Resumo: Avaliar a influência do índice apoptótico e da imuno-expressão da survivina em tecido molar no prognóstico e tratamento de pacientes com mola hidatiforme completa (MHC). Estudo observacional, retrospectivo, incluindo 78 pacientes com MHC diagnosticadas, tratadas e acompanhadas no Centro de Doenças Trofoblásticas de Botucatu/SP, Brasil, entre 1995 e 2006. Baseado nas curvas de regressão da gonadotrofina coriônica, as pacientes foram divididas em dois grupos: remissão espontânea (MHC-RE - 59 pacientes) e evolução para NTG pós-molar (MHC-NTG - 19 pacientes). Avaliação imunohistoquímica do trofoblasto viloso foi realizada pela técnica da avidina-biotina-peroxidase, usando dois marcadores: anticorpo policlonal anti-caspase-3 (diluição 1:200; Cell Signaling Technology; TX, USA) e anticorpo monoclonal anti-survivina (clone 5E8; diluição 1:100; Neomarkers, TX, USA). O índice apoptótico foi expresso em porcentual (número de células caspase-3 positivas / número de células contadas x 100). A imuno-expressão da survivina foi determinada por um método semi-quantitativo. Foi significativo o efeito do índice apoptótico sobre a evolução de pacientes com MHC, de tal modo que, o aumento de 1 unidade no índice apoptótico reduziu, em média, 61% a chance de desenvolvimento de NTG pósmolar (OR = 0,61, 95% IC: 0,45-0,84). Nenhuma influência significativa da imunoexpressão da survivina foi observada no desenvolvimento de NTG pós-molar (p > 0,01; teste exato de Fisher). Não foi possível estabelecer correlações entre efeito do índice apoptótico e da imuno-expressão da survivina e variáveis do tratamento. Nesse estudo, o índice apoptótico foi bom preditor do desenvolvimento de NTG depois de MHC, com potencial para ser usado como biomarcador prognóstico dessa doença. Ao contrário, a imuno-expressão... (resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To assess the influence of the apoptotic index and survivin expression of molar tissue on the prognosis and treatment of patients with complete hydatidiform mole (CHM). This retrospective observational study included 78 patients with CHM, who were diagnosed, treated and followed up in the Center of Trophoblastic Diseases, Botucatu/SP, Brazil, between 1995 and 2006. Based on chorionic gonadotrophin regression curves, patients were divided into two groups: spontaneous remission (CHM-RE - 59 patients) and post-molar GTN (CHM-NTG - 19 patients). Immunohistochemical analysis of the villous trophoblast was perfomed by avidin-biotin-peroxidase, using anti-caspase-3 polyclonal antibodies (1:200; Cell Signaling Technology; TX, USA) and anti-survivin monoclonal antibodies (clone 5E8; 1:100; Neomarkers, TX, USA). The apoptotic index was expressed in percent (number of caspase-3-positive cells / number of cells counted x 100). Survivin immuno-expression was determined by a semiquantitative method. The influence of the apoptotic index on the prognosis of patients with CHM was significant. A 1-unit increase in the apoptotic index represented an average 61% reduction in the chance of developing post-molar GTN (OR = 0.61, 95% CI: 0.45-0.84). No significant influence of survivin immuno-expression was observed on the development of post-molar GTN (p > 0.01; Fisher's exact test). No correlations of treatment variables with apoptotic index or survivin immunoexpression were found. In this study, the apoptotic index was a good predictor of GTN development after CHM and may be a useful prognostic biomarker of this disease. On the other hand, survivin immuno-expression in the villous trophoblast had no influence on the development of post-molar GTN. / Orientador: Marilza Vieira da Cunha Rudge / Coorientador: Izildinha Maestá / Coorientador: Maria Aparecida Custódio Domingues / Banca: José Carlos Peraçoli / Banca: Odair Carlito Michelin / Banca: Jorge Fontes de Rezende Filho / Banca: Rafael Cortés Charry / Doutor

Orientador: Kleber Tomas de Resende / Banca: Izabelle Auxiliadora Molina de Almeida Texeira / Banca: Jane Maria Bertocco Ezequiel / Banca: Iraides Ferreira Furusho Garcia / Banca: Antonello Cannas / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da restrição alimentar, tipo e a fase de gestação de cabras nas alterações que ocorrem no corpo materno e na dinâmica do desenvolvimento do útero gravídeo e da glândula mamária. Foram realizados dois experimentos, em que o primeiro, foi conduzido em delineamento interiamente casualizado com esquema fatorial (3x2x2), sendo três idades gestacionais (80; 110 e 140), duas raças (Saanen e Alpina) e dois tipos de gestação (simples e dupla); e o segundo experimento foi em blocos casualizados, em esquema fatorial 3x3x2 sendo três níveis de restrição alimentar (0, 20 e 40 %), três dias de gestação (80; 110 e 140) e duas raças (Saanen e Alpina). Aos 80; 110 e 140 dias de gestação, as cabras foram abatidas. Após o abate, foi removida a glândula mamária e o útero gravídeo. Os componentes do útero grávido (útero vazio, placenta, placentomas, liquído placentário e fetos) foram separados e pesados. Nos fetos foram realizadas medidas biométricas e identificação do sexo. O corpo das fêmeas gestantes foi pesado separado em carcaça, orgãos, trato digestório, gordura intracavitária e sangue. Individualmente os fetos das cabras da raça Alpina foram mais pesados (P<0,05). Os pesos individuais dos fetos de gestação simples foram superiores aos de gestação gemelar, no entanto os pesos e as deposições de nutrientes nos componentes do útero gravídeo foram maiores para as cabras de gestação gemelar (P<0,05). A restrição alimentar não interferiu no desenvolvimento do útero gravídeo e da glândula mamária (P>0,05). Os pesos e as deposições de nutrientes nos fetos e no útero gravídeo aumentaram exponencialmente ao longo da gestação, porém na glândula este aumentou foi de forma linear (P<0,05). O peso dos depósitos de gorduras, da carcaça... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to evaluate the effects of nutritional management, type and stage of gestation of goats on changes that occur in the maternal body and in the dynamics of the development of gravid uterus and mammary gland. Two experiments were conducted, being the first a factorial design, with three days of gestation (80, 110 and 140), two breeds (Saanen and Alpine) and two types of pregnancy (single and double), and second experiment was in randomized blocks with factorial 3x3x2, being three nutritional levels (0, 20 and 40% restriction), three days of gestation (80, 110 and 140) and two breeds (Saanen and Alpine). At 80, 110 and 140 days of gestation, the goats were slaughtered. After slaughter, both mammary gland and pregnant uterus were removed. The components of the pregnant uterus were separated and weighed. Biometric measures and the identification of the sex were made in the fetuses. The body of the pregnant females were separated weighed into carcass, external components, digestive tract, fat intracavitary and blood. The individual weights of fetuses of Alpine goats were heavier (P<0.05). The individual weights of fetuses of simple gestation were superior to twin gestation, however, the weights and the deposition of nutrients in the pregnant uteru's components were higher for the goats of twin pregnancy (P<0.05). Nutritional restriction did not affect the growth of the gravid uterus and mammary gland (P>0.05). Weights and nutrients deposition in fetus and pregnant uteru's exponentially increased throught the gestation, but in this gland was increased linearly (P<0.05).The weight of the carcass, fat and stomach of the goats were reduced in late pregnancy (P<0.05). Goats of twin gestation should receive a higher nutrient intake than goats of single pregnancy / Doutor

Resumo: Não disponível / Abstract: Although motile sperm organelle morphology examination (MSOME) was developed only as a selection criterion, its application as a method for classifying sperm morphology may represent an improvement in the evaluation of semen quality. This study aimed to determine the prognostic value of normal sperm morphology by MSOME regarding clinical pregnancy (CP) after intrauterine insemination (IUI). A total of 156 IUI cycles performed in 111 couples were prospectively analyzed. All subjects received 75IU recombinant FSH every other day from the third day of the cycle. On the 10th day of the cycle, follicular development started to be monitored by vaginal ultrasound. When one or two follicles measuring ≥17mm were observed, recombinant hCG was administered and IUI was performed 12-14h and 36-40h after hCG. Before the IUI procedure, sperm samples were analyzed according to MSOME at 8400x magnification with an inverted microscope equipped with DIC/Nomarski differential interference contrast optics. At least 200 motile spermatozoa per semen sample were evaluated and percentages of normal spermatozoa were determined. Pregnancy occurred in 34 IUI cycles (CP rate per cycle: 21.8%, per patient: 30.6%). A statistically significant higher incidence of normal spermatozoa according to the MSOME criterion was found in the group of men in which IUI cycles resulted in pregnancy (2.6±3.1%) compared to the group that did not achieve pregnancy (1.2±1.7%; P=0.019). Logistic regression showed that the percentage of normal cells in the MSOME was determinant for the likelihood of clinical pregnancy (OR: 1.28; 95% CI: 1.08 to 1.51; P=0.003). The ROC curve showed an area under the curve of 0.63 and an optimum cut-off point of 2% of normal sperm form. At this cut-off level, the ability of the percentage of sperm normal form by MSOME to predict pregnancy present 50% sensitivity, 40% positive predictive value, 79%... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: João Batista Alcântara Oliveira / Coorientador: Mário Cavagna / Banca: Anice Maria Vieira de Camargo Martins / Banca: Claudia Guilhermino Petersen / Mestre

Orientador: Luiz Alberto Lorenzetto / Banca: Suraya Cristina Darido / Banca: Silvana Venâncio / Resumo: Na busca por uma discussão sobre as práticas de sensibilização corporal numa perspectiva educativa, esta pesquisa teve o intuito de observar as sensações das mulheres gestantes frente a aulas práticas com enfoque na respiração, no tocar, na massagem, ou seja, na percepção de si mesma durante este momento especial e transitório na mulher. Este trabalho foi desenvolvido com três grupos de gestantes em acompanhamento pré-natal, durante um semestre cada, com média de 13 encontros por grupo, uma vez por semana. Nestes encontros os dados foram coletados através de questionário inicial, relatos orais e escritos das gestantes e, observações da pesquisadora. Através dos relatos e da discussão com a literatura foi possível observar que as vivências para sensibilização corporal são um importante caminho para a mulher gestante aguçar sua sensibilidade e perceber-se na relação consigo mesma e com o meio e, a partir daí, adotar hábitos de vida para seu melhor bem estar e criar novas perspectivas de relação com o próprio corpo e com a criança antes mesmo do seu nascimento. / Abstract: In search of a discussion about practices of body sensitivity in an educational perspective, this research had the objective of observing the sensations in pregnant women in practical classes focusing on breathing, touching, massage, in other words, in the perception of themselves during the special and transitory moment in a women's life. This assignment was done with three groups of pregnant women in the prenatal, during a semester in average thirteen meetings per group, once a week. In these meetings the information was collected through a questionary, oral and written account of the pregnant women and researcher's observation in class. Through the accounts and the discussions about the literature, it was possible to observe that the experiences to body sensitivity are an important way for the pregnant woman arouse her sensitivity, notice the relationship with herself and the environment, and then, adopt life habits to her well-being, creating new perspectives in relation to her own body and the child even before the birth. / Mestre

Orientador: Lígia Maria Suppo de Souza Rugolo / Coorientador: Paulo Roberto Margotto / Banca: Maria Cristina Ferreira Sena / Banca: Francisco Diogo Rios Mendes / Resumo: Os dados do Ministério da Saúde mostram a hipertensão na gestação como a maior causa de morte materna no Brasil sendo assinalada também como a maior causa de óbito fetal ou do recém-nascido. Esses alarmantes dados nacionais mostram a importância do conhecimento desta patologia gestacional tanto para obstetras como neonatologistas. Dentre as síndromes hipertensivas gestacionais, especial atenção deve ser dada à pré-eclâmpsia ou doença hipertensiva específica da gravidez que ocorre como forma isolada ou associada à hipertensão arterial crônica, pois esta está ligada aos piores resultados maternos e perinatais. O adequado controle pré-natal com seguimento rigoroso da gestante é a única forma de reduzir a mortalidade materna e perinatal. O uso de recurso de imagem como a dopplervelocimetria permite ao examinador diagnosticar insuficiência placentária e avaliar as condições circulatórias materno-fetal de forma segura e não invasiva. A decisão pela antecipação do nascimento nestas circunstâncias nem sempre é uma proposta segura. A equipe médica e familiares devem estar ciente dos riscos que um recém nascido além de prematuro, apresenta na maioria das vezes grave restrição do crescimento intrauterino. A UTI Neonatal deve estar preparada para oferecer cuidado intensivo e multiprofissional que permita diagnóstico e tratamento das mais variadas complicações, bem como a disponibilidade de recursos tecnológicos avançados são fundamentais para a melhoria dos resultados neonatais, tanto na sobrevivência, como na qualidade de vida / Abstract: Data from the Ministry of Health showed that hypertension in pregnancy as a major cause of maternal death in Brazil is also noted as a major cause of stillbirth or newborns death.These alarming national data show the importance of knowledge of this gestation pathology to obstetricians and neonatologists. Among the hypertensive disorders of pregnancy special attention should be given to pre-eclampsia this hypertensive disorders of pregnancy can occurs as isolated or associated with chronic hypertension, can cause the worse maternal and perinatal outcomes. Only with a adequate prenatal and a close maternal follow up it is the only way to reduce maternal and perinatal mortality. The use of image resource as the dopplervelocimetria allows the examiner to diagnose and assess the placental maternal-fetal circulatory conditions safely and noninvasively. The decision to anticipation of the birth in these circumstances is not always a safe proposal. Medical staff and family members should be aware of the risks of a premature newborn that often presents severe intrauterine growth restriction. The NICU should be prepared to offer intensive care and multidisciplinary staff prepare to diagnosis and treatment of various complications, as well as the availability of advanced technological resources are critical to the improvement of neonatal outcomes no only in survival but in quality of life too / Mestre

Orientador: Maria Terezinha Serrão Peraçoli / Banca: José Carlos Peraçoli / Banca: Joélcio Francisco Abbade / Banca: Nilton Hideto Takiuti / Resumo: Silibinina é um flavonóide quimicamente definido e o principal componente ativo da silimarina, um complexo polifenólico obtido de frutos e sementes de Silybum marianum, que possui propriedades anti-inflamatória, hepatoprotetora e anti-carcinogênica. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da silibinina sobre a performance reprodutiva de ratas prenhes Wistar e as anomalias e/ou malformações de seus fetos. Métodos: Foram utilizadas ratas Wistar prenhes estratificadas em quatro grupos experimentais: controle (n = 6), ratas tratadas com 50mg/kg/dia de silibinina (Grupo I, n = 6), ratas tratadas com 100mg/kg/dia de silibinina (Grupo II, n = 6) e ratas tratadas com 200mg/kg/dia de silibinina (Grupo III, n = 6). Os animais receberam tratamento por via oral (gavage). Durante toda a prenhez, o consumo de ração e a ingestão de água, bem como o ganho de peso corporal foram avaliados. No dia 21 de prenhez as ratas foram anestesiadas A cesárea foi realizada no 21º dia, quando os recém-nascidos foram mortos e processados para análise das variações e/ou malformações. Resultados: os grupos controle e tratados não apresentaram diferenças significativas em relação aos parâmetros fetais, não se observando sinais de toxicidade materna com as diferentes concentrações de silibinina empregadas. Conclusão: O tratamento com silibinina não determinou efeitos deletérios na performance reprodutiva das ratas, mesmo quando utilizada em altas doses (200 mg/Kg/dia). / Abstract: Silibinin is a chemically defined flavonoid and the main active component of silymarin, a polyphenolic complex from fruits and seeds of Silybum marianum, which has anti-inflammatory, hepatoprotective and anticarcinogenic properties. Objective: The aim of the present study was to evaluate the dose-dependent effect of silibinin treatment on maternal reproductive performance and on abnormalities and/or fetal malformations. Methods: Pregnant Wistar rats were distributed in four experimental groups: control, not treated with silibinin (n=6), rats treated with silibinin 50mg/kg/day (Group I, n = 6), rats treated with silibinin 100mg/kg/day (Group II, n = 6) and rats treated with silibinin 200mg/kg/day (Group III, n = 6). Silibinin was administrated by gavage from day 0 to 20 of pregnancy. During the period of pregnancy food and water intake, as well as weight gain were evaluated. On day 21 of pregnancy, the rats were anesthetized and submitted to cesarean section to analyse maternal reproductive performance and fetal malformations. Results: The control and silibinin-treated groups did not show significant differences in relation to the fetal parameters evaluated and no maternal toxicity effects of silibinin were detected in the concentrations employed. Conclusion: Silibinin treatment did not determined deleterious effect on the maternal reproductive performance and fetal outcome even when employed in high dose (200 mg/Kg). / Mestre

Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Sulani Silva de Souza / Banca: Lia Lusitana Cardozo de Castro / Banca: Maria Rita Novaes Garbi / Resumo: A toxemia gravídica é uma doença multissistêmica, que ocorre principalmente no final da gravidez, caracterizada por manifestações clínicas como hipertensão, edema e proteinúria. É a complicação médica mais comum da gravidez e a principal causa de morbimortalidade materna e perinatal. O objetivo deste artigo é rever os principais aspectos concernentes ao uso de agentes anti-hipertensivos na gravidez e puerpério. Os dados foram coletados no Pubmed e Bireme, período de 2006 a 2010. O conhecimento da hipertensão durante a gestação e sua terapêutica está em evolução; a busca por medicações que possam proteger a mãe dos perigos agudos e garantir um recém nascido saudável deve ser o foco. Faltam evidências sobre a melhor terapia a ser adotada, período de início, duração e resultados. Apesar do avanço farmacológico, ainda não há fármacos totalmente isentos de compremetimento para a mãe e ao concepto / Abstract: Pregnancy toxemia is a multisystemic disease, which occurs mainly at the end of pregnancy, characterized by clinical manifestations such as hypertension, edema and proteinuria. It is the most commonly occurred medical complication in pregnancies and the main cause for perinatal and maternal morbimortalities. The purpose of this article is to review the main aspects concerning the use of antihypertensive agents during pregnancy and puerperium. The data has been collected from Pubmed and Bireme, from 2006 to 2010. The knowledge regarding hypertension during pregnancy and its therapy is evolving; the search for medication that could protect the mother from acute dangers and to ensure a healthy newborn must be the focus. Evidence is still lacking regarding the best therapy, beginning period, duration and results. In spite of the pharmacological advances, there are still no drugs completely exempt of compromises to the mother and the conceptus / Mestre

Orientador: Marcos Consonni / Banca: José Carlos Peraçoli / Banca: Francisco Mauad Filho / Resumo: Determinar a gasometria do sangue da veia umbilical de fetos com mescanismo de centralização e analisá-la de acordo com o Doppler das artérias umbilical e cerebral média. Estudo transversal descritivo de 32 fetos com mecanismo de centralização, caracterizado pelo índice de pulsatilidade (IP) abaixo do percentil 5 no Doppler da artéria cerebral média e IP acima do percentil 95 (alteração numérica) ou diástole zero/reversa (alteração morfológica) na artéria umbilical. Os parâmetros gasométricos foram mensurados a partir de amostras de sangue da veia umbilical, colhidas de segmento de cordão isolado por duplo clampeamento em cesárea eletiva. Jeterminou-se as médias e valores individuais do pH, p02 e pC02 foram alisados em curvas de normalidade. Aplicou-se o teste Mainn Whitney para anostras independentes (nível de significância 0=0,05) para analisar o Doppler da artéria umbilical, segundo alteração numérica e morfológica, em relação ao, P02 e pC02. Para explicar a influência destes parâmetros gasométricos na ariação do IP da artéria cerebral média, foram ajustados modelos de pressão linear. No grupo de fetos centralizados, a média de pH - . 7,27, de P02 18,98mmHg e de pC02 47,33mmHg. Aqueles com alteração rfológica no Doppler da artéria umbilical apresentaram menor pH em relação - grupo com alteração numérica. Observou-se relação linear positiva entre IP da ACM e P02 do sangue da veia umbilical. Fetos com mecanismo de centralização apresentam acídose, hípoxemía e hipercapnia em ação a fetos normais; diástole zero e reversa no Doppler da artéria umbilical fetos centralizados indicam maior acidose em relação àqueles com presença do componente diastólico final. Existe influência direta do grau da hipóxia na intensidade da vasodilatação da artéria cerebral média no grupo estudado. / Abstract: To determine umbilical vein blood gasometry with brain sparing effect and analyze it with umbilical and middle cerebral artery Doppler. Methods: A transverse descriptive study on 32 fetuses with brain sparing effect, characterized by pulsatility index (PI) below the 5 percentile from middle cerebral artery Doppler and PI above the 95 percentile (numerical change) or zero/end diastole (morphological change) in the umbilical artery. Gasometry parameters were measured from umbilical vein blood samples collected from the segment of cord isolated by double clamping in elective caesareans. Mean and individual pH, p02, and pC02 values were analyzed using normality curves. The Mann Whitney test for independent samples (significance levei 0=0.05) was used to analyze umbilical artery Doppler numerical and morphological changes in relation to pH, p02, and pC02. Adjusted linear regression models were used to explain the influence of these gasometry parameters on changes in middle cerebral artery PI. Results: In the brain sparing fetuses group, mean oH was 7.27, P02 18.98mmHg, and pC02 47.33mmHg. Those with morphological changes in umbilical artery Doppler had lower pH than the umerical change group. A positive linear relationship was seen MCA PI and mbilical vein blood P02. Conclusions: Fetuses with brain sparing present acidosis, hypoxemia, and hypercapnia compared to normal fetuses; absence and reverse end-diastolic velocity in umbilical artery Doppler of brain sparing ':etuses indicates higher acidosis than in those with end-diastolic velocity mponent. Hypoxia intensity had a direct influence on middle cerebral artery asodilation in the study group. / Mestre

Resumo: O atraso na maturidade bioquímica pulmonar fetal em gestações complicadas por diabete é descrito na literatura, por mecanismos ainda não esclarecidos. Alguns investigadores sugerem que a hiperglicemia e o hiperinsulinismo fetal seriam os responsáveis por essa complicação, pois a quantidade e qualidade do surfactante pulmonar é normal quando o controle glicêmico é adequado. Atualmente, a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) é complicação rara em recém-nascidos de termo, filhos de mães diabéticas. Mas, ainda há dúvida sobre o comportamento do sistema surfactante nos recém-nascidos, de pré-termo, especialmente, na presença de hiperglicemia não-controlada. Essas observações são também validadas nas gestantes portadoras de hiperglicemia leve, com risco de eventos perinatais adversos, comparável ao das gestantes diabéticas. As secreções do pulmão fetal contribuem na composição do líquido amniótico e a quantidade de surfactante pulmonar pode ser estimada pela medida do surfactante no líquido amniótico. A amniocentese para avaliação da maturidade pulmonar fetal tem sido utiliZada em gestaÇões de risco, inclusive nas complicadas por diabete ou hiperglicemia leve. Em nosso meio, os testes utilizados na avaliação da maturidade pulmonar fetal no líquido amniótico são o Clements, a densidade óptica a 650nm (D065Onm)e a contagem de corpúsculos lamelares (CCL). Avaliar o desempenho de testes de maturidade pulmonar fetal Clements, D0650nme CCL; determinar a influência da qualidade do controle glicêmico matemo nos resultados destes testes, nas gestações complicadas por diabete ou hiperglicemia leve. O projeto foi constituído por dois estudos, um de validação dos testes de maturidade pulmonar fetal e outro de corte transversal, incluindo 192 gestações... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The mechanisms of delayed fetal lung biochemical maturity in pregnancies complicated by diabetes remain elusive. Hyperglycemia and hyperinsulinism have been implicated due to the fact that the quality and quantity of pulmonary surfactant are normal when glycemic control is adequate. At present, Respiratory Distress Syndrome (RDS) is arare' complication in term babies bom to diabetic mothers. However, the behavior of the surfactant system in pre-term babies, especially in the presence of uncontrolled hyperglycemia, is still unclear. These observations are also valid for pregnant women with mild hyperglycemia, whose risk for adverse perinatal events are comparable to that in diabetic pregnant women. The amniotic fluid contains fetal putmonary secretion and the pulmonary surfactant may be quantified by measuring its content in the amniotic fluid. Amnioeentesis has been used to assess fetal lung maturity in risk pregnaneies, including those complicated by diabetes or mild hyperglycemia. Fetal lung maturity in the amniotic fluid is most frequently assessed by the test of Clements, measurernent of aptical density at 650nm (OD650nm)and lamellar body eount (lBC). To evaluate the performance of the test of Clements, optical density at 650nm (OD650nm) and Iamellar body count (lBC) in the assessment of fetallung maturity; to determine the effect of maternal glyeemia control on the results of these tests in pregnancies complicated by diabetes or mild hyperglyeemia. This investigation was divided into two parts: 1) validation of fetal lung maturity tests; 2) Cross-sectional study including 192 pregnancies complicated by diabetes or mild hyperglycemia submitted to fetal lung maturity assessment within at most seven days before delivery and followed up at the Service of Diabetes and Pregnancy of Botucatu Medical Schooll São Paulo State University-UNESP. Exclusion criteria were: amniotic fluid... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Coorientador: Roberto Antonio de Araújo Costa / Banca: Marilza Vieira Cunha Rudge / Banca: Lígia Maria Suppo Souza Rugolo / Banca: Rosiane Mattar / Banca: Nelson Lourenço Maia / Doutor

Orientador: Adriano Dias / Coorientador: Angélica Mércia Pascon Barbosa / Banca: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Banca: Tânia Terezinha Scudeller Prevedel / Resumo: Evidências apontam que as mulheres incontinentes no período gestacional podem apresentar redução na função muscular do assoalho pélvico, favorecendo a ocorrência de incontinência urinária tardia, que pode ser prevenida com fisioterapia. O objetivo do trabalho foi desenvolver um protocolo cinesioterapêutico com exercícios para o assoalho pélvico e analisar a efetividade de sua aplicação sobre a função muscular e continência urinária em primigestas. Um ensaio clínico aleatorizado pragmático foi realizado com 87 gestantes primigestas, avaliadas longitudinalmente em seis encontros ao longo da gestação, divididas em três grupos: GS, que praticou exercícios supervisionados pelo fisioterapeuta; GO, que praticou exercícios sem supervisão e GR que não praticou exercícios. O GS e GO apresentaram aumento da função muscular do assoalho pélvico até o 4º encontro, e no 5º e 6º encontro apresentaram redução dessa função. O GR apresentou declínio da função muscular a partir do 2º encontro. No 1º encontro, 58,6% das gestantes do GS apresentavam incontinência urinária, 51,7% do GO, e 48,3% do GR. No último encontro, o GS apresentou 6,9% das gestantes com incontinência urinária, o GO também com 6,9%, e o GR com 96,6%. Os resultados mostram que exercícios perineais realizados durante a gestação aumentam significativamente a função muscular do assoalho pélvico e diminuem a ocorrência de incontinência urinária. Dada a alta prevalência da incontinência urinária, apontada como conseqüência da perda da função muscular do assoalho pélvico, é essencial desenvolver modelos de intervenção para prevenção, e que possam ser implantados na saúde pública. / Abstract: Evidence shows that women incontinent during pregnancy may have reduced muscle function of the pelvic floor, causing the occurrence of late urinary incontinence, which can be prevented by physiotherapy. The objective was to develop a protocol with kinesthetic exercises for the pelvic floor and analyze the effectiveness of its application on muscle function and urinary continence in primigravidae. A pragmatic randomized clinical trial was conducted with 87 primiparous women as measured longitudinally in six meetings throughout pregnancy, divided into three groups: GS, who practiced exercises supervised by physical therapist, GO, who practiced exercises without supervision and that GR had not performed. The GS and GO showed increases in muscle function of the pelvic floor to the 4th meeting, and at 5 and 6 meeting showed a reduction of this function. The GR has decreased muscle function from the 2nd meeting. In the 1st meeting, 58.6% of the women's GS had urinary incontinence, 51.7% of GO, and 48.3% of GR. In the last meeting, the GS had 6.9% of pregnant women with urinary incontinence, the GO also with 6.9% and 96.6% with GR. The results show that perineal exercises performed during pregnancy significantly increase the function of the pelvic floor muscle and decrease the occurrence of urinary incontinence. Given the high prevalence of urinary incontinence, identified as a result of loss of muscle function of the pelvic floor is essential to develop models of intervention for prevention and that can be deployed on public health. / Mestre