R??sum?? : Les liens entre les maladies dermatologiques et les troubles de sant?? mentale, dont la d??pression, sont reconnus depuis longtemps. Cependant, peu d?????tudes de population ont examin?? cette probl??matique et aucune n???a ??t?? faite aupr??s des a??n??s. Le but de ce m??moire est d???explorer l???association entre les affections dermatologiques et les troubles d??pressifs chez les personnes ??g??es vivant ?? domicile. Pour ce faire, deux ??tudes ont ??t?? r??alis??es. La premi??re visait ?? d??crire les caract??ristiques dermatologiques de la population ?? l?????tude et la deuxi??me avait pour but de tester l???hypoth??se d???une association bidirectionnelle entre les probl??mes mentionn??s. Il s???agit d???une analyse secondaire des donn??es de l???Enqu??te sur la Sant?? des A??n??s (ESA) qui a ??t?? men??e aupr??s d???un ??chantillon repr??sentatif de la population ??g??e (??? 65 ans) vivant ?? domicile au Qu??bec. Des mesures r??p??t??es ?? un an d???intervalle (T1 et T2) ont ??t?? obtenues aupr??s de 2 cohortes successives fixes. Les donn??es de l???enqu??te ESA ont ??t?? appari??es ?? celles des registres de la R??gie de l???assurance maladie du Qu??bec (RAMQ). Les troubles d??pressifs ont ??t?? d??finis en se basant sur les crit??res du DSM-IV et les affections dermatologiques ont ??t?? mesur??es ?? partir de deux sources de donn??es (enqu??te et registres administratifs de la RAMQ). Des mod??les autor??gressifs bivari??s ont ??t?? utilis??s pour tester l???hypoth??se d???association bidirectionnelle entre les affections dermatologiques et les troubles d??pressifs. Nos r??sultats ont montr?? que pr??s de 13% et 21% des r??pondants ont rapport?? des affections dermatologiques auto-rapport??es ou avaient ??t?? diagnostiqu??s selon les registres de la RAMQ. En plus, pr??s de 6% des participants rapportaient un trouble d??pressif probable au T1 et au T2. Nos r??sultats sugg??rent la pr??sence d???une association synchronique (transversale) entre les affections dermatologiques et les troubles d??pressifs. Ce projet souligne l???importance d?????valuer et d???explorer la cooccurrence de ces deux pathologies afin d???am??liorer la prise en charge des individus atteints simultan??ment par ces deux probl??mes. Nous sugg??rons l'inclusion des affections dermatologiques dans les futures ??tudes ??pid??miologiques visant ?? explorer les liens entre les troubles de sant?? mentale et de sant?? physique chez les personnes ??g??es.//Abstract : The relationship between skin conditions and mental health disorders, which includes depression, has long been recognized. However, few population - based studies have examined this issue and none were carried out in older - adults. The aim of this project was to explore the associations between skin conditions and depressive disorders affecting the elderly living at home. To do this, two studies were conducted; the first aimed to describe the dermatological features of the study population. The second was designed to test the hypothesis of a bidirectional association between the conditions mentioned above. We carried out secondary data analyses from data collected in the Study on the Health of Seniors (ESA ) survey, which consisted of a representative sample of the elderly population (??? 65 years) living at home in Quebec. Two repeated measurements one year apart (T1 and T2) were obtained from two fixed successive cohorts. Participants in both phases of the investigation and with available health service information from Quebec???s health insurance plan agency (R??gie de l'assurance maladie du Qu??bec - RAMQ) were selected for this project. Depressive disorders were defined based on DSM - IV criteria and dermatological conditions were measured from two data sources (survey and administrative records). Cross - lagged panel models were used to test the hypothesis of association between the two mentioned conditions. Our results showed that nearly 13% and 21% of respondents have self - reported and diagnosed skin conditions, respectively. In addition, about 6% of participants reported symptoms that were consistent with a probable depressive disorder on T1 and T2. Our results suggested the presence of synchronous (cross - sectional) associations between skin conditions and depressive disorders in the elderly. This research highlights the importance of assessing and exploring the co - occurrence of these two conditions to improve the management of individuals who are affected. We suggest the inclusion of dermatological conditions in future/further studies exploring the comorbidity between mental and physical health in the older adults.

Le syst??me d???assistance ?? S??SAME ?? est une politique publique de sant?? en faveur des personnes ??g??es ex??cut??e depuis septembre 2006 au S??n??gal. La conduite de cette politique suscite, de plus en plus, un int??r??t particulier de la part des populations cibles, des d??cideurs, des planificateurs, des professionnels de la sant?? et des chercheurs. C???est dans cette perspective que cette ??tude de cas ?? vis??e exploratoire et descriptive fut men??e pour d??crire les tenants et les aboutissants du processus de mise en ??uvre du plan au Centre de g??riatrie et de g??rontologie de Ouakam et au Centre m??dicosocial de l???Institution de pr??voyance retraite du S??n??gal (IPRES), ?? Dakar. La d??marche m??thodologique adopt??e dans cette ??tude de type qualitatif est l?????valuation r??aliste avec l???approche CMO (context ??? mechanisms ??? outcomes) (Pawson and Tilley, 1997). Le but de l?????tude est de voir s???il existe des m??canismes diff??renci??s de prise en charge m??dicale des personnes ??g??es en fonction de leurs cat??gories d???appartenance et, le cas ??ch??ant, d???en identifier les caract??ristiques. La collecte des donn??es a ??t?? effectu??e par recherche documentaire, observation directe ainsi que par entrevues semi-structur??es r??alis??es aupr??s de dix participants au total, dont trois personnes ??g??es, quatre professionnels de la sant??, deux membres du bureau de la sant?? des personnes ??g??es et un dipl??m?? en g??rontologie. L???analyse de l???ensemble des donn??es a r??v??l?? que les m??canismes de mise en ??uvre du plan ??S??SAME ?? sont plus favorables aux retrait??s, et que ceux-ci en profitent plus que les personnes ??g??es ?? leurs propres frais (PAF), les retrait??s de l???IPRES davantage que les anciens fonctionnaires. De ce fait, l???ex??cution du plan ?? S??SAME ?? a permis la lev??e de la barri??re financi??re quant ?? l???acc??s et l???utilisation des services pour les usagers mais, elle a produit comme effet inattendu l???accentuation des iniquit??s socio??conomiques entre les retrait??s et les PAF : ceux qui en ont moins besoin en profitent plus que ceux qui sont plus dans le besoin, d???o?? toute l???importance de consid??rer la question de l?????quit?? dans la formulation et dans la mise en ??uvre des politiques publiques de sant??. Ainsi, il serait opportun, pour des ??tudes ult??rieures, de se pencher sur la probl??matique du ciblage pour la r??alisation d???une politique publique ??quitable, efficace, efficiente, et durable. Plan ???SESAME??? is a public health policy of assistance for the elderly implemented since 2006 in Senegal. Regarding the management of this policy, one can observe a growing interest among target populations, decision-makers, planners, health care professionals, and university researchers. In this perspective, the present exploratory and descriptive case study was conducted in order to identify and describe all the aspects of the process of implementation of Plan ???SESAME??? in both Centre de G??riatrie et de G??rontologie de Ouakam and Centre m??dico-social of the Institution de Pr??voyance Retraite du S??n??gal (IPRES), located in Dakar, Senegal. The methodological approach used in this qualitative study is the realistic evaluation approach (context-mechanisms-outcomes) developed by Pawson and Tilley (1997). The goal of this study is to determine if there are different mechanisms for the medical care of the elderly according to their membership category and, where needed, to identify the characteristics of these mechanisms. Data collection included a literature review, direct observation, and semi-structured interviews conducted with ten participants in all, that is three elderly persons, four health care professionals, two members of the Bureau des personnes ??g??es of the Direction de la Sant??, and one degree holder in gerontology. Data analysis showed that the mechanisms pertaining to the implementation of the Plan ???SESAME??? are more favorable to the retired persons, the retired persons benefit more from the policy than senior citizens supporting their own expenses, and the retired persons affiliated to IPRES benefit to a much greater extent from the plan than others retired civil servants. The implementation of the Plan ???SESAME??? removed the financial barriers commanding the access and utilization of the services authorized in the plan by the users, but it produced an unexpected side effect taking the form of an aggravation of socioeconomic inequities between retired persons and senior citizens supporting their own expenses, those having the lower needs benefiting more from the policy than those having the highest needs, hence the importance of taking into consideration equity issues in the implementation of public policies. For future research, it would be opportune to examine targeting issues in order to define a public policy that is equitable, effective, efficient, and sustainable.

Le vieillissement de la population est un probl??me qui touche de plus en plus le monde occidental et a pour cons??quence de rendre difficile le maintien ?? domicile des personnes ??g??es, ??tant donn?? les co??ts engendr??s et le manque de personnel soignant. D'un autre c??t??, la pr??sence des technologies dans les domiciles devient r??pandue et ce, ?? des prix abordables. On est d??sormais capable de r??cup??rer facilement des informations sur ce qui se passe ?? l'int??rieur de la maison et ainsi agir en cons??quence. Le maintien ?? domicile devient alors possible en offrant une assistance aux personnes ??g??es qui soit port??e par la technologie, afin de les aider ?? r??aliser leurs activit??s de la vie quotidienne. ?? l'aide d'un calendrier ??lectronique dans lequel seront not??es toutes les activit??s ?? r??aliser dans la journ??e, on est en mesure d'utiliser les donn??es fournies par l'appartement pour v??rifier qu'elles ont bien ??t?? r??alis??es, et ainsi offrir des rappels efficaces pour ces activit??s. C'est vers cette probl??matique que se tourne ce m??moire en offrant un outil pouvant utiliser et interpr??ter les informations provenant de l'int??rieur d'un habitat, combin??es ?? celles venant d'un calendrier ??lectronique, dans le but d'aider ?? la r??alisation des t??ches de la vie quotidienne. Cet outil est compos?? de deux programmes principaux: le calendrier ??lectronique et le programme de reconnaissance d'activit??, les deux fonctionnant en collaboration. Ce m??moire pr??sente en premier lieu l'informatique ubiquitaire, les moyens de rappel existants ainsi que les diff??rentes m??thodes pour faire de la reconnaissance d'activit?? dans un appartement intelligent. Suit une description du calendrier ??lectronique permettant aux personnes ??g??es d'entrer correctement leurs activit??s ?? rappeler. Ensuite est d??crit le programme de reconnaissance d'activit??, qui interpr??te les ??v??nements des capteurs pour reconna??tre les activit??s r??alis??es. Le chapitre suivant traite de la collaboration entre le calendrier et le programme de reconnaissance d'activit?? afin qu'ils soient utilisables dans l'appartement. Une exp??rimentation r??alis??e dans l'appartement intelligent du DOMUS cherche ?? fournir une preuve de concept du rappel d'activit?? en fonction de ce qui se passe dans l'appartement.