Les moyens de traitement de l'information auxquels nous avons accès sont de plus en plus puissants, de plus en plus répartis. Des modèles de programmation, tels que la multiprogrammation légère ou la programmation par objets, leur sont appliqués afin de juguler l'accroissement de la complexité qui en découle. Mais qu'apportent ces modèles ? La mise en oeuvre de ces modèles permet-elle d'employer au "mieux" les ressources disponibles ? Pour répondre à cette question, nous nous plaçons dans une démarche de type "évaluation de performances". La problématique porte sur la reconstruction post-mortem, à partir de mesures, de la dynamique d'une exécution afin de réaliser une analyse qualitative et quantitative des ressources d'exécution consommées. L'hypothèse posée est que l'analyse des interactions entre objets, effectuée à différents niveaux d'abstraction, procure les informations suffisantes à nos études. Pour cela, nous réalisons des observations au niveau applicatif el système et cela sans modification du code exécutable original de l'application ou du noyau du système d'exploitation. Une infrastructure d'observation multi-niveaux a été réalisée dans le cadre d'applications Java réparties. Elle a été appliquée à l'étude d'un serveur multimédia Java. Une analyse de l'algorithmique et des consommations de ressources systèmes a été menée. Pour cela, les observations du niveau applicatif sont effectuées au travers de la JVMPI. Le coût moyen d'observation est de 3µs par point de mesure. Celles du niveau système sont obtenues par insertion à chaud d'un module dans un noyau Linux. De cette façon, les appels systèmes attachés aux écritures et aux lectures dans une "socket" sont déroutés. II nous est ainsi possible de reconstruire les interactions distantes entre objets Java et d'obtenir des indices de consommation des ressources systèmes. Le coût moyen d'observation est ici de 2µs par point de mesure.

Die klinische Obduktion erfüllt heutzutage vor allem Aufgaben in der Qualitätssicherung. Trotz eines hohen individuellen und gesundheitspolitischen Stellenwertes fällt die Zahl der tatsächlich durchgeführten Sektionen seit Jahrzehnten weltweit. Die Gründe für das Absinken sind multifaktoriell. In der vorliegenden Arbeit wird die Rolle des zuletzt behandelnden Arztes untersucht, der bei der Initialisierung des Vorganges (Arztgespräch mit den Angehörigen, Dokumentation, Anmeldung der Obduktion) eine wichtige Rolle spielt. Zu diesem Zweck wurden die von 2005 bis 2012 am Ev. Diakonissenkrankenhaus Leipzig durchgeführten 194 Obduktionen ausgewertet. Durch krankenhausweite, arzt-zentrierte Mittel der Hilfestellung, Schulung und Formalisierung im Jahr 2009 gelang es, die Autopsierate am akademischen Lehrkrankenhaus der Regelversorgung von 3,3% auf 26% zu steigern. Im Rahmen der Untersuchung wurden klinisch vermutete und autoptisch nachgewiesene Todesursachen verglichen und die Ergebnisse in Fehlerklassen eingeteilt. Im Kontrollzeitraum vor dem Maßnahmenpaket wurde eine Gesamt-Fehlerrate von 54% in den Todesursachen (davon 18,8 % prognoserelevante Fehler) festgestellt. Nach Intervention konnte ein Absinken der Gesamt-Fehlerrate auf 27,9% (davon 11,6% prognoserelevante Diskrepanzen) gemessen werden. Nach Gruppierung der autoptisch erhobenen Todesursachen wurden „einfache“ und „schwierige“ Diagnosen erarbeitet. Dabei zeigten sich Lungenembolien (45,5% Fehleinschätzung), Infektionen (13,7% Fehleinschätzung) und akut dekompensierte Herzinsuffizienzen (8,8% Fehleinschätzung) als am häufigsten klinisch verkannte todesursächliche Krankheiten. Eine Sektionsfrequenz von ca. 30% wird als ausreichende epidemiologische Datengrundlage zur Validierung der Todesursachenstatistik angesehen (Bundesärztekammer 2005). In Deutschland beträgt die Rate aktuell etwa 4%. Bemüht man sich um eine Steigerung der Obduktionsrate, ist die Rolle des zuletzt behandelnden Arztes hervorzuheben. In der vorliegenden Arbeit konnte durch einfache Mittel der Beseitigung von Unsicherheiten, Schulung und Formalisierung (SOP) eine deutliche Steigerung der Rate an Sektionen ermöglicht werden. In Konsequenz wurde ein Absinken der Diagnose-Diskrepanzrate und der Anzahl an prognoserelevanten Irrtümern (18,8% auf 11,6%) in den Todesursachen festgestellt. Ob dies allein einen didaktischen Erfolg der vermehrten Behandlungsnachschau darstellt, oder statistische Effekte (verringerter Selektionsbias) beinhaltet, muss offen bleiben. Auffällig ist die Schlüsselstellung der Intensivtherapiestation. Da hier aufgrund der Erkrankungsschwere die höchste Patientensterblichkeit im Krankenhaus vorliegt (25% der pro Jahr Versterbenden), ist eine positive Einstellung der ärztlichen Kollegen gegenüber der Obduktion von entscheidender Bedeutung. Das Maßnahmenpaket ist auf andere Einrichtungen übertragbar und ein für Ärzteschaft und Geschäftsführung lohnender Aufwand, da neben sämtlichen individuellen Vorteilen für Angehörige und Mediziner die Ergebnisse einer solchen Auswertung als globale Qualitätsindikatoren für ein Krankenhaus dienen können.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Nesta dissertação de Mestrado em Direito Civil procura-se demonstrar que as inovações biotecnológicas, principalmente da área da medicina reprodutiva, têm trazido consequências impactantes no direito de família e das sucessões, criando, assim, a necessidade de (re)adaptar o sistema jurídico brasileiro à nova (e dinâmica) realidade social, à luz dos princípios e normas constitucionais. Nesse sentido, por exemplo, repensar e reestruturar o modelo tradicional de família parece ser um passo necessário para esta (re)adaptação, uma vez que novas tecnologias, como as técnicas de reprodução assistida, criam a possibilidade de interferência externa em processos naturais de procriação, de maneira não antes prevista pela sociedade e pelo Direito. Assim, verifica-se a possibilidade de procriação de um novo descendente anos após a morte do genitor. Este trabalho busca entender e examinar as implicações de tais inovações biotecnológicas para o sistema jurídico brasileiro. Mais especificamente, busca-se entender e examinar as consequências jurídicas da reprodução medicamente assistida post mortem no âmbito sucessório, demonstrando diversas dificuldades de ordem prática, a exemplo da necessidade do respeito à igualdade entre filhos, por um lado; e a necessidade de definição da questão sucessória, por outro. Busca-se também demonstrar o modo de garantir os direitos hereditários do filho póstumo, tanto na sucessão legítima, como na testamentária. Ademais, pretende-se provocar reflexões secundárias acerca da necessidade de autorização expressa do de cujus para implantação de seu material genético no útero materno, bem como a necessidade de existência de um prazo para essa utilização, evitando que haja insegurança jurídica. / This Master in Civil Law dissertation aims at demonstrating that biotechnological innovations, most especially in the field of reproductive medicine, have fundamental implications for family law and inheritance law, thus creating the need for (re)adapting the legal system to the new (and dynamic) social reality, in light of the Brazilian constitutional principles and norms. In this regard, for instance, rethinking and restructuring the traditional family model seems to be a necessary step within this legal (re)adaptation, since new technologies, such as techniques of assisted human reproduction, create the possibility of interfering in natural processes of procreation in ways not foreseen by society and the law. In this regard, it is now possible to imagine the birth of a child years after the death of the parent. This research seeks to understand and examine the implications of such biotechnological innovations for the Brazilian legal system. Most specifically, it aims at understanding and examining the implications of post mortem assisted reproduction for the law of succession, demonstrating and commenting on various practical difficulties, such as the need for respecting the equality of children, on the one hand, and the necessity of defining the succession problem, on the other. This work also seeks to demonstrate how to ensure the inheritance rights of the posthumous son, both in the legitimate succession and in the testament succession. Furthermore, it aims at suggesting and provoking secondary reflections on the need for previous and explicit authorization from the deceased parent for implanting his genetic material into the womb of the widow, and the need for clarifying and determining the period in which this use of genetic material may be authorized, avoiding legal uncertainty.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Nesta dissertação de Mestrado em Direito Civil procura-se demonstrar que as inovações biotecnológicas, principalmente da área da medicina reprodutiva, têm trazido consequências impactantes no direito de família e das sucessões, criando, assim, a necessidade de (re)adaptar o sistema jurídico brasileiro à nova (e dinâmica) realidade social, à luz dos princípios e normas constitucionais. Nesse sentido, por exemplo, repensar e reestruturar o modelo tradicional de família parece ser um passo necessário para esta (re)adaptação, uma vez que novas tecnologias, como as técnicas de reprodução assistida, criam a possibilidade de interferência externa em processos naturais de procriação, de maneira não antes prevista pela sociedade e pelo Direito. Assim, verifica-se a possibilidade de procriação de um novo descendente anos após a morte do genitor. Este trabalho busca entender e examinar as implicações de tais inovações biotecnológicas para o sistema jurídico brasileiro. Mais especificamente, busca-se entender e examinar as consequências jurídicas da reprodução medicamente assistida post mortem no âmbito sucessório, demonstrando diversas dificuldades de ordem prática, a exemplo da necessidade do respeito à igualdade entre filhos, por um lado; e a necessidade de definição da questão sucessória, por outro. Busca-se também demonstrar o modo de garantir os direitos hereditários do filho póstumo, tanto na sucessão legítima, como na testamentária. Ademais, pretende-se provocar reflexões secundárias acerca da necessidade de autorização expressa do de cujus para implantação de seu material genético no útero materno, bem como a necessidade de existência de um prazo para essa utilização, evitando que haja insegurança jurídica. / This Master in Civil Law dissertation aims at demonstrating that biotechnological innovations, most especially in the field of reproductive medicine, have fundamental implications for family law and inheritance law, thus creating the need for (re)adapting the legal system to the new (and dynamic) social reality, in light of the Brazilian constitutional principles and norms. In this regard, for instance, rethinking and restructuring the traditional family model seems to be a necessary step within this legal (re)adaptation, since new technologies, such as techniques of assisted human reproduction, create the possibility of interfering in natural processes of procreation in ways not foreseen by society and the law. In this regard, it is now possible to imagine the birth of a child years after the death of the parent. This research seeks to understand and examine the implications of such biotechnological innovations for the Brazilian legal system. Most specifically, it aims at understanding and examining the implications of post mortem assisted reproduction for the law of succession, demonstrating and commenting on various practical difficulties, such as the need for respecting the equality of children, on the one hand, and the necessity of defining the succession problem, on the other. This work also seeks to demonstrate how to ensure the inheritance rights of the posthumous son, both in the legitimate succession and in the testament succession. Furthermore, it aims at suggesting and provoking secondary reflections on the need for previous and explicit authorization from the deceased parent for implanting his genetic material into the womb of the widow, and the need for clarifying and determining the period in which this use of genetic material may be authorized, avoiding legal uncertainty.

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-10-11T13:34:12Z No. of bitstreams: 1 Geraldo Martins.pdf: 2758105 bytes, checksum: 4e586fcda70973bcd0b330ad69b0e52c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-11T13:34:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Geraldo Martins.pdf: 2758105 bytes, checksum: 4e586fcda70973bcd0b330ad69b0e52c (MD5) Previous issue date: 2013-02-21 / The objective of this study was to identify and analyze the abundance of dipteran family Calliphoridae present along the decomposing carcass of pigs in the Cariri, Paraiba State, Brazil, in two periods: rainy and dry. The study was conducted in Reserva Particular do Patrimônio Natural (RPPN) Fazenda Almas, in São José dos Cordeiros-PB. We used two pig carcasses (Sus scrofa) by period, protected from scavengers by a metal cage inside trap like "Shannon". Samples were collected daily, twice a day, for eleven days in both periods. The meteorological data of precipitation were obtained at the Centro de Previsão e Estudos Climáticos do INMET and temperature and relative humidity were obtained in situ using a digital hygrometer. The insects collected were placed in the laboratory of entomology of UFPB and identified as well. We collected 8.811 individuals of the family Calliphoridae, belonging to six species (Chrysomya albiceps (Wiedemann, 1819), Cochliomyia macellaria (Fabricius, 1775), Chrysomya putoria (Wiedemann, 1818), Chloroprocta idioidea (Robineau-Devoidy, 1830), Chrysomya megacephala (Fabricius, 1794) e Lucilia eximia (Wiedemann, 1818)), which were presented the in both the periods, although a relative abundance of species was higher in the rainy period (4.706). We measured the abundance of species per period, where C. albiceps was the most abundant in the dry period (3.244/36, 81%) and C. idioidea in the rainy period (2.860/32, 45%). There were five stages of decomposition: fresh, chromatic, emphysematous, coliquative and skeletonization stage. The emphysematous was the stage where we most collected Calliphoridae (3.923/44, 52%), followed by skeletonization (3.458/39, 25%), chromatic (726 / 8.24%), coliquative (627/7, 12%) and fresh (77/0, 87%). It was also found that the highest abundance of C. idioidea occurred on the highest elevation of relative humidity and rainfall. This study is the first survey of the region of Caatinga in Paraiba state using active collecting, these results will serve to enrich the data to local forensic entomology and will contribute to the understanding the fauna of the region carrion flies. / Objetivou-se com este estudo inventariar e analisar a abundancia de dípteros da família Calliphoridae presentes ao longo da decomposição da carcaça de suínos na região do Cariri, estado da Paraíba, Brasil, em dois períodos: chuvoso e seco. O estudo foi desenvolvido na Reserva Particular do Patrimônio Natural (RPPN) na Fazenda Almas, no município de São José dos Cordeiros-PB. Foram utilizadas duas carcaças de suíno (Sus scrofa) por período, protegidas de animais carniceiros por uma gaiola metálica no interior de armadilha do tipo “Shannon”. As coletas foram realizadas diariamente, duas vezes ao dia, durante onze dias em ambos os períodos. Os dados meteorológicos de precipitação foram obtidos no Centro de Previsão de Tempo e de Estudos Climáticos do INMET e a temperatura e umidade relativa do ar foram obtidas in loco utilizando-se um termohigrômetro digital. Os insetos coletados foram encaminhados mediante autorização ao laboratório de entomologia da UFPB e posteriormente identificados e parte deles depositada na coleção de referencia. Foram coletados 8.811 indivíduos da família Calliphoridae, pertencentes a seis espécies: Chrysomya albiceps (Wiedemann, 1819), Cochliomyia macellaria (Fabricius, 1775), Chrysomya putoria (Wiedemann, 1818), Chloroprocta idioidea (Robineau-Devoidy, 1830), Chrysomya megacephala (Fabricius, 1794) e Lucilia eximia (Wiedemann, 1818), as quais estiveram presentes em ambos os períodos, porém a abundância relativa de espécies foi maior no período chuvoso (4.706/53,4%). Verificou-se a abundância de algumas espécies por período, onde a C. albiceps foi a espécie mais abundante no período seco (3.244/36,81%) e C. idioidea no período chuvoso (2.860/32,45%). Observaram-se cinco fases de decomposição: fresca, cromática, enfisematosa, coliquativa e esqueletização. A enfisematosa foi a fase onde mais se coletou Calliphoridae (3.923/44,52%), seguida pela esqueletização (3.458/39,25%), cromática (726/8,24%), coliquativa (627/7,12%) e fresca (77/0,87%). Constatou-se também que a maior abundancia de C. idioidea ocorreu no dia de maior elevação da umidade relativa e precipitação. Este é o primeiro estudo de levantamento realizado com coleta ativa em região de Caatinga paraibana, cujos resultados permitirão enriquecer os dados da entomologia forense local e contribuirão para o entendimento da fauna de dípteros necrófagos da região.

Orientador: Arício Xavier Linhares / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-18T21:53:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Proencio_VanessaMinhoto_M.pdf: 2983676 bytes, checksum: c8bd0965eae3ffccfd30f8656cf54e04 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Para estimar o intervalo pós-morte (IPM) e determinar a provável causa mortis, a ciência forense pode utilizar várias técnicas, sendo um exemplo a avaliação das fases de decomposição de um corpo. Estas fases podem ser influenciadas por fatores extrínsecos como o clima (temperatura e umidade), injúrias no corpo e por fatores intrínsecos, isto é, condições fisiológicas e metabólicas do próprio organismo e também pelo modo como ocorreu a morte. Além desta técnica a ciência forense pode utilizar a Entomologia Forense, através do estudo da fauna cadavérica e sua possível sucessão, para auxiliar nas estimativas de IPM e determinar a causa mortis. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da carbonização na evolução das fases de decomposição, atratividade e possível padrão sucessional dos insetos. Foram utilizadas quatro carcaças de suínos (Sus scrofa L.), sendo duas no período mais quente e úmido do ano e duas no período mais frio e seco. Para cada período uma carcaça foi queimada com gasolina até o nível 2 da escala de carbonização de Crow-Glassman, sem que fosse totalmente destruída, e a outra, utilizada como controle. As carcaças foram expostas em área natural de mata e protegidas por gaiolas para evitar a ação de predadores. Imagens das fases de decomposição foram obtidas diariamente. Insetos imaturos foram coletados das carcaças e levados ao laboratório para posterior emergência dos adultos, contagem e identificação. Insetos adultos foram coletados utilizando uma rede entomológica e identificados no laboratório. Embora em alguns momentos ambas as carcaças estivessem na mesma fase de decomposição, houve um retardo na decomposição da carcaça carbonizada de 3 dias a partir do 5º estágio de decomposição em relação à carcaça controle na estação quente. Na estação fria este fato foi observado a partir do 3º estágio de decomposição, com uma média de atraso de 9 dias, sugerindo que a carbonização influencia no tempo de decomposição. Foi observada uma sucessão entomológica em ambas as carcaças (carbonizada e controle), apresentando um padrão diferente em cada estação do ano e relacionado ao modo de morte. A colonização por artrópodes mostrou-se diferente em ambas as carcaças demonstrando a influência da carbonização na atratividade e frequência de insetos, sugerindo que a espécie Hemilucilia semidiaphana pode ser considerada indicador forense para modo de morte, para região de mata e na estimativa de IPM, enquanto que a espécie Hemilucilia segmentaria pode ser usada como indicador forense para região de mata e na estimativa de IPM. Foi observado também que Chrysomya albiceps pode ser usada para a estimativa de IPM. Chrysomya putoria e Lucilia eximia podem ser utilizadas como indicadores forenses para modo de morte e estimativa de IPM. Espécies da família Sarcophagidae podem ser usadas como indicadores forenses para modo de morte e para a estimativa de IPM. Temperatura e umidade relativa do ar exerceram influência na atividade dos insetos e sobre a decomposição, retardando ou acelerando o processo. Este estudo mostra a importância da causa mortis, dos fatores abióticos, do tempo de decomposição e da entomofauna para o auxílio na estimativa do IPM / Abstract: To estimate the postmortem interval (PMI) and to determine the probable cause of death in forensic science several techniques can be used, such as the assessment of the stage of decomposition of a body. These stages may be affected by extrinsic factors such as meteorological conditions (temperature and humidity) and injuries on the body, and by intrinsic factors related to physiological and metabolic conditions of the body, and also by the circumstances of death. In addition, the study of the cadaveric arthropod fauna as well as its successional pattern may help to estimate the PMI and to determine the cause of death. The aim of this study was to assess: 1) the influence of carbonization in the carcass decomposition process; 2) the attractiveness exerted by the burned carcass to necrophagous insects, and 3) the successional pattern of necrophagous insects in the carcasses. Four pig (Sus scrofa L.), carcasses were used in the experiments: two in the hot and humid period of the year (summer) and two during the cold and dry period of the year (winter). For each period, one carcass was burned with gasoline up to level 2 of Crow-Glassman scale (CGS) and another, was used as control. The carcasses were exposed in a natural wooded area, and placed in wire cages tp prevent the access of large scavengers. Pictures of the stages of decomposition were taken daily. Maggots were collected daily from the carcasses and brought to the laboratory and kept until adult emergence, counted and identified. Adults were collected by using an entomological net and identified in the laboratory. Although both, control and burned carcasses, were at the same decomposition stage, there was a delay in the decomposition of the burned carcass of 3 days from the 5th stage of decomposition in relation to the carcass control in the hot season. In this cold season was observed from the 3rd stage of decomposition, with an average delay of 9 days suggesting that the carbonization influence the time of decomposition. Insect sucession was observed in both carcasses (burned and control), showing a different pattern in each season and related to the mode of death.The colonization by arthropods was different in both carcasses, showing an influence of burning in the attractiveness and occurrence of some insects, suggesting that the blowfly Hemilucilia semidiaphana, may be used as forensic indicator for the mode of death, wooded areas and estimates of PMI, while Hemilucilia segmentaria may be used as forensic indicator for wooded areas and estimates of PMI. It was also observed that Chrysomya albiceps may be used as forensic indicator to estimates of PMI. Chrysomya putoria and Lucilia eximia may be used as forensic indicators for mode of death and estimates of IPM. Species of the family Sarcophagidae may be used as forensic indicators for mode of death and to estimate of PMI. Temperature and relative humidity also had an important influence on the decomposition process, slowing or accelerating the process on both substrates, as well as influencing the activity of insects. This study reported the important influence exerted by the cause of death and the abiotic factors, on the time of decay and on the insect fauna. Therefore, these factors have to be taken into consideration for the determination of the PMI / Mestrado / Parasitologia / Mestre em Parasitologia

This thesis aims to improve the cross-platform reliability of software components tested on distributed CI systems. More specifically, it is centered on extracting crash information from cross-platform crashes. Crash information was generated and parsed on Mac, Linux and Windows. The crash information proved to be valuable for developers in their day-to-day job, especially the raw crash information. However, the graph visualizations that were created out of this information proved to be less than satisfactory for developers.

The benefits of the computed tomography in the forensic medicine Radiological imaging methods represent one of the complementary examination methods supplementing conventional autopsy in addition to histological, toxicological, biochemical, microbiological, and serological examination in forensic medicine. The basic and commonly available radiological imaging method in forensic practice is X-ray imaging. With the development of modern radiological imaging methods (especially computed tomography and nuclear magnetic resonance), these modern methods have been gradually applied to the field of forensic medicine. The rapid development of radiological imaging methods in recent years (especially computed tomography and nuclear magnetic resonance) has caused the gradual application of these modern methods in the field of forensic medicine. Post mortem CT (pmCT) examination is now a common part of forensic medicine in the most developed world countries (Switzerland, Denmark, Australia, Japan, Germany, Italy, France and others) and since 2015 this examination has been available at two departments of forensic medicine in the Czech Republic. The primary aim of the study was to evaluate the benefits of pmCT examination in routine forensic practice in three comprehensive groups of individuals who died as a result of...

Die klinische Obduktion erfüllt heutzutage vor allem Aufgaben in der Qualitätssicherung. Trotz eines hohen individuellen und gesundheitspolitischen Stellenwertes fällt die Zahl der tatsächlich durchgeführten Sektionen seit Jahrzehnten weltweit. Die Gründe für das Absinken sind multifaktoriell. In der vorliegenden Arbeit wird die Rolle des zuletzt behandelnden Arztes untersucht, der bei der Initialisierung des Vorganges (Arztgespräch mit den Angehörigen, Dokumentation, Anmeldung der Obduktion) eine wichtige Rolle spielt. Zu diesem Zweck wurden die von 2005 bis 2012 am Ev. Diakonissenkrankenhaus Leipzig durchgeführten 194 Obduktionen ausgewertet. Durch krankenhausweite, arzt-zentrierte Mittel der Hilfestellung, Schulung und Formalisierung im Jahr 2009 gelang es, die Autopsierate am akademischen Lehrkrankenhaus der Regelversorgung von 3,3% auf 26% zu steigern. Im Rahmen der Untersuchung wurden klinisch vermutete und autoptisch nachgewiesene Todesursachen verglichen und die Ergebnisse in Fehlerklassen eingeteilt. Im Kontrollzeitraum vor dem Maßnahmenpaket wurde eine Gesamt-Fehlerrate von 54% in den Todesursachen (davon 18,8 % prognoserelevante Fehler) festgestellt. Nach Intervention konnte ein Absinken der Gesamt-Fehlerrate auf 27,9% (davon 11,6% prognoserelevante Diskrepanzen) gemessen werden. Nach Gruppierung der autoptisch erhobenen Todesursachen wurden „einfache“ und „schwierige“ Diagnosen erarbeitet. Dabei zeigten sich Lungenembolien (45,5% Fehleinschätzung), Infektionen (13,7% Fehleinschätzung) und akut dekompensierte Herzinsuffizienzen (8,8% Fehleinschätzung) als am häufigsten klinisch verkannte todesursächliche Krankheiten. Eine Sektionsfrequenz von ca. 30% wird als ausreichende epidemiologische Datengrundlage zur Validierung der Todesursachenstatistik angesehen (Bundesärztekammer 2005). In Deutschland beträgt die Rate aktuell etwa 4%. Bemüht man sich um eine Steigerung der Obduktionsrate, ist die Rolle des zuletzt behandelnden Arztes hervorzuheben. In der vorliegenden Arbeit konnte durch einfache Mittel der Beseitigung von Unsicherheiten, Schulung und Formalisierung (SOP) eine deutliche Steigerung der Rate an Sektionen ermöglicht werden. In Konsequenz wurde ein Absinken der Diagnose-Diskrepanzrate und der Anzahl an prognoserelevanten Irrtümern (18,8% auf 11,6%) in den Todesursachen festgestellt. Ob dies allein einen didaktischen Erfolg der vermehrten Behandlungsnachschau darstellt, oder statistische Effekte (verringerter Selektionsbias) beinhaltet, muss offen bleiben. Auffällig ist die Schlüsselstellung der Intensivtherapiestation. Da hier aufgrund der Erkrankungsschwere die höchste Patientensterblichkeit im Krankenhaus vorliegt (25% der pro Jahr Versterbenden), ist eine positive Einstellung der ärztlichen Kollegen gegenüber der Obduktion von entscheidender Bedeutung. Das Maßnahmenpaket ist auf andere Einrichtungen übertragbar und ein für Ärzteschaft und Geschäftsführung lohnender Aufwand, da neben sämtlichen individuellen Vorteilen für Angehörige und Mediziner die Ergebnisse einer solchen Auswertung als globale Qualitätsindikatoren für ein Krankenhaus dienen können.

This review examines the factors that can influence an investigation into the unexpected death of a child before considering if using imaging techniques could be of benefit. Method A systematic search strategy was adopted to search databases using keywords, these results were then subjected to inclusion and exclusion criteria to filter and refine the evidence base further. Discussion More research is published on the use of MRI in comparison with other modalities. There is evidence in the case of MRI in particular that its use could be of benefit in identifying and ruling out potential causes of death in children. Conclusion More research is needed on the use of CT but the routine use of MRI in child death investigation could now be considered. Ethical considerations appear to be a barrier to research in this area and discussions as to how such considerations can be overcome is necessary.