

Orientador: Luiz Eduardo de Ângelo Sanchez / Banca: Bento Rodrigues de Pontes Junior / Banca: Arthur Alves Fiocchi / Resumo: O parafuso de interferência é o dispositivo de fixação mais usados em cirurgias de reconstrução ligamentar de joelho. O uso dos polímeros bioabsorvíveis está sendo cada vez mais utilizados nesta aplicação, devido suas vantagens relacionadas à excelente biocompatibilidade, bioabsorção, integração do enxerto/osso e também facilidade na revisão cirúrgica. O presente estudo tem por objetivo tem por objetivo o desenvolvimento de um parafuso de interferência bioabsorvível fabricado através do processo de injeção em dois polímeros bioabsorvíveis: PLDL (Poli L-D-ácido lático) e um compósito de PLDL+30% TCP (β Trifosfato de Cálcio). Para o desenvolvimento do projeto do produto foi usado um programa de análise estrutural por elementos finitos, de forma a obter a melhor geometria do encaixe de ferramenta. Através dos estudos de simulação por elementos finitos foi possível selecionar a geometria com maior resistência mecânica levando em conta o esforço de torção e além disso foi possível analisar a influência de furos transversais nas tensões mecânicas geradas pelos esforços de torção. Após a definição da melhor geometria, foram fabricadas amostras dos parafusos com os dois polímeros selecionados, os quais foram esterilizados por ETO (Óxido de etileno). Foram realizados testes mecânicos de torque inserção e torque de ruptura. A resistência mecânica do parafuso foi avaliada através da comparação entre os valores do torque de inserção comparando-se com o torque máximo de ruptura. Para contribuir o estudo foi executado teste de degradação in vitro, durante um período de 180 dias, onde foi avaliada a perda de massa dos implantes, resistência mecânica e queda do peso molecular dos implantes. Logo foi possível avaliar o compartamento mecânico dos implantes em degradação comparando-os com os requerimentos da aplicação. Pode-se observar que a degradação molecular do implante ao longo dos... / Abstract: The interference screw is the fixation device most selected for Knee ligament reconstruction surgeries. The use of Bioabsorbable polymers in interference screws for this application is increasing due it has advantages like excellent biocompatibility, bioabsorption, good integration between graft / bone and also facility in the surgical revision. The aims of the present study were to develop a bioabsorbable interference screw manufactured by the injection moulding process with two distinct polymeric materials: PLDL, Poly(L,DL-Latic acid) and a composite PLDL + 30% TCP (β Tricalcium phosphate). A program for structural analysis by finite elements was used in the development of the screw design, in the intend to make the best geometry fit for the tool. Trough the study by finite elements simulation it was possible to chose the geometry with higher mechanical resistance taking in the account the torsion effort and analyse the influence of transversals holes in the mechanical tensions made by the torque efforts. After the definition of the best geometry, samples of the screw were manufactured with the two selected polymers, sterilized with ETO (ethylene oxide). Were performed mechanical tests, insertion test and torque to break. The mechanical strenght of the screw was evaluated through the comparison between the values of insertion torque and maximum rupture. In addition, a "in vitro", degradation test was performed over a period of 180 year days. It was observed, the weight loss, mechanical strength of the implants was evaluated, and molecular weight drops of the implants. Therefore it was possible to evaluate the mechanical behavior in degradation and compare with the application requirements. It can be observed that the raise of the molecular degradation of the implant along the months had as result a loss of the mechanical resistance of the screw, ina slowly and gradual way for the PLDL material, yet the composite material (PLDL+TCP)... / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: avaliar em variados periodos de tempo a resposta inflamatoria do tecido osseo de coelhos nos quais foram instalados parafusos de titanio com variadas intensidades de torque. Metodos: 15 coelhos (linhagem Nova Zelandia), machos, albinos, receberam 3 parafusos de titanio instalados em cada tibia traseira e uma perfuracao sem parafuso (controle), num total de 120 perfuracoes e 90 parafusos. Padronizou-se que cada tibia traseira receberia: 1 perfuracao controle, 1 parafuso instalado sem torque, 1 parafuso instalado com 5 N.cm de torque e 1 parafuso com 10 N.cm de torque. Os animais foram divididos em 5 grupos de 3 individuos cada, conforme sofriam a eutanasia com 2, 7, 14, 21 e 42 dias pos-operatorios. As pecas foram removidas e descalcificadas em acido formico a 10 por cento por cerca de 60 dias. Os parafusos foram removidos e as laminas foram preparadas com coloracao de hematoxicilina e eosina. As laminas foram observadas em microscopia otica de 20 e 40 vezes de aumento. Utilizando-se o programa Image Pro Plus, analizou-¬se 6 quadrantes de cada parafuso e foi realizada a contagem de celulas inflamatorias osseas. Nos grupos de 14, 21 e 42 dias pos-operatorios foram medidas as espessuras de tecido osseo formado ao redor dos parafusos. Os resultados foram submetidos aos testes de variancia ANOVA e Kruskal-Wallis para comparacoes multiplas e estabelecido o nivel de significancia p≤0,001. Resultados: observou-se que a presenca de parafusos apresentou uma quantidade significantemente maior (p≤0,001) de celulas inflamatorias quando comparado as perfuracoes controle. Nao houve diferenca estatisticamente significante quando feitas comparacoes multiplas entre o cruzamento dos grupos e a intensidade de torques aplicados. Houve um aumento estatisticamente significante (p≤0,001 ) na formacao de tecido osseo adjacente aos parafusos dos grupos 14, 21 e 42 dias quando comparados aos grupos 2 e 7 dias. Conclusoes: quanto maiores foram os torques de instalacao dos parafusos de titanio, maiores foram as quantidades de celulas inflamatorias locais observadas nos tecidos osseos circundantes e que com o passar dos periodos de tempo, foram diminuindo gradativamente. As espessuras de tecidos osseos formadas observadas ao redor dos parafusos inseridos foram proporcionalmente menores quando a intensidade dos torques aplicados foram cada vez maiores, porem essas observacoes histologicas nao tiveram significancia estatistica / Objective: evaluate the inflammatory response of rabbit tissue after insertion of titanium screws under different torque values. Methods: 15 New Zealand male albinics rabbits had 4 holes in one of theirs back tibia; 3 screws were placed in each animal and a control hole remained without screw. The screws were placed with 0 N.cm, 5 N.cm and 10 N.cm of torque, respectively, in each rabbit. The animals were put into 5 groups according to the day of death after surgery (2, 7, 14, 21 and 42 days). The bones with the orifices were removed and undecalcified in 10% formic acid during 60 days. The screws were removed and the histological blades were colored with hematoxicilin-eosin. The Image Pro Plus program did the inflammatory bone cells counting using 6 blocks of each screw. The thickness of the bone tissue around the screws was measured on the 14th, 21st e 42nd post-surgery day groups. The results were submitted to the Anova and Kruskal-Wallis tests to multiple comparisons with a significance level of p=0,001.Results: the screws resulted a bigger number (p=0,001) of inflammatory cells when compared to the control hole. There was no statistic difference when several comparisons were made crossings the groups according to the torque intensity. There was an increase on the screws’ adjacent bone tissue on days 14th, 21st and 42nd groups when compared to days 2 and 7. Conclusions: there was a tendency that the higher the insertion torque values applied on the screws, the bigger the inflammatory cells number on adjacent rabbit bone tissue and that the lower the torque value, the thicker the bone tissue around screw. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2016-07-22T16:15:47Z No. of bitstreams: 1 2016_MarceloOppermann.pdf: 20541680 bytes, checksum: c528aab668bc069a9c7807708813a05e (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-07-29T12:27:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_MarceloOppermann.pdf: 20541680 bytes, checksum: c528aab668bc069a9c7807708813a05e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-29T12:27:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_MarceloOppermann.pdf: 20541680 bytes, checksum: c528aab668bc069a9c7807708813a05e (MD5) / Os Parafusos Pediculares (PP) estão entre os implantes mais utilizados na ortopedia/neurocirurgia. Este assemelha-se a um parafuso comum, mas com particularidades específicas para o local onde será implantado. Macroscopicamente o osso vertebral contém estruturas que determinam sua característica funcional e duas são mais importantes, na relação com os PP, o pedículo e o corpo vertebral. O pedículo, microscopicamente, é formado por um tecido ósseo mais rígido capaz de aguentar maior carga, já o corpo vertebral, diferentemente, contém uma estrutura mais frágil, e são denominados, respectivamente, de osso cortical e trabecular. Existem duas formas de avaliar a ação mecânica dos PP, através de estudos físicos e com Modelos de Elementos Finitos (MEF). Os MEF são cada vez mais utilizados na prática biomecânica, já que são facilmente modelados, sem necessidade de maquinário especial e muito menos, requerem comissão de ética para sua aprovação. Através da criação de uma malha, adiciona-se propriedades físicas que representem as características do parafuso e do osso, e simula-se cargas. Com isso, é possível avaliar o resultado, em termos de tensão, deslocamento e inferir falhas ao sistema. Aqui, se estudou 5 tipos de parafuso, que representassem a média dos implantes comercializáveis, com desenhos estruturais diferentes entre si. Estes foram inseridos em um cilindro com duas porções, representando o pedículo e o corpo vertebral e submetidos a tração (arrancamento), com uma força de 500N. O objetivo foi de avaliar a tensão nas interfaces osso-parafuso e deslocamento, em duas situações, uma com o modelo intacto, e outro com subtração da área cilíndrica, que representasse o pedículo. O modelo obedeceu o princípio de ser isotrópico e linear. O resultado, sob o prisma do deslocamento, mostrou que na média, os 5 parafusos tiveram uma perda de fixação da ordem de 47%, quando a porção pedicular foi removida e aplicada a carga. Ademais, no que tange a individualidade dos parafusos, houve uma diferença significativa entre os cinco tipos, variando de 21,9% até 92,2% no aumento do deslocamento, no modelo sem a região pedicular. Sob o ponto de vista tensão, nenhum parafuso, em ambos os cenários, obteve valores que alcançassem o ponto de tensão de escoamento do osso trabecular, ou ponto de ruptura definitiva. Aqui, mais uma vez, houve diferença significativa entre os 5 tipos de PP. Muitos PP obtiveram menor tensão quando da subtração pedicular. Este fato é explicado por ser o osso trabecular mais deformável (Módulo de Elasticidade menor), assim passível de gerar menor tensão para um mesmo deslocamento. Enfim, este trabalho conseguiu relatar que numa eventual necessidade de remoção dos pedículos vertebrais, os implantes existentes no mercado apresentam uma grande capacidade de falha, demonstrado por uma um aumento médio de quase 50% no deslocamento do PP, quando 500N de carga é aplicado sob forma de arrancamento. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The pedicle screws (PS) are currently the most widely used implants in orthopedics / neurosurgery. They resemble a common bolt, but with specific characteristics to fit into the bone. Macroscopically vertebral bone contains structures that determine their functional feature, but two are most important in relation to the PS, the pedicle and vertebral body. The pedicle microscopically, is formed with a rigid bone tissue, capable of withstanding greater load. The vertebral body, in contrast, contains a more brittle structure. They are named cortical and trabecular bone, respectively. There are two ways to evaluate the mechanical action of the PS, through physical studies and finite element models (FEM). FEM are increasingly used in the biomechanics practice, since they are easily modeled, without the need for special machinery, neither requires ethics committee for approval. By creating a mesh, added with physical properties, that represent the characteristics of the screw and the bone, they can simulate the loads existing in the screw-bone interface. With this, it makes possible to evaluate the results in terms of stress, displacement and interpreted as failure. Here, we studied 5 types of PS, which represent the average of marketable implants with different structural designs. These were inserted into a cylinder with two portions, representing the pedicle and vertebral body and put them to traction (pullout), with a force of 500N in order to evaluate the stress and the strain at the bone-screw interfaces between two situations, one with the intact model, and another with subtraction of the cylindrical area, represented by the pedicle. The model followed the principle to be isotropic and linear. The result, in the light of displacement, showed that on average, the 5 screws have a loss of 47% in fixation, when the pedicle portion was removed. Beside, regarding the individuality of the screws there was a significant difference among the five kinds, ranging from 21,9% to 92,2% increase in displacement, with and without the pedicle region. From the point of view of stress, no screw, in both scenarios, obtained values that reached the yield stress point of the trabecular bone, or point of final break. Here again, there was a significant difference between the five types of PS. Many PS obtained a lower stress when the pedicle was subtracted, a fact that was explained being the trabecular bone more deformable (lower elastic modulus) and likely to generate lower stress for the same displacement. In the end, this work was succeeded to report that if needed, the removal of the vertebral pedicles, the nowadays implants have a large fault capacity, shown by an average increase of almost 50% in the PS displacement, when load of 500N is applied in the form of pullout.

Orientador: Luis Augusto Passeri / Tese doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T20:14:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brasileiro_BernardoFerreira_D.pdf: 9990302 bytes, checksum: ddce5ea3896243c2b52242b595e7946d (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Um melhor entendimento biomecânico da fixação interna rígida (FIR) na osteotomia sagital dos ramos mandibulares (OSRM) pode ser baseado em pesquisas com o intuito de investigar sua função in vitro antes da aplicação clínica. Assim, este trabalho teve como objetivo avaliar comparativamente a resistência de três diferentes técnicas de FIR em réplicas de hemimandíbulas humanas de poliuretano simulando a OSRM para movimentos de 5 mm em avanço e recuo. As técnicas de FIR incluíram uma miniplaca ponte com 4 furos e 4 parafusos monocorticais (grupo miniplaca), uma miniplaca com 4 furos e 4 parafusos monocorticais mais um parafuso bicortical posicional (grupo híbrido) e 3 parafusos bicortical posicionais em configuração em ¿L¿ invertido (grupo ¿L¿ invertido). Os parafusos e as miniplacas utilizados eram de titânio e pertencentes ao sistema de 2,0 mm. Estes foram avaliados quanto à padronização dimensional por meio do coeficiente de variação, que evidenciou alta semelhança macroscópica. As hemimandíbulas foram submetidas a testes de carregamento linear vertical e lateral por uma unidade de testes mecânicos Instron 4411 para registro da carga de pico aos deslocamentos de 1 mm, 3 mm, 5 mm e 10 mm. Médias e desvio padrão foram avaliados aplicando-se a Análise de Variância e o teste de Tukey em nível de significância de 5%. O grupo miniplaca apresentou menores valores de carga de pico ao deslocamento (p<0,01) quando comparada com as outras técnicas de fixação considerando-se igual tipo de movimento e direção de carga. O grupo ¿L¿ invertido foi ainda superior em resistência (p<0,01) ao grupo híbrido em movimento de avanço e com aplicação de carga verticalmente. Concluiu-se que a utilização da técnica de FIR para a OSRM baseada em 3 parafusos bicorticais em ¿L¿ invertido foi a mais estável, e que a colocação de um parafuso bicortical pode otimizar significativamente a resistência da fixação com miniplacas e parafusos monocorticais / Abstract: A better understanding of the biomechanics of sagittal split ramus osteotomy (SSRO) rigid internal fixation (RIF) can be based on research aiming to evaluate its function in vitro before clinical application. Thus, the goal of this investigation was to evaluate comparatively the resistance of three different RIF techniques applied to polyurethane synthetic hemi-mandible replicas simulating the SSRO for 5 mm advancement and setback. RIF techniques included a 4-hole miniplate and 4 monocortical screws (miniplate group), a 4-hole plate and 4 monocortical screws with one additional bicortical positional screw (hybrid group), and 3 bicortical positional screws in a traditional inverted-L pattern (inverted-L group). Screws and miniplates were made of titanium and from 2.0 mm system. These were analyzed according to dimensional standardization by a coefficient of variation, which revealed high macroscopic similarity. The hemi-mandibles were submitted lateral and vertical loading tests in an Instron 4411 mechanical testing unit for recording of peak loading at 1 mm, 3 mm, 5 mm and 10 mm of displacement. Means and standard deviation were analyzed using Analysis of Variance and Tukey test with a 5% level of significance. Miniplate group showed lower load peak scores (p<.01) when compared to the others fixation techniques regarding equal type of movement and force direction. Inverted-L group demonstrated higher resistance (p<.01) than hybrid group during advancement and with application of vertical load. It was concluded the RIF technique for SSRO based on 3 bicortical screws in the inverted-L pattern was the most stable, and the installation of a bicortical screw may significantly optimize the resistance of the miniplate and monocortical screws fixation / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Valfrido Antonio Pereira Filho, Luis Augusto Passeri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-13T11:01:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Iamashita_HericYukio_M.pdf: 10483371 bytes, checksum: 43fabb9ac62869422ae0c9f7b447d409 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Estudos têm proposto diversas técnicas e métodos de fixação interna rígida (FIR) no sentido de se obter maior estabilidade dos segmentos ósseos e mínimo deslocamento condilar após osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM). Desta forma, o presente estudo teve por objetivo avaliar por meio de ensaio mecânico de compressão em hemimandíbulas sintéticas, três diferentes tipos de fixações utilizadas na OSRM em movimento de avanço de 5 mm. Foram utilizadas 30 hemimandíbulas, divididas em 3 grupos com 10 hemimandíbulas em cada. O grupo 1 foi fixado com três parafusos posicionais de 15 mm do sistema 2,0 mm dispostos bicorticalmente na posição de L invertido e com angulação de inserção de 90°; no Grupo 2 a fixação foi realizada com placa de 4 furos do sistema 2,0 mm e 4 parafusos monocorticais de 6 mm de comprimento disposto sobre a região do canal mandibular, e o Grupo 3 a fixação consistiu de uma placa sagital ajustável do sistema 2,0 mm e 8 parafusos de 6,0 mm de comprimento também localizada sobre o canal mandibular. Sendo avaliados quanto à padronização, o sistema de fixação demonstrou semelhança dimensional. As hemimandíbulas foram submetidas a cargas compressivas verticais, por meio de ponta de aplicação de carga em máquina de ensaio universal MTS®, na velocidade de 1 mm/min com deslocamento máximo de 10 mm. Médias e desvios padrão foram obtidos e submetidos à análise de variância a um fator e teste HSD de Tukey com nível de significância de 5%. O Grupo 1 apresentou maiores valores de resistência à força de carga compressiva (p<0,001) sendo superior aos demais grupos. O Grupo 3 demonstrou a menor resistência às forças (p<0,001). Concluiuse que o uso de parafusos bicorticais posicionais em L invertido promove a maior capacidade de resistência às cargas compressivas, sendo que as placas sagitais ajustáveis apresentam-se cerca de 60% menos resistentes do que o Grupo 1. / Abstract: Studies have considered many techniques and methods of rigid internal fixation (RIF) leads to obtain greater stability to the bone segments and minimum displacement of the condyles after performed the sagittal split ramus osteotomy (SSRO). In this way, the purpose of this study was to evaluate by means of mechanical compression testing model with synthetic hemimandibles, three different fixation types used in the SSRO in movement of advance of 5 mm. Thirty hemimandibles, divided in 3 groups with 10 hemimandibles in each group. Group 1 was fixed with three 15 mm positional screws (2.0 mm diameter) bicortically in an inverted-L pattern and with insertion angle of 90°; in Group 2 the fixation was carried through with four-hole straight plate and four 6 mm monocortical screws made located on the region of the mandibular canal, and Group 3 the fixation is consisted of an adjustable sagittal plate and eight 6 mm screws also placed on the mandibular canal. Evaluated for dimensional standardization, the fixation system had demonstrated dimensional similarity. Hemimandibles had been exposed to the vertical compressive loads, by means of tip of load application in a MTS® mechanical testing unit, in the speed of 1 mm/min with maximum displacement of 10 mm. Averages and standard deviations had been obtained and submitted to the analysis of variance to a factor and have tested for HSD of Tukey test with a 5% level of significance. Group 1 presented greaters values of resistance to the compressive loads (p< 0.001) showed superior to the other groups. Group 3 demonstrated the lesser resistance to the loading forces (p< 0.001). It was concluded that the use of positional bicortical screws in inverted-L pattern promotes the higher capacities of resistance to compressive loads, moreover, the adjustable sagittal plates are presented about less resistant 60% that the Group 1. / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientadores: Alexandre Elias Trivellato, Marcio de Moraes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-21T07:03:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavalieri-Pereira_Lucas_D.pdf: 1578055 bytes, checksum: 8c7fc995f3dac6a8d0d45c1bc49f3175 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Fraturas do ângulo mandibular são muito freqüentes dentre as fraturas mandibulares e um das formas de tratamento é a utilização de fixação interna com placas e parafusos. Neste estudo o objetivo foi avaliar comparativamente a resistência de três tipos de fixação em réplicas de mandíbula de poliuretano, empregando-se a técnica de Champy. Foram utilizadas 63 mandíbulas dentadas, submetidas aa seccionamento simulando uma fratura linear e favorável de ângulo mandibular esquerdo. As fixações foram realizadas com placas retas do sistema 2,0 mm, dispostas da seguinte forma: uma placa com quatro furos, uma com cinco furos e uma com quatro furos e extensão (ponte). A estabilização e fixação foram realizadas com adaptação da placa e quatro parafusos de 6,0 mm de comprimento, sobre a linha oblíqua da mandíbula. Foram elaborados 9 grupos, com 7 mandíbulas cada um, sendo 3 grupos fixados com placa de 5 furos, 3 com placa reta de 4 furos com extensão e 3 com placa reta de 4 furos. Cada conjunto foi submetido ao teste de carregamento linear com aplicação de carga no sentido súpero-inferior em três pontos distintos da mandíbula, de modo não simultâneo (região de molar ipsilateral à secção, incisivos centrais e molar contralateral) em máquina de ensaio universal EMIC DL 2000. Foram mensurados valores de carga no deslocamento de 1 mm, 2 mm e final e anotado o deslocamento final. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística, utilizando a análise de variância (ANOVA), seguido do teste de Tukey, nível de significância de 5%. Nos valores de cargas obtidos, tanto quando aplicada no molar ipsilateral ao seccionamento, no molar contralateral ao seccionamento e entre incisivos centrais, foi verificada diferença estatística somente no momento do deslocamento final, na qual a placa com 5 furos e com 4 com extensão foi superior a placa com quatro furos. Não houve diferença entre placa com 5 furos e com 4 com extensão / Abstract: Mandibular angle fractures are very frequent among the mandibular fractures and a form of treatment is the use of internal fixation with plates and screws. In this study, the objective was to evaluate the resistance of three types of fixation in mandibular replicas of polyurethane, using the technique of Champy. Sixty three toothed mandibles were used, subject to sectioning simulating a linear and favorable fracture of left mandibular angle. The fixations were performed with straight plates system 2.0 mm, prepared as follows: one plate with 4-holes, one with 5-holes and one 4-holes and extension (bridge). Stabilization and adjustment were performed with locking plate and four screws of 6.0 mm in length, about the oblique line of the mandible. Nine groups were elaborated, with 7 each, which 3 groups being fixed with 5-holes plates, 3 groups with 4-holes plates with extension and 3 groups with 4-holes plates. Each set was submitted for loading test with load application towards in three distinct points of the mandible, so do not simultaneously (molar region on the side ipsilateral of section, the central incisors and contralateral molar) in universal testing machine EMIC DL 2000. Load values were measured at offset 1 mm, 2 mm and final and was noted the final dislocation. The results were submitted to statistical analysis, using analysis of variance (ANOVA) followed by Tukey test, a significance level of 5%. The values obtained, when loads were applied in the ipsilateral molar, contralateral molar and incisors, was verified statistically only at the final dislocation, in which the 5-holes plates and 4-holes with extension was more resistant than 4-holes plates. There was no difference between plate with 5-holes and 4-holes with extension / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

As fraturas do ângulo mandibular são muito frequentes dentre as fraturas mandibulares e um das formas de tratamento é a utilização de fixação interna com placas e parafusos. Neste estudo o objetivo foi avaliar comparativamente a resistência de três tipos de fixação em réplicas de mandíbula de poliuretano. Foram utilizadas 63 mandíbulas dentadas, submetidas a seccionamento simulando uma fratura linear e desfavorável de ângulo mandibular esquerdo. As fixações foram realizadas com placas do sistema 2,0 mm, dispostas da seguinte forma: uma placa reta de quatro furos, uma placa reta de quatro furos com extensão (ponte) e uma placa 3D 4 furos. Cada grupo (n = 21) foi submetido ao teste de resistência linear com aplicação de carga no sentido súpero-inferior em três pontos distintos da mandíbula, de modo não simultâneo (região do primeiro molar ipsilateral à secção, primeiro molar contralateral e incisivos centrais) em máquina de ensaio universal EMIC DL 2000. Foram mensurados valores de carga no deslocamento de 1 mm, 2 mm e 5mm. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística, utilizando a análise de variância (ANOVA), nível de significância de 5%. Os valores obtidos, não apresentaram diferença estatisticamente significante entre as placas. Os resultados mostraram que as placas 3D produzem escores similares às placas usadas convencionalmente. Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que os três tipos de fixação se comportam de forma similar. / Mandibular angle fractures are very frequent among the mandibular fractures and a form of treatment is the use of internal fixation with plates and screws. In this study, the objective was to evaluate the resistance of three types of fixation in mandibular replicas of polyurethane. Sixty three toothed mandibles were used, subject to sectioning simulating a linear and unfavorable fracture of left mandibular angle. The fixations were performed with straight plates system 2.0 mm, prepared as follows: one plate with 4-holes, one 4-holes and extension (bridge) and one plate 3D 4-holes .Each set was submitted for loading test with load application towards in three distinct points of the mandible, so do not simultaneously (molar region on the side ipsilateral of section, the central incisors and contralateral molar) in universal testing machine EMIC DL 2000. Load values were measured at offset 1 mm, 2 mm and 5mm and was noted the final dislocation. The results were submitted to statistical analysis, using analysis of variance (ANOVA), a significance level of 5%. the values obtained showed no statistically significant difference between the plates. The results show that the 3D plate can reproduce similar mechanical scores to the plates used conventionally. It can be concluded that the three types of fasteners behaved similarly.

O objetivo deste estudo foi comparar as propriedades biomecânicas da estabilização vertebral cervical caudal de cães ex vivo por meio de pinos bicorticais com polimetilmetacrilato (PMMA) e parafusos poliaxiais monocorticais associados ou não a distrator intersomático. Foram utilizados dez segmentos de colunas vertebrais (C2-T3), coletadas de cadáveres caninos maturos (25-35 kg) que constituíam quatro grupos experimentais, cada um representado por dez espécimes em que o espaço intervertebral entre C6 e C7 representou a unidade vertebral motora (UVM) tratada e C4-C5 e C5-C6 as UVM adjacentes. Os grupos foram divididos segundo a condição avaliada: grupo colunas intactas (Intactas), grupo parafusos poliaxiais monocorticais com distrator intersomático (Poliaxial-C-Distrator); grupo parafusos poliaxiais monocorticais sem distrator intersomático (Poliaxial-S-Distrator) e grupo pinos bicorticais com PMMA (Pin-PMMA). Todos os implantes foram aplicados no corpo vertebral ventral. Os espécimes foram fixados na máquina de ensaios mecânicos em uma posição neutra, livre da ação de forças. Em seguida, foram submetidas a movimentos de extensão e flexão ventral por meio da aplicação de torque de &#177;2 Nm. O teste biomecânico foi realizado sequencialmente nas colunas vertebrais intactas, no grupo Poliaxial-C-Distrator, no Poliaxial-S-Distrator e no Pin-PMMA. A diferença angular entre as vértebras antes e após a aplicação da carga foi calculada por meio de fotogoniometria após três repetições realizadas para cada movimento (flexão e extensão) em todos os grupos. A rigidez porcentual referente à diferença angular à flexão, extensão e flexão-extensão foi calculada e comparada entre os grupos. A rigidez à flexão entre C6 e C7 para os grupos Poliaxial-C-Distrator, Poliaxial-S-Distrator e Pin-PMMA foi, respectivamente, 72%, 59,88% e 68,58% maior que a rigidez das colunas intactas, sendo essa diferença estatisticamente significativa; à extensão, a rigidez entre C6 e C7 estabilizadas com Poliaxial-C-Distrator, Poliaxial-S-Distrator e Pin-PMMA foi, respectivamente, 92,51%, 89,61% e 90,98% maior que a rigidez das colunas intactas, diferindo significativamente. A rigidez à amplitude de movimento flexão-extensão entre C6 e C7 nos grupos Poliaxial-C-Distrator, Poliaxial-S-Distrator e Pin-PMMA foi, respectivamente, 80,77%, 72,74% e 78,27% maior que a rigidez das colunas intactas, o que diferiu significativamente. Quando a comparação foi realizada entre os tratamentos, não houve diferença significativa na rigidez entre C6 e C7. Não houve incremento significativo da amplitude de movimento das vértebras adjacentes após a estabilização, independentemente do tratamento utilizado. Em conclusão, a fixação monocortical com parafusos poliaxiais foi comparável à estabilização realizada com pinos bicorticais e PMMA. A associação do distrator intervertebral não promoveu aumento da rigidez à fixação com parafusos poliaxiais. / The purpose of this study was to compare the ex vivo biomechanical properties of caudal cervical vertebral stabilization in dogs by use of bicortical pins with polymethylmethacrylate or monocortical polyaxial screws and connecting rods associated or not with intersomatic distractor. Ten cervical spinal columns (C2-T3), harvested from ten adult canine cadavers (body weight ranging from 25 to 35 kg) were used, constituting four experimental groups, each represented by 10 specimens. The intervertebral space between C6 and C7 was considered the motor vertebral unit (UVM) that was treated and C4-C5 and C5-C6 were considered the adjacent UVMs. Groups were divided according to the assessed condition: intact cervical spine group (Intact Group); monocortical polyaxial screw with intersomatic distractor (Polyaxial-C-Distrator Group): monocortical polyaxial screw without intersomatic distractor (Polyaxial-S-Distrator Group) and bicortical pins/polymethylmethacrylate (PMMA) group (Pin-PMMA Group). All implants were applied to the vertebral bodies. All constructs were fixed to a testing machine in a neutral position (free of all testing forces). Afterwards, they were submitted to ventral extension and flexion tests with appliance of a 2 Nm torque. All biomechanical tests were performed sequentially on the intact group, then on Polyaxial-C-Distrator Group, Polyaxial-S-Distrator Group and Pin-PMMA Group. The angular difference between the vertebrae before and after load appliance was measured by photogoniometry after three cycles of each movement (flexion and extension) in all groups. Subsequently, range of motion to flexion, extension and flexion-extension in the intervertebral spaces was measured and compared between the groups. Stiffness to flexion between C6 and C7 in Polyaxial-C-Distrator, Polyaxial-S-Distrator and Pin-PMMA groups was 72%, 59.88% and 68.58% significantly greater than that of the intact group, while stiffness to extension was 92.51%, 89.61% and 90.98% statistically greater, respectively. Stiffness to range of motion in flexion-extension was 80.77%, 72.74% and 78.27% for Polyaxial-C-Distrator, Polyaxial-S-Distrator and Pin-PMMA groups, respectively, which differed significantly from stiffness of intact group. Comparison between treatments was not significantly different as to stiffness between C6 and C7. There was no significant increase in the range of motion of the adjacent vertebrae after stabilization, regardless of the treatment used. In conclusion, monocortical stabilization with polyaxial screws proved to be comparable to the stabilization performed with bicortical pins/PMMA constructs, a consecrated technique. Association of intervertebral distractor did not increase stiffness of the polyaxial screws constructs.

As fraturas do ângulo mandibular são muito frequentes dentre as fraturas mandibulares e um das formas de tratamento é a utilização de fixação interna com placas e parafusos. Neste estudo o objetivo foi avaliar comparativamente a resistência de três tipos de fixação em réplicas de mandíbula de poliuretano. Foram utilizadas 63 mandíbulas dentadas, submetidas a seccionamento simulando uma fratura linear e desfavorável de ângulo mandibular esquerdo. As fixações foram realizadas com placas do sistema 2,0 mm, dispostas da seguinte forma: uma placa reta de quatro furos, uma placa reta de quatro furos com extensão (ponte) e uma placa 3D 4 furos. Cada grupo (n = 21) foi submetido ao teste de resistência linear com aplicação de carga no sentido súpero-inferior em três pontos distintos da mandíbula, de modo não simultâneo (região do primeiro molar ipsilateral à secção, primeiro molar contralateral e incisivos centrais) em máquina de ensaio universal EMIC DL 2000. Foram mensurados valores de carga no deslocamento de 1 mm, 2 mm e 5mm. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística, utilizando a análise de variância (ANOVA), nível de significância de 5%. Os valores obtidos, não apresentaram diferença estatisticamente significante entre as placas. Os resultados mostraram que as placas 3D produzem escores similares às placas usadas convencionalmente. Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que os três tipos de fixação se comportam de forma similar. / Mandibular angle fractures are very frequent among the mandibular fractures and a form of treatment is the use of internal fixation with plates and screws. In this study, the objective was to evaluate the resistance of three types of fixation in mandibular replicas of polyurethane. Sixty three toothed mandibles were used, subject to sectioning simulating a linear and unfavorable fracture of left mandibular angle. The fixations were performed with straight plates system 2.0 mm, prepared as follows: one plate with 4-holes, one 4-holes and extension (bridge) and one plate 3D 4-holes .Each set was submitted for loading test with load application towards in three distinct points of the mandible, so do not simultaneously (molar region on the side ipsilateral of section, the central incisors and contralateral molar) in universal testing machine EMIC DL 2000. Load values were measured at offset 1 mm, 2 mm and 5mm and was noted the final dislocation. The results were submitted to statistical analysis, using analysis of variance (ANOVA), a significance level of 5%. the values obtained showed no statistically significant difference between the plates. The results show that the 3D plate can reproduce similar mechanical scores to the plates used conventionally. It can be concluded that the three types of fasteners behaved similarly.