L'évaluation clinique constitue la première phase du processus de résolution de problèmes qui permet de prendre des décisions cliniques. Elle est définie, par ces auteurs, comme le recueil opportun de données pertinentes, des données objectives et subjectives. Le but de notre étude était donc de comprendre la signification accordée par des infirmières de chirurgie, à l'évaluation clinique dans un contexte d'implantation de pratiques exemplaires. Cette étude adopte un devis phénoménologique herméneutique (Benner, 1994). L'étude s'est déroulée dans un centre hospitalier affilié universitaire qui fait partie d'un réseau-chef de file en matière d'implantation de pratiques exemplaires. Un échantillon à choix raisonné de neuf infirmières (huit femmes et un homme), formées aux pratiques exemplaires, dont la moyenne d'âge était de moins de 30 ans, a été recruté dans trois unités de chirurgie. Les participantes de l'étude travaillaient sur les quarts de travail suivants : jour (n=3), soir (n=3), ou nuit (n=3). Aussi, elles appartenaient à différents niveaux de compétences (Benner, 1994). Chacune des participantes a été rencontrée de trois à quatre reprises. Les données recueillies au moyen d'une période d'observation de la pratique et d'entrevues individuelles semi-structurées ont été enregistrées et transcrites intégralement sur traitement de texte. Les discussions lors des entrevues étaient soutenues par des notes prises sur le terrain par l'étudiante chercheure et aussi grâce à un guide d'entrevue rédigé spécifiquement pour cette étude. Après chaque analyse d'entrevue, un résumé a été élaboré et présenté à chacune des participantes afin de s'assurer qu'il représentait bien leur expérience. À la suite de ce partage de réflexions, les résumés de toutes les participantes ont été regroupés afin de faire émerger un thème principal ainsi que des sous-thèmes. Les résultats ont révélé quatre sous-thèmes qui, réunis, composent ce thème principal. Dans un contexte de pratiques exemplaires en soins infirmiers, l'évaluation clinique réalisée par des infirmières de chirurgie est un processus implicite, discret, adapté et continu, facilité par l'engagement de l'infirmière pour connaître le patient, son histoire et son avenir afin de promouvoir une évolution favorable. Nos résultats présentent des similitudes avec certains écrits qui se sont intéressés à l'évaluation clinique réalisée par des infirmières. Ils apportent toutefois deux nouveaux éléments : son caractère implicite et discret ainsi que l'évaluation clinique éclair (tournée visuelle).

« Awareness » des gestionnaires est un facteur prédictif essentiel d'une coordination réussie. Il a été prouvé que la conscience joue un rôle crucial dans le processus de prise de décision et la performance, en particulier dans les systèmes complexes et dynamiques tels que les soins de santé. La personne avec une plus grande conscience de la situation sera susceptible de prendre des décisions raisonnables. En outre, la connaissance incomplète ou insuffisante peut entraîner une performance médiocre car les acteurs ne parviennent pas à approcher des solutions raisonnables. Le but principal de cette thèse est de développer une définition opérationnelle du concept de conscience dans la gestion des soins de santé. Nous souhaitons déterminer quels comportements, attitudes ou compétences doivent être considérées comme importants pour un responsable de la santé averti. Les résultats de l'étude contribueront à la gestion des soins de santé en identifiant les profils potentiels de ce qu'un responsable pourrait être. Dans notre recherche, nous supposons que le concept de prise de conscience est utile pour décrire les types de comportements de gestion pertinents dans le contexte de la gestion des soins de santé. Le premier chapitre de l'introduction résume les principaux points concernant le contexte et l'objectif de la recherche. Le chapitre deux de la revue de la littérature donne un aperçu du concept de conscience dans les soins de santé et dans certains autres domaines. Le chapitre trois est celui de la méthodologie qui justifie nos méthodes choisies. Nous avons adopté une combinaison de phénoménologie herméneutique et de recherche par sondage dans une approche séquentielle. Le chapitre quatre des résultats est consacré à la présentation de tous les résultats obtenus par des traitements qualitatifs et quantitatifs. Le chapitre cinq de discussion résume les principales conclusions et compare les éléments de notre définition avec ceux d’autres définitions proposées par des spécialistes dans d’autres domaines. / Managers’ awareness is a crucial predictor of successful coordination. Awareness is proven to play a crucial role in the decision‐making process and performance. The major purpose of this thesis Healthcare managers' awareness: an operational definition built on a combination of hermeneutic phenomenology and survey research is to develop an operational definition of the concept of awareness in healthcare management. The thesis consists of five chapters. Chapter one of introduction summarizes the main points about the background, the research objective and design. Chapter two of literature reviews provides an overview about the concept of awareness in healthcare and in some other domains. Chapter three of research approach and methods justifies our chosen methods. We adopt a combination of hermeneutic phenomenology and survey research in a sequential approach. There is no dominant phase and the role of each phase is clarified. For each phase, there are discussions of corresponding research traditions as well as the rationale for our specific choices. Chapter four of the results is devoted to presenting all the findings obtained by qualitative and quantitative treatments. Each of the two phases provides a specific type of knowledge with regard to the concept of awareness. Qualitative data analysis uncovers key proxies of the concept, including collecting the information, ensuring information verification, analyzing practices and integrative thinking and acting. The quantitative phase aims to facilitate the concept refinement applying exploratory factor analysis. We generate items, which clarify indicators of each proxy to design the survey questionnaire. The survey respondents are managers at some healthcare organizations in Vietnam. The results of exploratory factor analysis report a clear structure of four factors corresponding to the four identified proxies. The impacts of some sociodemographic characteristics on each proxy are also addressed. The results reveal that gender, healthcare management experience and organization type have no impact on the level of awareness. Meanwhile, the level of management might influence health care managers’ level of integrating. Senior managers are more likely to report a greater score in the component of integrating. The chapter five of discussion summarizes key findings and compare the elements of our definition with those of other definitions proposed by scholars in other fields. A discussion using qualitative data as a complement to quantitative findings is also provided. Other content of the chapter fiveis concerned with the strengths and limitations of the study. Finally, recommendations for future studies are also discussed.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.