Αποτελεί αδιαμφισβήτητο γεγονός ότι τις τελευταίες δεκαετίες η βιομηχανία γενόσημων φαρμάκων σημειώνει παγκοσμίως σημαντική πρόοδο και ανάπτυξη. Η εκτεταμένη διείσδυση των γενόσημων φαρμάκων στο χώρο της υγείας δεν είναι καθόλου τυχαία και οφείλεται κατά κύριο λόγο στην οικονομική και αξιόπιστη θεραπευτική λύση που προσφέρουν. Με άλλα λόγια το πλεονέκτημά τους είναι ότι επιφέρουν ισότιμο θεραπευτικό αποτέλεσμα, όπως και τα πρωτότυπα φάρμακα, σε συνδυασμό με τον περιορισμό των φαρμακευτικών δαπανών. Η ιδιαιτερότητά τους αυτή καθορίζεται και εξασφαλίζεται μέσω του ελέγχου της βιοϊσοδυναμίας τους και της χρονικής λήξης των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας των πρωτότυπων φαρμάκων. Από τα παραπάνω λοιπόν, σε συνδυασμό με τη δυσμενή παγκόσμια οικονομική κατάσταση και με τα διογκωμένα οικονομικά προβλήματα που ταλανίζουν το ελληνικό σύστημα υγείας και τους εθνικούς ασφαλιστικούς οργανισμούς, καταδεικνύεται η ανάγκη ευρείας αποδοχής των συγκεκριμένων φαρμάκων από το σύνολο της ελληνικής ιατρικής κοινότητας. Για το σκοπό αυτό η συγκεκριμένη διπλωματική εργασία επιδιώκει να διερευνήσει σε βάθος τις πεποιθήσεις, τα κίνητρα και τις συνταγογραφικές συνήθειες των Ελλήνων ιατρών όσον αφορά τα γενόσημα φάρμακα, τα οποία υπόσχονται τον άμεσο περιορισμό των φαρμακευτικών δαπανών χωρίς την υποβάθμιση της ωφέλειας και της ποιότητας ζωής των ασθενών. Τα ευρήματα που προέκυψαν από την έρευνα που διεξήχθη αποκλειστικά στο Νόμο Αχαΐας είναι σημαντικά και αναλύονται διεξοδικά παρακάτω. Παρολ’ αυτά σε γενικές γραμμές αξίζει να αναφερθεί: α) το υψηλό ποσοστό απόκρισης 75,7% στη συμπλήρωση του ερωτηματολογίου, β) το υψηλό ποσοστό μετεκπαίδευσης των ιατρών που ανέρχεται στο 41.6%, γ) η εξοικείωση των ιατρών με τις νέες τεχνολογίες και το διαδίκτυο που φτάνει το 55.7%, δ) ότι το σύνολο των ιατρών συνταγογραφεί γενόσημα φάρμακα ανεξαρτήτως εάν έχουν θετική γνώμη για αυτά ή όχι, ε) ότι το πρωταρχικό και βασικότερο κριτήριο συνταγογράφησης είναι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, ενώ και τα οικονομικά κίνητρα συμβάλλουν σε πολύ μεγάλο βαθμό προς την κατεύθυνση αυτή, στ) ότι η απουσία κλινικών δοκιμών των γενόσημων φαρμάκων αποτελεί το σημαντικότερο παράγοντα υστέρησης συγκριτικά με τα πρωτότυπα φάρμακα, ζ) ότι υπάρχουν δευτερογενείς παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στην αυξημένη συνταγογράφηση των γενόσημων φαρμάκων π.χ. κύρος-όνομα εταιρείας, η επιστημονική ενημέρωση κ.ά., η) ότι οι συνταγογραφικές συνήθειες των ιατρών επηρεάζονται σε μικρό βαθμό από τους ιατρικούς επισκέπτες και σε μεγάλο βαθμό από το όνομα και το κύρος της φαρμακευτικής εταιρείας και θ) ότι δεν εισακούγονται σε μεγάλο ποσοστό 58.5% οι ανάγκες και οι προβληματισμοί των ιατρών από τα φαρμακευτικά στελέχη. Η παρούσα εργασία με τις συγκεκριμένες εστιάσεις προσπαθεί να αποκρυπτογραφήσει τη στάση και τους πιθανούς προβληματισμούς των ελλήνων ιατρών σχετικά με τα γενόσημα φάρμακα και να προσδιορίσει τη συνταγογραφική συμπεριφορά αυτών. Απώτερος σκοπός του παραπάνω εγχειρήματος είναι να βοηθήσει από τη μεριά του στην ανάπτυξη και στη χάραξη πολιτικών και κατευθύνσεων που να είναι σε θέση να βελτιώσουν την οικονομική και κλινική εικόνα του πολύπαθου χώρου της ελληνικής δημόσιας υγείας. / Is it an undeniable fact that in the last decades the manufacture of generic medicinal products marks globally significant progress and development. The vast permeation of generic medicinal products in the health industry is not random at all and is mainly due to the economical and reliable therapeutic solution they offer. In other words, their advantage lies in the fact that they bring equivalent therapeutic results to the reference medicinal products, combined with a reduction of medicinal expenses. This specificity of theirs is determined and secured through the control of their bioequivalence and the expiration time of the letters patent of the reference medicinal products. From all the above and taking into consideration the unfavorable global economic situation and the inflated economic problems which deplore the greek health system and the national insurance organizations, rises the need for a vast acceptance of these particular medicinal products from the greek medical community in its entirety. For this reason, this particular thesis attempts to explore in depth the greek physicians’ beliefs, motives and prescription-writing practices as far as generic medicinal products are concerned – which promise the immediate reduction of medicinal expenses without downgrading the patients’ benefits and quality of living. The findings that emerged from the research which was carried out exclusively within the prefecture of Achaia are significant and are analysed in depth further below. Nevertheless, in general, it is worth mentioning: a) the high rate of responding (75.7%) to the completion of the questionnaire, b) the high rate of doctors’ further education/training which reaches 41.6% c) the doctors’ familiarization with new technologies and the internet which comes to 55.7%, d) the fact that the doctors as a body are prescribing generic medicinal products regardless of their positive or negative views on them, e) that the prime and most fundamental criterion in prescription-writing is the effectiveness of the drug, while economic motives contribute greatly towards this direction, f) that the absence of clinical tests on generic medicinal products is the most significant factor of their lacking in comparison to reference medicinal products, g) that there are secondary factors which can contribute to the increase in prescription of generic medicinal products such as the prestige/brand name of a company, scientific documentation, etc. h) that the physicians’ prescription habits are minorly affected from pharmaceutical representatives and majorly from the brand name and prestige of the pharmaceutical company and i) that in a high rate of 58.5% physicians’ needs and problems are not heard from pharmaceutical executives. This thesis with its particular focuses, attempts to decode greek physicians’ views and possible problems as far as general medicinal products are concerned and to define their attitude towards prescription. A further goal of this attempt is to help the development and tracing of political directions which can be able to improve the economic and clinical image of the much afflicted greek national health system.

BACKGROUND: Concern has increased worldwide with regard to the over-prescribing of antibiotics, as well as the fact that more bacteria strains are developing resistance to antibiotics. According to research, a great deal of this use is for what has been called “non-pharmacological” reasons. The reduction of unnecessary antibiotic use and exploration of the reasons for ”irrational prescribing” has become a public health priority. OBJECTIVE: To study the reasons cited by Icelandic general practitioners for their “non-pharmacological” prescribing of antibiotics. DESIGN: A qualitative interview-study with research dialogues guided by the Vancouver School of doing phenomenology. SETTING: General practice. PARTICIPANTS: 16 general practitioners: 11 in the maximum variety sample and 5 in the theoretical sample. RESULTS: The most important reasons for prescribing antibiotics in situations with low pharmacological indications (non-pharmacological prescribing) were an unstable doctor-patient relationship due to lack of continuity of care, patient pressure in a stress-loaded society, the doctor’s personal characteristics, particularly zeal and readiness to serve, and finally, the insecurity and uncertainty of the doctor who falls back upon the prescription as a coping strategy in a difficult situation. CONCLUSION:The causes of non-pharmacological prescribing of antibiotics are highly varied, and relational factors in the interplay between the doctor and the patient are often a key factor. Therefore, it is of great importance for the general practitioner to know the patient and to become better equipped to resist patient pressure, in order to avoid the need to use the prescription as a coping strategy. Continuity of medical care and a stable doctor-patient relationship may be seen as the core concepts in this study and the most important task for the GPs is to promote the patients’ trust. / <p>ISBN 91-7997-091-5</p>