Estudos pregressos têm investigado causas e fatores de risco para quedas e incapacidade funcional em idosos. Porém, no que se refere a fatores biomecânicos envolvidos no desempenho funcional e controle postural, a contribuição dos grupos musculares proximais de quadril e de tronco ainda recebe pouca atenção. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a função muscular dos abdutores e adutores do quadril e dos extensores e flexores do tronco com o desempenho do equilíbrio semi-estático e dinâmico e da funcionalidade de idosos independentes que vivem na comunidade. Métodos: oitenta e um idosos de ambos os sexos foram submetidos à avaliação do equilíbrio e da funcionalidade por meio dos testes: (1) marcha tandem sobre a plataforma de força Balance Master (Neurocom International Inc., Clackamas, OR) para obtenção das variáveis velocidade da marcha tandem e velocidade de oscilação corporal ao final da marcha tandem; e (2) testes clínicos de apoio unipodal e Timed Up and Go (TUG). Também foram submetidos à avaliação da função muscular em dinamômetro isocinético (Biodex System 4 Pro, Nova York, EUA) por meio de 3 contrações isométricas máximas de abdução e adução do quadril e flexão e extensão do tronco para obtenção das variáveis pico de torque (PT) e taxa de desenvolvimento de força (TDF) proporcionais ao peso corporal. Após aplicação do teste de normalidade de Shapiro-Wilk, foi realizado teste de correlação de Pearson (dados com distribuição normal) e de Spearman (dados com distribuição não-normal). Para aquelas variáveis com coeficiente de correlação significativo, foi aplicado teste de regressão linear para quantificar o índice de determinação (r2) da função muscular do quadril e tronco no equilíbrio e funcionalidade de idosos. Foi adotado nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: houve correlação com índice de determinação significativo do PT dos grupos musculares do quadril e do tronco sobre o desempenho dos testes de equilíbrio e funcionalidade. Em relação à TDF, foi encontrada correlação com índice de determinação significativo da TDF de abdução de quadril e de extensão de tronco sobre a velocidade de oscilação ao final da marcha tandem e sobre o TUG e também da TDF de extensão de tronco sobre o apoio unipodal. Conclusões: esses 10 achados podem ser clinicamente relevantes considerando que (1) diferentes parâmetros da função muscular (como PT e TDF) apresentam diferentes estratégias de intervenção para seu aprimoramento e que (2) problemas de equilíbrio e/ou de funcionalidade em idosos podem estar associados com comprometimentos da TDF e do PT da musculatura proximal, os quais são parâmetros passíveis de intervenção. / Previous studies have investigated causes and risk factors for falls and functional disability in the elderly. However, regarding biomechanical factors involved in the functional performance and postural control, the contribution of the proximal muscle groups of the hip and trunk still receives little attention. The objective of this study was to assess the association between muscle function of hip abductors and adductors and trunk flexors and extensors muscles with the performance of static and dynamic balance and functionality of community-dwelling older adults. Methods: eighty-one elderly of both sexes underwent assessment of balance and functionality through: (1) tandem gait test on the Balance Master force platform (Neurocom International Inc., Clackamas, OR) to obtain the variable tandem gait speed and body sway velocity in the end of tandem gait; and (2) clinical tests of single-leg stance and Timed Up and Go (TUG). The participants also underwent assessment of muscle function in isokinetic dynamometer (Biodex System 4 Pro, New York, USA) through 3 maximal isometric contractions of abduction and adduction of the hip and flexion and extension of the trunk to obtain the variables peak torque (PT) and rate of force development (RFD) in proportion to body weight. The Shapiro-Wilk normality test was performed and then, Pearson correlation test (data with normal distribution) and Spearman (data with non-normal distribution) were applied. Linear regression test was applied to quantify the determination index (r2) of muscle function of the hip and trunk in balance and functionality of the elderly for those variables with significant correlation coefficient. It was adopted a significance level of 5% (p < 0.05). Results: there was correlation with a significant determination index of PT of muscle groups of the hip and trunk in the performance of balance and functionality tests. Regarding the RFD, it was found correlation with significant determination index of RFD of the hip abduction and trunk extension in the body sway velocity in the end of tandem gait and TUG; and of RFD of the trunk extension in single-leg stance. Conclusions: These findings may be clinically relevant considering that (1) different parameters of muscle function (such as PT and RDF) have different intervention strategies for their improvement and (2) problems of balance and / or functionality in the elderly may be 12 associated with impairments of RFD and PT of proximal muscles, which are parameters that can be treated.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6773.pdf: 1423884 bytes, checksum: 7e9d34dd271eeaddbef853357ac2a926 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / Financiadora de Estudos e Projetos / This study aimed to compare neuromuscular aspects, such as antagonist co-activation during knee extension (Coext) and flexion (Coflex), functional ratio of the maximum concentric hamstring strength to the maximum eccentric quadriceps strenght for knee flexion (Icon:Qexc), knee extensor torque in concentric (PTcon_ext) and eccentric (PTexc_ext) ways, the concentric knee flexor torque (PTcon_flex) and physical function, in different knee OA degrees. It was also objective of this dissertation investigate the center of pressure (COP) behavior (amplitude and velocity of the anterior-posterior and medial-lateral displacement) during a task involving eccentric quadriceps contraction, and the correlation between center of pressure and variables related to muscle performance and physical function. These objectives comprise two studies, with different methodologies. Study I: 20 subjects with knee OA (GOA) and 20 healthy subjects (GC) performed a postural stability evaluation, standing on two force platforms (Bertec Mod) with 45 degrees of knee flexion. PTcon_flex and PTexc_ext were evaluated in a speed of 90°/s. Subjects answered Physical Function and Stiffness subscales of the questionnaire Western Ontario MacMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Intergroup statistical analysis shown that subjects of the GOA, compared to GC, had no difference in postural control parameters, had lower Icon: Qexc (p = 0.004) and poorer selfreported physical function (p = 0.00) and stiffness (p = 0.001). Antero-posterior COP displacement was moderately and negatively correlated with the physical function subscale (&#961; = -0.480, p = 0.02). Antero-posterior COP speed was moderately and negatively correlated with the physical function WOMAC subscale (&#961; =-0.52, p = 0,01) and stiffness WOMAC subscale (&#961; = -0.44, p = 0.03). Study II: 20 subjects with knee OA grade II (GOAII), 15 with knee OA grade III (GOAIII) and 19 healthy subjects (GC) performed isokinetic knee extension and flexion at 60 °/s, simultaneously to the electromyographic assessment of muscles quadriceps (vastus lateralis, rectus femoris, vastus) and hamstrings (biceps femoris and semitendinosus). Subjects answered Physical Function WOMAC subscale and performed functional tests 30-s chair-stand test (STS30s), 40mfast-paced walk test (Caminhada40m) and a stair-climb test (Escada). After intergroup analysis, GOAII showed higher Coflex (p = 0.001), higher Icon:Qexc (p = 0.000), &#931;emgflex_flex (p = 0.000), lower PTcon_ext (p = 0:02) and PTexc_ext (p = 0.008) and worse self reported physical function (p= 0.000). In GOAIII were identified greater Icon:Qexc (p = 0.000), lower PTcon_ext (p = 0.000), PTexc_ext (p = 0.000) and PTcon_flex (p = 0.04), worse self-reported Physical Function (p = 0.000) and worse performance in the functional tests: STS30s Caminhada40m e Escada (p = 0.017 p = 0.000 and p = 0.001, respectively). There was no difference between the GOAII and GOAIII for all variables (p &#8805; 0.05). Together, these results suggest a neuromuscular adaptation present in individuals with knee OA, justifies the need for intervention from the early degrees of the disease and highlight the importance of taking into account different forms of assessment of physical function. / Foi objetivo desta dissertação comparar aspectos neuromusculares, como coativação do antagonista durante a extensão (Coext) e flexão (Coflex) do joelho, relação funcional de força concêntrica de isquiotibiais e excêntrica de quadríceps para flexão de joelho (Icon:Qexc), torque extensor do joelho nos modos concêntrico (PTcon_ext) e excêntrico (PTexc_ext), o torque flexor do joelho no modo concêntrico (PTcon_flex) e a função física nos diferentes graus da OA do joelho. Também foi objetivo dessa dissertação investigar o comportamento do centro de pressão (amplitude e velocidade do deslocamento ântero-posterior e médio-lateral) durante uma tarefa envolvendo contração excêntrica do quadríceps e correlaciona-lo às variáveis relacionadas ao desempenho muscular e função física. Estes objetivos compõem dois estudos, com metodologias distintas. Estudo I: 20 indivíduos com OA de joelhos (GOA) e 20 sujeitos saudáveis (GC) realizaram avaliação da estabilidade postural, em pé sobre duas plataformas de força (Bertec Mod) e flexão de joelhos de 45 graus. Também foram avaliados PTcon_flex e PTexc_ext na velocidade de 90°/s e os sujeitos responderam às seções função física e rigidez do questionário Western Ontario and MacMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Após análise estatística intergrupo, não foi observada diferença estatística para as variáveis do controle postural entre os sujeitos com OA e o GC. No entanto, foram identificados menor PTexc_ext (p=0.01), menor Icon:Qexc (p=0.004), pior auto-relato de função física (p=0,00) e rigidez (p=0,001). A análise de correlação indicou correlação entre o controle postural e função física e rigidez. Estudo II: Vinte indivíduos com OA do joelho grau II (GOAII), 15 com OA do joelho grau III (GOAIII) e 19 saudáveis (GC) realizaram teste isocinético de extensão do joelho a 60°/s, simultaneamente à avaliação eletromiográfica dos músculos do quadríceps (vasto lateral, reto femural e vasto medial) e isquiotibiais (bíceps femural e semitendíneo). Os sujeitos responderam à seção Função Física do qustionário WOMAC e realizaram testes funcionais de sentar e levantar de uma cadeira por 30 segundos (STS30s), caminhada de 40 metros (Caminhada40m) e subida e descida de escada (Escada). Após análise intergrupo, o GOAII apresentou maior Coflex (p = 0.001), maior Icon:Qexc (p = 0.000), &#425;emgflex_flex (p = 0.000), menores PTcon_ext (p = 0.02) e PTexc_ext (p = 0.008) e pior auto-relato de função física (p = 0.000 ). No GOAIII foram identificados maior Icon:Qexc (p = 0.000), menores PTcon_ext (p = 0.000), PTexc_ext (p = 0.000) e PTcon_flex (p = 0.04), pior auto-relato de função física (p = 0.000) e pior desempenho nos testes STS30s, Caminhada40m e Escada (p = 0.017 p = 0.000 e p = 0.001, respectivamente). Não houve diferença entre o GOAII e GOAIII para nenhuma das variáveis (p &#8805; 0.05). Em conjunto, os resultados sugerem uma adaptação neuromuscular presente nos indivíduos com OA do joelho, necessidade de intervenção desde os graus iniciais da doença e destacam a importância de levar em conta diferentes formas de avaliação da função física.

Estudos pregressos têm investigado causas e fatores de risco para quedas e incapacidade funcional em idosos. Porém, no que se refere a fatores biomecânicos envolvidos no desempenho funcional e controle postural, a contribuição dos grupos musculares proximais de quadril e de tronco ainda recebe pouca atenção. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a função muscular dos abdutores e adutores do quadril e dos extensores e flexores do tronco com o desempenho do equilíbrio semi-estático e dinâmico e da funcionalidade de idosos independentes que vivem na comunidade. Métodos: oitenta e um idosos de ambos os sexos foram submetidos à avaliação do equilíbrio e da funcionalidade por meio dos testes: (1) marcha tandem sobre a plataforma de força Balance Master (Neurocom International Inc., Clackamas, OR) para obtenção das variáveis velocidade da marcha tandem e velocidade de oscilação corporal ao final da marcha tandem; e (2) testes clínicos de apoio unipodal e Timed Up and Go (TUG). Também foram submetidos à avaliação da função muscular em dinamômetro isocinético (Biodex System 4 Pro, Nova York, EUA) por meio de 3 contrações isométricas máximas de abdução e adução do quadril e flexão e extensão do tronco para obtenção das variáveis pico de torque (PT) e taxa de desenvolvimento de força (TDF) proporcionais ao peso corporal. Após aplicação do teste de normalidade de Shapiro-Wilk, foi realizado teste de correlação de Pearson (dados com distribuição normal) e de Spearman (dados com distribuição não-normal). Para aquelas variáveis com coeficiente de correlação significativo, foi aplicado teste de regressão linear para quantificar o índice de determinação (r2) da função muscular do quadril e tronco no equilíbrio e funcionalidade de idosos. Foi adotado nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: houve correlação com índice de determinação significativo do PT dos grupos musculares do quadril e do tronco sobre o desempenho dos testes de equilíbrio e funcionalidade. Em relação à TDF, foi encontrada correlação com índice de determinação significativo da TDF de abdução de quadril e de extensão de tronco sobre a velocidade de oscilação ao final da marcha tandem e sobre o TUG e também da TDF de extensão de tronco sobre o apoio unipodal. Conclusões: esses 10 achados podem ser clinicamente relevantes considerando que (1) diferentes parâmetros da função muscular (como PT e TDF) apresentam diferentes estratégias de intervenção para seu aprimoramento e que (2) problemas de equilíbrio e/ou de funcionalidade em idosos podem estar associados com comprometimentos da TDF e do PT da musculatura proximal, os quais são parâmetros passíveis de intervenção. / Previous studies have investigated causes and risk factors for falls and functional disability in the elderly. However, regarding biomechanical factors involved in the functional performance and postural control, the contribution of the proximal muscle groups of the hip and trunk still receives little attention. The objective of this study was to assess the association between muscle function of hip abductors and adductors and trunk flexors and extensors muscles with the performance of static and dynamic balance and functionality of community-dwelling older adults. Methods: eighty-one elderly of both sexes underwent assessment of balance and functionality through: (1) tandem gait test on the Balance Master force platform (Neurocom International Inc., Clackamas, OR) to obtain the variable tandem gait speed and body sway velocity in the end of tandem gait; and (2) clinical tests of single-leg stance and Timed Up and Go (TUG). The participants also underwent assessment of muscle function in isokinetic dynamometer (Biodex System 4 Pro, New York, USA) through 3 maximal isometric contractions of abduction and adduction of the hip and flexion and extension of the trunk to obtain the variables peak torque (PT) and rate of force development (RFD) in proportion to body weight. The Shapiro-Wilk normality test was performed and then, Pearson correlation test (data with normal distribution) and Spearman (data with non-normal distribution) were applied. Linear regression test was applied to quantify the determination index (r2) of muscle function of the hip and trunk in balance and functionality of the elderly for those variables with significant correlation coefficient. It was adopted a significance level of 5% (p < 0.05). Results: there was correlation with a significant determination index of PT of muscle groups of the hip and trunk in the performance of balance and functionality tests. Regarding the RFD, it was found correlation with significant determination index of RFD of the hip abduction and trunk extension in the body sway velocity in the end of tandem gait and TUG; and of RFD of the trunk extension in single-leg stance. Conclusions: These findings may be clinically relevant considering that (1) different parameters of muscle function (such as PT and RDF) have different intervention strategies for their improvement and (2) problems of balance and / or functionality in the elderly may be 12 associated with impairments of RFD and PT of proximal muscles, which are parameters that can be treated.