L’objectif de cette thèse était d’évaluer l’implantation, les effets différentiels et les processus du programme Check & Connect (C&C), une intervention visant la prévention de l’abandon scolaire. De nature ciblée, cette intervention s’adresse aux élèves à risque de décrochage scolaire. Par le biais de la création d’une relation significative avec un mentor, du monitorage systématique des indicateurs de désengagement scolaire, d’interventions différentielles adaptées aux besoins des élèves et de la communication positive avec la famille de ces derniers, ce programme développé aux États-Unis au début des années 1990 a été maintes fois évalué en sol américain. Cette évaluation s’intéresse à l’adaptation québécoise du programme, réalisée dans deux commissions scolaires de la grande région de Montréal, et ce tant au niveau primaire qu’au niveau secondaire. L’évaluation de l’implantation, des effets différentiels et des processus s’insère dans un projet plus vaste de validation écologique du programme réalisée à l’aide d’un devis expérimental dans le cadre duquel le groupe contrôle équivalent a reçu les interventions typiquement prévues dans les écoles : l’intervention C&C est donc comparée aux interventions typiquement mises en place dans les écoles pour les élèves à risque d’abandon scolaire. L’évaluation de l’implantation et des effets différentiels a été réalisée à la suite des deux années d’implantation auprès des 345 élèves du primaire et du secondaire ayant été exposés au programme et des 54 mentors impliqués. La fidélité d’implantation a été évaluée en relation avec les effets du programme à l’aide d’analyses quantitatives de fréquence et de régressions linéaires. L’évaluation des processus a également été réalisée une fois l’implantation terminée; des entrevues semi-structurées ont été réalisées auprès de 12 acteurs impliqués dans l’implantation. Des analyses thématiques, puis des études de cas ont été complétées afin d’explorer les processus d’implantation. Le premier chapitre empirique de la thèse présente l’évaluation de l’implantation et des effets différentiels du programme C&C. Cette étude a permis de constater des taux de fidélité d’implantation variables d’une composante du programme à l’autre, et d’un site d’implantation à un autre. De plus, les résultats révèlent que la fidélité d’implantation est associée aux effets du programme sur l’engagement et le rendement scolaires. Néanmoins, cette association varie grandement d’une composante du programme et d’un site d’implantation à un autre, ce qui suggère d’importantes influences contextuelles sur l’implantation. Le second chapitre empirique de la thèse présente l’évaluation des processus d’implantation de C&C dans 4 cas de figure distincts. Cette évaluation révèle de nombreux processus ayant influencé l’expérience d’implantation des acteurs interrogés. Les résultats suggèrent par ailleurs une influence dynamique des processus : des parallèles sont faits avec une théorie issue de la psychologie organisationnelle, la théorie du changement planifié, qui suggère la considération de l’implantation d’un programme d’intervention comme un changement de pratiques. En somme, les évaluations présentées dans la thèse soutiennent d’une part l’importance d’une implantation fidèle lorsque vient le temps de faire appel à un programme d’intervention. La thèse suggère de surcroît la nécessité de s’assurer d’une préparation adéquate et de la mise en place de conditions optimales pour l’intervenant et l’organisation désirant implanter un programme d’intervention en milieu scolaire, puisque la fidélité d’implantation n’est pas garante à elle seule d’effets positifs suite à l’implantation. / The present thesis aimed to evaluate the implementation, differential effects and processes of Check & Connect (C&C), a dropout prevention program. This targeted intervention promotes the development of a significant relationship with a mentor in addition to the use of systematic monitoring of disengagement indicators, differential and adapted interventions and positive school-family communication in order to help students at risk of dropping out of school. Developed in the 1990s in the United States, this program was evaluated many times in American school settings. This evaluation focuses on a French-Canadian adaptation of C&C, implemented in elementary and secondary schools of two school boards in the Montreal area. The evaluation of the implementation, implementation processes, and differential effects is part of a larger ecological and experimental validation of the program in which students of the control group received the usual interventions typically offered to at-risk students in their schools. Implementation and differential effects evaluations were conducted after the two-year implementation of C&C among a sample of 345 elementary and secondary-level students and their 54 mentors. Implementation fidelity and its relations to program effects were evaluated using frequency analyses and linear regressions. Process evaluation was also completed post-intervention: semi-structured interviews were conducted with 12 actors directly involved in the implementation. Qualitative thematic analyses and case studies were then completed in order to explore implementation processes. The first empirical chapter of this thesis presents the evaluations of C&C’s implementation and differential effects. This evaluation revealed high variability in implementation fidelity rates from one program component to another, and across implementation sites. Further, results suggest that implementation fidelity is associated to C&C’s effects on student engagement and achievement. Nevertheless, that relation varies from one program component to another and based on implementation context. The second empirical chapter of the thesis presents the evaluation of C&C’s process in four distinct cases. This evaluation reveals that many processes influenced the implementation experience of interviewed actors. Results also show the dynamic influences of implementation processes. These dynamics are illustrated using a theory originating from organizational psychology: the Theory of Planned Change, which presents the implementation of an intervention program as a change in practices. In conclusion, the evaluations presented in this thesis first support the importance of implementation fidelity and context to achieve the desired effects when instigating an intervention program. For professionals and organizations interested in implementing an intervention program in a school setting, results further suggest the importance of adequate preparation and optimal implementation conditions, since implementation fidelity in itself is not sufficient to ensure positive intervention results.

Thèse de doctorat présentée en vue de l'obtention du doctorat en psychologie (Ph.D) / Depuis les dernières années, un problème en particulier semble de plus en plus reconnu par les différents acteurs de la santé et des services sociaux : l’anxiété de performance scolaire. Elle se définit par un ensemble de réponses cognitives, physiologiques et comportementales à un contexte d’évaluation scolaire. Les études relèvent que jusqu’à 43 % des jeunes vivraient de l’anxiété de performance scolaire modérée à élevée. L’anxiété de performance scolaire est un problème complexe et multifactoriel. Malgré le peu de recherches longitudinales sur le sujet, différentes associations ont été observées concernant notamment le rôle de facteurs individuels (genre féminin, distorsions cognitives et préoccupations perfectionnistes, comportements d’évitement, stratégies d’étude inefficaces, etc.) et de facteurs environnementaux (manque de soutien parental, promotion d’aspirations extrinsèques de la part des parents ou du milieu scolaire, négativité du personnel enseignant, environnement de classe compétitif). Ces facteurs contribueraient au développement de l’anxiété de performance scolaire et à son maintien. La littérature montre que ce type d’anxiété engendre plusieurs conséquences négatives, telles que des difficultés psychologiques et scolaires. Bien que les chercheurs s’intéressent de plus en plus à l’anxiété de performance scolaire, à notre connaissance, aucun programme validé n’a encore été développé pour ce problème dans les écoles secondaires du Québec. Dans ce contexte, l’objectif de cette thèse était d’abord de développer une intervention basée sur les données probantes pour réduire l’anxiété de performance scolaire, soit le programme Pastel. Ce programme est une intervention brève de groupe d’approche cognitivo-comportementale pour les adolescents, combinant l’apprentissage d’habiletés d’étude et d’organisation. Cette thèse comporte cinq chapitres. Le premier chapitre est une introduction générale permettant de situer le contexte de cette recherche. Le deuxième chapitre présente le contexte théorique sous la forme d’un chapitre de livre. Le troisième chapitre, sous forme d’un article, présente les résultats de l’évaluation des effets du programme Pastel l, tandis que le quatrième chapitre, également sous forme d’un article, présente les résultats de l’évaluation des mécanismes de changement du programme. Plus précisément, à l’aide d’un devis randomisé contrôlé composé de 48 adolescents répartis en deux groupes (intervention et contrôle), les résultats montrent une réduction de l’anxiété de performance scolaire à court terme plus importante chez les adolescents ayant participé au programme comparativement aux participants du groupe contrôle. Un large effet est également observé chez les participants du groupe d’intervention entre le pré-test et le post-test, ainsi qu’entre le pré-test et le suivi six mois plus tard (chapitre III). Des analyses qualitatives se basant sur des entrevues de groupe réalisées auprès de 21 participants et des entrevues individuelles réalisées auprès de neuf animateurs ont permis d’identifier onze thèmes pouvant expliquer les effets bénéfiques du programme, soit six qui concernent les mécanismes de changement spécifiques : 1) capacités d’auto-observation, 2) distorsions cognitives, 3) résolution de problèmes, 4) comportements d’évitement, 4) habiletés d’organisation et d’étude et 5) gestion des tensions physiologiques, ainsi que cinq qui concernent les mécanismes de changement généraux : 1) format de groupe, 2) motivation et engagement, 3) renforcement, 4) matériel adapté aux participants et 5) schèmes relationnels (chapitre IV). Finalement, le dernier chapitre de cette thèse présente une discussion générale ainsi qu’une courte conclusion. / In recent years, one problem in particular seems to have been increasingly recognized by the health and social services actors: test anxiety. It is defined by cognitive, physiological and behavioral responses in an academic assessment context. Studies show that up to 43% of adolescents experience moderate to high levels of test anxiety. Test anxiety is a complex and multifactorial problem. Despite the lack of longitudinal research on the subject, different associations have been observed with regard to individual factors (female gender, cognitive distortions and perfectionist concerns, avoidance behaviors, ineffective study skills) and environmental factors (lack of parental support, promotion of extrinsic aspirations by parents or school environment, negativity of teachers, competitive classroom environment). These factors can contribute to the development and maintenance of test anxiety. The literature shows that this type of anxiety has several negative consequences such as psychological and academic difficulties. Although an increasing amount of research is being conducted on test anxiety, to our knowledge, no validated program has yet been developed for test anxiety in Quebec high schools. In this context, the objective of this thesis was to develop an evidence-based intervention to reduce test anxiety, namely the Pastel program. Based on a cognitive-behavioral approach combining study skills, this program is a brief group intervention for adolescents. This thesis consists of five chapters. The first chapter is a general introduction of the context of this research. The second one presents a theoretical background of test anxiety in the form of a book chapter. The third chapter, in the form of an article, presents the results of the evaluation of the effects of the Pastel program, while the fourth chapter, also in the form of an article, presents the results of the evaluation of the mechanisms of change. More specifically, we used a randomized controlled trial composed of 48 adolescents divided into two groups (intervention vs control). The results show a greater decrease in short-term of test anxiety in adolescents who participated in the program in contrast to participants in the control group. A larger effect is also observed among participants in the intervention group between pretest and post-test, as well as between pretest and the six-month follow-up (chapter III). Qualitative analyzes based on group interviews with 21 participants and individual interviews with nine animators identified eleven themes that could explain the beneficial effects of the program. Five are related to specific mechanisms of change: 1) self-observation skills, 2) cognitive distortions, 3) problem-solving, 4) avoidance behaviors, 5) organizational and study skills, and 6) management of physiological stress, and five are related to general mechanisms of change: 1) group format, 2) motivation and commitment, 3) reinforcement, 4) material adapted to the participants and 5) relational schemes (chapter IV). Finally, the last chapter of this thesis presents a general discussion and a short conclusion.

Depuis 2006, le Programme Hors Normes (PHN) dicte une nouvelle marche à suivre que doivent privilégier les équipes de santé au travail (SAT) lorsque des travailleurs sont exposés à des concentrations environnementales de produits chimiques supérieures aux valeurs d’exposition admissibles, c’est-à-dire à des « hors normes ». Le PHN encadre les activités de signalements des hors normes aux instances concernées et demande des suivis plus rigoureux en établissements. Ce faisant, il redéfinit les rôles des infirmières et des membres des équipes SAT. Dans le but de mieux comprendre l’implication des infirmières dans le cadre du PHN, sept entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés afin d’explorer et de décrire leurs représentations. L’analyse qualitative de ces représentations, par catégorisation et comparaisons constantes des discours, révèle que les infirmières se représentent de diverses façons leur pratique dans le cadre du PHN. En effet, les résultats de l’étude montrent qu’afin de comprendre l’implication des infirmières dans ce programme d’intervention, il importe de considérer les quatre éléments suivants : l’organisation du travail, les aspects relationnels (dynamique de relations), les cibles d’intervention et l’utilité du travail des infirmières (sens donné au travail). Afin de faciliter leur participation dans les programmes d’intervention et d’encourager la collaboration, tant intersectorielle qu’interprofessionnelle, il est suggéré en premier lieu de favoriser l’implication des infirmières dans les processus d’élaboration et d’implantation de programmes d’intervention. En second lieu, il est proposé de mettre en place une formation continue interprofessionnelle permettant une meilleure harmonisation des pratiques professionnelles. / Since 2006, the Programme Hors Normes (PHN) (Standards Non-compliance Program) of the “Direction de santé publique de Montréal ”, has set new guidelines for Occupational Health Teams with regard to workers who have been exposed to environmental concentrations of chemical agents that exceed permissible exposure levels, in other words, that are “standards non-compliant.” The PHN oversees the reporting of non-compliance to the relevant authorities and ensures that employers conduct rigorous follow-up. In doing so, the program has redefined the roles of occupational health team nurses. This exploratory study aims to describe the representations of these nurses with regard to the PHN and to better understand how they represent their practice into the PHN. Individual semi-directed interviews were conducted among seven nurses. Qualitative analysis of the data, through categorization and consistent comparison of narratives, reveals the various ways nurses represent their practice in the PHN. Their representations of their practice appear to derive from four elements: work organization, work relationships, intervention target, and work satisfaction. To increase nurses’empowerment, to take into account the ways in which he PHN has prompted them to reflect on their practice, and to promote cross-sector and cross-professional cooperation, the study suggests that nurses should participate in the planning and implementation of intervention programs and that on-going training should be provided in order to further harmonize professional practice.

Depuis 2006, le Programme Hors Normes (PHN) dicte une nouvelle marche à suivre que doivent privilégier les équipes de santé au travail (SAT) lorsque des travailleurs sont exposés à des concentrations environnementales de produits chimiques supérieures aux valeurs d’exposition admissibles, c’est-à-dire à des « hors normes ». Le PHN encadre les activités de signalements des hors normes aux instances concernées et demande des suivis plus rigoureux en établissements. Ce faisant, il redéfinit les rôles des infirmières et des membres des équipes SAT. Dans le but de mieux comprendre l’implication des infirmières dans le cadre du PHN, sept entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés afin d’explorer et de décrire leurs représentations. L’analyse qualitative de ces représentations, par catégorisation et comparaisons constantes des discours, révèle que les infirmières se représentent de diverses façons leur pratique dans le cadre du PHN. En effet, les résultats de l’étude montrent qu’afin de comprendre l’implication des infirmières dans ce programme d’intervention, il importe de considérer les quatre éléments suivants : l’organisation du travail, les aspects relationnels (dynamique de relations), les cibles d’intervention et l’utilité du travail des infirmières (sens donné au travail). Afin de faciliter leur participation dans les programmes d’intervention et d’encourager la collaboration, tant intersectorielle qu’interprofessionnelle, il est suggéré en premier lieu de favoriser l’implication des infirmières dans les processus d’élaboration et d’implantation de programmes d’intervention. En second lieu, il est proposé de mettre en place une formation continue interprofessionnelle permettant une meilleure harmonisation des pratiques professionnelles. / Since 2006, the Programme Hors Normes (PHN) (Standards Non-compliance Program) of the “Direction de santé publique de Montréal ”, has set new guidelines for Occupational Health Teams with regard to workers who have been exposed to environmental concentrations of chemical agents that exceed permissible exposure levels, in other words, that are “standards non-compliant.” The PHN oversees the reporting of non-compliance to the relevant authorities and ensures that employers conduct rigorous follow-up. In doing so, the program has redefined the roles of occupational health team nurses. This exploratory study aims to describe the representations of these nurses with regard to the PHN and to better understand how they represent their practice into the PHN. Individual semi-directed interviews were conducted among seven nurses. Qualitative analysis of the data, through categorization and consistent comparison of narratives, reveals the various ways nurses represent their practice in the PHN. Their representations of their practice appear to derive from four elements: work organization, work relationships, intervention target, and work satisfaction. To increase nurses’empowerment, to take into account the ways in which he PHN has prompted them to reflect on their practice, and to promote cross-sector and cross-professional cooperation, the study suggests that nurses should participate in the planning and implementation of intervention programs and that on-going training should be provided in order to further harmonize professional practice.

En raison de leurs activités criminelles, l’identification de bonnes pratiques pour intervenir auprès des jeunes membres de gangs de rue est essentielle pour assurer la protection du public. Les recherches actuelles ne permettent toutefois pas d’identifier de programmes d’intervention efficaces pour cette clientèle (Boxer et al., 2015; Boxer et Goldstein, 2012; Parker et al., 2008 et Sécurité publique Canada, 2007). Le but de la présente étude est l’analyse logique de la théorie du programme d’intervention offert aux jeunes impliqués dans les gangs de rue et hébergés en centre de réadaptation en vertu d’une ordonnance de mise sous garde et de surveillance, à la suite d’une infraction de la Loi sur le système de justice pénale des adolescents (LSJPA). Le programme évalué, nommé ReZo, a pour objectif de susciter la réflexion des jeunes sur leur position dans les gangs de rue pour ultimement réduire leur risque de récidive. L’analyse logique cible deux aspects de la théorie du programme : la sélection des participants et du contenu des ateliers. Les résultats suggèrent que le processus de sélection des participants pourrait être bonifié (objectif 1) en ajustant les domaines de l’Inventaire des risques et des besoins liés aux facteurs criminogènes (IRBC) utilisés et en y incluant la Mesure d’adhésion à la culture de gang de rue (MACg). L’analyse du guide structuré et du modèle logique de ReZo suggère que le programme respecte la majorité des pratiques prometteuses citée dans la littérature quant au contenu des ateliers (objectif 2). Des modifications telles que le choix de thèmes, l’implication de l’entourage et de la famille et l’ajout de mesures d’évaluation sont recommandées. / to their criminal activities, the identification of effective practices for intervening with youth gang members is essential to ensure the protection of the public. However, current studies do not identify effective intervention programs for this clientele ((Boxer et al., 2015; Boxer et Goldstein, 2012; Parker et al., 2008 and Sécurité publique Canada, 2007). The purpose of this study is to analyze the logical reasoning of an intervention program offered to youth involved in street gangs and housed in rehabilitation centres under custody and supervision order, following an offence under the Youth Criminal Justice Act (YCJA). The objective of the evaluated program, called ReZo, is to encourage youth to reflect on their position in street gangs in order to ultimately reduce their risk of recidivism. The theory-based evaluation has two objectives: the logic analysis of the selection of participants and the content of the workshops. The results suggest that the participant selection process could be improved (objective 1) by adjusting the areas of the Inventaire des risques et des besoins liés aux facteurs criminogènes (IRBC) used and by including the Mesure d'adhésion à la culture de gang de rue (MACg). Analysis of ReZo’s structured guide and logic model validated that it meets most of the criteria for good practice in the literature with respect to workshop content (objective 2). Adjustments such as the choice of themes, the involvement of family and friends and the addition of evaluation measures are recommended.

Introduction. La thérapie axée sur la répétition de tâches fonctionnelles est préconisée pour la réadaptation du membre supérieur à la suite d’un accident vasculaire cérébral (AVC). Toutefois, aucun programme d’intervention n’opérationnalise l’ensemble des composantes clés du TOT en une démarche clinique valide de rééducation du membre supérieur post AVC en ergothérapie. Objectifs. 1) Établir la validité de contenu d’un programme de rééducation du membre supérieur post AVC en ergothérapie et 2) proposer un modèle logique de l’intervention qui fait consensus auprès d’experts et d’usagers. Méthodes. Un modèle logique d’un programme de rééducation du membre supérieur post AVC en ergothérapie a été développé, puis soumis à deux méthodes de recherche pour valider le contenu et obtenir un consensus d’experts et d’usagers : 1) Méthode Delphi : 14 experts ont examiné des capsules audiovisuelles illustrant le programme d’intervention et ont répondu à deux questionnaires pour valider les objectifs, la nature de l’intervention, les ressources, les activités et les extrants; 2) Technique de groupe nominal : six usagers ayant un vécu expérientiel de l’intervention ont généré les effets ciblés. L’indice de validité de contenu, deux indices d’accord interjuges et l’analyse de contenu ont été utilisés pour analyser les données. Résultats. Près de 93 % du contenu du programme de rééducation du membre supérieur post AVC en ergothérapie obtient un indice de validité satisfaisant, dont 82 % qui font consensus auprès d’experts et d’usagers dans un modèle logique révisé. Conclusion. Le modèle logique révisé propose une vision commune, quoiqu’incomplète, d’un programme de rééducation du membre supérieur post AVC en ergothérapie basé sur le TOT. Les activités et les extrants de l’évaluation devront faire l’objet de validation lors d’une phase subséquente d’implantation. Un transfert de connaissances sur les moyens pour favoriser le sentiment d’efficacité personnelle est aussi à prévoir pour réévaluer son rôle dans le programme d’intervention. / Background. Task-Oriented Training (TOT) is the recommended approach for upper extremity rehabilitation after a stroke. To date, no program have operationalized all the key components of TOT into a valid upper extremity clinical rehabilitation process post stroke in occupational therapy. Objectives. 1) To determine the content validity of an upper extremity rehabilitation program post stroke in occupational therapy and 2) to propose a logic model reaching consensus among experts and patients. Methods. A logic model of an upper extremity rehabilitation program post stroke in occupational therapy was developed and validated. Two research methods were used to validate the content and to achieve a consensus of experts and patients : 1) Delphi method : 14 experts examined audiovisual capsules of the intervention and completed two questionnaires to validate the objectives, the nature of the intervention, the resources, the activities and the outputs; 2) Nominal group technique : six patients with experience of the intervention generated the outcomes. The content validity index, two interrater agreement statistics and a content analysis were used for data analysis. Results. Almost 93 % of the content of the upper extremity rehabilitation program post stroke in occupational therapy obtained a satisfactory validity index, including 82 % reaching consensus among experts and patients in a revised logic model. Conclusion. The revised logic model now offers a common, albeit incomplete, vision of an upper extremity rehabilitation program post stroke based on the TOT in occupational therapy. Activities and outputs of the evaluation should be validated during a subsequent implementation phase. Knowledge translation on the modalities to promote self-efficacy is also to be planned to reassess its role in the intervention program.