Orientador: Hamilton da Rosa Pereira / Resumo: Este trabalho experimental propõe uma nova e eficiente técnica para in-trodução de parafuso no processo articular cervical, com menor risco. Utilizando um novo dispositivo e determinando o comprimento efetivo médio do parafuso. Foram usadas cinco colunas cervicais de esqueleto humano de C3 a C7, num total de 25 vértebras e 50 perfurações. Foram selecionados dois grupos de vértebras: um de C3 a C6, outro de C7. No primeiro grupo, o ponto inicial do parafuso situou-se a 2 mm. mediais e caudais do ponto central do processo articular, dirigindo-se a ponta do parafuso a 21,5º no sentido cranial. No outro grupo, o ponto inicial foi localizado a 2mm. da linha média vertical, logo abaixo da superfície articular superior, dirigindo-se a ponta do parafuso a 16,5º no sentido caudal. Em ambos os grupos, o parafuso foi desviado lateralmente a 42,5º. Concluímos que a nossa técnica é eficiente e segura porque: 1) utiliza um dispositivo que mede o ângulo de introdução do parafuso, bloqueando-o após a ultrapassagem da cortical anterior, introduzindo somente o comprimento ideal para cada processo articular, diminuindo o risco de lesão; 2) não causa lesão da artéria vertebral e da raiz nervosa; 3) apresenta baixa incidência de violação da superfície articular, 7,5% nas vértebras C3 a C6 e 0% nas C7; 4) apresenta um comprimento efetivo do parafuso de 10,7 mm. para ambos os grupos vertebrais oferecendo boa fixação óssea e boa margem de segurança, em relação às estruturas anatômicas importantes. / Abstract: This experimental paper presents a new and efficient technique to insert a screw in the cervical lateral mass with the less risk of damaging the vertebral artery, the nerve root and the articular facet. This procedure is carried out by using a new device which measures the screw insertion angle and lock the screw after it goes through the posterior cortical area. This paper also aims at determining the effective screw length to be used in this technique. Five human lower cervical spines from C3 to C7 - were used. Two holes were made in both sides of these 25 vertebrae. Therefore 50 holes were made. Two vertebrae groups were selected: C3-C6 and C7. In the C3-C6 group the start point of the screw was placed in a medial and caudal position 2mm. in relation to the central point of the articular prossece; the screw tip was directed to the half of the lateral vertebral line at a 21,5° angle in the cranial direction; for the C7 vertebrae the screw initial point was placed at a 2 mm. medial position in the vertical mean line just below the upper articular level; the screw tip was directed to the half of the lateral vertebral line at a 16,5° angle in the caudal direction. In both vertebral groups the screw was laterally deviated at a 42,5° angle. The conclusion is that this new technique is efficient and safe because: 1) it utilizes a new device to guide and measure the screw insertion and lock the screw after it goes through the posterior cortical area; the in-sertion is thus adequate for each specific lateral mass and decreases the risk of damage to the vertebral artery and to the nerve root; in fact it did not occur in both vertebral groups; 2) it presents a low rate of articular facet violation; 3) it presents a 10,7 mm. screw length which is effective for both vertebral groups; 4) therefore there occurs a good bone fixation and the important anatomic structures are preserved. / Doutor

Orientador: Sheila Canevese Rahal / Banca: Carlos Roberto Teixeira / Banca: César Renato Foschini / Banca: Alessandra Melchert / Banca: Elisangela Perez de Freitas / Resumo: O trabalho teve por objetivo avaliar a influência do comprimento do parafuso, ou seja, uni ou bicortical, na resistência da montagem de uma placa de reconstrução bloqueada. Foram utilizados 60 corpos de prova cilíndricos de poliuretano e 60 placas de aço inoxidável de reconstrução de 3,5 mm, compostas de 7 furos. Cada corpo de prova foi dividido em duas porções iguais para simular uma falha segmentar de 10 mm. As placas foram montadas em dois grupos de construções: Grupo 1 - três parafusos unicorticais bloqueados em cada lado; Grupo 2 - três parafusos bicorticais bloqueados em cada lado. Em ambos os Grupos, na área da falha segmentar o orifício foi mantido sem parafuso. Para cada grupo, nove montagens foram testadas por ensaios estáticos até a falência, três em compressão, três em flexão e três em torção, para determinar as cargas de teste. Para os ensaios de fadiga, em cada grupo, 21 montagens foram testadas até a falência, sete em compressão, sete em flexão e sete em torção. Pela análise estatística, foram detectadas diferenças entre Grupos no ensaio de fadiga em compressão axial (G1>G2) e no ensaio de fadiga em flexão em quatro pontos (G1<G2), para carga máxima, carga mínima, momento máximo e momento mínimo. Não ocorreram diferenças entre grupos no ensaio de torção em fadiga. Foi possível concluir que o comprimento do parafuso pode afetar as propriedades mecânicas da placa de reconstrução bloqueada / Abstract: The aim of this study was to evaluate the influence of screw length, mono or bicortical, on the mechanical properties of a locking reconstruction plate. Sixty cylinders of synthetic bone and 60 seven-hole 3.5 mm locking reconstruction plates were used. Each cylinder of synthetic bone was equally divided to simulate a gap fracture of 10 mm. Two groups of bone-plate constructs were mounted: Group 1 - three monocortical screws in each fracture side, Group 2 - three bicortical screws in each fracture side. In both groups, the area of the fracture gap was maintained without screw. To establish the loads for fatigue testing, for each group nine bone-plate constructs were tested until failure, each three in compression, bending, and torsion. For each group, 21 bone-plate constructs were tested for failure in fatigue testing, each seven in compression, bending, and torsion. By statistical analysis, significant differences between groups were observed for axial compression fatigue testing (G1>G2) and fourpoint bending fatigue testing (G1<G2) and in maximum load, minimum load, maximum moment, and minimum moment. No significant differences were observed between groups for torsion fatigue testing. In conclusion, the screw length can affect the mechanical properties of locking reconstruction plate / Doutor

Orientador: Sheila Canevese Rahal / Banca: Alfredo Feio da Maia Lima / Banca: Celso Ribeiro / Resumo: Entre os modelos de fixadores internos há um sistema denominado S.P.S. Free-Block, cuja placa possui um anel trava que possibilita o bloqueio do parafuso em angulações variadas. Visto os poucos estudos biomecânicos com o sistema, o presente trabalho avaliou a influência da orientação do parafuso bloqueado na resistência da montagem. Foram usados cilíndricos sintéticos, nos quais foram promovidas falhas segmentares de 10 mm. As placas de aço com 7 furos (2 DCP e 5 bloqueados) foram montadas de acordo com a posição dos parafusos nos orifícios bloqueados: Grupo 1 - parafusos monocorticais posicionados em 90º, Grupo 2 - parafusos monocorticais posicionados de forma inclinada em 20º. Os parafusos dos orifícios DCP foram aplicados rotineiramente em posição neutra e de maneira bicortical. Na região da falha segmentar o orifício do parafuso bloqueado situado no centro da placa entre os DCP foi mantido livre. Em cada grupo, seis montagens foram testadas até a falência, três em flexão em quatro pontos e três em compressão axial, para determinar as cargas de teste. Posteriormente, em cada grupo, 14 montagens foram testadas até a falência em fadiga, sete em flexão e sete em compressão. Pela análise estatística não houve diferença na rigidez das construções entre os Grupos 1 e 2, tanto nos testes estáticos como nos de fadiga. Conclui-se assim que, em modelo de falha segmentar, o posicionamento do parafuso monocortical bloqueado não influenciou a resistência mecânica das montagens / Abstract: Among the locked internal fixators is one denominated S.P.S. Free-Block that was designed with a locking ring that allows the screw to be locked and positioned obliquely. Due to the paucity of biomechanical studies on this system, the present work aimed to evaluate the influence of locked screw orientation on the resistance of the S.P.S. Free-Block plate. Non-osteoporotic synthetic bone cylinders with 10 mm fracture gap were used. Seven-hole 3.5 mm stainless steel plates (two DCP holes and five locked holes) were assembled according to the orientation of the blocked screws: monocortical screws positioned at 90º to the long axis of the cylinder (G1), and monocortical screws positioned at 20º to its cylinder long axis (G2). In both groups, DCP hole screws were positioned bicortically and neutrally. In the region of the fracture gap, the locked screw hole at the plate's center was unfilled. For each group, six specimens were tested until failure, three in bending and three in compression, to determine the loads for fatigue testing. Subsequently, for each group, 14 specimens were tested for failure, seven by bending and seven in compression. No significant failure differences were observed between Groups 1 and 2 under static-loading or fatigue test. In a fracture gap model the orientation of the locked monocortical screws did not show any influence on the mechanical performance of the S.P.S. Free-Block / Mestre

Orientador: Renato Mazzonetto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-12T19:06:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kluppel_LeandroEduardo_D.pdf: 4554171 bytes, checksum: a4446185367f8bc629d9038fc03b2889 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo do presente estudo in vivo foi avaliar histologicamente, de forma comparativa, o emprego de parafusos absorvíveis baseados no polímero poli(L-co-D,L ácido lático) 70:30 sintetizado por um laboratório nacional, para fixação de enxertos ósseos autógenos em tíbias de coelhos. Como controle foram utilizados parafusos à base de liga de titânio (Ti-6Al-4V/Grau V) de mesmas dimensões. Para tanto, foram selecionados 15 coelhos adultos, albinos, da raça Nova Zelândia, machos, com idade aproximada de 6 meses e peso variando entre 3,8 e 4,5 kg no momento do procedimento cirúrgico. De cada animal foram removidos 2 enxertos ósseos em espessura total da calota craniana, sendo um deles fixado à tíbia com parafuso absorvível e o outro com parafuso metálico. Os animais foram divididos em 3 grupos, de acordo com os períodos de sacrifício: 3, 8 e 16 semanas pós-operatórias. Após o processamento histológico, as lâminas foram coradas com hematoxilina e eosina e submetidas à análise histológica descritiva em microscopia óptica. Como resultado encontrou-se que o sistema de fixação baseado em polímero apresentou um comportamento histológico bastante semelhante ao sistema metálico. Em ambos os grupos o enxerto encontrava-se incorporado, ocorrendo neoformação óssea em sua interface com o leito receptor. Em nenhum dos grupos foi evidenciado processo inflamatório indesejável ou reação a corpo estranho. Baseando-se nos achados histológicos para o modelo experimental e metodologia empregada, pode-se concluir que o sistema de fixação baseado no polímero poli(L-co-D,L ácido lático) 70:30 é efetivo para a fixação de enxertos ósseos autógenos, com resultados comparáveis ao materiais à base de liga de titânio. / Abstract: The aim of the present in vivo study was to evaluate histologically, by comparative means, the use of resorbable screws based on poli(L-co-D,L lactide) 70:30, manufactured by a brazillian laboratory, used for fixation of autogenous bone grafts in rabbit tibiae. As a control, titanium (Ti-6Al-4V Grade V) screws were used. For this purpose, fifteen white New Zeland male rabbits, with age of 6 months and weight between 3.8 - 4.5 Kg were used. Of each animal, 2 total thickness bone grafts were removed from the cranial vault and one of them was stabilized with resorbable screw while the other was stabilized with the metallic one. Animals were divided in 3 groups, according to the sacrifice period: 3, 8 and 16 week postoperatively. After histological processing, cuts were corated with hematoxilin and eosin and submited to descriptive histological analysis under light microscopy. As a result it was found that the fixation system based on polimer showed a histological behavior similar to the metallic system. For both groups bone graft was incorporated, with the presence of bone neoformation between this and the receptor site. In none of the groups undesirable inflammatory process or foreign body reaction was observed. Based on histological findings and respecting this experimental model it is possible to conclude that that the internal fixation system based on the poli(L-co-D,L lactide) 70:30 polymer is effective for fixation of autogenous bone grafts, offering results that are comparable the titanium fixation systems. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Roger William Fernandes Moreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T15:32:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_DanilloCosta_D.pdf: 786712 bytes, checksum: 20e5c6c3c2775a5b2c547eae752381d0 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O propósito do presente estudo foi avaliar comparativamente, através de teste de carregamento linear e análise fotoelástica, quatro métodos de fixação em fraturas simuladas em corpo de hemimandíbulas de poliuretano e resina fotoelástica. O trabalho foi dividido em quatro grupos: O grupo I, foi fixado com duas placas do sistema 2,0mm, uma na zona de tensão e outra na zona de compressão mandibular. No grupo II, utilizou-se uma placa do sistema 2,0mm na zona central da mandíbula e uma barra de Erich na zona dentada. O grupo III, foi fixado com uma placa do sistema 2,4mm na zona de compressão e uma barra de Erich na zona dentada. E no grupo IV, foi empregada uma placa do sistema 2,0mm na zona de tensão e uma placa do sistema 2,4mm na zona de compressão. Os métodos de fixação utilizados em cada grupo foram semelhantes em ambos os testes. Testes de carregamento linear foram realizados por meio da máquina para ensaio universal mecânica Instron®. Os valores foram analisados pelo teste de Shapiro-Wilk. Em seguida, foi aplicada a Análise de Variância (ANOVA), Kruskal-Wallis e posteriormente, o teste de Tukey e Mann-Whitney com correção de Bonferroni. Para a análise do teste fotoelástico, as hemimandíbulas em resina fotoelástica foram fotografadas quando a máquina de ensaio registrou o deslocamento final de 3mm e as franjas formadas no substrato foram avaliadas de forma qualitativa. Os resultados dos testes mecânicos indicaram que o grupo II apresentou menor resistência, seguido dos grupos I, IV e III. O teste fotoelástico confirmou a maior formação de tensão no grupo de menor resistência mecânica. Dessa forma concluiu-se que em fraturas lineares de corpo de mandíbula a utilização de placa do sistema 2,4mm apresentou maior resistência e que o emprego de apenas uma placa do sistema 2,0mm na zona central apresentou maior tensão / Abstract: The purpose of this study was to evaluate comparatively through linear load testing and photoelastic analysis, four methods of fixation in simulated fractures on polyurethane hemimandibles body and photoelastic resin. The study was divided into four groups: Group I was fixed with two plates of 2.0 mm system, one in the tension zone and another in compression zone. In Group II, it was used a 2.0 mm plate in the neutral zone and an Erich bar. Group III was fixed with a 2.4 mm plate in the compression zone and an Erich bar. The group IV was employed a 2.0 mm plate in tension zone and a 2.4 mm plate in the compression zone. The fixation methods used in each group were similar in both tests. Linear load testing was performed using an Instron® mechanical universal testing machine. After the tests, the values were analyzed by the Shapiro-Wilk test, Analysis of Variance (ANOVA), Kruskal -Wallis test and subsequently the Tukey test, and Mann-Whitney test with Bonferroni correction. For the analysis of photoelastic test, the hemimandibles were photographed in photoelastic resin when the testing machine recorded the final displacement of 3mm and the fringes formed on the substrate were evaluated qualitatively. The results of mechanical tests indicated that the group II had lower resistance, followed by the groups I, III and IV. The photoelastic test confirmed the increased formation of tension in the group of lower mechanical strength. Thus, it was concluded that in linear mandibular body fracture using the system board 2.4 mm presented more resistance and the use of only one 2.0 mm plante in the central area of the mandible showed higher tension / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Márcio de Moraes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T14:44:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Assis_AdrianoFreitasde_D.pdf: 2569542 bytes, checksum: c5fe7cff19045423ecf179969933848b (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: As fraturas do côndilo mandibular apresentam-se como as injúrias mais comuns ao complexo maxilo-mandibular, contudo ainda existe controvérsia quanto ao seu tratamento. O objetivo neste estudo foi avaliar comparativamente, in vitro, por meio de testes mecânicos e fotoelásticos a fixação de fraturas condilares com diferentes sistemas. Para os testes mecânicos foram utilizadas 60 hemimandíbulas de poliuretano, que foram divididas em 12 grupos com 5 hemimandíbulas cada, sendo dois grupos controle com hemimandíbulas íntegras e mais dois grupos de cada tipo de fixação: duas placas retas do sistema 2,0mm, uma placa trapezoidal do sistema 2,0mm, uma placa trapezoidal com extensão do sistema 2,0mm, uma placa trapezoidal do sistema 1,5mm e uma placa trapezoidal com extensão do sistema 1,5mm. Foram realizados testes de carregamento linear no sentido ântero-posterior e médio-lateral. As médias foram comparados pelo teste de Tukey. As diferenças foram consideradas estatisticamente significantes para p ? 0,05. Para os testes fotoelásticos, foi utilizada uma amostra de 10 hemimandíbulas de resina fotoelástica, sendo duas para cada grupo, na mesma distribuição dos testes mecânicos, submetidas ao carregamento linear nos mesmos sentidos para análise do comportamento e distribuição das tensões. Os resultados indicaram que a fixação com duas placas apresenta maior resistência no sentido ântero-posterior e a fixação com uma placa trapezoidal com extensão apresenta maior resistência no sentido médio-lateral. A análise fotoelástica demonstrou que as tensões são melhores distribuídas nas fixações com placas trapezoidais. De acordo com os resultados foi possível concluir que a extensão posterior das placas trapezoidais aumentou a resistência do sistema de fixação e que a utilização de placa trapezoidal com ou sem extensão posterior foi favorável à distribuição de tensão de maneira mais uniforme / Abstract: Fractures of the mandibular condyle are presented as the most common injuries to the maxillo-mandibular complex, however there is still great controversy regarding treatment. The aim of this study was to assess comparatively, in vitro, by mechanical and photoelastic testing, fixation for condylar fractures with different systems. For the mechanical tests 60 polyurethane mandible models were used. They were divided into 12 groups of 5 mandibles, two control groups with intact mandibles and two groups of each type of fixation: two 2.0mm straight plates, a 2.0mm trapezoidal plate, a 2.0mm trapezoidal plate with extension, a 1.5mm trapezoidal plate and a 1.5mm trapezoidal plate with extension. Linear loading tests were carried out in anterior-posterior and medial-lateral directions. Mean and standard deviations were compared by Tukey test. Differences were considered statistically significant at p ? 0.05. For the photoelastic tests, 10 photoelastic mandibles were used, 2 for each group, in the same distribution as the mechanical tests, submitted to linear loading in the same directions to analyze the behavior and distribution of tensile strain lines. The results indicated that the fixation with two plates presented a higher resistance in the anteroposterior direction and fixation with a plate with trapezoidal extension is more resistant towards mediolateral. The photoelastic analysis showed that the strain lines were best distributed when trapezoidal plates were used. According to the results we concluded that the posterior extension of the trapezoidal plates increased the strength of the fixation system, and the use of trapezoidal plate with or without posterior extension was favorable to a more balanced stress distribution / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Alexandre Elias Trivellato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T13:54:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavalieri-Pereira_Lucas_M.pdf: 2145596 bytes, checksum: 3e8bd390800cac6c62907f984daa8941 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A fratura do côndilo mandibular usualmente requer tratamento cirúrgico com emprego de fixação interna estável. O objetivo neste estudo foi avaliar comparativamente a resistência de quatro técnicas de fixação utilizadas no tratamento de fraturas subcondilares. Foram empregadas 84 mandíbulas sintéticas, 147 placas retas e 546 parafusos. As mandíbulas foram submetidas a um seccionamento simulando uma fratura subcondilar esquerda e fixadas com quatro técnicas utilizando-se das placas de 2,0 e 1,5 mm, que deram origem a doze grupos experimentais, cada um com 7 mandíbulas. Chamou-se de grupos G1, G5 e G9, aqueles fixados com uma placa reta de 4 furos do sistema 2,0 mm. Os grupos G2, G6 e G10, foram fixados com uma placa de 4 furos dos sistema 2,0 mm e uma placa de 3 furos do sistema 1,5 mm. Grupos G3, G7 e G11, aqueles fixados com duas placas 2,0 mm, sendo a anterior de 3 furos; Grupos G4, G8 e G12, aqueles fixados com duas placas 2,0 mm de 4 furos. Cada sistema foi submetido ao teste de resistência com aplicação de carga no sentido súpero-inferior em máquina de ensaio EMIC, modelo DL2000. Em G1, G2, G3 e G4 a aplicação de carga foi no primeiro molar do lado da fratura simulada (MF). Em G5, G6, G7 e G8, no primeiro molar contralateral à fratura simulada (MC). Em G9, G10, G11 e G12, entre os incisivos centrais (I). Foram mensurados valores de carga para os deslocamentos de 1 mm, 2 mm e 5 mm. Os resultados obtidos no teste de resistência foram comparados utilizando análise de variância (ANOVA), seguido do teste de Tukey com nível de significância de 5%. Verificou-se valores de carga menores no grupo tratado com uma placa de 4 furos do sistema 2,0 mm, nos deslocamentos de 1 e 2 mm, com aplicação de carga em MF. Pode-se concluir que a utilização do sistema de fixação com duas placas proporciona maior resistência / Abstract: Fractures of mandibular condyles usually require surgical treatment with steady employment internal fixation. The aim in this study was to evaluate the resistance of four fixation technique used in the treatment of subcondylar fractures. Were employed 84 synthetic jaws, 147 straight plates and 546 screws. The jaws underwent a sectioning simulating a left subcondylar fracture and fixed with four techniques using 2.0 mm and 1.5 mm plates, which gave rise to twelve experimental groups, each with 7 mandibles. Drew G1, G5 and G9, those set with single straight plate 4-holes. Groups G2, G6 and G10, were fixed with one 2.0 mm system plate 4-holes and one 1.5 mm system plate 3-hole. Groups G3, G7 and G11, were fixed with two plates 2.0 mm, which more anterior had 3-hole. Groups G4, G8 and G12, those fixed with two plates 2.0 mm with 4-hole. Each system was subjected to the test of resistance with load application superior-inferior on testing machine EMIC model DL2000. In G1, G2, G3 and G4 the implementation of load was the first molar side fracture simulated (MF). In G5, G6, G7 and G8 were in the first molar contralateral to the simulated fracture (MC). In G9, G10, G11 and G12 was between the central incisors (I). Load values were measured for displacement from 1 mm, 2 mm and 5 mm. Results obtained in the test of resistance were compared using analysis of variance (ANOVA), followed by Tukey test with a significance level off 5%. There was minor loads value in the group treated with a plate of 4-hole system 2.0 mm, in displacements of 1 and 2 mm, with application in MF. Can conclude that the use of the fixation system with two plates provide greater resistance / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-01-28 / Objetivo: Avaliar o espaco interalveolar e a espessura da cortical ossea vestibular no uso das miniplacas de Champy (Sistema 2.0R) na regiao adjacente ao forame mentual. Metodos: Apos aprovacao pelo Comite de Etica em Pesquisa (CEP 1518/05) da UNIFESP e da UNEB (CEP 211/06) foram utilizadas cinquenta mandibulas secas, de individuos adultos dentados (25 do genero feminino e 25 do genero masculino) com idades entre 33 e 87 anos, pertencentes a colecao de ossos do Laboratorio de Anatomia Humana da Universidade do Estado da Bahia, Brasil. Foram excluidas mandibulas que apresentaram mas-formacoes ou alteracao patologica visivel, macroscopicamente, no corpo da mandibula. Inicialmente foi identificado um ponto (P) localizado 1,25 mm superiormente ao ponto medio da margem superior do forame mentual da mandibula (lado direito: P f e lado esquerdo: P f f). Esta distancia corresponde a metade da largura da ponte da miniplaca de titanio, Sistema 2.0R, que e utilizada superiormente ao forame mentual, a fim de eliminar zonas de tensao, quando do tratamento da fratura mandibular. Apos identificacao do ponto (P), a mandibula foi colocada sobre uma base de acrilico com uma haste vertical, planejada e confeccionada para identificacao dos pontos A L, B L, C L e A h, B h e C h que corresponderam as unidades 4.3; 4.4; 4.5 e 3.3; 3.4; 3.5. Apos a marcacao e perfuracao dos pontos, estes foram preenchidos com guta-percha previamente aquecida, que serviu como marcador para a tomografia computadorizada. A distancia interalveolar e a espessura da cortical ossea foram mensuradas por meio de cortes horizontais de tomografia computadorizada (TC). Resultados: Os dados encontrados foram submetidos a analise estatistica pelo teste t de Student e pelo teste de correlacao de Pearson com p .0,05. Nao foi encontrada espessura suficiente na cortical ossea vestibular para a fixacao adequada dos parafusos, embora houvesse uma distancia interalveolar suficientemente segura para introducao dos mesmos. Conclusoes: Os nossos dados apresentaram uma espessura ossea inferior a requerida pela tecnica de Champy, devido a anatomia da mandibula, na regiao mentual, nao evidenciar espessura ossea suficiente para suportar a colocacao das placas e parafusos da forma que preconiza a tecnica. / Objective: To assess the thickness of the mandibular bone in the interalveolar space corresponding to the dental units 3.3; 3.4; 3.5; 4.3; 4.4, 4.5, in the mental foramen region and the thickness of the bone cortical in the same region and to analyze the viability of fixating Champy miniplates (System 2.0®) with monocortical screws in the direction of the interalveolar space of the units 3.3, 3.4, 3.5, 4.3, 4.4, 4.5. Methods: Fifty dry mandibles of dentate adults (25 females and 25 males) aging from 33 to 87 years were used. These catalogued mandibles were acquired from the Human Anatomy Laboratory from the University of State of Bahia, state of Bahia, Brazil. Mandibles with malformations or macroscopic pathological changes in the body of the mandible were excluded. Initially we identified a point (P) located 1.25mm above the upper margin of the mental foramen of the mandible (right side: P´ and left side: P”). This distance corresponds to half of the width of the bridge of the titanium miniplate, System 2.0® that is generally used above the mental foramen in the Champy technique, whose objective is to eliminate tension zones when treating mandibular fractures. After identifying the (P) point, the mandible was placed over an acrylic base horizontally with a vertical rod, planned and constructed to identify the points A´, B´, C´ and A”, B” and C” which correspond to the units 4.3; 4.4; 4.5 and 3.3; 3.4; 3.5. After marking the points, the interalveolar distances were measured by indirect analysis using axial computed tomography (CT) cuts. After delimiting and perforating the points, these were filled with previously heated gutta-percha that served as a marker in the CT cuts. Five (05) mandibles of the sample were cut in a way as to allow direct biometry with the objective of comparing and validating the CT measurements. Results: The data show that the thickness of the vestibular cortical bone is not enough to adequately implant and fixate the screws even though the interalveolar distance is sufficiently safe to introduce them. The data point towards a deficiency in the bone support required to generate the procedures of the Champy technique since the anatomy of the mandible does not present elements that support placing the plates and screws in the way recommended by the technique. There is no adequate bone support to promote the necessary stability. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

O presente estudo teve o objetivo de avaliar o efeito da Terapia Laser de Baixa Potência (TLBP) na estabilidade e no deslocamento de mini-implantes (MIs) submetidos a carga. A hipótese nula testada foi que a irradiação laser e o tipo de carga aplicada (imediata ou mediata) não influenciam na estabilidade e no deslocamento de MIs. Foram avaliados 48 dispositivos para a estabilidade e 35 para o deslocamento, os quais foram implantados em pacientes da clínica de pós graduação em Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os MIs foram divididos em 4 grupos segundo a intervenção recebida: 1- TLBP + CI (carga imediata), 2- TLBP + CM (carga mediata / após 4 semanas da implantação), 3- CI (sem TLBP) e 4- CM (após 4 semanas da implantação / sem TLBP). Carga de 150 gF foi aplicada por período de 3 meses para todos os dispositivos. A TLBP foi aplicada usando emissão laser vermelha com comprimento de onda de 660 nm e potência de 100 mW, imediatamente após implantação (densidade de energia: 4 J/cm&sup2; ). Nos dias posteriores foram aplicadas emissões laser infravermelhas com comprimento de onda de 808 nm a cada 48 horas durante duas semanas após colocação dos dispositivos (densidade de energia: 8 J/cm&sup2; para cada aplicação). A estabilidade dos dispositivos foi avaliada pela Análise de Freqüência de Ressonância (AFR) em três momentos: T0 no dia da implantação; T1 antes da aplicação da carga, somente nos grupos 2 e 4; e T2 após três meses de aplicação de carga. Para a avaliação do deslocamento dos dispositivos foram utilizadas imagens de Tomografias Computadorizadas de Feixe Cônico (TCFC). Planos tridimensionais foram criados a partir de pontos de referência identificados na maxila e mandibula para medir e comparar as diferenças entre as distâncias inicial (TC0) e final (TC1) da cabeça do MI ao plano tridimensional. Os resultados demonstraram que o grupo 2 apresentou a menor perda de estabilidade de todos os grupos (p= 0.0161). Os dispositivos que receberam TLBP (Grupos 1 e 2) apresentaram menor perda de estabilidade quando comparados aos grupos que não receberam irradiação laser (p= 0.0372). Os MIs que receberam CI (Grupos 1 e 3) apresentaram maior perda de estabilidade quando foi avaliado o tempo efetivo de aplicação da carga (p< 0.0001). Todos os dispositivos apresentaram deslocamento sem diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. A hipótese nula foi parcialmente rejeitada. Os MIs que receberam TLBP e CM tiveram menor perda de estabilidade. O deslocamento não foi influenciado pela irradiação laser e pelo protocolo de aplicação da carga / The present study aimed to evaluate the effect of Low-level Laser Therapy (LLLT) on stability and displacement of mini-implants (MIs) submitted to loading. The null hypothesis tested was that laser irradiation and the applied loading protocol (immediate or mediate) do not influence the stability and displacement of MIs. Forty-eight devices were assessed for stability and 35 for displacement. They were implanted in patients from the graduate clinic of Orthodontics of the School of Dentistry of Ribeirão Preto, University of São Paulo. MIs were divided in four groups according to received intervention: 1- LLLT + IL (immediate loading), 2- LLLT + ML (mediate loading / 4 weeks after implantation), 3- IL (without LLLT) and 4- ML (4 weeks after implantation / without LLLT). Loading of 150 gF was applied during 3 months for all devices. LLLT was implemented using red laser emission with wavelength of 660 nm and potency of 100 mW, immediately after implantation (energy density: 4 J/cm2). In the later days they were applied infrared laser emissions with wavelength of 808 nm every 48 hours during two weeks after placement of devices (energy density: 8 J/cm2 for each application). MIs stability assessment was performed by Resonance Frequency Analysis (RFA) at three moments: T0 on the day of implantation; T1 before loading, for groups 2 and 4; and, T2 after three months of loading application. For displacement analysis, images from Cone-beam Computed Tomography (CBCT) scans were used. Threedimensional planes were created based on landmarks identified on maxilla and mandible to measure and compare differences of initial (TC0) and final (TC1) distances from the MIs head to the plane. Results demonstrated that group 2 presented the lowest loss of stability of all groups (p= 0.0161). Devices that received LLLT (Groups 1 and 2) showed lower loss of stability when they were compared with the groups that did not receive LLLT (p= 0.0372). MIs that received IL (Groups 1 and 3) presented greater loss of stability when the effective time of loading application was assessed (p< 0.0001). All groups showed displacement of the devices without significant differences between them. The null hypothesis was partially rejected. MIs that received LLLT and ML had lower loss of stability. Displacement was not influenced by laser irradiation or loading protocol

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001Bitstream added on 2014-06-13T20:21:20Z : No. of bitstreams: 1 azevedo_gc_dr_botfm.pdf: 1468738 bytes, checksum: 5d4e12fc75c354ee245a948583564151 (MD5) / Este trabalho experimental propõe uma nova e eficiente técnica para in-trodução de parafuso no processo articular cervical, com menor risco. Utilizando um novo dispositivo e determinando o comprimento efetivo médio do parafuso. Foram usadas cinco colunas cervicais de esqueleto humano de C3 a C7, num total de 25 vértebras e 50 perfurações. Foram selecionados dois grupos de vértebras: um de C3 a C6, outro de C7. No primeiro grupo, o ponto inicial do parafuso situou-se a 2 mm. mediais e caudais do ponto central do processo articular, dirigindo-se a ponta do parafuso a 21,5º no sentido cranial. No outro grupo, o ponto inicial foi localizado a 2mm. da linha média vertical, logo abaixo da superfície articular superior, dirigindo-se a ponta do parafuso a 16,5º no sentido caudal. Em ambos os grupos, o parafuso foi desviado lateralmente a 42,5º. Concluímos que a nossa técnica é eficiente e segura porque: 1) utiliza um dispositivo que mede o ângulo de introdução do parafuso, bloqueando-o após a ultrapassagem da cortical anterior, introduzindo somente o comprimento ideal para cada processo articular, diminuindo o risco de lesão; 2) não causa lesão da artéria vertebral e da raiz nervosa; 3) apresenta baixa incidência de violação da superfície articular, 7,5% nas vértebras C3 a C6 e 0% nas C7; 4) apresenta um comprimento efetivo do parafuso de 10,7 mm. para ambos os grupos vertebrais oferecendo boa fixação óssea e boa margem de segurança, em relação às estruturas anatômicas importantes. / This experimental paper presents a new and efficient technique to insert a screw in the cervical lateral mass with the less risk of damaging the vertebral artery, the nerve root and the articular facet. This procedure is carried out by using a new device which measures the screw insertion angle and lock the screw after it goes through the posterior cortical area. This paper also aims at determining the effective screw length to be used in this technique. Five human lower cervical spines from C3 to C7 - were used. Two holes were made in both sides of these 25 vertebrae. Therefore 50 holes were made. Two vertebrae groups were selected: C3-C6 and C7. In the C3-C6 group the start point of the screw was placed in a medial and caudal position 2mm. in relation to the central point of the articular prossece; the screw tip was directed to the half of the lateral vertebral line at a 21,5° angle in the cranial direction; for the C7 vertebrae the screw initial point was placed at a 2 mm. medial position in the vertical mean line just below the upper articular level; the screw tip was directed to the half of the lateral vertebral line at a 16,5° angle in the caudal direction. In both vertebral groups the screw was laterally deviated at a 42,5° angle. The conclusion is that this new technique is efficient and safe because: 1) it utilizes a new device to guide and measure the screw insertion and lock the screw after it goes through the posterior cortical area; the in-sertion is thus adequate for each specific lateral mass and decreases the risk of damage to the vertebral artery and to the nerve root; in fact it did not occur in both vertebral groups; 2) it presents a low rate of articular facet violation; 3) it presents a 10,7 mm. screw length which is effective for both vertebral groups; 4) therefore there occurs a good bone fixation and the important anatomic structures are preserved.