Banca: José Hermênio Cavalcante Lima Filho [Orientador] / Data da defesa: 2006.00.00 / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 2006 / Inclui bibliografia e anexo / DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE DSPACE TESTE

Resumo: Introdução: A Retinopatia da Prematuridade (ROP) é uma doença que ocorre na retina incompletamente vascularizada de recém-nascidos prematuros e que constitui causa importante de cegueira na infância. Recentemente foi demonstrado que os baixos níveis séricos de insulin-like growth factor I (IGF-I) estão associados à ROP ao interferir com o desenvolvimento vascular da retina humana. Objetivos: (a) caracterizar a ROP em recém-nascidos de muito baixo peso quanto à prevalência e fatores de risco; (b) determinar os níveis séricos de IGF-I nestes recém-nascidos e (c) avaliar a influência dos níveis séricos de IGF-I sobre a ocorrência de ROP. Métodos: Estudo longitudinal, observacional e prospectivo, que incluiu recém-nascidos com peso de nascimento < 1500 g e idade gestacional < 34 semanas, admitidos nas primeiras 24 horas de vida. Amostras de sangue foram obtidas a partir do cordão umbilical ao nascimento e do material excedente nas coletas para outros exames laboratoriais durante a internação hospitalar. Resultados: Entre março/2004 e agosto/2005 foram incluídos 60 recém-nascidos, cuja média de idade gestacional foi de 29,15 + 1,87 semanas e de peso de nascimento de 1087,08 + 197,62 g. Treze (21,67%) pacientes receberam o diagnóstico de ROP. Na análise univariada, mostraram-se associados ao risco de ROP: a menor idade gestacional e peso ao nascimento; a menor freqüência de acompanhamento pré-natal; a maior freqüência do diagnóstico de SDR, de asfixia perinatal, de 5 ou mais episódios de infecção e de HPIV; os maiores tempos totais de oxigenioterapia e suporte ventilatório; o uso mais freqüente de surfactante e de dexametasona; a idade mais precoce da primeira e mais tardia da última hemotransfusão; a permanência mais prolongada em NPT e o menor ganho ponderal pós-natal. Destes, apenas a idade gestacional ao nascimento mostrouse significativa para o risco de ROP após análise de regressão logística multivariada (OR = 0,32 IC 95% = 0,10 - 0,92, p = 0,04). Os níveis séricos de IGF-I apresentaram uma diminuição significativa após o nascimento, atingindo valores mínimos na 1ª semana de vida, com elevação progressiva após a 2a semana de vida. As concentrações de IGF-I foram significativamente maiores na 4a semana de vida no grupo sem ROP (16,00 g/L), quando comparado ao grupo com ROP (8,00 g/L, p = 0,01). No grupo com ROP não se observou elevação significativa dos níveis de IGF-I após o nascimento, com medianas de IGF-I de 8,00 g/L, 13,50 g/L, 10,00 g/L, 8,00 g/L e 13,00 g/L, respectivamente na 1ª, 2ª, 3ª e 4ª semanas de vida e após o 28º dia de vida. Já no grupo sem ROP houve elevação significativa dos níveis de IGF-I ( 7,50 g/L, 10,00 g/L, 13,50 g/L, 16,00 g/L e 19,00 g/L, respectivamente, p = 0,001). A concentração sérica de IGF-I na 4ª semana de vida mostrou-se significativa para o risco de ROP na análise de regressão logística multivariada (OR = 0,78 IC 95% = 0,61 a 0,97, p = 0,04). O risco relativo de ROP quando as concentrações séricas de IGF-I na 4a semana de vida eram < 13 g/L foi de 2,70 (IC 95% = 1,11 a 6,59). Conclusões: A prevalência de ROP em recém-nascidos de muito baixo peso foi de 21,67%. A idade gestacional ao nascimento e a concentração sérica de IGF-I na 4a semana de vida foram os fatores de risco mais importantes para ROP. Os níveis séricos de IGF-I aumentaram nas primeiras semanas de vida nos recém-nascidos sem ROP, o que não ocorreu nos recém-nascidos com ROP. Menores concentrações séricas de IGF-I e a ausência de aumento destas após o nascimento parecem estar relacionadas à ROP.