Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2016-2017 / La présente thèse avait pour objectif d’examiner les manifestations normales et pathologiques de la personnalité à l’adolescence. Plus précisément, un premier objectif était d’adapter et de valider un instrument de mesure de la personnalité adolescente basé sur le modèle structural de Kernberg (1984), l’inventaire d’organisation de la personnalité adolescente (IPO-A), et d’examiner la nature des différences potentielles entre la structure de la personnalité adolescente et la structure de la personnalité adulte. Les analyses des modèles d’équations structurelles exploratoires réalisées auprès de 430 adolescents (M = 16 ans) et 408 adultes (M = 24 ans) suggèrent que l’IPO-A possède des qualités psychométriques fort satisfaisantes. Tel qu’attendu, malgré la présence de similarités avec la structure adulte, une structure factorielle différente a été observée chez les adolescents. Une composante narcissique associée à un plus faible fonctionnement moral était notamment spécifique à la structure de personnalité adolescente, ainsi qu’une instabilité identitaire généralisée. Les adolescents ont également rapporté des scores significativement plus élevés que les adultes sur quatre des cinq échelles originales de l’IPO, suggérant une plus faible intégration identitaire en général, un moins bon contact avec la réalité, une manifestation plus grande d’agressivité, et un moins bon fonctionnement moral que les adultes. Le second objectif de la thèse visait à examiner la validité de la notion d’organisation de la personnalité (Kernberg, 1984) à l’adolescence, en identifiant une typologie empirique de la personnalité adolescente à partir de l’IPO-A. Ce deuxième volet de la thèse avait également pour objectif d’établir des points de coupures précis entre les différentes organisations de la personnalité à l’adolescence ainsi que d’évaluer la capacité de l’IPO-A à prédire l’appartenance d’un adolescent à un type spécifique d’organisation. Les résultats des analyses de classifications de type « cluster » (cluster analysis) et les analyses factorielles de type « Q » (Q-factoring analyses) réalisées auprès du même échantillon d’adolescents ont permis d’identifier trois groupes ou types d’organisations de la personnalité à l’adolescence correspondant aux organisations normales, névrotiques, et limites décrites par Kernberg (1984). Tel qu’anticipé, les trois groupes différaient sur différentes mesures de fonctionnement et de psychopathologie. Les adolescents ayant une organisation normale de la personnalité présentaient les niveaux les plus élevés d’estime de soi, étaient moins impulsifs, et présentaient moins d’affects négatifs que ceux des deux autres groupes. Ils rapportaient également moins de traits narcissiques et limites, moins de symptômes dépressifs, et moins de difficultés affectives, comportementales et interpersonnelles. Des analyses subséquentes (courbes ROC) suggèrent que les cinq dimensions de la personnalité (le degré d’intégration de l’identité, le type de mécanismes de défense privilégiés, la qualité du contact avec la réalité, le niveau d’agressivité, et la qualité du fonctionnement moral) sont d’excellents prédicteurs de l’organisation de la personnalité à l’adolescence. Des points de coupures entre les différentes organisations ont donc été établis avec succès. Les implications théoriques, empiriques et cliniques des résultats des deux articles sont discutées. / The aim of the following thesis was to examine the specific nature of normal and pathological manifestations of personality in adolescents. The objective of the first study was therefore to adapt and validate a measure of adolescent personality based on Kernberg’s (1984) theory of personality organization (PO), as well as to replicate and extend previous findings regarding the adult version of the IPO by integrating two secondary scales of Aggression and Moral Values. In addition, we wanted to examine the potential differences between adolescents and adults with regard to specific dimensions of PO, namely identity diffusion, primitive defenses, reality testing, aggression, and moral functioning. Participants included 430 adolescents (M = 16 years old) and 408 adults (M = 25 years old) from the community. Exploratory structural equation modeling analyses suggest that the IPO-A is a valid and reliable (α = .90) instrument for assessing PO in adolescents. As expected, despite similarities between the adolescent and the adult structures, a different factor structure was observed in adolescents. A narcissistic component associated with poor moral functioning appeared to be specific to adolescents, as well as a more generalized instability regarding identity. Adolescents also reported significantly higher scores on four of the five original dimensions of PO, indicating more severe identity disturbance; more impaired reality testing; more aggression; and poorer moral functioning than adults. Significant differences were also observed among adolescents of different age groups as well as between boys and girls on the five identified factors of the IPO-A. The aim of the second study was to examine whether the three hypothesized levels of PO (i.e. Normal, Neurotic, and Borderline PO) described in adults could similarly be identified in a community sample of adolescents using the IPO-A, and how these levels of PO were related to various facets of adjustment and functioning. The second study also aimed to establish cut-off scores for each of the three hypothesized POs in order to further establish the predictive validity and utility of the IPO-A. Results from the cluster analysis and the Q-factor analysis identified three groups or levels of PO in adolescence corresponding to the expected levels of Normal, Neurotic and Borderline PO. The three groups also differed, as hypothesized, on specific scales of functioning and psychopathology. Those with a Normal PO had the highest levels of self-esteem, were less impulsive, and reported less negative affect. They also reported less narcissistic and borderline traits, less depressive symptoms, and less interpersonal, affective and conduct problems. At the other end of the spectrum, adolescents with a Borderline PO reported the lowest levels of functioning and the highest levels of psychopathology, whereas those with a Neurotic PO had intermediate levels of both functioning and psychopathology. Results from the subsequent ROC curve analyses suggested that the scores on the scales of Primitive Defenses, Identity Diffusion, Reality Testing, Aggression, and Moral Functioning were excellent predictors of adolescent PO. Cut-off points between Normal, Neurotic, and Borderline PO in adolescents were thus successfully established, while reducing the risk for false positives and negatives. Implications of these findings are discussed.

Titre de l'écran-titre (visionné le 5 octobre 2023) / Ce n'est que depuis l'arrivée du DSM-V en 2013 (APA), que les cliniciens peuvent poser le diagnostic du trouble de la personnalité (TP) à l'adolescence. Depuis, on note un vif intérêt dans la communauté clinique et scientifique pour mieux comprendre et expliquer ces troubles. Les notions de problèmes interpersonnels et de régulation d'affects négatifs, dont l'agressivité, sont au cœur du TP. Par ailleurs, ces deux mêmes construits sont aussi associés aux défis normaux de l'adolescence. Le but du présent mémoire doctoral est de décrire les problèmes interpersonnels chez des adolescents et des jeunes adultes de la population générale selon le sexe, d'établir le taux de ceux-ci qui atteignent un seuil clinique typique d'un TP, puis finalement étudier la relation entre l'agressivité pathologique, tel qu'indiqué par l'adoption de conduites agressives, et le dysfonctionnement interpersonnel. Des questionnaires autorapportés ont été remplis par 233 adolescents et jeunes adultes de la communauté âgé entre 14 et 21 ans (M = 18,42 ans), recruté dans la Ville de Québec. Les analyses indiquent que près de 40 % de l'échantillon est en difficulté sur le plan interpersonnel (moyenne de dysfonctionnement similaire à la population clinique), supportant l'importance de s'intéresser à ces atteintes dès l'adolescence. L'étude montre également la contribution unique de l'auto-agression et de l'hétéro-agression au dysfonctionnement interpersonnel, en cohérence avec les modèles théoriques psychodynamiques qui placent la charge agressive au cœur des perturbations relationnelles étant observées chez les TP. Des implications cliniques sont discutées.

Les traits de personnalité représentent des facteurs étiologiques des troubles des conduites alimentaires (TCA) et sont étroitement liés à l'expression symptomatique et l'évolution clinique du trouble. La compréhension de la personnalité constitue ainsi une avenue hautement pertinente pour mieux saisir les processus psychologiques qui sous-tendent le syndrome du TCA, dans une optique d'aiguiller le développement d'interventions adaptées et durables. Néanmoins, alors que la littérature à propos de la relation entre les TCA et la personnalité chez les adultes a été abondante dernièrement, notre parcours littéraire a laissé entrevoir un portrait encore imprécis de l'état des connaissances chez les adolescents. Considérant que l'adolescence constitue une période charnière dans le développement et l'évolution du TCA, il est primordial de clarifier quels sont les mécanismes psychologiques individuels qui peuvent être associés ou sous-tendre le TCA chez l'adolescent, ce qui peut être réalisé par l'examen de la personnalité. La présente thèse poursuivait donc comme principal objectif d'approfondir notre compréhension de la relation entre les traits de personnalité et la présence d'un TCA au cours de l'adolescence. Pour ce faire, les fondements de la théorie dimensionnelle de la personnalité et de l'approche méthodologique centrée sur la personne ont été considérés. Tout d'abord, une recension systématique des travaux ayant porté sur les traits de personnalité des adolescents qui souffrent d'un TCA a été réalisée, qui poursuivait l'objectif d'identifier les dimensions de personnalité permettant de différencier les adolescents avec et sans TCA, à la lumière de la conceptualisation dimensionnelle de la personnalité à cinq facteurs. Les résultats de la synthèse quantitative ont révélé que les adolescents ayant un diagnostic de TCA présentaient une élévation significative des traits liés à l'affectivité négative (vs. stabilité émotionnelle), au détachement (vs. extraversion) et au caractère consciencieux (vs. désinhibition) et que le diagnostic d'anorexie mentale était plus fortement associé à la dimension consciencieuse, en comparaison à d'autres types de TCA (boulimie, trouble non spécifié). Par la suite, la seconde étude visait l'approfondissement des différences interindividuelles quant à la personnalité chez les jeunes souffrant de TCA, en s'appuyant sur une approche méthodologique centrée sur les personnes. Plus précisément, cette étude clinique avait comme objectif d'identifier et de caractériser des sous-groupes latents basés sur la personnalité chez des jeunes patients présentant un sous-type particulier de TCA, soit l'anorexie mentale. Le second objectif de cette étude était d'évaluer la validité concurrente de ces sous-groupes (ou classes) par l'analyse de leurs associations avec la symptomatologie anorexique, les troubles psychiatriques et les difficultés psychologiques concomitantes, ainsi que le fonctionnement exécutif comportemental. Par le biais d'une approche statistique novatrice, la modélisation factorielle de mélanges, deux sous-groupes d'adolescents présentant un profil distinct de personnalité ont été identifiés. Le premier sous-groupe présentait un profil globalement plus inhibé, soumis et anxieux, s'apparentant au profil d'internalisation/surcontrôle décrit précédemment dans la littérature. Le second sous-groupe présentait une élévation sur les traits d'indiscipline, de combativité et de dramatisation, suggérant un profil de personnalité globalement plus extériorisé. Les analyses comparatives subséquentes quant aux variables exogènes ont révélé que les adolescents du premier sous-groupe présentaient davantage d'insatisfaction corporelle, qu'ils étaient plus susceptibles de présenter une anorexie de type restrictif, qu'ils présentaient plus de symptômes anxieux, de sentiments d'inefficacité et de préoccupations dans les relations interpersonnelles. Les adolescents du second sous-groupe présentaient quant à eux plus de comportements d'automutilation et étaient plus susceptibles de présenter une anorexie de type boulimique/purgative, suggérant un certain degré d'alternation de la régulation émotionnelle. Néanmoins, les deux groupes étaient indifférenciés quant au fonctionnement exécutif comportemental (métacognition et régulation comportementale). Dans l'ensemble, les présents travaux de thèse ont permis de brosser un portrait détaillé de la personnalité chez les adolescents souffrant de TCA. La thèse confirme les relations transversales significatives entre les traits et les dimensions de personnalité et le vécu d'un TCA à l'adolescence tout en mettant en relief la complexité de ces relations, qui peuvent différer selon des profils (ou des sous-groupes) distincts. En définitive, la thèse appuie un plaidoyer pour une plus grande considération de la personnalité dans la nosologie des TCA ainsi qu'au sein de la pratique clinique. Les résultats de cette thèse soulignent en outre la pertinence de poursuivre les recherches afin de mieux saisir les relations temporelles entre la personnalité, la pathologie alimentaire et la réponse au traitement à l'aide d'études prospectives et de trajectoires. / Personality traits are etiological factors in eating disorders (ED) that are closely related to the symptomatic expression and clinical course of the disorder. The understanding of personality traits in the ED population is a highly relevant avenue to appreciate the psychological processes underlying EDs, with a view to directing the development of adapted and sustainable interventions. Nevertheless, while the literature on the relationship between EDs and personality in adults has been substantial in recent years, our literary overview revealed an unclear state of knowledge among adolescents. Thus, the main objective of this thesis was to deepen the understanding of the relationship between personality traits and the presence of ED during adolescence. To do so, the dimensional theory of personality and the person-centred methodological approach were considered. First, a systematic review of the literature on personality traits in ED adolescents was conducted which aimed to determine the personality dimensions that would distinguish adolescents with and without ED. The quantitative synthesis revealed that adolescents with ED had higher traits related to negative affectivity (vs. emotional stability), detachment (vs. extroversion) and conscientiousness (vs. disinhibition) and that a diagnosis of anorexia nervosa was more strongly associated with the conscientiousness dimension, compared to other types of ED (i.e., bulimia nervosa, eating disorder not otherwise specified). The second study aimed to investigate inter-individual personality differences in adolescents with ED using a person-centred methodological approach. More specifically, the objective was to identify personality-based profiles in adolescents with AN and explored their associations with variables of clinical interest: concomitant psychiatric disorders and psychological difficulties, executive behavioural functions (metacognition and behavioral regulation) and AN symptoms. Through the innovative statistical procedure of factor-mixture modeling, two classes of adolescents with distinct personality profiles were identified. The first profile was characterized by inhibited, submissive and anxious personality traits, similar to the Internalizing/Constricted profile described earlier in the literature. The second profile was distinguished by an elevation of indiscipline, combativeness and dramatization traits, suggesting a more externalized personality profile overall. Subsequent comparative analyses revealed that adolescents from the first class displayed more body dissatisfaction, anxiety symptoms, feelings of ineffectiveness, and concerns about interpersonal relationships, and were more likely to present restricting AN type. Adolescents in the second class were more likely to engage in self-harming behaviours and to present binge-eating/purging AN type. Nevertheless, the two groups were undifferentiated in terms of executive behavioural functioning (metacognition and behavioural regulation). Overall, the present thesis provides a detailed portrait of personality in adolescents with ED. The findings confirm the significant cross-sectional relationships between personality traits and dimensions of ED in adolescents, while highlighting the complexity of these relationships, which differ according to distinct profiles. By demonstrating heterogeneity that extend well beyond diagnostic ED classes, the thesis supports a call for greater consideration of personality in the nosology of ED as well as within clinical practice. Further research should explore temporal relationships between personality, eating pathology and response to treatment using prospective studies.

De par ses apports au niveau de la compréhension de la psychopathologie et du traitement psychologique des enfants, des adolescents et des adultes, la mentalisation est un construit pour lequel un intérêt grandissant est observé dans la littérature. Selon la théorie de la mentalisation, les expériences traumatiques à l'enfance, en venant fragiliser le développement des capacités de mentalisation, pourraient mener plus tard à des difficultés au niveau de la personnalité. Toutefois, ce modèle n'a pas encore été testé auprès d'une population adolescente. De plus, à ce moment-ci, la recherche dans le domaine demeure limitée en raison du peu d'outils disponibles afin d'évaluer spécifiquement le fonctionnement réflexif (FR) à l'adolescence. Afin de combler ces lacunes, la présente thèse a pour objectif de documenter davantage la mentalisation à l'adolescence et ses liens avec la psychopathologie, plus particulièrement avec les traits de personnalité à l'adolescence. Cette thèse comprend deux articles empiriques. La première étude a pour objectif principal d'examiner les qualités psychométriques et la validité de la version francophone d'une récente mesure auto-rapportée du FR auprès d'un échantillon d'adolescents et de jeunes adultes de la communauté âgés de 12 à 21 ans. Les résultats appuient la validité du questionnaire et font ressortir, suite à des analyses factorielles exploratoires, la présence de trois facteurs représentant respectivement trois types distincts de mentalisation qui semblent associés de façon divergente à la psychopathologie. La deuxième étude, effectuée auprès du même échantillon, a pour objectif d'évaluer le rôle de médiation du FR dans la relation entre les expériences traumatiques à l'enfance (maltraitance émotionnelle, agression sexuelle/ violence physique et inversion des rôles) et le développement de traits de personnalité limite et narcissique à l'adolescence. Les résultats révèlent que la maltraitrance émotionnelle, par son impact négatif sur le FR de l'adolescent, serait associée aux traits de personnalité limite et au narcissisme pathologique. L'inversion des rôles dans la relation parent-enfant, par son impact négatif sur le FR de l'adolescent, serait spécifiquement associée au narcissisme grandiose. Les résultats de la présente thèse mettent de l'avant l'importance de considérer les difficultés de mentalisation, les expériences traumatiques à l'enfance et les traits de personnalité afin d'optimiser les interventions avec cette clientèle.