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As lesões nervosas são freqüentes nos alongamentos e correções de deformidades dos membros inferiores. As lesões por estiramento do nervo fibular podem ser tratadas pela redução da taxa de alongamento ou do ritmo de correção gradual de deformidades até melhora clínica, ou pela descompressão cirúrgica, como demonstrado em estudos clínicos. Essa cirurgia mostrou-se eficaz para o tratamento dessas lesões, assim como outras de diversas etiologias, mas a quantificação da redução da tensão no nervo, a partir de uma descompressão limitada, não é conhecida. O presente estudo objetivou a mensuração da variação da tensão no nervo fibular após a osteotomia em varo da tíbia proximal, e em seguida após a descompressão limitada desse nervo. Essa descompressão limitada é realizada em dois pontos considerados anatomicamente importantes para o aumento da tensão no nervo: as fáscias superficial e profunda do músculo fibular longo, e o septo intermuscular anterior. A tensão no nervo foi medida através de um aparelho desenvolvido para tracionar o nervo perpendicularmente a seu eixo e medir sua reação em microdeformações com um transdutor de força. O gráfico de força por deformação produzido pelo computador mostrou uma fase inicial de acomodação, e depois apresentou comportamento linear. Essa porção da linear da curva, possibilitou o cálculo da rigidez do nervo em três momentos: pré osteotomia em varo, após a osteotomia em varo, e após a descompressão do nervo fibular. Os valores obtidos em sete cadáveres (quatorze membros inferiores) foram tratados estatisticamente através de análise de variância para medidas repetidas, obtendo-se o aumento significativo da tensão (p = 0,0002) após a osteotomia e a redução da mesma (p = 0,0003) após a descompressão do nervo fibular ao nível do colo da fíbula. Foi observado também que não houve diferença significativa entre os valores observados ao início em relação aos valores obtidos após descompressão do nervo (p= 0,3666). / Nerve injuries are complications often observed in lengthening and deformity correction in lower limbs. The peroneal nerve stretch lesions can be treated by slowing the rate of distraction or deformity correction or by surgical decompression, as demonstrated by clinical studies. This surgery proved to be very efficient to treat these lesions, but the amount of reduction of the nerve tension was not quantified. This study aims to measure the variation of the tension in the peroneal nerve (after varus osteotomy in the proximal tibia and after surgical decompression). The decompression is performed in two levels considered anatomically important to the increase of the nerve tension: the superficial and deep peroneus longus muscle fasciae, and the anterior intramuscular septum. The nerve tension was measured through a device developed to apply traction in the nerve perpendiculary to its axis, and capture the nerve reaction with a force transducer. It was then possible to plot a graphic of force by deformation that showed an accomodation phase followed by a linear segment. This region of the curve allowed to obtain the rigidity values in the three situations: pre varus osteotomy, after varus osteotomy and after peroneal nerve decompression. The values obtained in seven cadavera (fourteen lower limbs) were statistically treated by the multiple variance analysis. The results showed there was a significative increase of tension (p = 0.0002) after the osteotomy and varus positioning, and an also significant decrease (p = 0.0003) after peroneal nerve decompression at the level of the fibular neck. It was also observed no significative difference between the values obtained in the beginning of the experiment (pre varus osteotomy) if compared with the values obtained after nerve decompression (p= 0.3666).

As lesões nervosas são freqüentes nos alongamentos e correções de deformidades dos membros inferiores. As lesões por estiramento do nervo fibular podem ser tratadas pela redução da taxa de alongamento ou do ritmo de correção gradual de deformidades até melhora clínica, ou pela descompressão cirúrgica, como demonstrado em estudos clínicos. Essa cirurgia mostrou-se eficaz para o tratamento dessas lesões, assim como outras de diversas etiologias, mas a quantificação da redução da tensão no nervo, a partir de uma descompressão limitada, não é conhecida. O presente estudo objetivou a mensuração da variação da tensão no nervo fibular após a osteotomia em varo da tíbia proximal, e em seguida após a descompressão limitada desse nervo. Essa descompressão limitada é realizada em dois pontos considerados anatomicamente importantes para o aumento da tensão no nervo: as fáscias superficial e profunda do músculo fibular longo, e o septo intermuscular anterior. A tensão no nervo foi medida através de um aparelho desenvolvido para tracionar o nervo perpendicularmente a seu eixo e medir sua reação em microdeformações com um transdutor de força. O gráfico de força por deformação produzido pelo computador mostrou uma fase inicial de acomodação, e depois apresentou comportamento linear. Essa porção da linear da curva, possibilitou o cálculo da rigidez do nervo em três momentos: pré osteotomia em varo, após a osteotomia em varo, e após a descompressão do nervo fibular. Os valores obtidos em sete cadáveres (quatorze membros inferiores) foram tratados estatisticamente através de análise de variância para medidas repetidas, obtendo-se o aumento significativo da tensão (p = 0,0002) após a osteotomia e a redução da mesma (p = 0,0003) após a descompressão do nervo fibular ao nível do colo da fíbula. Foi observado também que não houve diferença significativa entre os valores observados ao início em relação aos valores obtidos após descompressão do nervo (p= 0,3666). / Nerve injuries are complications often observed in lengthening and deformity correction in lower limbs. The peroneal nerve stretch lesions can be treated by slowing the rate of distraction or deformity correction or by surgical decompression, as demonstrated by clinical studies. This surgery proved to be very efficient to treat these lesions, but the amount of reduction of the nerve tension was not quantified. This study aims to measure the variation of the tension in the peroneal nerve (after varus osteotomy in the proximal tibia and after surgical decompression). The decompression is performed in two levels considered anatomically important to the increase of the nerve tension: the superficial and deep peroneus longus muscle fasciae, and the anterior intramuscular septum. The nerve tension was measured through a device developed to apply traction in the nerve perpendiculary to its axis, and capture the nerve reaction with a force transducer. It was then possible to plot a graphic of force by deformation that showed an accomodation phase followed by a linear segment. This region of the curve allowed to obtain the rigidity values in the three situations: pre varus osteotomy, after varus osteotomy and after peroneal nerve decompression. The values obtained in seven cadavera (fourteen lower limbs) were statistically treated by the multiple variance analysis. The results showed there was a significative increase of tension (p = 0.0002) after the osteotomy and varus positioning, and an also significant decrease (p = 0.0003) after peroneal nerve decompression at the level of the fibular neck. It was also observed no significative difference between the values obtained in the beginning of the experiment (pre varus osteotomy) if compared with the values obtained after nerve decompression (p= 0.3666).

O tratamento cirúrgico mais utilizado para a reparação das lesões de nervos periféricos com perda de substância é através de auto-enxertia de nervo. Essa técnica produz alterações na área doadora e muitas vezes não se dispõe de tecido suficiente para grandes perdas de tecido neural. Desta forma é necessária a busca de novas técnicas, menos traumáticas e mais simples, visando eliminar a morbidade na área doadora e prover a quantidade necessária de tecido para a regeneração neural. O objetivo desse trabalho foi comparar, em ratos Wistar, o grau de regeneração neural, utilizando-se de análise histológica e análise funcional, através de interposição de enxerto autógeno de nervo (Grupo A), veia autógena conservada em glicerol (Grupo B) e enxerto alógeno de nervo conservado em glicerol (Grupo C) para correção de defeito de 5 mm de nervo fibular. Quinze ratos machos da raça Wistar, com peso variando entre 200 e 300g, e idade ao redor de oito semanas foram divididos em três grupos de cinco animais de acordo com o tratamento empregado. Para a coleta de segmentos de nervos alógenos, foram escolhidos cinco ratos da Raça Sprague-Dawley, com sexo, idade e peso semelhantes ao da raça Wistar. Os animais foram submetidos à avaliação funcional (\"walking track analysis\") imediata, com três semanas e com seis semanas e sacrificados para realização dos estudos histológicos com a coloração de tetróxido de ósmio. Na análise microscópica das lâminas, realizada, em todos os grupos foram visualizados pequenos fascículos contendo axônios mielinizados de tamanhos variados e degeneração Walleriana em pequeno número de axônios. Nos grupos B (Veia autógena conservada em glicerol) e C(Nervo alógeno conservado em glicerol) o escape de fibras axonais mielinizadas para fora dos limites do epineuro e o processo inflamatório local foram menores que o do grupo A (Auto-enxertia). Em relação à avaliação funcional, onde foi utilizada a análise estatística por meio do modelo de análise de variância com medidas repetidas e o de comparações múltiplas de Bonferroni (p<0.05), não houve diferença estatisticamente significativa entre as recuperações funcionais do nervo fibular independente do tipo de reparação utilizada em nenhum período avaliado. / The most used surgical treatment of peripheral nerves for the repair of injuries with loss of substance is using nerve autograft. This technique produces alterations in the donor area and often not sufficient tissue is available for great losses of neural tissue. Thus the need for new less traumatic and simpler techniques is needed in order to eliminate morbidity in the donor area and to provide the necessary amount of tissue for neural regeneration. The objective of this study was to compare, in Wistar rats, the degree of neural regeneration, using histological and functional analysis through interposition of autogenous nerve graft (Group A), autogenous vein preserved in glycerol (Group B) and allogenous graft preserved in glycerol (Group C) for the correction of a 5-mm defect of fibular nerve. Fifteen male Wistar rats, weighing between 200 and 300 g and approximately 8 weeks old were divided into 3 groups of five animals according to the used treatment. For the collection of autogenous nerve segments 5 Sprague-Dawley rats were chosen, with similar sex and age as the Wistar rats. The animals were submitted to immediate functional evaluation (walking track analysis), at 3 and 6 weeks and sacrificed for histologic studies using osmium tetroxide stain. On microscopic analysis of the slides, performed in all groups, small fascicles containing myelinated axons of varied sizes and wallerian degeneration in a small number of axons were visualized. In Groups B (autogenous vein preserved in glycerol) and C (allogenous nerve preserved in glycerol) escape of axonal myelinated fibers outside the limits of the epineurium and the local inflammatory process were less than in Group A (autograft). Regarding functional evaluation, where statistical analysis by variance analysis using the models of repeated measures and that of Bonferroni\'s multiple comparisons were used (p<0.05) there was no statistically significant difference between functional recoveries of the fibular nerve independent of the type of repair used in any evaluated period.

Orientador: Fausto Viterbo / Resumo: Introdução: lesões nervosas periféricas podem levar à perda funcional importante para o paciente. Assim, muitas pesquisas buscam aprimorar técnicas cirúrgicas e tratamentos pós-cirúrgicos com a finalidade de minimizar a perda funcional do paciente. Os nervos periféricos estão sujeitos as doenças inflamatórias, traumáticas, metabólicas, tóxicas, genéticas e neoplásicas. Essas doenças levam a diferentes tipos e graus de lesões. Objetivo: comparar a eficiência da estimulação elétrica com correntes de média frequência (Russa e Aussie) na regeneração nervosa periférica após neurorrafia látero-terminal do nervo fibular comum de ratos. Metodologia: os 120 animais foram divididos em 11 grupos experimentais, subdividos em dois grandes grupos, um de 45 dias e outro de 90 dias: Grupo Controle Inicial (GCI) com 8 animais; Grupo Neurorrafia Látero-Terminal (GNLT45) com 8 animais; Grupo Estimulação Aussie (GEA45) com 16 animais; Grupo Estimulação Russa (GER45) com 16 animais; Grupo Desnervado (GD45) com 8 animais; Grupo Controle Final (GCF45) com 8 animais; Grupo Neurorrafia Látero-Terminal (GNLT90) com 8 animais; Grupo Estimulação Aussie (GEA90) com 16 animais; Grupo Estimulação Russa (GER90) com 16 animais; Grupo Desnervado (GD90) com 8 animais; Grupo Controle Final (GCF90) com 8 animais. A estimulação elétrica com Corrente Aussie e Russa teve início com cinco dias de pós-operatório. Os animais dos grupos (GEA45, GEA90, GER45 e GER90) foram submetidos a três sessões semanais, com dias al... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Submitted by CARLOS HENRIQUE FACHIN BORTOLUCI null (carlos.fachin743@hotmail.com) on 2017-04-10T22:06:05Z No. of bitstreams: 1 Tese - Carlos Fachin -10-04-2017.pdf: 7144066 bytes, checksum: ced7bb898017358023c1c715b36095ab (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-17T18:45:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bortoluci_chf_dr_bot.pdf: 7144066 bytes, checksum: ced7bb898017358023c1c715b36095ab (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T18:45:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bortoluci_chf_dr_bot.pdf: 7144066 bytes, checksum: ced7bb898017358023c1c715b36095ab (MD5) Previous issue date: 2017-03-02 / Introdução: lesões nervosas periféricas podem levar à perda funcional importante para o paciente. Assim, muitas pesquisas buscam aprimorar técnicas cirúrgicas e tratamentos pós-cirúrgicos com a finalidade de minimizar a perda funcional do paciente. Os nervos periféricos estão sujeitos as doenças inflamatórias, traumáticas, metabólicas, tóxicas, genéticas e neoplásicas. Essas doenças levam a diferentes tipos e graus de lesões. Objetivo: comparar a eficiência da estimulação elétrica com correntes de média frequência (Russa e Aussie) na regeneração nervosa periférica após neurorrafia látero-terminal do nervo fibular comum de ratos. Metodologia: os 120 animais foram divididos em 11 grupos experimentais, subdividos em dois grandes grupos, um de 45 dias e outro de 90 dias: Grupo Controle Inicial (GCI) com 8 animais; Grupo Neurorrafia Látero-Terminal (GNLT45) com 8 animais; Grupo Estimulação Aussie (GEA45) com 16 animais; Grupo Estimulação Russa (GER45) com 16 animais; Grupo Desnervado (GD45) com 8 animais; Grupo Controle Final (GCF45) com 8 animais; Grupo Neurorrafia Látero-Terminal (GNLT90) com 8 animais; Grupo Estimulação Aussie (GEA90) com 16 animais; Grupo Estimulação Russa (GER90) com 16 animais; Grupo Desnervado (GD90) com 8 animais; Grupo Controle Final (GCF90) com 8 animais. A estimulação elétrica com Corrente Aussie e Russa teve início com cinco dias de pós-operatório. Os animais dos grupos (GEA45, GEA90, GER45 e GER90) foram submetidos a três sessões semanais, com dias alternados, durante os 45 e 90 dias, totalizando 18 e 36. As correntes foram moduladas em 30 e 100Hz, para recrutarem os dois tipos de fibras musculares (I e II) respectivamente. Resultados: os grupos eletroestimulados tiveram resultados estatisticamente significantes quando comparados aos grupos que não receberam estimulação elétrica, tanto nos aspectos morfológicos, como no aspecto funcional. Conclusão: a estimulação elétrica utilizada no presente estudo foi eficiente na regeneração do nervo fibular comum de ratos após neurorrafia látero-terminal, mas sem diferença significante entre ambas as correntes utilizadas (Aussie versus Russa). Porém, houve diferença significativa em relação ao tempo de eletroestimulação (45 versus 90 dias), mostrando que um maior tempo de tratamento promove melhores resultados. / Introduction: peripheral nerve damage can lead to significant functional loss for the patient. Thus, many researchers have sought to improve surgical techniques and post-surgical treatments in order to minimize the patient´s functional loss. Peripheral nerves are subject to inflammatory, traumatic, metabolic, toxic, genetic and neoplastic diseases. These diseases lead to different types and degrees of injury. Objective: to compare the efficiency of the electrical stimulation with medium frequency currents in peripheral nerve regeneration after end-to-side neurorrhaphy of the common fibular nerve in rats. Methodology: 120 animals were allocated into 11 experimental groups, subdivided into two big groups, the first one consisting of 45 days and the second one with 90 days: Initial Control Group (ICG) with 8 animals; End-to-Side Neurorrhaphy Group (GNLT45) with 8 animals; Aussie Stimulation Group (GEA45) with 16 animals; Russian Stimulation Group (GER45) with 16 animals; Denervated Group (GD45) with 8 animals; Final Control Group (GCF45) with 8 animals; End-to-Side Neurorrhaphy Group (GNLT90) with 8 animals; Aussie Stimulation Group (GEA90) with 16 animals; Russian Stimulation Group (GER90) with 16 animals; Denervated Group (GD90) with 8 animals; Final Control Group (GCF 90) with 8 animals. Electrical stimulation by Aussie and Russian currents started with five post-operative days. The animals of the groups (GEA45, GEA90, GER45 and GER90) were treated three times a week in alternating days, during 45 and 90 days, totaling 18 and 36 sessions, respectively. The electrical currents were modulated in 30 and 100Hz to recruit both types of fibers (I and II), respectively. Results: the treated groups had statistical significant results when compared to groups that did not receive electrical stimulation regarding both morphological and functional aspects. Conclusion: the electrical stimulation used in this present study was efficient in regeneration of the common fibular nerve in rats after end-to-side neurorrhaphy, but without a significant difference between both currents used (Aussie versus Russian). However, there was a significant difference related to the time of electrical stimulation (45 versus 90 days), showing that long periods of treatment promote better results.

O tratamento cirúrgico mais utilizado para a reparação das lesões de nervos periféricos com perda de substância é através de auto-enxertia de nervo. Essa técnica produz alterações na área doadora e muitas vezes não se dispõe de tecido suficiente para grandes perdas de tecido neural. Desta forma é necessária a busca de novas técnicas, menos traumáticas e mais simples, visando eliminar a morbidade na área doadora e prover a quantidade necessária de tecido para a regeneração neural. O objetivo desse trabalho foi comparar, em ratos Wistar, o grau de regeneração neural, utilizando-se de análise histológica e análise funcional, através de interposição de enxerto autógeno de nervo (Grupo A), veia autógena conservada em glicerol (Grupo B) e enxerto alógeno de nervo conservado em glicerol (Grupo C) para correção de defeito de 5 mm de nervo fibular. Quinze ratos machos da raça Wistar, com peso variando entre 200 e 300g, e idade ao redor de oito semanas foram divididos em três grupos de cinco animais de acordo com o tratamento empregado. Para a coleta de segmentos de nervos alógenos, foram escolhidos cinco ratos da Raça Sprague-Dawley, com sexo, idade e peso semelhantes ao da raça Wistar. Os animais foram submetidos à avaliação funcional (\"walking track analysis\") imediata, com três semanas e com seis semanas e sacrificados para realização dos estudos histológicos com a coloração de tetróxido de ósmio. Na análise microscópica das lâminas, realizada, em todos os grupos foram visualizados pequenos fascículos contendo axônios mielinizados de tamanhos variados e degeneração Walleriana em pequeno número de axônios. Nos grupos B (Veia autógena conservada em glicerol) e C(Nervo alógeno conservado em glicerol) o escape de fibras axonais mielinizadas para fora dos limites do epineuro e o processo inflamatório local foram menores que o do grupo A (Auto-enxertia). Em relação à avaliação funcional, onde foi utilizada a análise estatística por meio do modelo de análise de variância com medidas repetidas e o de comparações múltiplas de Bonferroni (p<0.05), não houve diferença estatisticamente significativa entre as recuperações funcionais do nervo fibular independente do tipo de reparação utilizada em nenhum período avaliado. / The most used surgical treatment of peripheral nerves for the repair of injuries with loss of substance is using nerve autograft. This technique produces alterations in the donor area and often not sufficient tissue is available for great losses of neural tissue. Thus the need for new less traumatic and simpler techniques is needed in order to eliminate morbidity in the donor area and to provide the necessary amount of tissue for neural regeneration. The objective of this study was to compare, in Wistar rats, the degree of neural regeneration, using histological and functional analysis through interposition of autogenous nerve graft (Group A), autogenous vein preserved in glycerol (Group B) and allogenous graft preserved in glycerol (Group C) for the correction of a 5-mm defect of fibular nerve. Fifteen male Wistar rats, weighing between 200 and 300 g and approximately 8 weeks old were divided into 3 groups of five animals according to the used treatment. For the collection of autogenous nerve segments 5 Sprague-Dawley rats were chosen, with similar sex and age as the Wistar rats. The animals were submitted to immediate functional evaluation (walking track analysis), at 3 and 6 weeks and sacrificed for histologic studies using osmium tetroxide stain. On microscopic analysis of the slides, performed in all groups, small fascicles containing myelinated axons of varied sizes and wallerian degeneration in a small number of axons were visualized. In Groups B (autogenous vein preserved in glycerol) and C (allogenous nerve preserved in glycerol) escape of axonal myelinated fibers outside the limits of the epineurium and the local inflammatory process were less than in Group A (autograft). Regarding functional evaluation, where statistical analysis by variance analysis using the models of repeated measures and that of Bonferroni\'s multiple comparisons were used (p<0.05) there was no statistically significant difference between functional recoveries of the fibular nerve independent of the type of repair used in any evaluated period.

Introdução: A lesão traumática do canto posterolateral pode resultar em comprometimento do nervo fibular comum (NFC). A presença de lesão do nervo fibular comum pode implicar em mudanças de decisões terapêuticas e determinar sequelas sensitivas e motores. O objetivo principal deste estudo é descrever o aspecto de imagem da lesão crónica do nervo fibular comum após lesão traumática do canto posterolateral (CPL), por meio de imagens de Ultrassonografia (US) e Ressonancia Magnética (RM) e correlacionar com os achados clínicos. Materiais e Métodos: No período de 2009 a 2016, foram coletados 41 pacientes com lesão traumática do canto posterolateral. Destes, 18 apresentavam alteração do nervo fibular comum, sendo que em 5 foram obtidas informações do seguimento clínico, ultrassonográfico e por imagem de RM. Resultados: As imagens de RM de lesão do nervo fibular comum desses 5 pacientes tanto na fase aguda/subaguda após o trauma quanto na crónica foram avaliadas por dois radiologistas musculoesqueléticos, de forma consensual. Na análise das imagens de RM de lesão aguda/subaguda do NFC foram consideradas, 4 casos de neuropraxias e 1 caso de axonotmese. Destes, as imagens por RM e US da lesão crónica do NFC foram classificadas como nervo normal em 2 pacientes, grau I em 2 pacientes e grau 11 em 1 paciente. Finalmente, destes 4 pacientes com NFC classificado como normal e grau 1, ao exame clínico 3 não apresentavam alterações sensitivas e mataras e 1 permaneceu com discretas alterações de sensibilidade e motora. A lesão do NFC de 1 paciente classificada como grau 11, apresentou importantes sequelas sensitivas e motores na avaliação clínica. Conclusão: As alterações do NFC nas lesões traumáticas do CPL do joelho são detestáveis por RM tanto na fase aguda/subaguda quanto na crónica. As lesões crónicas do NFC classificadas como grau I por meio de imagens de RM e US, tiveram pouca ou nenhuma repercussão clínica e a grau 11, tiveram importantes sequelas sensitivas e motores, sugerindo a correlação entre os achados de imagem e a gravidade das sequelas neurais. / The posterolateral corner (PLC) injury may result in injury of common peroneal nerve (CPN). The presence of common peroneal nerve injury may result in changes in therapeutic decisions and determine sensory and motor sequelae. The main objective of this study is to evaluate the image aspect of chronic injury of common peroneal nerve after posterolateral corner injury by means of Ultrasound (US) and Magnetic Resonance (MR) images and correlate with clinical findings. Materials e Methods: A retrospective analysis of 41 patients with posterolateral corner injury was performed. Of these, 18 were considered to have common peroneal nerve injury, and in 5 clinical follow-up information and ultrasound and MR images were obtained. Results: MR images of common peroneal nerve injury of these 5 patients both in acute/subacute and chronic posttraumatic period were evaluated by two musculoskeletal radiologists, by consensus. During acute/subacute period of injury 4 cases were onsidered neuropraxia and 1 case axonotmese. Of these, MR and US images analysis during chronic period CPN were classified as normal nerve in 2 patients, grade I in 2 patients and grade 11 in 1 patient. Finally, the clinical evaluation of the 4 patients with CPN classified as normal or grade 1, showed 3 without sensitive and motor changes and 1 remained with minor sensitivity and motor deficit. The patient with chronic nerve injury classified as grade 11, presented important sensory and motor sequel in clinical evaluation.Conclusion: CPN changes in traumatic injuries of the knee PLC are detectable by MR both in acute/subacute and chronic phase. Chronic lesions of the NFC classified as grade I by MR and US images had little or no clinical manifestation and the injury classified as grade 11 had important sensory and motor sequels, suggesting the correlation between imaging findings and severity of neural sequels.

Orientador: Fausto Viterbo / Resumo: Introdução: Lesões de nervos periféricos podem levar uma perda funcional elevada ao paciente. Devido a este fator, muitas pesquisas buscam propor técnicas para melhorar a funcionalidade de um músculo reinervado. A neurorrafia látero-terminal (NLT), sem lesão no nervo doador, trouxe grande contribuição, pois a partir desta descoberta, qualquer nervo pode ser utilizado como nervo doador sem prejuízos para este ou para as estruturas por ele inervadas. Entretanto, após uma neurorrafia, o tempo para a regeneração axonal determinará atrofia das fibras musculares. Assim, a estimulação elétrica preveniria este fator negativo. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo estudar a eficiência da estimulação elétrica na regeneração do músculo tibial cranial após secção e neurorrafia látero-terminal do coto distal do nervo fibular comum à face lateral do nervo tibial. Métodos: Foram utilizados 120 ratos Wistar machos (Rattus norvergicus), eletroestimulados com corrente russa e aussie, após neurorrafia látero-terminal em dois períodos diferentes: 45 e 90 dias, distribuidos em 11 grupos: Grupo Controle Inicial (GCI); Grupo Neurorrafia Látero-Terminal (GNLT45 e GNLT 90) ; Grupo Neurorrafia Látero-Terminal com Estimulação Aussie (GEA45 e GEA90) ; Grupo Neurorrafia Látero-Terminal Estimulação Russa (GER45 e GER90); Grupo Desnervado (GD45 e GD90) ; Grupo Controle Final (GCF45 e GCF90).Foram realizadas análises morfométricas dos tecidos musculares e funcionais dos ratos de todos os 11... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Submitted by LUIS HENRIQUE SIMIONATO null (ssimionato@terra.com.br) on 2017-04-10T19:23:25Z No. of bitstreams: 1 Tese Final Luis H Simionato.pdf: 3223169 bytes, checksum: 04fabe07df60f36e93b175e558c5209c (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-17T18:14:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 simionato_lh_dr_bot.pdf: 3223169 bytes, checksum: 04fabe07df60f36e93b175e558c5209c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T18:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 simionato_lh_dr_bot.pdf: 3223169 bytes, checksum: 04fabe07df60f36e93b175e558c5209c (MD5) Previous issue date: 2017-03-03 / Introdução: Lesões de nervos periféricos podem levar uma perda funcional elevada ao paciente. Devido a este fator, muitas pesquisas buscam propor técnicas para melhorar a funcionalidade de um músculo reinervado. A neurorrafia látero-terminal (NLT), sem lesão no nervo doador, trouxe grande contribuição, pois a partir desta descoberta, qualquer nervo pode ser utilizado como nervo doador sem prejuízos para este ou para as estruturas por ele inervadas. Entretanto, após uma neurorrafia, o tempo para a regeneração axonal determinará atrofia das fibras musculares. Assim, a estimulação elétrica preveniria este fator negativo. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo estudar a eficiência da estimulação elétrica na regeneração do músculo tibial cranial após secção e neurorrafia látero-terminal do coto distal do nervo fibular comum à face lateral do nervo tibial. Métodos: Foram utilizados 120 ratos Wistar machos (Rattus norvergicus), eletroestimulados com corrente russa e aussie, após neurorrafia látero-terminal em dois períodos diferentes: 45 e 90 dias, distribuidos em 11 grupos: Grupo Controle Inicial (GCI); Grupo Neurorrafia Látero-Terminal (GNLT45 e GNLT 90) ; Grupo Neurorrafia Látero-Terminal com Estimulação Aussie (GEA45 e GEA90) ; Grupo Neurorrafia Látero-Terminal Estimulação Russa (GER45 e GER90); Grupo Desnervado (GD45 e GD90) ; Grupo Controle Final (GCF45 e GCF90).Foram realizadas análises morfométricas dos tecidos musculares e funcionais dos ratos de todos os 11 grupos, comparando a resposta da regeneração trófica do tecido muscular. Resultados e Discussão: Os resultados referentes às médias dos valores da área das fibras do MTC dos grupos eletroestimulados GEA45 (2202,64µm2), GER45 (2198,91µm2), GEA90 (2759,94µm2) e GER90 (2777,28µm2), sempre foram maiores que os dos grupos controle cirúrgico GNLT45 (1778,27µm2) e GNLT 90 (1904,67µm2); repetindo a mesma relação de resultado em relação ao do diâmetro menor, GEA45(44,14µm), GER45(43,71µm), GEA90(51,06µm) e GER90 (51,31µm), maiores do que dos grupos controle cirúrgico GNLT45 (30,43µm) e GNLT 90 (142,38µm). Em relação à densidade de tecido conjuntivo, os resultados encontrados foram: GEA45 (7,92%), GER45 (8,84%), GEA90 (9,66%) e GER90 (7,00%). Os resultados referentes ao Teste de Força de Contração Máxima nos grupos eletroestimulados GEA45, GER45, GEA90 e GER90 apresentaram resultados superiores ao grupo que somente realizou a neurorrafia. A avaliação da intensidade da pegada entre os grupos com períodos de diferentes tempos de eletroestimulação, 45 e 90 dias, demonstrou uma influência positiva no período maior e o grupo 90, com média de 21,94 de intensidade de pressão da pegada. Conclusão: Após a comparação entre os grupos com períodos de eletroestimulção diferentes 45 e 90 dias, entre grupos de mesmo período de eletroestimulação não houve diferença significativa, mas entre os grupos com períodos diferentes, 45 e 90 dias, ocorreu uma influência positiva no período maior, o que permitiu constatar que existe uma relação direta na melhora das características morfológicas e funcionais do tecido muscular pós NLT com o aumento do período de eletroestimulação. / Introduction: Peripheral nerve injury can lead to a high functional loss to the patient. Due to this factor, many researches seek to propose techniques to improve the functionality of a reinnervated muscle. The End-to-Side Neurorrhaphy (ESN), without injury to the donor nerve, brought great contribution, since from this discovery, any nerve can be used as donor nerve without damages to themselves or to the structures innervated by it. However, after a neurorrhaphy, the time for axonal regeneration will determine atrophy of the muscle fibers. Electrical stimulation would prevent this negative factor. Purpose: This research aimed to study the efficiency of electrical stimulation in the regeneration of the cranial tibial muscle after section and end-to-side neurorrhaphy of the distal stump of the peroneal nerve to the lateral aspect of the tibial nerve. Methods: A total of 120 male Wistar rats (Rattus norvergicus) were used, electrostimulated with Russian and Aussie current, after End-to-Side Neurorrhaphy in two different periods, 45 and 90 days, divided into 11 groups: Initial Control Group (ICG); End-to-Side Neurorrhaphy Group (EESNG45 and EESNG90); End-to-Side Neurorrhaphy with Aussie Stimulation Group (ASG45 and ASG90); End-to-Side Neurorrhaphy with Russian Stimulation (RSG45 and RSG90); Unnerved Group (UG45 and UG90); Final Control Group (FCG45 and FCG90). Morphometric analyzes of the muscular and functional tissues of the rats of all 11 groups were performed, comparing the trophic regeneration response of muscle tissue. Results and Discussion: The results of the mean values of the cranial tibial muscle fiber area of the electrostimulated groups, ASG45 (2202.64μm2), RSG45 (2198.91μm2), ASG90 (2759.94μm2) and RSG90 (2777.28μm2) were always higher than the surgical control group EESNG45 (1778.27 μm2) and EESNG90 (1904.67 μm2), repeating the same result ratio with respect to the smaller diameter, ASG45 (44.14μm), RSG45 (43.71μm), ASG90 (51.06μm) and RSG90 (51.31μm), higher than the EESNG45 surgical control groups (30.43μm) and EESNG90 (142.38μm). In relation to the density of connective tissue the results were: ASG45 (7.92%), RSG45 (8.84%), ASG90 (9.665%) and RSG90 (7.00%). The results for the Maximum Contraction Strength Test the ASG45, RSG45, ASG90 and RSG90 electro-stimulated groups presented higher results than the group that only performed neurorrhaphy. The evaluation of the intensity of the footprint between the groups with different periods of electrostimulation times, 45 and 90 days, had a positive influence in the longer period, group 90, with a mean of 21.94 of pressure intensity of the footprint. Conclusion: The comparison between groups with different periods of electrostimulation, 45 and 90 days, showed that was no significant difference between groups of the same electrostimulation period, but between the groups with different periods, 45 and 90 days, a positive influence occurred in the longer period, thus confirming that is a direct relationship in the improvement of the morphological and functional characteristics of muscle tissue after ESN with the increase of the electrostimulation period.