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Contrôle postural lors de tâches laparoscopiques : comparaison entre novices et experts

Huet, Maxime 05 1900 (has links)
Lorsqu’on se tient debout, notre corps ne peut être maintenu en position complètement statique, il oscille légèrement malgré nous. Pour les interventions chirurgicales qui se pratiquent en position debout, le contrôle des oscillations posturales revêt une importance primordiale afin de minimiser les mouvements du corps qui affectent par le fait-même la précision des gestes des chirurgiens. Le contrôle de la posture apparait ainsi comme une habileté essentielle à la réalisation de la plupart des tâches chirurgicales comme la laparoscopie. Dans ce contexte, il est crucial de comprendre non seulement les paramètres globaux du contrôle postural, mais également les mécanismes sous-jacents spécifiques qui le régissent. Bien que l’amplitude et la vitesse du centre de pression (CdePnet) soient des paramètres couramment utilisés pour quantifier la stabilité posturale, les composantes issues des mécanismes des chevilles (CdePc) et des hanches (CdePv) ont été, jusqu’à maintenant, moins fréquemment exploitées. L’objectif de ce mémoire était l’étude du contrôle postural et de ses mécanismes en comparant des chirurgiens novices et experts lors de la réalisation de tâches laparoscopiques standardisées (MISTELS). Le contrôle postural de sept novices avec une exposition limitée à la chirurgie laparoscopique a donc été comparé, à l’aide du CdePnet et de ses composantes (CdePc et CdePv), à celui de six chirurgiens experts lors de la réalisation de cinq tâches du MISTELS. Les résultats indiquent que les experts ne démontrent pas uniquement un meilleur contrôle postural, mais adoptent également des stratégies de gestion de la posture spécifiques et mieux adaptées que les novices. De plus, notre étude a permis de mettre en lumière un lien entre la complexité d’une tâche laparoscopique, la qualité du contrôle postural des chirurgiens et les stratégies de gestion de la posture privilégiées par ces derniers. / When standing, our body cannot be kept in a completely static position, it oscillates slightly despite us. For surgical procedures that are performed in a standing position, the control of postural oscillations is of great importance to minimize the body movements that affect the precision of the surgeons' gestures. Posture control thus appears to be an essential skill in performing most surgical tasks such as laparoscopy. In this context, it is crucial to understand not only the parameters associated with postural control, but also the specific underlying mechanisms that govern it. Although the amplitude and velocity of the net center of pressure (CdePnet) are commonly used to quantify postural stability, the components resulting from the mechanisms of the ankles (CdePc) and hips (CdePv) have been, until now, less frequently exploited. The objective of this thesis was to compare postural control and its mechanisms in novice and expert surgeons when performing standardized laparoscopic tasks (MISTELS). The postural control of seven novices with limited exposure to laparoscopic surgery was therefore compared, using the CdePnet and its components (CdePc and CdePv), to that of six expert surgeons when performing five MISTELS tasks. The results indicate that experts not only demonstrate better postural control, but also adopt specific and better adapted posture management strategies than novices. In addition, our study highlighted a link between the complexity of a laparoscopic task, the quality of postural control surgeons and posture management strategies preferred by the latter.

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